Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_2962_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

10 Мб

Скачать

☆

1 / 191 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Медицинское информационное агентство

Москва

2017

Л.В. Лусс, Н.И. Ильина

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Вопросы иответы

В помощь практическому врачу

информационное агентство», 2017

книги не может быть воспроизведена в ка-

кой-либо форме без письменного разрешения

владельцев авторских прав.

ISBN 978-5-8948-1992-1

Л86

УДК 616-056.3:615.03

ББК 52.5

Л86

Лусс, Л.В.

Антигистаминные препараты в обще клинической

практике: Вопросы и ответы. В помощь практиче-

скому врачу / Л.В. Лусс, Н.И. Ильина. — Москва :

ООО «Медицинское информационное агентство»,

2017. — 184с.+вкл. 2 с.

ISBN 978-5-8948-1992-1

Врач любой специальности неизбежно сталкивается с ал-

лергическими болезнями. Если есть возможность, пациента на-

правляют на консультацию каллергологу-иммунологу. Но когда

такой возможности нет, лечащий врач должен сам принять реше-

ние опроведении комплекса диагностических итерапевтических

мероприятий. В пособии представлены ответы на самые распро-

страненные вопросы по клиническому использованию антиги-

стаминных препаратов вобщеклинической практике. Авторы не

ограничиваются только краткими ответами на вопросы, но также

приводят патогенетическое обоснование и результаты клиниче-

ских исследований, подтверждающие достоверность предлагае-

мых рекомендаций.

Пособие предназначено для врачей общей практики, но мо-

жет быть полезным иаллергологам-иммунологам, преподавате-

лям кафедр последипломного образования по проблемам кли-

нической аллергологии и иммунологии и смежных дисциплин

(отоларингология, дерматология, педиатрия, пульмонология, те-

рапия идр.), студентам медицинских вузов.

УДК 616-056.3:615.03

ББК 52.5

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений ......................................................................................... 7

Введение ................................................................................................................ 9

Вопрос 1. Какие фармакотерапевтические средства используются

влечении больных аллергическими заболеваниями? ........ 13

Вопрос 2. Какое место занимают антигистаминные препараты

влечении аллергических заболеваний? ................................. 17

Вопрос 3. Какова роль гистамина вмеханизме аллергических

болезней идругих заболеваний? .............................................. 20

Вопрос 4. Какими свойствами должен обладать идеальный

антигистаминный препарат, рекомендуемый

для лечения аллергических заболеваний? ............................. 26

Вопрос 5. Какая классификация АГП принята внастоящее

время икак она определяет ивлияет на выбор

терапии при аллергических заболеваниях? ...........................29

Вопрос 6. Каковы особенности механизма действия

антигистаминных препаратов Iпоколения? ......................... 36

Вопрос 7. Какие основные показания для назначения

классических антигистаминных препаратов

I поколения? .................................................................................. 40

Вопрос 8. Какие существуют противопоказания кприменению

антигистаминных препаратов I поколения? ......................... 43

Вопрос 9. Какие основные недостатки ипобочные эффекты

имеются уантигистаминных препаратов I поколения? .....45

Вопрос 10. Имеются ли преимущества уантигистаминных

препаратов I поколения? ............................................................ 50

Вопрос 11. Особенности механизма действия антигистаминных

препаратов II поколения ............................................................ 52

Вопрос 12. Показания кназначению антигистаминных

препаратов II поколения ............................................................ 55

4 Содержание

Вопрос 13. Существуют ли какие-либо рекомендации по безопасному

применению противоаллергических средств? ...................... 56

Вопрос 14. Какие побочные эффекты могут развиваться после

применения антигистаминных препаратов

II поколения? ................................................................................. 58

Вопрос 15. Какие преимущества имеются уантигистаминных

препаратов II поколения? .......................................................... 60

Вопрос 16. Каковы особенности механизма действия

антигистаминных препаратов— производных

хинуклидина? ................................................................................ 62

Вопрос 17. Какие преимущества имеются уантигистаминных

препаратов — производных хинуклидина? .......................... 64

Вопрос 18. Каковы показания для назначения АГП —

производных хинуклидина? ...................................................... 71

Вопрос 19. Нужно ли дополнительно назначать антигистаминные

препараты при проведении терапии антибиотиками? ....... 72

Вопрос 20. Как можно четырехкратно увеличивать дозу

антигистаминных препаратов, если это не прописано

винструкции по применению этого лекарственного

средства? ......................................................................................... 76

Вопрос 21. Можно ли комбинировать антигистаминные

препараты I и II поколений при лечении

аллергических заболеваний? ..................................................... 78

Вопрос 22. Можно ли вылечить аллергию антигистаминными

препаратами? ................................................................................ 82

Вопрос 23. Как долго можно принимать антигистаминные

препараты? Вредны ли они? ...................................................... 83

Вопрос 24. Какие имеются способы введения антигистаминных

препаратов? ................................................................................... 85

Вопрос 25. Только ли анафилактический (анафилактоидный) шок

является показанием кназначению антигистаминных

препаратов для парентерального (внутримышечного,

внутривенного) применения? ................................................... 87

Вопрос 26. Какие имеются показания кназначению

антигистаминных препаратов для местного

применения? .................................................................................. 92

Вопрос 27. Какие местные исистемные антигистаминные

препараты назначают при аллергическом рините?

Каковы их дозы исхемы проведения терапии? ................. 95

https://t.me/medicina_free

Содержание 5

Вопрос 28. Какие местные антигистаминные препараты

назначают при аллергическом конъюнктивите?

Каковы их дозы исхемы проведения терапии? ................... 99

Вопрос 29. Существуют ли особенности назначения

антигистаминных препаратов удетей, ичем

отличаются детские формы от взрослых? ........................... 104

Вопрос 30. Какие антигистаминные препараты относятся

квысокоэффективным икакие книзкоэффективным? .... 114

Вопрос 31. Зависит ли клиническая эффективность

антигистаминных препаратов при аллергических

заболеваниях от способа введения препарата? .................. 115

Вопрос 32. Можно ли назначать антигистаминные

препараты при ОРВИ? .............................................................. 117

Вопрос 33. Можно ли назначать антигистаминные препараты

при аллергическом рините убеременных? .......................... 122

Вопрос 34. Производные хинуклидина часто относят

кантигистаминным препаратам первого поколения,

то есть седативным. Почему кдостоинствам

производных хинуклидина относится отсутствие

седативного эффекта? В каких клинических

исследованиях было доказано отсутствие

седативного эффекта ухинуклидинов,

ипроводились ли такие исследования вРоссии? .............. 131

Вопрос 35. Считают, что антигистаминные препараты нельзя

назначать больным сбронхиальной астмой, но

вклинической практике как увзрослых, так,

особенно, и удетей отмечается значительное

уменьшение бронхоспазма на фоне приема

антигистаминных препаратов.

Как это можно объяснить? ...................................................... 134

Вопрос 36. Антигистаминные препараты используют

для проведения премедикации. В каких случаях

проводится премедикация икакие применяют

антигистаминные препараты вэтих случаях? ....................137

Вопрос 37. Нужно ли назначать антигистаминные препараты

при проведении АСИТ? ............................................................138

Вопрос 38. Назначают ли антигистаминные препараты

при мастоцитозе? ....................................................................... 140

Вопрос 39. Назначают ли антигистаминные препараты

при фотодерматозах? ................................................................143

https://t.me/medicina_free

6 Содержание

Вопрос 40. Нужно ли назначать антигистаминные препараты

при атопическом дерматите? ................................................... 145

Вопрос 41. Следует ли назначать антигистаминные препараты

при укусах комаров? .................................................................. 148

Вопрос 42. Нередко пожилые люди принимают при бессоннице

Димедрол. Можно ли назначать классические

(седативные) антигистаминные препараты

сцелью лечения бессонницы (в частности,

упожилых людей)? .................................................................... 150

Вопрос 43. Нужно ли назначать антигистаминные препараты

детям при ветрянке? .................................................................. 151

Вопрос 44. Нужно ли назначать антигистаминные препараты

перед вакцинацией ипосле нее? ............................................ 153

Вопрос 45. Нужно ли назначать антигистаминные препараты

перед пробой Манту? ................................................................ 156

Вопрос 46. У некоторых больных после употребления

определенных продуктов (ферментированные сыры,

острые блюда, пиво, вино, морепродукты идр.),

лекарственных препаратов идругих воздействий

возникают псевдоаллергические реакции:

распространенный зуд, высыпания, гиперемия

кожи идругие симптомы. Следует ли назначать

вэтих случаях антигистаминные препараты?

В инструкции по применению антигистаминных

препаратов об этом не написано ............................................ 157

Вопрос 47. Можно ли применять антигистаминные препараты

при ожогах от загара? ................................................................162

Вопрос 48. Можно ли назначать аллерген-специфическую терапию

беременным? ............................................................................... 164

Вопрос 49. Можно ли заменить антигистаминные препараты

назначением альтернативных методов терапии?

Какие из них лучше использовать?........................................ 165

Вопрос 50. Возможно ли включение психотропных препаратов

в комплексную терапию больных с психическими

нарушениями, страдающих аллергическими

заболеваниями? .......................................................................... 169

Заключение ........................................................................................................ 173

Литература ...................................................................................................... 178

https://t.me/medicina_free

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГП — антигистаминные препараты

АД — артериальное давление

АО — ангиоотек

АР — аллергический ринит

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия

БА — бронхиальная астма

БАВ — биологически активные вещества

ГКС — глюкокортикостероиды

ГЭБ — гематоэнцефалический барьер

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИЛ — интерлейкин

МАО — моноаминоксидаза

МНН — международное непатентованное название

ПШ — показатель шунтирования

ФНО — фактор некроза опухоли

ХГ — хорионический гонадотропин

ХРК — хроническая рецидивирующая крапивница

цАМФ — циклический аденозинмонофосфат

цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат

ЦНС — центральная нервная система

ARIA — Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Initiative,

аллергический ринит иего влияние на астму

FDA — Food and Drug Administration, Управление по

контролю за качеством пищевых продуктов иле-

карственных препаратов

https://t.me/medicina_free

8 Список сокращений

GINA — Global Initiative for Asthma, глобальная стратегия

лечения ипрофилактики бронхиальной астмы

IСАМ-1 — intercellular adhesion molecule-1, молекулы меж-

клеточного взаимодействия, молекулы адгезии

PAF — фактор, активирующий тромбоциты

Pg — простагландины

https://t.me/medicina_free

ВВЕДЕНИЕ

В связи свысокой медико-социальной значимостью проб-

лем аллергии, особую актуальность приобретают вопросы

унифицированных подходов к назначению научно обосно-

ванных эффективных методов диагностики итерапии аллер-

гических заболеваний.

Назначение патогенетически обоснованных методов ле-

чения аллергических заболеваний, в том числе место анти-

гистаминных препаратов влечении аллергии, столь же акту-

ально, как актуальна проблема аллергических заболеваний

всовременном мире.

Среди аллергических заболеваний к наиболее распро-

страненным исоциально значимым относятся аллергический

ринит, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит,

крапивница идругие зудящие аллергодерматозы, аллергиче-

ские реакции на пищевые продукты, лекарственные препара-

ты, на укусы иужаления насекомых, на латекс идругие.

Исторически сложилось так, что одними из первых лекар-

ственных средств, используемых вфармакотерапии аллерги-

ческих заболеваний, стали антигистаминные препараты.

Однако в лечении аллергических заболеваний исполь-

зуются только те антигистаминные средства, механизм дей-

ствия которых обусловлен блокадой Н

-рецепторов.

Следует обратить внимание врачей первичного звена, что

антигистаминные препараты широко применяются вклини-

https://t.me/medicina_free

1 / 191 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.202610 Мб0Книга_2951_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_2952_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_2954_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_2955_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_2956_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_2962_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2969_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2970_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2971_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2975_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_2979_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf