Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_2975_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

9 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 4647 / 5047 48 49 50 > Следующая >>>

- 459 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

точке внутримышечной иглой (G22) про-

ведите послойную анестезию кожи, под-

кожной клетчатки, мышц, надкостницу

ребра и париетальной плевры. Осторож-

но продвиньте иглу непосредственно над

верхним краем низлежащего ребра в

плевральную полость, шприц в положе-

нии «поршень на себя». После появле-

ния в шприце плеврального содержимого

иглу извлеките;

3. Возьмите иглу из набора для плев-

ральной пункции или другую, подходяще-

го калибра (G14-18) и длины (8-10 см) и

подсоедините ее к 10 мл шприцу:

4. В выбранной точке, поддерживая раз-

ряжение в шприце (положение «поршень

на себя») медленным и плавным движе-

нием прокалывают грудную стенку и па-

риетальную плевру. Прокол грудной

стенки делают, ориентируясь на верхний

край нижележащего ребра во избежание

ранения межреберных сосудов;

5. Если в шприц начинает поступать воз-

дух или плевральное содержимое, про-

движение иглы сразу прекращают;

6. Набирают в шприц плевральное со-

держимое для лабораторного исследо-

вания. При гемотораксе проводят пробу

Ревилуа-Грегуара – если кровь, получен-

ная из плевральной полости, образует

сгустки, то это свидетельствует о про-

должающемся кровотечении из плев-

ральной полости [1];

7. В зависимости от ситуации, через иглу

проводят проводник и осуществляют ка-

тетеризацию плевральной полости по

Сельдингеру (предпочтительный вари-

ант). Или присоединяют к игле одноразо-

вую систему для переливания крови. Ди-

стальный конец системы подключите к

отсосу низкого давления (разряжение

20-30 см вод. ст.), или, если содержимое

плевральной полости представляет жид-

кость, просто опустите ее конец ниже

уровня пункции;

Используйте специальный катетер

для плевральных катетеризаций. Если

нужного катетера нет и Вы используете

для катетеризации плевральной полости

катетер для катетеризации централь-

ных вен:

Выбирайте для этих целей катетер

максимального, из имеющихся в ва-

шем распоряжении, диаметра.

Сделайте лезвием скальпеля неболь-

шое (1/3 диаметра катетера) боковое

отверстие в 3-4 см от дистального кон-

ца – это резко повысит эффективность

его работы.

Внимание. Не используйте для дре-

нирования плевральной полости пе-

риферические венозные катетеры –

они слишком тонкостенны и легко

перегибаются.

8. Сигналом к извлечению иглы (или ка-

тетера) является появление боли в ре-

зультате ее соприкосновения с висце-

ральной плеврой, прекращение выделе-

ния жидкости, воздуха;

9. Если жидкость плохо эвакуируется,

изменением положение тела больного

добейтесь увеличения скорости оттока.

Или подключите на несколько часов к

катетеру через удлинитель отсос низкого

давления. Понятно, что когда у пациента

вместо катетера использовалась игла,

подобные манипуляции проводить нель-

зя;

10. После окончания процедуры место

прокола кожи обрабатывают раствором

антисептика и закрывают стерильной

марлевой наклейкой.

11. Проведите контрольную рентгено-

графию органов грудной клетки.

Торакостомия

Показания

Пневмоторакс;

Гемоторакс;

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 460 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

Плевральный выпот в значительном

объеме, который не удалось эвакуиро-

вать плевральной пункцией;

Гнойные плевриты;

Методика выполнения

Подготовка

1. Уточните локализацию пневмоторакса

или плеврального выпота при помощи

рентгенографии органов грудной клетки;

2. Пациент должен находиться в положе

нии лежа или полулежа, рука на стороне

поражения закинута за голову. На рисун-

ке выделен треугольник, где введение

дренажа наиболее безопасно (6-4 меж-

реберье по переднеподмышечной или

среднеподмышечной линии) (см. Рис. 1);

3. Обеспечьте венозный доступ и прове-

дение оксигенации через носовой кате-

тер. Рассмотрите целесообразность про-

ведения премедикации (бензодиазепины,

наркотические анальгетики);

4. Наладьте стандартный мониторинг:

ЭКГ, SpO

, неинвазивное АД;

5. Определите пятое межреберье по

среднеподмышечной линии (находится

на уровне соска у мужчин и основания

молочной железы – у женщин). Марке-

ром, или иным способом, отметьте дан-

ную точку;

6. Широко обработайте место пункции

антисептиком и ограничьте кожу сте-

рильными салфетками;

7. Наберите в шприц 20 мл 1% раствора

лидокаина. В выбранной для пункции

точке внутримышечной иглой проведите

послойную анестезию кожи, подкожной

клетчатки, мышц и париетальной плев-

ры, ориентируясь на верхний край ниже-

лежащего ребра;

8. Выполните скальпелем разрез длиной

1-1,5 см в межреберье сразу над верх-

ним краем нижележащего ребра. Дренаж

готовится заранее. Конец дренажа,

предназначенный для введения в плев-

ральную полость, косо срезается. Отсту-

пив 2-3 см от него, делается 2-3 боковых

отверстия. На 8-12 см выше верхнего

бокового отверстия, что зависит от тол-

щины грудной клетки и определяется при

плевральной пункции, вокруг дренажа

плотно завязывается лигатура. Другой

конец дренажа пережимают зажимом.

9. Дальнейшее введение дренажной

трубки в плевральную полость может

проводиться через троакар или откры-

тым способом с помощью зажима. А если

используются дренажи меньшего диа-

метра – по Сельдингеру:

Троакар со вставленным стилетом

вращательными движениями вводится в

плевральную полость через разрез, ори-

ентируясь на появление чувства прова-

ла. Затем стилет удаляют и через гильзу

троакара в плевральную полость вводят

дренажную трубку. После удаления гиль-

зы трубку осторожно подтягивают из

плевральной полости, пока не появится

контрольная лигатура.

Открытый способ: через разрез кожи и

подкожной клетчатки в плевральную по-

лость вращательными движениями вво-

дится дренажная трубка, зажатая кончи-

ком зажима с острыми браншами. После

ощущения чувства провала зажим приот-

крывается, и дренаж другой рукой про-

талкивается на необходимую глубину.

Затем зажим осторожно извлекают,

удерживая трубку на необходимом

уровне.

Вокруг трубки накладывают П-

образный шов, герметизирующий плев-

ральную полость. Шов завязывают бан-

тиком на шариках. Трубку фиксируют к

коже 1-2 швами, обращая внимание на

герметичность швов вокруг трубки

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 461 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

При катетеризации по Сельдингеру

используются специальные наборы и

катетеры для дренирования плевраль-

ной полости.

Внимание. Не используйте в каче-

стве дренажей трубки от одноразо-

вых внутривенных систем. Они тон-

костенные, легко пережимаются.

10. В случае небольшого пневмоторак-

са, или при наличии жидкого выпота,

вполне достаточно катетера 10-12 раз-

мера по шкале French (1Fr = 0,33 мм).

При гемотораксе – размер дренажной

трубки должен быть не менее 24 Fr

(лучше 28-30 Fr).

Торакостомия с помощью троакарного

катетера, или катетера, установленного

по Сельдингеру, достаточно эффективна

при пневмотораксе, плеврите, но не в

случае гемоторакса.

Внимание. При гемотораксе сразу

устанавливайте дренажную трубку

большого диаметра (28-30 Fr).

11. Поместите марлевую повязку между

кожей и дренажной трубкой и прикрепите

дренажную трубку к грудной клетке лей-

копластырем.

12. Через удлинитель подключите дре-

нажную трубку к специальному (полост-

ному) отсосу низкого давления. Разря-

жение – 20 см вод. ст. (не выше – 30 см

вод. ст.).

Внимание. Ни в коем случае не под-

ключайте дренаж к обычному хирур-

гическому отсосу. Это смертельно

опасно для больного.

Другой вариант – дренаж по Бюлау. На

наружном конце дренажной трубки за-

крепляют предохранительный клапан –

палец от резиновой перчатки с разрезом

длиной 1,5-2 см. Или клапан промыш-

ленного изготовления.

Клапан погружают на глубину 3-4 см

во флакон со стерильным раствором

(натрия хлорида 0,9%) . Трубку фикси-

руют, чтобы клапан не всплывал и всегда

находился в растворе. Клапан препят-

ствует попаданию воздуха и содержимо-

го банки в дренажную трубку;

Внимание. Не пережимайте плев-

ральный дренаж даже на короткий

период вплоть до момента его уда-

ления, если больному проводится

ИВЛ.

13. После установки дренажа проведите

контрольную рентгенографию орга-

нов грудной клетки.

Удаление плеврального дренажа

При пневмотораксе дренаж удаляют,

если в течение суток не наблюдался

сброс воздуха по трубке.

В других случаях вопрос о времени

удаления трубки решается индивидуаль-

но. Обычно дренаж удаляют, когда объ-

ем отделяемого из плевральной полости

становится меньше 100-200 мл/сутки.

Последовательность удаления

1. Уберите повязку и лейкопластырь,

срежьте шов, который фиксирует трубку;

2. Надавите на кожу рядом с трубкой и во

время выдоха удалите дренаж;

3. Завяжите П-образный шов, наложите

марлевую повязку;

4. Проведите контрольную рентгено-

графию органов грудной клетки для

исключения пневмоторакса.

Литература

1. D. Laws, E. Neville, and J. Duffy, ―BTS guidelines

for the insertion of a chest drain,‖ Thorax, vol. 58,

supplement 2, pp. ii55–ii59, 2003.

Перикардиоцентез

В большинстве случаев перикардио-

центез выполняется для устранения

тампонады сердца и для уточнения

этиологии перикардита. Безопаснее все

манипуляции проводить в условиях

операционной.

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 462 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

Внимание. Выполняйте эту проце-

дуру только в случаях, когда есть

полная уверенность в ее необходи-

мости.

Дело в том, что выполнение этой про-

цедуры сопровождается достаточно ча-

стыми осложнениями.

Так, например, если пункция осу-

ществляется вслепую, а это наиболее

распространенный вариант для неспеци-

ализированных медицинских учрежде-

ний, частота потенциально опасных для

жизни пациента (например, ранение

сердца) осложнений превышает 5%.

Но даже если эта процедура прово-

дится в специализированном учрежде-

нии и под УЗИ контролем, частота тяже-

лых осложнений превышает 1%.

Относительные противопоказания

Коагулопатия, лечение антикоагулян-

тами, содержание тромбоцитов в крови

менее 50×10

/л, ограниченный по объему

выпот.

Не стоит выполнять перикардиоцентез

при расслаивающей аневризме аорты,

травматическом гемоперикарде, постин-

фарктных разрывах миокарда. Во всех

этих случаях показано хирургическое

вмешательство.

Подготовка

Внимание. Перед проведением пунк-

ции перикарда должны быть выпол-

нены рентгенография органов груд-

ной клетки и эхокардиография. Если

пункция будет осуществляться

«вслепую» или под контролем ЭКГ,

убедитесь, что имеется достаточ-

ное количество выпота – расстоя-

ние между листками перикарда в

диастолу должно быть > 2 см.

1. Объясните пациенту цель проводимой

процедуры и получите его информиро-

ванное согласие;

2. Придайте пациенту полусидячее по-

ложение (30-40 градусов) для того, чтобы

перикардиальный выпот переместился в

передне-нижний синус перикарда;

3. Наладьте периферический венозный

доступ, проведение мониторинга: ЭКГ,

неинвазивное АД, SpO

;

4. Приготовьте все необходимое на слу-

чай проведения реанимационных меро-

приятий, включая дефибриллятор;

Техника выполнения

Если процедура выполняется «всле-

пую», или под контролем ЭКГ, доступ

обычно осуществляется из субксифои-

дального доступа (точка Ларрея) – соот-

ветствует вершине угла между левой

реберной дугой и основанием мечевид-

ного отростка слева (см. рис 1).

1. Наденьте стерильный халат, маску и

перчатки. Обработайте кожу груди и

верхней части живота антисептическим

раствором и ограничьте место пункции

стерильным материалом или используй-

те стерильную пленку;

2. Обезбольте тонкой иглой место вкола,

введя 2-5 мл 1% раствора лидокаина –

точка между мечевидным отростком и

левой реберной дугой. Присоедините

10,0 мл шприц с 1% лидокаином к длин-

ной (12-15 см) игле размером 16-18 G

или (лучший вариант) к длинному внут-

ривенному «катетеру на игле».

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 463 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

Первый вариант введения иглы (см.

Рис.1-1): Осуществляют вкол иглой под

углом 30° к коже (во фронтальной плос-

кости), направляя ее вперед по оси тела,

стремясь, чтобы игла прошла впритирку

с реберным краем.

Вариант два (см. Рис.1 -2). Все то же

самое, но конец иглы направляют на ле-

вое плечо больного. На наш взгляд, вто-

рой вариант предпочтительней, если

планируется осуществить катетеризацию

полости перикарда.

Игла располагается под более поло-

гим углом по отношению к сердцу, что

облегчает проведение проводника и ка-

тетера;

3. После того, как конец илы достиг края

реберной дуги, надо проявлять особую

осторожность. Вводят небольшое к-во

лидокаина (0,5-1,0 мл), затем игла про-

двигается на 4-5 мм вперед, при этом

поршень шприца все время подтягивают

на себя. Затем цикл повторяется.

При этом доступе среднее расстояние

от кожи до перикарда у взрослых состав-

ляет 6-8 см.

Проведение иглы под ЭКГ контро-

лем

Присоедините провод грудного отве-

дения ―V‖ электрокардиографа или кар-

диоскопа к игле с помощью зажима типа

―крокодил‖. И включите режим «грудное

отведение» на регистрирующем устрой-

стве.

Или подключите дистальный электрод

к проводу правой руки, а проксимальный

– к проводу левой руки, и включите пер-

вое (I) отведение на кардиографе или

кардиоскопе.

Если игла находится в полости пери-

карда, на ЭКГ появится отрицательный

зубец ST (см. Рис. 2а).

Подъем сегмента ST и желудочковые

экстрасистолы на мониторном отведении

указывают на контакт иглы с правым же-

лудочком (см. Рис. 2 б). Подъем сегмен-

та PQ и частые предсердные экстраси-

столы указывают на контакт иглы с пра-

вым предсердием;

Проведение иглы под контролем

ультразвуковой кардиографии

По контролем ультразвуковой кардио-

графии легче выбрать оптимальную точ-

ку доступа.

Рассмотрите возможность использо-

вания верхушечного или левого па-

растернального доступа. Легкие служат

препятствием для ультразвука, поэтому

при проведении иглы через хорошее аку-

стическое окно риск пневмоторакса мал.

Измеряют расстояние до выпота и

замечают направление центрального

ультразвуковою луча: направление иглы

должно быть точно таким же [1].

1. Сразу после получения жидкости от-

соедините шприц с остатками лидокаина

и убедитесь, что из иглы поступает пери-

кардиальная жидкость, а не кровь. Если

имеется геморрагический выпот (онколо-

гические заболевания, туберкулез, син-

дром Дресслера и др.), его сложно на

глаз отличить от крови. В таких случаях

наберите несколько мл жидкости в чи-

стую пробирку. Кровь свернется, окра-

шенный кровью выпот – нет. Или вылей-

те несколько миллилитров жидкости на

чистую салфетку – равномерное розовое

окрашивание будет говорить о том, что

мы имеем дело с выпотом.

2. Убедившись, что мы имеем дело с

плевральным выпотом, наберите в чи-

стую пробирку 10-15 мл для проведения

анализов;

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 464 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

3. Если состояние больного тяжелое за

счет тампонады сердца, есть смысл до

установки катетера аспирировать через

иглу 50-100 мл выпота. Это значительно

улучшит его состояние;

4. Установите катетер. Если «катетер на

игле» – удалите иглу. Если нет, исполь-

зуйте стандартную методику катетериза-

ции по Сельдингеру.

Внимание. Если нет специальных

наборов для катетеризации полости

перикарда, используйте только мяг-

кие, с J образным концом проводники.

Не вводите расширитель сразу на

всю его глубину. Катетеры также не

должны быть жѐсткими.

5. Убедитесь, что жидкость свободно ас-

пирируется. Закрепите катетер лейко-

пластырем или капроновым швом. Под-

ключите удлинитель к дренажной емко-

сти;

Внимание. После установки катете-

ра жидкость из перикарда извлекать

частями, одномоментно не более 1 л,

чтобы избежать острого расшире-

ния правого желудочка (“синдром

внезапной декомпрессии”).

Дренирование перикарда продолжа-

ется, пока объем выпота, получаемого

при периодических аспирациях из пери-

карда (каждые 4-6 ч), не станет < 25 мл.

Осложнения

Наиболее серьезное осложнение –

разрыв и перфорация миокарда и коро-

нарной артерии.

Если, несмотря на предосторожности,

игла или катетер перфорировали сердце

и находятся в его полости: иглу удаляют,

катетер надо закрепить. В обоих случаях

требуется консультация кардиохирурга.

В качестве альтернативы возможна

новая попытка пункции перикарда. Если

она окажется успешной, операции можно

избежать, используя аутотрансфузию

крови из перикарда.

Периодически встречаются: воздуш-

ная эмболия, пневмоторакс, аритмии

(обычно вазо-вагальная брадикардия), а

также пункция брюшной полости или ор-

ганов брюшной полости. Редкие: отек

легких, гнойный перикардит, фистула

внутренней грудной артерии.

Литература

1. Кардиология. Редакторы Б. Гриффин, Э. То-

поль Издательство: Практика ISBN 978-5-89816-

083-8; 2008 г.

Часть XII. СПРАВОЧНЫЕ

МАТЕРИАЛЫ

Список сокращений

Собственно говоря, к данному пособию

этот список почти не имеет никакого от-

ношения.

Но позволяет облегчить прочтение

некоторых отечественных рекомендаций

по интенсивной терапии и помогает рас-

шифровать незнакомые значки на мони-

торе аппарата ИВЛ.

A/CMV

ассистируемая контролируе-

мая вентиляция

AaDO

альвеолярно - артериальный

градиент по кислороду

ACLS

Advanced Cardiac Life Support

AECC

Американо Европейская Со-

гласительная Конференция

ACS

острый коронарный синдром

AED

Автоматизированный Внеш-

ний дефибриллятор

ALI

острое повреждение легких

APACHE II

шкала оценки тяжести состо-

яния больных, поступающих

в отделения реанимации и

интенсивной терапии

APRV

вентиляция с освобождени-

ем давления в дыхательных

путях

aPTT

activated partial thromboplastin

time активированное частич-

ное тромбопластиновое вре-

мя

APV

вентиляция с автоматиче-

ским изменением инспира-

торного давления от цикла к

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 465 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

циклу для достижения за-

данного дыхательного объе-

ма

ARDS

острый респираторный дис-

тресс-синдром

ARF

acute renal failure острая по-

чечная недостаточность

ASB

вентиляция с поддержкой

давлением

AssistControl

синхронизированная прину-

дительная вентиляция

ASV

адаптивная поддерживаю-

щая вентиляция

ATC

компенсация сопротивления

эндотрахеальной трубки

AutoFlow

вентиляция по объему с ав-

томатическим изменением

величины и формы инспира-

торного потока

avDO

артериовенозная разница по

кислороду

BiPAP

дыхание с двумя положи-

тельными давлениями в ды-

хательных путях

BIPAP

вентиляция с чередованием

двух уровней постоянного

положительного давления

blood pressure кровяное дав-

ление

bleeding time время кровоте-

чения

CaO

содержание кислорода в ар-

териальной крови

CABG

коронарное шунтирование

CHF

хроническая сердечная не-

достаточность

CBF

cerebral blood flow цере-

бральный кровоток

CHD

ишемическая болезнь серд-

ца

Clt

легочноторакальный ком-

плайнс

Clt,d

динамический легочнотора-

кальный комплайнс

Clt,s

статический легочнотора-

кальный комплайнс

CMV

контролируемая искусствен-

ная вентиляция по объему

CPAP

непрерывное положительное

давление в дыхательных

путях

CPP

cerebral perfusion pressure

церебральное перфузионное

давление

CPPV

непрерывная вентиляция с

положительным давлением

CPR

Кардиопульмональная ре-

анимация

CSF

cerebrospinal fluid ликвор

компьютерная томография

CvO

содержание кислорода в

смешанной венозной крови

DBP

diastolic BP диастолическое

давление

Delta R

разница между максималь-

ным и минимальным сопро-

тивлением дыхательных пу-

тей

DIC

disseminated intravascular

coagulation диссиминирован-

ное внутрисосудистое свер-

тывание

DNAR

Не делать попытку Возвра-

щения к жизни

EBM

доказательная медицина

ECMO

экстракорпоральная мем-

бранная оксигенация

EXRO

экстракция кислорода

число аппаратных дыхатель-

ных циклов

FFP

свежезамороженная плазма

FiO

фракция кислорода во вды-

хаемой газовой смеси

Flow

скорость инспираторного

потока

Flowby

поддержка вентиляции пото-

ком

FRC

функциональная остаточная

емкость легких

GCS

Glasgow Coma Scale шкала

Глазго

GFR

glomerular filtration rate гло-

мерулярная фильтрация

GOLD

global obstructive lung disease

хроническая обструктивная

болезнь легких

гемоглобин

HELLP-

синдром

hemolysis, elevated liver

enzymes and low platelets

гемолиз, увеличение актив-

ности печеночных фермен-

тов и тромбоцитопения

HES

hydroxyethyl starch гидрокси-

етил крахмал, гетастарч

HIP

верхняя точка перегиба на

кривой «давление-объем»

графического монитора

hypertonic saline гипертони-

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 466 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

ческий раствор хлористого

натрия

гематокритное число крови

I/E

соотношение вдоха к выдоху

ICP

intracranial pressure внутри-

черепное давление

внутримышечное введение

IMV

прерывистая принудитель-

ная вентиляция легких

IPPV

принудительная вентиляция

IPPVassist

синхронизированная прину-

дительная вентиляция

IRV

вентиляция с инверсией дли-

тельности вдоха и выдоха

LIP

нижняя точка перегиба на

кривой «давлениеобъем»

графического монитора

LIRS

local inflammatory response

syndrome vtcnysq воспали-

тельный ответ

Lumbar puncture люмбальная

пункция

MAP

среднее давление в дыха-

тельных путях

MBP

mean blood pressure среднее

артериальное давление

MMV

вентиляция с заданным ми-

нимальным минутным объе-

мом

MRI

ядерно магнитная томогра-

фия

massive transfusion массив-

ная трансфузия

минутный объем дыхания

MVB

microvascular bleeding капил-

лярное кровотечение

MWB

modified whole blood консер-

вированная кровь

NIPPV

неинвазивная вентиляция с

положительным давлением

NSTEACS

острый коронарный синдром

без подъема сегмента ST

индекс оксигенации

OI=(MAP×FiO

)/PaO

×100%

Open Lung

концепция открытых легких

PaCO

парциальное напряжение

углекислого газа в артери-

альной крови

PalO

парциальное напряжение

кислорода в альвеолах

PaO

парциальное напряжение

кислорода в артериальной

крови

PaO

/FiO

респираторный индекс

PAV

вентиляция с пропорцио-

нальной поддержкой

Paw

давление в дыхательных

путях

принудительная вентиляция

с контролем по давлению

PCIRV

вентиляция легких с обрат-

ным временным соотноше-

нием фаз вдоха и выдоха

PCV

принудительная вентиляция

с контролем по давлению

PCWP

давление заклинивания ле-

гочных капилляров

PEEP

положительное давление

конца выдоха

PEEPi

внутреннее положительное

давление конца выдоха

парциальное напряжение

СO

в конце выдоха

PIP

пиковое давление на вдохе

PLV

вентиляция с ограничением

давления на вдохе

прием через рот

Pplat

давление плато на вдохе

PPS

вентиляция с пропорцио-

нальной поддержкой

введение в прямую кишку

PRBC

packed red blood cells эрит-

роцитарная масса

PRVC

вентиляция по объему с ав-

томатическим изменением

величины и формы инспира-

торного потока

вентиляция с поддержкой

давлением

PSIMV

синхронизированная пере-

межающаяся принудитель-

ная вентиляция с контролем

по давлению

PSV

вентиляция поддержкой дав-

ления

PSVG

вентиляция с автоматиче-

ским изменением инспира-

торного давления от цикла к

циклу для достижения за-

данного дыхательного объе-

ма

prothrombin time протромби-

новое время

PvO

парциальное напряжение

кислорода в смешанной ве-

нозной крови

давление в начале инспира-

торной паузы (после путей

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 467 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

устранения резистивного

компонента

Qs/Qt

степень внутрилегочного

шунтирования крови

Raw

сопротивление дыхательных

путей

RBC

red blood cells количество

эритроцитов

RCT

рандомизированное контро-

лируемое исследование

RDS

respiratory distress syndrome

респираторный дистресс-

синдром

Rmax

максимальное сопротивле-

ние дыхательных путей

Rmin

минимальное сопротивление

дыхательных путей

RRT

renal replacement therapy те-

рапия по замещению почеч-

ной функции

SAH

Subarachnoid hemorrhage

Субарахноидальное крово-

излияние

SaO

насыщение артериальной

крови кислородом

SAVI

синхронизированная асси-

стируемая вентиляция ново-

рожденных

SBP

systolic blood pressure систо-

лическое давление

SDH

subdural hematoma суб-

дуральная гематома

SIMV

синхронизированная пере-

межающаяся принудитель-

ная вентиляция

SIRS

systemic inflammatory re-

sponse syndrome системный

воспалительный ответ

SPAP

«Spontaneous Positive Airway

Pressure» на аппаратах ИВЛ

«Ispiration»

SpO

% сатурации гемоглобина

кислородом

STEMI

инфаркт миокарда с подъ-

емом сегмента ST

TBI

traumatic brain injury черепно-

мозговая травма

компенсация сопротивления

эндотрахеальной трубки

время вдоха

Va/Q

отношение вентиля-

ция/перфузия

VALI

респираторассоциированное

повреждение легких

VAPS

вентиляция с поддержкой

давлением с гарантирован-

ным дыхательным объемом

VCV

синхронизированная прину-

дительная вентиляция с кон-

тролем по объему

вентиляция мертвого дыха-

тельного пространства

Vd/Vt

отношение: мертвое дыха-

тельное пространство/ дыха-

тельный объем

выдыхаемый минутный объ-

ем дыхания

VPC

вентиляция с автоматиче-

ским изменением инспира-

торного давления от цикла к

циклу для достижения за-

данного дыхательного объе-

ма

VPS

вентиляция с автоматиче-

ским изменением инспира-

торного давления от цикла к

циклу для достижения за-

данного дыхательного объе-

ма

вентиляция с автоматиче-

ским изменением инспира-

торного давления от цикла к

циклу для достижения за-

данного дыхательного объе-

ма

дыхательный объем

Vte

выдыхаемый дыхательный

объем

VV+

вентиляция по объему с ав-

томатическим изменением

величины и формы инспира-

торного потока

АГ

артериальная гипотензия

АД

артериальное давление

АКК/АСС

Американская коллегия кар-

диологов/Американская ас-

социация сердца

АКШ

аортокоронарное шунтиро-

вание

АЧТВ

активированное частичное

тромбопластиновое время

БИТ

блок интенсивной терапии

ВПМ

вторичное повреждение моз-

га

ВЧГ

внутричерепная гипертензия

ВЧД

внутричерепное давление

ВЧИВЛ

высокочастотная искус-

ственная вентиляция легких

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

- 468 -

пособие дежуранта (2014 г.)

для заметок

ГП IIb/IIIa

рецепторы

гликопротеиновые IIb/IIIa

рецепторы тромбоцитов

ДАП

диффузное аксональное по-

вреждение

ДВС

синдром диссеминированно-

го внутрисосудистого верты-

вания

ДМ

доказательная медицина

ДФО

диагностические фрезевые

отверстия

ЕКО

Европейское кардиологиче-

ское общество

ИВЛ

искусственная вентиляция

легких

ИМ

инфаркт миокарда

ИМБП ST

инфаркт миокарда без подъ-

емов сегмента ST на ЭКГ

ИМП ST

инфаркт миокарда с подъ-

емами сегмента ST на ЭКГ

КБС

коронарная болезнь сердца

КС

кортикостероиды

КТГ

компьютерная томография

головы

КШ

коронарное шунтирование

МК

мозговой кровоток

МРТ

магниторезонансная томо-

графия

НМГ

низкомолекулярные гепари-

ны

НПВП

нестероидные противовос-

палительные препараты

НС

нестабильная стенокардия

НФГ

нефракционированный гепа-

рин

ОД

осмотические диуретики

ОИМ

острый инфаркт миокарда

ОКС

острый коронарный синдром

ОЛС

общее легочное сопротивле-

ние

ООВ

объем общей воды

ОПЛ

острое повреждение легких

ОПН

острая почечная недоста-

точность

ОПСС

общее периферическое со-

судистое сопротивление

ОРДС

острый респираторный дис-

тресс-синдром

ОРИТ

отделение реанимации и

интенсивной терапии

ОЦК

объем циркулирующей крови

ПДКВ

положительное давление в

конце выдоха

ПЖ

правый желудочек

ПМУ

простые медицинские услуги

ПСВ

пиковая скорость выдоха

ПОН

полиорганная недостаточ-

ность

ППС

приобретенный порок сердца

ПСД

попытка самостоятельного

дыхания

ПТ

пароксизмальная тахикардия

РГОГК

рентгенограмма органов

грудной клетки

РПЖ

работа правого желудочка

СА

синусовая аритмия

СБ

синусовая брадикардия

СВ

сердечный выброс

СИ

сердечный индекс

СОПЛ

синдром острого поврежде-

ния легких

СПОН

синдром полиорганной недо-

статочности

ССВО

синдром системного воспа-

лительного ответа

ТГВ

тромбоз глубоких вен

ТМО

твердая мозговая оболочка

ТСАК

травматическое субарахнои-

дальное кровоизлияние

ТФ

тетрада Фалло

ТЧМТ

тяжелая черепномозговая

травма

ТЭЛА

тромбоэмболия легочной

артерии

УО

ударный объем

ХОБЛ

хронические обструктивная

болезнь легких

ХОЗЛ

хронические обструктивные

заболевания легких

ХС ЛВП

холестерин липопротеинов

высокой плотности

ЦВД

центральное венозное дав-

ление

ЦНС

центральная нервная систе-

ма

ЦПД

церебральное перфузионное

давление

ЧKB

чрескожное коронарное

вмешательство

ЧМТ

черепномозговая травма

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 4647 / 5047 48 49 50 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.202610 Мб0Книга_2956_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_2962_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2969_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2970_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2971_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2975_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2979_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2984_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2985_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб5Книга_2987_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20268 Мб0Книга_2988_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf