Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИНСТРУКЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.doc
Скачиваний:
2911
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
1.71 Mб
Скачать

Скипидар

Симптомы. При приеме внутрь – боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, слабость. При тяжелом отравлении – психомоторное возбуждение, сменяющееся комой, нарушение дыхания, судороги; возможно развитие острой почечной недостаточности

Первая помощь. При сохраненном сознании в случае попадания внутрь – беззондовое промывание желудка. При психомоторном возбуждении оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При ингаляционном отравлении или попадании яда на кожу – промывание глаз водой, санитарная обработка с переодеванием. При пероральном отравлении – беззондовое промывание желудка. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При возбуждении и судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд после предварительного обезболивания внутривенным или внутримышечным введением 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. При вдыхании паров скипидара – ингаляция кислорода, внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Внутривенно 400 – 800 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (если не вводился ранее). При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона или литической смеси (2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 – 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. так же “Коллапс”. При развитии токсического отека легких см. “Аммиак”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом после купирования токсического отека легких, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования продолжать симптоматическую и инфузионную терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Мероприятия предыдущего этапа. Повторное промывание желудка через толстый зонд, сифонная клизма. Форсирование диуреза с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. В тяжелых случаях – гемодиализ. При химических ожогах пищеварительного тракта см. “Кислоты концентрированные”. Симптоматическая терапия. Парентерально антибиотики. См. также “Острая почечная недостаточность”.

Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)

Симптомы. Головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия и цианоз лица, тахикардия, мышечная ригидность, судороги, кома, глубокое, шумное дыхание.

Первая помощь. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30% раствора этилового спирта или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30% раствора этилового спирта, сифонная клизма. В последующем – внутрь этиловый спирт по 50 мл 30% раствора через 3 – 4 ч, при коме – внутривенно 5% раствор этилового спирта (на 5% растворе глюкозы) из расчета 1,5 – 2 г алкоголя на 1 кг массы тела больного в сутки в течение 3 сут. Внутривенно 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 60 – 90 мг преднизолона, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение (гос­питаль), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – повторные введения этилового спирта.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные (с интервалом 2 – 4 ч) промывания же­лудка 2% раствором гндрокарбоната натрия и кишечный лаваж через постоянный двухпросветный зонд в течение 2 – 3 сут в сочетании с антидотной терапией этиловым спиртом. Форсирование диуреза с одновременным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ (растворами с рН 7,8 – 8,6). Внутривенно стероидные гормо­ны, 5% раствор аскорбиновой кислоты (15 – 20 мл), внутримышечно витамины группы В. См. также “Острая почечная недостаточность”. При развитии экзотоксического шока – инфузионная терапия (полиглюкином, реополиглюкином, полиионным раствором, 4% раствором гидрокарбоната натрия, плазмой, желатинолем) под контролем ЦВД и ОЦК, гепарин, ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол), сердечные гликозиды, стероидные гормоны, симпатомиметики (фенилэфрин). При нарушении зрения – ретроорбитальное введение атропина, гидрокортизона (лечение проводится с обязательным участием офтальмолога). См. также “Синдром ликворной гипертензии”.