Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3095_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
491
► составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана
проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан и
проводимых обследований;
► привлечение населения, прикрепленного к терапевтическому участку, к прохождению
диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике
работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации,
необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению
диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи;
► проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации,
установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного
наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при
наличии медицинских показаний - направление на дополнительные диагностические исследования, не
входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
► проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по
здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления
алкоголя;
► направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в
отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья;
► информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний)
или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях
указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный
вызов бригады скорой медицинской помощи;
► участие в оформлении (ведении) медицинской документации;
► подведение итогов диспансеризации на своем участке;
► информирование граждан (в возрасте от 21 года) о возможности медицинского освидетельствования
на ВИЧ-инфекцию в соответ-
ствии с Федеральным законом № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых
возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.
Диспансеризацию проводят в два этапа.
Первый этап диспансеризации - скрининг - проводят с целью выявления у граждан признаков
хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических
средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к
выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза
заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Первый этап включает:
► опрос (анкетирование) в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний,
личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и
психотропных веществ, характера питания, физической активности;
► антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет ИМТ;
► измерение АД;
► определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
► определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
► определение относительного сердечно-сосудистого риска;
► проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете)
медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском
пункте);
492
► электрокардиографию в покое;
► осмотр фельдшером (акушеркой), взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка
(соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на
цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в
возрасте 30-60 лет - 1 раз в 3 года);
► флюорографию легких;
► маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39-48 лет и в возрасте
50-70 лет - 1 раз в 2 года);
► исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;
► определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
► измерение внутриглазного давления;
► прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации,
включающий установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения,
проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому
питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя,
определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа
диспансеризации.
Первый этап диспансеризации могут проводить мобильные медицинские бригады, осуществляющие
свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад.
Второй этап диспансеризации проводят с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза
заболевания (состояния).
При выявлении у гражданина в процессе первого и/или второго этапа диспансеризации медицинских
показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в
объем диспансеризации, их назначают и выполняют с учетом положений порядков оказания
медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и
стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с ч. 2 ст. 37 Федерального закона № 323-
ФЗ, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской
помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с ч. 2 ст. 76 Федерального закона № 323-ФЗ.
На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинский работник отделения
(кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшерского здравпункта или фельдшерско-
акушерского пункта по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации в данном
фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте, заполняет карту учета
диспансеризации, которую подшивают в медицинскую карту амбулаторного больного.
Результаты исследований учитывают в карте учета диспансеризации.
Результаты исследований и осмотров, входящих в объем диспансеризации, вносят в медицинскую карту
амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация».
Для определения по результатам диспансеризации группы здоровья гражданина и планирования
тактики его медицинского наблюдения используют следующие критерии.
► I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания,
отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при
низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном
наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках первого этапа
диспансеризации проводят краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом,
включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения
табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым
риском дополнительно в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья,
493
фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) проводят индивидуальное
профилактическое консультирование.
► II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания,
но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном
сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и/или
гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и/или лица, курящие более 20
сигарет в день, и/или лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и/или риском
потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, которые не
нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в
рамках первого этапа диспансеризации проводят краткое профилактическое консультирование врачом-
терапевтом. Гражданам с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском и/или
курящим более 20 сигарет в день и/или у которых выявлено ожирение и/или гиперхолестеринемия с
уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, проводят индивидуальное профилактическое
консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском
здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. Гражданам с выявленным риском пагубного
потребления алкоголя и/или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без
назначения врача на втором этапе диспансеризации проводят углубленное (индивидуальное или
групповое) профилактическое консультирование. Гражданам II группы здоровья при наличии
медицинских показаний врач-терапевт назначает лекарственные препараты для медицинского
применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска. Граждане II группы
здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат
диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или
центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского
пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат
диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
► IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие
установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих
заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
► IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но
требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с
подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с группой здоровья IIIa и IIIб подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом,
врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Гражданам с IIIa и IIIб группами здоровья, имеющим факторы риска развития хронических
неинфекционных заболеваний, в рамках первого этапа диспансеризации проводят краткое
профилактическое консультирование врачом-терапевтом.
Второй этап диспансеризации считают законченным в случае выполнения осмотров, исследований и
иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам
первого и второго этапов диспансеризации. При определении по результатам первого этапа
диспансеризации показаний к проведению на втором этапе только углубленного профилактического
консультирования второй этап диспансеризации считают завершенным при его выполнении, при этом
осмотр врачом-терапевтом на втором этапе диспансеризации не проводят.
Исследования второго этапа диспансеризации вне зависимости от периодичности их проведения
подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными
территориальной программой.
12.5. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С
ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Диспансерное наблюдение - проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование
лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями,
494
в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных
состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными
и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в
восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и
отравлений).
Диспансерное наблюдение устанавливают в течение трех рабочих дней после:
► установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
► получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам
оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации
(структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где
пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
► врач-терапевт [врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка,
врач общей практики (семейный врач)];
► врачи-специалисты [по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или
состояний)];
► врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или
центра здоровья;
► фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае
возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том
числе по проведению диспансерного наблюдения.
При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник обеспечивает:
► формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их
поквартальное распределение;
► информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных
представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения;
► обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-
терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и
алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожа-ющих состояний.
Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность
диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем
профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяет
медицинский работник в соответствии с приказом Минздрава России от 29.03.2019 № 173н «Об
утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
При проведении диспансерного наблюдения учитывают рекомендации врачей-специалистов,
содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания
медицинской помощи в стационарных условиях.
При проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) в рамках
диспансерного наблюдения организуют проведение профилактического медицинского осмотра
гражданина, находящегося под диспансерным наблюдением.
Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых
устанавливают диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную
периодичность диспансерного наблюдения, приведены в приложении 7.
Если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям
или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в
495
медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-
терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой
медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет
диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.
Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или
центра здоровья, а также фельдшер, акушер пункта осуществляют диспансерное наблюдение за лицами,
отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе
здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за
исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат
диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
Сведения о диспансерном наблюдении вносят в медицинскую документацию пациента, а также в
учетную форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», за исключением случаев,
когда законодательством РФ предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за
лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Что такое первичная медико-санитарная помощь и что в нее входит?
2. Из какого бюджета происходит оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи?
3. Кто может быть назначен на должность участкового врача-терапевта?
4. Перечислите основные цели формирования потоков пациентов.
5. Назовите основные задачи, которые выполняет регистратура городской поликлиники.
6. Опишите основную схему формирования потоков пациентов в городской поликлинике.
7. Как проводят скрининговые мероприятия в городской поликлинике?
8. Какие мероприятия включены во вторичную профилактику?
9. Какие группы выделяют в результате ежегодной диспансеризации и последующего дообследования
пациентов?
10. Дайте определение медицинской реабилитации.
496
Приложения
Приложение 1
ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
КИСЛОТОЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА, ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ, ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
Группа препаратов
Действующее
вещество
Рекомендуемые дозы и
кратность приема препарата
Центрального действия
Прокинетики - антагонисты дофаминовых рецепторов
Метоклопрамид*
10 мг 3-4 раза в сутки за 30 мин до
еды
Периферического действия
Прокинетики с двойным механизмом действия - антагонисты
дофаминовых рецепторов и ингибиторы ацетилхолин-эстеразы
Домперидон
10 мг 3 раза в сутки за 20- 30 мин
до еды
Итоприд
50 мг 3 раза в сутки за 20- 30 мин
до еды
Блокаторы Н
2
-рецепторов
Низатидин
150 мг 1-2 раза в сутки
Ранитидин*
150 мг 1-2 раза в сутки
Роксатидин
75 мг 2 раза в сутки
Фамотидин
20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на
ночь
Циметидин
200-400 мг 3-4 раза в сутки
Продолжение табл.
Группа препаратов
Действующее вещество
Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата
Блокаторы протонной
помпы
Лансопразол
30 мг 1-2 раза в сутки
Омепразол*
20-40 мг 1-2 раза в сутки
Рабепразол
10-20 мг 1 раз в сутки
Эзомепразол*
20 мг 1-2 раза в сутки
Антациды
Алгелдрат + магния ги-дроксид
1-2 таблетки или 15 мл суспензии (1 дозир. ложка) 3-4 раза
в сутки через 1-2 ч после еды и на ночь
Алекситол натрия
360 мг 1-2 раза в сутки. Средняя суточная доза - 360 мг
Алюминия фосфат
1 пакетик 2-3 раза в сутки
Гидроталцит
500 мг 1-3 раза в сутки
Кальция карбонат + магния карбонат
500 мг однократно для купирования изжоги
Магалдрат
800-1600 мг 2-4 раза в сутки
Магния гидроксид
300-1200 мг до 4 раз в сутки
Сималдрат
500 мг 3-6 раз в сутки
Альгинаты
Кальция карбонат + натрия алгинат +
натрия гидрокарбонат
2-4 таблетки до 4 раз в сутки после приема пищи и перед
сном. Или 10 мл до 4 раз в сутки и перед сном
Противопаразитарные
средства
Метронидазол*
250-500 мг 2-3 раза в сутки
Антибактериальные
средства
Амоксициллин*
250-500 мг 2-3 раза в сутки
Кларитромицин*
250-500 мг 2 раза в сутки
Левофлоксацин*
250-500 мг 1-2 раза в сутки
Тетрациклин
250-500 мг 4 раза в сутки или по 500-1000 мг каждые 12 ч
Рифаксимин
200 мг каждые 8 ч. Или по 400 мг каждые 8-12 ч
Продолжение табл.
Группа препаратов
Действующее вещество
Рекомендуемые дозы и кратность
приема препарата
Противодиарейные средства с протективным
действием на слизистую оболочку ЖКТ и
выраженными адсорбирующими свойствами
Аттапулгит
1,5 г до 6 раз в сутки
Висмута субсалицилат
262-524 мг 6-8 раз в сутки
Смектит диоктаэдри-ческий*
3 г 1-3 раза в сутки, средняя суточная
доза - 9 г
497
Висмута трикалия дици-трат*
1 таблетка 4 раза в сутки за 30 мин до
приема пищи и на ночь или 2 таблетки 2
раза в сутки за 30 мин до приема пищи
Холинолитики
Пирензепин
(м-холинолитик с
преимущественным влиянием на
рецепторы желудка)
50 мг 3 раза в сутки
Платифиллин (м-холиноблокатор с
мио-тропным спазмолитическим
действием)*
2-4 мг 2-3 раза в сутки
Спазмолитики миотроп-ные
Дротаверин*
40-80 мг 2-3 раза в сутки
Мебеверин*
200 мг 2 раза в сутки
Папаверин*
10-20 мг 3-5 раз в сутки
Спазмолитик, уменьшающий газообразование
Алверин + симетикон
1 капле 2-3 раза в сутки
Спазмолитик - селективный блокатор
кальциевых каналов гладкой мускулатуры
ЖКТ
Пинаверия бромид
50 мг 3-4 раза в сутки
Отилония бромид
40-80 мг 2-3 раза в сутки
Антагонисты опиоидных рецепторов
Тримебутин
100-200 мг 3 раза в сутки
Ферментные средства (панкреатические
энзимы)
Панкреатин*
10-25 тыс. липазных единиц 2-3 раза в
сутки
Анальгетик, анилиды
Парацетамол*
500 мг 1-4 раза в сутки
Окончание табл.
Группа препаратов
Действующее вещество
Рекомендуемые дозы и кратность
приема препарата
Слабительные средства
Лактулоза*
5-45 мл 2-3 раза в сутки
Лактитол
4 ложки порошка (20 г/сут) один раз в
сутки
Растительные ингредиенты (семя льна;
оболочка семян подорожника, отруби)
20-25 г в сутки
Макрогол*
1 пакетик 2-6 раз в сутки
Антрахиновые гликозиды,
содержащие препараты сенны
(cеннозиды А и В
*
)
1-2 пакетика в сутки.
1-2 таблетки (кубика) 1-4 раза
в сутки
Натрия пикосульфат
10-20 капель в сутки
Бисакодил*
Внутрь, вечером перед сном в начальной
дозе 5 мг. При отсутствии эффекта 10-15
мг
Энтерокинетики
Прукалоприд
2 мг 1 раз в сутки
Противодиарейные средства, влияющие
на опиоидные рецепторы кишечника
Лоперамид*
2 мг 1-6 раз в сутки
Средства, восстанавливающие
нормальную кишечную микрофлору
Пробиотики, пребиотики, синбиотики
Режим дозирования устанавливают
индивидуально
Примечание. Знаком * отмечены препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших
препаратов для медицинского обеспечения на 2019 г.
Приложение 2
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2025 г. (УТВЕРЖДЕННОЙ УКАЗОМ
ПРЕЗИДЕНТА РФ ОТ 06.06.2019)
Показатель
2017 г.
(исходный)
До 2021
г.
До 2025
г.
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни (года)
72,2
74
78
Снижение младенческой смертности (на 1 тыс. детей, родившихся живыми)
5,6
5,2
4,5
498
Снижение смертности лиц трудоспособного возраста (на 100 тыс. человек
соответствующего возраста)
484,5
419
350
Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)
587,6
525
450
Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс.
населения)
200,6
197
185
Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс.
населения)
10,2
7,5
3,9
Сокращение потребления алкоголя (литр на человека в год)
10
9,1
8
Сокращение потребления табака (процент населения)
30,1
28,8
27
Приложение 3
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (ИЗ ПРИКАЗА
МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 21.03.2014 № 125Н)
Возраст ребенка
Название прививки
Новорожденные в первые 24 ч жизни
Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3-7-й день жизни
Вакцинация против туберкулеза
Дети в возрасте 1 мес
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети в возрасте 2 мес
Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети в возрасте 3 мес
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети в возрасте 4,5 мес
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Продолжение табл.
Возраст ребенка
Название прививки
Дети в возрасте 6 мес
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети в возрасте 12 мес
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в детские дошкольные образовательные
организации, детям домов ребенка
Дети в возрасте 15 мес
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети в возрасте 18 мес
Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети в возрасте 20 мес
Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в возрасте 3-6 лет
Вакцинация против гепатита A детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные
организации
Дети в возрасте 6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в возрасте 6-7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Девочки в возрасте 12-
13 лет
Вакцинация против вируса папилломы человека
Дети в возрасте 14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые в возрасте от
18 лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Окончание табл.
499
Возраст ребенка
Название прививки
Дети в возрасте 1-18 лет, взрослые в возрасте 18-55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против
вирусного гепатита B
Дети в возрасте 1-18 лет, женщины в возрасте 18-25 лет (включительно), не болевшие, не привитые,
привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
Вакцинация против
краснухи
Дети в возрасте 1-18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не
привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые 36-55 лет
(включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных
организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица,
работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах
пропуска через государственную границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не
имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация против
кори, ревакцинация
против кори
Дети с 6 мес, учащиеся 1-11-х классов; обучающиеся в профессиональных образовательных
организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по
отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций,
транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица,
подлежащие призыву на военную службу; люди с хроническими заболеваниями, в том числе с
заболеваниями легких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и
ожирением
Вакцинация против
гриппа
Приложение 4
КРИТЕРИИ НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ
ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
Вопросы организации
Целевое
значение
Примечание
Источник информации
Блок 1. Управление потоками пациентов
1. Количество пересечений
потоков при проведении
диспансеризации,
профилактических
медицинских осмотров с
иными потоками пациентов в
поликлинике
Не более трех
пересечений
Например: флю-о ро
графическое,
маммографическое
исследование, прием
врача-терапевта
Картирование процесса (диспансеризации,
профилактического медицинского осмотра) -
выявление пересечений потоков пациентов у
кабинетов, входящих в состав исследуемого
процесса одновременно (в одних и тех же
условиях), с потоками пациентов иных процессов
(пересечение потоков диспансеризации и
профилактических медицинских осмотров не
учитывается); заведующий отделением
медицинской профилактики
Продолжение табл.
Вопросы организации
Целевое
значение
Примечание
Источник информации
2. Количество пересечений
потоков пациентов при
предоставлении платных
медицинских услуг и
медицинской помощи в рамках
территориальной программы
государственных гарантий на
соответствующий календарный
год и плановый период
Не более одного
пересечения
-
Картирование процессов, являющихся
составной частью процесса оказания
платных медицинских услуг, - выявление
пересечений потоков пациентов у
кабинетов (в том числе в регистратуре или
фронт-офисе), входящих в состав процесса
предоставления платных медицинских
услуг, одновременно (в одних и тех же
условиях) с потоком пациентов,
получающих данную услугу в рамках
территориальной программы
государственных гарантий; заместитель
руководителя по медицинской части,
заведующий поликлиникой (отделением,
филиалом поликлиники), заведующий
отделением
3. Последовательность действий
пациента в потоке процесса
оказания ему медицинской
помощи
Не более одного
действия,
порождающего
возврат по потоку
Например: выписка
рецептов при льготном
лекарственном
обеспечении, листков
Картирование процесса выписки рецептов
при льготном лекарственном обеспечении,
выдачи листков нетрудоспособности,
500
нетрудоспособности,
справок и т.д.
справок и т.д.; схема расположения
кабинетов, поэтажный план
Продолжение табл.
Вопросы
организации
Целевое значение
Примечание
Источник информации
Блок 2. Качество пространства
4. Количество мест в
зоне (зонах)
комфортного
ожидания для
пациентов
Не менее одного места в зоне
(одно посадочное место для
размещения одного
посетителя), на 200
посещений плановой
мощности
Описание зоны комфортного
ожидания для пациентов
Расчет количества мест в зоне
комфортного ожидания для пациентов в
соответствии с плановой мощностью;
визуальный осмотр зон (зоны)
комфортного ожидания для пациентов
5. Организация
системы навигации в
медицинской
организации
Поиск необходимой
информации об объекте
(кабинете, отделении,
подразделении и т.д.), в том
числе в точке ветвления
маршрута, занимает не более
30 с
-
Визуальный осмотр, движение по потоку
процесса оказания медицинской помощи
(силами сотрудника Центра организации
первичной медико-санитарной помощи,
сотрудника иной медицинской
организации, пациента, представителя
общественного совета и т.д.)
6. Организация
рабочих мест по
системе 5С
Реализованы три и более
шага в организации и
поддержании порядка на
рабочих местах по системе
5С для всех рабочих мест
Оценивается не менее 10
рабочих мест методом
случайного выбора в
соответствии с проверочным
листом
Стандарт рабочего места, кабинета;
проверочный лист; заведующий
поликлиникой
7. Организация
системы
информирования в
медицинской
организации
Наличие 100% элементов
информации от их общего
объема, указанного в
контрольном листе оценки
системы информирования в
медицинской организации
Каждый составной элемент
системы информирования
посетителей медицинской
организации расположен в
месте приложения
информации, обновляется
Перечень элементов системы
информирования, способ их размещения,
их количество и качество
(содержательность, достаточность,
доступность, актуальность,
Продолжение табл.
Вопросы организации
Целевое значение
Примечание
Источник информации
по мере ее изменения, доступен
для чтения, в том числе с
использованием государственных
языков республик, находящихся в
составе РФ, других языков
народов РФ, идентичных по
содержанию и техническому
оформлению государственному
языку
своевременность, точность,
достоверность), место размещения; способ
информирования населения (буклеты,
информационные бюллетени, брошюры и
др.), по содержанию и наполнению
согласование с ключевыми участниками
(Росздравнадзор, МЧС, пожарная служба,
ТФОМС и др.); оценивают в соответствии
с контрольным листом оценки системы
информирования в медицинской
организации
Блок 3. Управление запасами
8. Процесс снабжения
лекарственными
средствами, изделиями
медицинского назначения
и прочими материалами от
склада поставщика до
медицинской
организации*
Уровень запасов на
складе
медицинской
организации не
превышает
четверти объема
годовой закупки
* За исключением подразделений
медицинских организаций, в
которые регулярная поставка
лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и
прочих материалов невозможна
по причине географических
особенностей их расположения
Сведения из модуля МИС (РМИС), с
помощью которого осуществляется
управление соответствующими запасами;
старшая медицинская сестра, главная
медицинская сестра, бухгалтер
Продолжение табл.
Вопросы организации
Целевое значение
Примечание
Источник информации
9. Процесс снабжения
лекарственными средствами,
изделиями медицинского
Уровень запасов не
превышает недельную
норму расходования (для
-
Расчет потребности на 1 мес (расчет
недельной потребности является
примерным и осуществляется путем
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана