Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2990_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
341
3. На какие группы делят аллергены (рис. 159)?
Рис. 159
4. Опишите патогенез аллергических реакций (рис. 160).
Рис. 160
5. Назовите методы диагностики аллергических заболеваний
(рис. 161).
6. Назовите клинические проявления крапивницы и отека Квинке (рис. 162).
6. Опишит
е принципы лечения крапивницы и отека Квинке.
342
7. Что входит в понятие «шок»?
8. Назовите причины анафилактического шока.
9. Опишите различные варианты анафилактического шока.
10. Опишите последовательность мероприятий по оказанию помощи при
анафилактическом шоке?
Задание 1
Выберите правильный вариант ответа. 1. Аллергические реакции чаще возникают на
введение: а) антигистаминных средств;
*Рекомендации для выполнения самостоятельной работы смотри в приложении 2.
• клинические проявления крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока;
• оказание неотложной помощи при этих состояниях;
• тактику фельдшера при отеке Квинке и анафилактическом шоке;
• препараты, применяемые при оказании неотложной помощи и противопоказания к их
применению;
• меры предупреждения аллергических состояний;
• роль аллергологических центров в диагностике и профилактике аллергозов.
Студент должен уметь:
• провести субъективное и объективное обследование пациента;
• выявить характерные симптомы;
• оказать неотложную помощь;
• провести реанимационные мероприятия при ургентных состояниях;
• выполнить внутримышечные и внутривенные инъекции, капельное вливание
препаратов;
• правильно транспортировать пациента;
• заполнить медицинскую документацию.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятиям «аллергия», «анафилаксия», «антиген», «антитело»,
«медиаторы воспаления».
2. Какие виды аллергических реакций вы знаете?
3. На какие группы делят аллергены (рис. 159)?
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
343
Рис. 159
4. Опишите патогенез аллергических реакций (рис. 160).
Рис. 160
5. Назовите методы диагностики аллергических заболеваний
(рис. 161).
6. Назовите клинические проявления крапивницы и отека Квинке (рис. 162).
6. Опишит
е принципы лечения крапивницы и отека Квинке.
7. Что входит в понятие «шок»?
344
8. Назовите причины анафилактического шока.
9. Опишите различные варианты анафилактического шока.
10. Опишите последовательность мероприятий по оказанию помощи при
анафилактическом шоке?
Задание 1
Выберите правильный вариант ответа. 1. Аллергические реакции чаще возникают на
введение: а) антигистаминных средств;
б) антиагрегантов;
в) антибиотиков;
г) антикоагулянтов.
2. В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке необходимо участие:
а) неиммунных механизмов;
б) IgA;
в) сенсибилизированных лимфоцитов;
г) IgE.
3. Для крапивницы характерно:
а) появление зудящих волдырей на коже, лихорадка, головная боль;
б) появление на коже пустул, гипертермия, лимфоаденопатия;
в) появление на коже плотных узелковых образований, кольцевидных эритем;
г) появление на коже ксантелазм, сосудистых звездочек.
4. Для отека Квинке характерны:
а) отеки на нижних конечностях, набухание шейных вен;
б) отеки на лице, АГ;
в) плотный бледный незудящий отек на лице без четких контуров;
г) отек на нижних конечностях, гиперемия, боль.
5. Клинические проявления анафилактического шока:
а) боли в поясничной области, дизурия;
б) головные боли, нарушение зрения, чувствительности, рефлексов;
в) кожный зуд, одышка, падение АД;
г) повышение АД, рвота.
6. Неотложная помощь при анафилактическом шоке включает:
а) атропин, промедол*, баралгин*;
б) адреналин*, преднизолон;
в) дибазол*, обзидан*;
г) строфантин-Г
*
, лазикс
*
.
7. При развитии анафилактического шока на парентеральное введение препарата
необходимо обкалывать место инъекции:
а) новокаином;
б) атропином;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
345
в) анальгином
*
;
г) эпинефрином.
8. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать:
а) в палате;
б) в процедурном кабинете;
в) в машине скорой медицинской помощи;
г) на месте развития.
9. При анафилактическом шоке показано:
а) внутривенное введение глюкокортикоидных гормонов;
б) подкожное введение аминазина
*
;
в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия* и кордиамина
*
;
г) дегидратационная терапия.
10. У больной при внутрикожной пробе на пенициллин возникли боли в груди, потеря
сознания, судороги, артериальная гипотензия. Ваш вероятный диагноз:
а) тромбоэмболия легочной артерии;
б) эпилептический припадок;
в) анафилактический шок;
г) токсико-инфекционный шок.
Задание 2
Отметить ответы (А-Е), соответствующие вопросам (1-5):
1. К какому типу аллергических реакций относят анафилактический шок?
2. Наиболее частые причины анафилактического шока.
3. При каком условии возникает анафилактический шок?
4. Через какое время развивается форма АШ средней тяжести?
5. Какое средство следует применять при первом появлении симптомов
анафилактического шока?
A. Повторное введение в организм аллергена. Б. 30 мин.
B. Реакция немедленного типа. Г. 5-7 мин.
Д. Медикаменты, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, яды насекомых,
некоторые пищевые продукты.
Е. 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина* подкожно или внутримышечно.
Задание 3
Дополните следующие утверждения: 1. Анафилактический шок - это...
2. Наиболее частые причины анафилактического шока.
3. Развитие кардиалгии, аритмии, резкое снижение АД характерно для . варианта
анафилактического шока, через несколько минут.
4. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея характерны для . варианта анафилактического
шока.
5. При резком снижении АД применяют.
Задание 4
346
Какие изменения кожных покровов, внутренних органов наблюдают при
анафилактическом шоке?
1. .
2. .
3. .
4. .
Задание 5
Распределите симптомы анафилактического шока при кардиальной форме (А),
астмоидной (Б), церебральной (В), абдоминальной (Г).
1. Сильная одышка, удушье.
2. Боли в животе.
3. Сильные головные боли.
4. Боли в области сердца.
5. Аритмии.
6. Снижение АД.
7. Сильное психомоторное возбуждение, страх.
8. Потеря сознания.
9. Тошнота, рвота.
10. Судороги.
Задание 6
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Динамические задачи Задача 1
30-летнему больному во время внутримышечной инъекции пенициллина стало плохо:
почувствовал жар во всем теле, нестерпимый зуд в месте укола, появилось чувство стеснения
в груди, затрудненное дыхание.
1. Какая клиническая форма анафилактического шока развивается:
а) молниеносная;
б) кардиальная;
в) астмоидная;
г) абдоминальная.
2. Какие процедуры следует выполнить немедленно:
а) ввести адреналин
*
;
б) ввести глюкозу;
в) сделать кровопускание;
г) ввести эуфиллин
*
;
д) наложить жгут выше места инъекции.
Задача 2
Больная, 57 лет, через 20 мин после экскреторной урографии почувствовала резкую
слабость, боли в животе, тошноту, появились позывы на стул, тело покрылось холодным
потом, появились судорожные подергивания мышц.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
347
1. Какая клиническая форма анафилактического шока развивается:
а) молниеносная;
б) кардиальная;
в) астмоидная;
г) абдоминальная.
2. Какие мероприятия следует выполнить немедленно:
а) ввести адреналин
*
;
б) дать кислород;
в) ввести кортикостероиды;
г) все перечисленное выше;
д) ничего из перечисленного выше.
Ситуационные задачи
Задача 1
Больная К., 50 лет, находилась возле процедурного кабинета в поликлинике. Через
несколько минут после инъекций витаминов почувствовала слабость, головокружение,
тошноту, усиливающийся кожный зуд, а затем потеряла сознание. Объективно: кожные
покро-
вы слегка гиперемированы, дыхание шумное. В легких выслушиваются сухие и
влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс частый, слабого наполнения и
напряжения, 100 в минуту, АД 80/50 мм рт.ст.
1. Какое состояние наиболее вероятно?
2. Какая неотложная помощь необходима?
3. Дальнейший уход за больной?
348
Задача 2
Пациентка Р., 18 лет, жалуется на появление зудящих розовых волдырей на коже.
Симптомы связывает с применением лекарственных препаратов (лечилась по поводу
бронхита). Больна второй день.
При объективном обследовании: температура 37,1 °С, состояние удовлетворительное.
Кожа гиперемирована, по всей поверхности тела видны ярко-розовые высыпания в виде
волдырей разного размера, возвышающиеся над поверхностью кожи (рис. 163). Дыхание
везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст.
Абдоминальной патологии не выявлено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования (рис. 164).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
349
3. Определите тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения,
прогнозе и профилактике заболевания.
Виды самостоятельной работы для студентов*
♦ Составление глоссария.
♦ Составление ситуационных задач по теме.
♦ Составление опорного конспекта заболеваний.
♦ Повторение техники внутримышечных и внутривенных инъекций из курса «Основы
сестринского дела».
♦ Заполнение карты самоподготовки.
♦ Заполнение таблицы «Аптека неотложной помощи».
♦ Составление алгоритма неотложной помощи при анафилактическом шоке.
♦ Составление памяток для пациентов: «Советы больным поллинозами», «Аллергия на
лекарства», «Первая помощь при укусах насекомых».
Количество часов: 2.
* Рекомендации для выполнения самостоятельной работы смотри в приложении 2.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ТЕРАПИЯ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ»
Заболевания органов дыхания
350
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана