Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3007_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
1
2
БиблиографияПропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики
[Электронный ресурс] : учебник / Шамов, И.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435977.html
АвторыШамов И.А.
ИздательствоГЭОТАР-Медиа
Год издания2016
ПрототипЭлектронное издание на основе: Пропедевтика внутренних болезней с
элементами лучевой диагностики : учебник / И. А. Шамов. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2016. -
512 с. - ISBN 978-5-9704-3597-7.
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
АННОТАЦИЯ ........................................................................................................................... 6
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ....................................................................................................... 6
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................... 9
ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В ПОДГОТОВКЕ
ВРАЧА..................................................................................................................................... 11
1.1. КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ......................................... 12
1.2. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ.............................................................................................................................. 13
1.3. ВЫДАЮЩИЕСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ УЧЕНЫЕ, ВНЕСШИЕ БОЛЬШОЙ ВКЛАД В
РАЗВИТИЕ ПРОПЕДЕВТИКИ И МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ........................................ 16
1.4. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА ....................................................................................... 19
1.5. ЗАДАЧА И ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ «БИОМЕДИЦИНСКАЯ
ЭТИКА» .................................................................................................................................. 32
ГЛАВА 2. ФИЛОСОФСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОСТАНОВКИ
КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ............................................................................................ 35
2.1. ФИЛОСОФСКИЕ ОСНОВЫ ПОСТАНОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ......... 35
2.2. ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОСТАНОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ......... 37
2.3. НАПИСАНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ...... 41
ГЛАВА 3. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ...................... 51
3.1. КРАТКИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ТЕРМИНОВ ............................................. 51
ГЛАВА 4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ....................................................................... 63
4.1. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ .............................................................................................................................. 64
4.2. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (КЛАСС X
ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА) ....... 68
4.3. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ........................... 84
ГЛАВА 5. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ .................................................. 106
5.1. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ .......................................................................................................... 106
5.2. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
(КЛАСС IX ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ-10) ................. 113
5.3. ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ................................................................. 136
5.4. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
............................................................................................................................................... 143
5.5. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ...... 153
ГЛАВА 6. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ .......................................................... 196
4
6.1. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.................................................................................................................. 196
6.2. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
(КЛАСС XI ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ-10) ................. 202
6.3. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕЧЕНИ И
ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ............................................................................ 229
6.4. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ ......................................... 235
6.5. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ ................................................ 249
ГЛАВА 7. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ......................................................... 265
7.1. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ............................................................................................. 265
7.2. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
(КЛАСС XIV ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ-10) .............. 270
7.3. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ОСТРЫЙ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ........................................................................................................ 284
ГЛАВА 8. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ ....................................... 292
8.1. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ
КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ ............................................................................ 292
8.2. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ
ОРГАНОВ (КЛАСС III ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ-10)
............................................................................................................................................... 298
8.3. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
............................................................................................................................................... 312
ГЛАВА 9. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ......................................................... 325
9.1. КРАТКАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ .............................................................................................. 325
9.2. СЕМИОТИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
(КЛАСС IV ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ-10) ................. 331
9.3. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ .............. 339
ГЛАВА 10. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ .................................................................................................................................. 353
10.1. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КЛАСС XIII ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ
КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ-10) - РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ ............................. 353
ГЛАВА 11. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ......................................................................... 363
11.1. АЛЛЕРГОЗЫ (КЛАСС XIX ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
БОЛЕЗНЕЙ-10: НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ
ПРИЧИН) .............................................................................................................................. 363
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ И ТЕСТАМ КОНТРОЛЯ ПО ВСЕМ РАЗДЕЛАМ 369
5
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА................................................................................... 371
ЭЛЕКТРОННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ, ИНФОРМАЦИОННО-
СПРАВОЧНЫЕ И ПОИСКОВЫЕ СИСТЕМЫ ................................................................... 372
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 .................................................................................................................. 373
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 .................................................................................................................. 377
6
АННОТАЦИЯ
В учебнике изложены стержневые вопросы общеврачебных методов исследования
больного, семиотики внутренних болезней, постановки клинического диагноза, методов
диагностики, написания истории болезни, биомедицинской этики и основы
нозологических форм внутренних болезней в соответствии с МКБ-10.
Предназначен для студентов лечебных факультетов медицинских вузов.
ГрифМинистерство образования и науки РФ
Рекомендовано ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова" Минздрава России в качестве учебника для студентов
образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по
направлению подготовки "Лечебное дело" по дисциплине "Пропедевтика внутренних
болезней, лучевая диагностика"
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
CO
2
- углекислый газ
HBsAg - австралийский антиген, антиген вируса гепатита В
HLA - human leukocyte antigen, лейкоцитарные антигенные группы
АДГ - антидиуретический гормон
АДФ - аденозиндифосфорная кислота
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АМФ - аденозинмонофосфорная кислота
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
АЦП - антитела к цитруллинированному пептиду
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БАФН - бронхиальная астма физического усилия (или нагрузки)
БОЕ-Э - бурст-образующие единицы эритроцитов
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДЖЕЛ - должная жизненная емкость легких
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
КОЕ-Э - колониеобразующие единицы эритроцитов
КРКМ-Д - долгоживущие костномозговые стволовые клетки
КТ - компьютерная томография
7
КЭК - клинико-экспертная комиссия
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МВЛ - максимальная вентиляция легких
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МНО - международное нормализованное отношение
МОД - минутный объем дыхания
МОС - мгновенная объемная скорость
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МСЭК - медико-социально-экспертная комиссия
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПБА - профессиональная бронхиальная астма
ПОС - пиковая объемная скорость
ПЧЗТ - повышенная чувствительность замедленного типа
ПЧНТ - повышенная чувствительность немедленного типа
РНАК - ревматическая недостаточность аортальных клапанов
РНК - рибонуклеиновая кислота
РНМК - ревматическая недостаточность митрального клапана
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СКТ - спиральная компьютерная томография
СОС - средняя объемная скорость
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
СТГ - соматотропный гормон
Т
3
- трийодтиронин
Т
4
- тироксин (тетрайодтиронин)
ТТГ - тиреотропный гормон
ТТ-тест - трифенилтетразолиевый тест, тест для определения числа бактерий в 1 мл
мочи
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФЗ-323 - Федеральный закон № 323
ФК - функциональный класс
ФОВ - форсированный объем выдоха
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГ - хорионический гонадотропин
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН - хроническая почечная недостаточность
8
ЦНС - центральная нервная система
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ - электрокардиография, электрокардиограмма
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
9
ВВЕДЕНИЕ
Слово «пропедевтика» (лат. propaedeutica) переводят как «введение»,
«подготовительное обучение». Следовательно, пропедевтика внутренних болезней -
введение в курс внутренних болезней.
Пропедевтика - один из сложных разделов медицины, обширная и важная
теоретическая и клиническая дисциплина, которая содержит значительное число
фундаментальных фактов, подлежащих усвоению и интерпретации, и не меньшее число
прикладных сведений по нормои патологии человека, требующих усвоения на уровне
умений и навыков.
Особенности пропедевтики внутренних болезней еще и в том, что это первая
клиническая дисциплина, с которой сталкивается студент, вчерашний школьник.
Изучение пропедевтики - его качественно новый этап познавательной деятельности,
первичный опыт вхождения в клиническую, практическую медицину, общения с
больным, работы в больнице, оформления медицинской документации, первое
столкновение со сложными морально-этическими вопросами врачевания и т.д.
В целом пропедевтика составляет фундамент образования не только терапевта, но и
врача любой другой медицинской специальности. Истинность данного постулата следует
хотя бы из того факта, что именно на кафедре пропедевтики ведут обучение студентов
важнейшим для врачебной деятельности любого профиля общим врачебным методам
обследования больного - навыкам опроса, осмотра пациента, пальпации, перкуссии и
аускультации.
Материал в данном учебнике изложен по принципу, введенному в пропедевтику
внутренних болезней академиком А.Л. Мясниковым. Излагают семиотику внутренних
болезней, исходя из предпочтения симптомного подхода синдромному, поскольку многие
так называемые синдромы как понятия спорны. Известно, что «синдром - это
совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом»
1
. С этой точки зрения
многие «синдромы», о которых сообщают в ряде учебников по пропедевтике, абсолютно
несостоятельны. Например, синдромами в них называют такие единичные признаки, как
желтуха, легочное кровотечение (не говоря уже о том, что и желтуха, и легочное
кровотечение нередко имеют совершенно разный патогенез). В любом случае студентов
лучше обучать нозологическому, а не синдромному подходу к внутренним болезням.
1
Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская
энциклопедия, 1984. - Т. 3. - С. 102.
Вопросы частной патологии излагают по пропедевтическому принципу - до уровня
предварительного диагноза без обсуждения проблем дифференциальной диагностики,
лечения и профилактики.
В связи с необходимостью введения материала для самоконтроля в данном учебнике
вопросы частной патологии по системам изложены вслед за разделами семиотики и
функционально-лабораторной диагностики. Однако на практике автор остается
сторонником цельного изложения сначала полного курса семиотики и функциональной
диагностики, а затем - такого же курса частной патологии, ибо для понимания частной
патологии студент должен иметь определенный багаж общих знаний по всем разделам
внутренних болезней.
Важнейшие разделы пропедевтики внутренних болезней - семиотика, семиология -
довольно консервативные разделы внутренних болезней. Их содержание мало изменилось
со времен А.Л. Мясникова. Однако все остальные разделы, особенно функциональной
диагностики, да и частной патологии, в последние годы претерпели значительное
изменение и развитие. В связи с этим пропедевтика современного образца значительно
отличается от таковой времен А.Л. Мясникова.
10
В начале всех основных разделов внутренних болезней даны краткие анатомо-
физиологические характеристики соответствующих систем (с иллюстрациями), что
присуще и учебнику А.Л. Мясникова. Составлен предметный указатель, проведена
кодификация болезней в соответствии с МКБ-10. Предложены тесты для самоконтроля
усвоения материала.
Учебник будет полезен студентам не только III курса медицинских вузов, но и
последующих. Автор надеется, что он поможет будущим врачам в усвоении самой
объемной и важной клинической дисциплины - внутренних болезней.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана