Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_114_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
Close doors and curtains.
https://t.me/med1917
Закрывайте двери и шторы.
Dress the resident in the resident’s room.
Одевайте пациента в его комнате.
• Encourage the resident to pick clothes to wear.
Побуждайте пациента к выбору одежды.
Give just a few choices.
Дайте несколько вариантов на выбор.
Make sure the clothing is clean and appropriate.
Убедитесь, что одежда чистая и подходящая.
Lay out clothes in the order in which they are put on (Fig. 5-5).
Разложите одежду в том порядке, в котором она надевается (рис. 5-5).
Choose clothes that are simple to put on.
Выбирайте одежду, которую легко надевать.
Some people with AD layer clothing regardless of the weather.
Некоторые люди с болезнью Альцгеймера надевают много одежды независимо от погоды.
• Break the task down into simple steps.
Разбейте задачу на простые шаги.
Introduce one step at a time.
Выполняйте по одному шагу за раз.
Do not rush the resident
Не торопите пациента.
• Use a friendly, calm voice when speaking.
Используйте дружелюбный, спокойный голос при разговоре.
• Praise and encourage the resident at each step.
Хвалите и подбадривайте пациента на каждом этапе.
Рис. 5-5. Разложите одежду в том порядке, в
котором она должна быть надета.
https://t.me/med1917
Problems with Bathing
Проблемы с купанием
• Schedule bathing when the resident is least agitated.
Запланируйте купание на то время, когда пациент наименее беспокоен.
Be organized so the bath can be quick.
Будьте организованны, чтобы купание проходило быстро.
Give sponge baths if the resident resists a shower or tub bath.
Если пациент сопротивляется принятию душа или ванны, проводите ванну с использованием мочалки.
• Prepare the resident before bathing.
Подготовьте пациента перед купанием.
Hand him the supplies (washcloth, soap, shampoo, towels).
Раздайте ему принадлежности (мочалку, мыло, шампунь, полотенца).
This serves as a visual aid.
Это послужит наглядным примером.
• Take a walk with the resident down the hall.
Пройдитесь с пациентом по коридору.
Stop at the tub or shower room, rather than asking directly about the bath.
Остановитесь у ванны или душевой, вместо того чтобы напрямую спрашивать о приеме ванны.
• Make sure the bathroom is well-lit and is at a comfortable temperature.
Убедитесь, что ванная комната хорошо освещена и имеет комфортную температуру.
• Provide privacy during the bath.
Обеспечьте уединение во время купания.
• Be calm and quiet when bathing.
Во время купания ведите себя тихо и спокойно.
Keep the process simple.
Сохраняйте простоту процесса.
• Be sensitive when talking to the resident about bathing.
Будьте деликатны, когда говорите с пациентом о купании.
• Give the resident a washcloth to hold.
Дайте пациенту мочалку, чтобы он подержал ее в руках.
This can distract him while you finish the bath.
Это может отвлечь его, пока вы заканчиваете купание.
• Be safe.
Соблюдайте технику безопасности.
Always follow safety precautions.
Всегда соблюдайте меры предосторожности.
Ensure safety by using non-slip mats, tub seats, and hand-holds.
Для обеспечения безопасности используйте нескользящие коврики, сиденья для ванны и держатели для рук.
• Be flexible about when you bathe.
Гибко подходите к выбору времени купания.
Your resident may not always be in the mood.
Ваш пациент не всегда может быть в настроении.
Also, not everyone bathes with the same frequency.
Кроме того, не все принимают ванну с одинаковой частотой.
Understand if your resident does not want to bathe.
https://t.me/med1917
Отнеситесь с пониманием, если ваш пациент не хочет мыться.
• Be relaxed.
Будьте спокойны.
Allow the resident to enjoy the bath.
Дайте пациенту возможность насладиться купанием.
Offer encouragement and praise.
Подбадривайте и хвалите его.
• Let the resident do as much as possible during the bath.
Позвольте пациенту выполнять как можно больше действий во время купания.
• While bathing the resident, check the skin regularly for signs of irritation.
Во время купания регулярно проверяйте кожу на наличие признаков раздражения.
Problems with Eating
Проблемы с приемом пищи
Food may not interest a resident with Alzheimer’s disease at all.
Еда может совершенно не интересовать пациента с болезнью Альцгеймера.
It may be of great interest, but he or she may only want to eat a few types of food.
Она может представлять для него большой интерес, но он может хотеть есть только несколько видов еды.
In either case, a resident with AD is at risk for malnutrition.
В любом случае пациент с болезнью Альцгеймера подвержен риску недоедания.
Nutritious food should be encouraged.
Необходимо поддерживать потребление питательной пищи.
Here are some ideas for improving eating habits:
Вот несколько идей по улучшению пищевых привычек:
• Have meals at regular times each day.
Принимайте пищу в обычное время каждый день.
You may need to remind the resident that it is mealtime.
Возможно, вам придется напоминать пациенту, что пришло время приема пищи.
Serve familiar foods.
Подавайте знакомые блюда.
Foods should look and smell appetizing.
Еда должна выглядеть и пахнуть аппетитно.
• Make sure there is proper lighting.
Убедитесь в наличии хорошего освещения.
• Keep noise and distractions low during meals.
Не допускайте шума и отвлекающих факторов во время еды.
• Keep the task of eating simple.
Упростите задачу приема пищи.
If the resident is restless, try smaller, more frequent meals.
Если пациент неспокоен, попробуйте давать ему есть меньше и чаще.
Finger foods (foods that are easy to pick up with the fingers) may be easier to eat and can allow eating while moving around.
Пальцевая пища (пища, которую легко взять пальцами) может быть более удобной для приема пищи и позволяет есть
во время движения.
They allow residents to choose the food they want to eat.
Они позволяют жителям выбирать пищу, которую они хотят съесть.
Examples of finger foods that may be good to serve are sandwiches cut into fourths, chicken nuggets or small pieces of cooked boneless
chicken, fish sticks, cheese cubes, halved hard-boiled eggs, and fresh fruit and soft vegetables cut into bite- sized pieces.
В качестве примера пальцевой еды можно привести сэндвичи, разрезанные на четвертинки, куриные котлетки или
небольшие кусочки вареной курицы без костей, рыбные палочки, кубики сыра, половинки вареных яиц, свежие фрукты
и мягкие овощи, нарезанные кусочками.
• Do not serve steaming or very hot foods or drinks.
Не подавайте дымящиеся или очень горячие блюда и напитки.
Рис. 5-6. Простая сервировка с белыми тарелками на
однотонной подстилке поможет избежать путаницы
и отвлечения во время еды.
https://t.me/med1917
• Use dishes without a pattern.
Используйте посуду без рисунка.
White usually works best.
Лучше всего подходит белая.
Use a simple place setting with a single eating utensil.
Используйте простую сервировку с одной посудой.
Remove other items from the table (Fig. 5-6).
Уберите со стола другие предметы (рис. 5-6).
• Put only one item of food on the plate at a time.
Одновременно кладите на тарелку только одно блюдо.
Multiple kinds of food on a plate or a tray may be overwhelming.
Несколько видов еды на тарелке или подносе могут оказаться непосильными.
• Residents with AD may not understand how to eat or use utensils.
Пациенты с болезнью Альцгеймера могут не понимать, как есть или пользоваться посудой.
Give simple, clear instructions.
Дайте простые и понятные инструкции.
Help the resident taste a sample first.
Сначала помогите пациенту распробовать вкус.
To get him to eat, place a spoon to the lips.
Чтобы заставить его есть, поднесите ложку к губам.
This will encourage him to open his mouth.
Это побудит его открыть рот.
Ask him to open his mouth.
Попросите его открыть рот.
• Guide the resident through the meal.
Направляйте пациента во время еды.
Provide simple instructions.
Давайте простые указания.
Offer regular drinks of water, juice, and other fluids to avoid dehydration.
Предлагайте регулярно пить воду, сок и другие жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Use adaptive equipment, such as special spoons and bowls, as needed.
При необходимости используйте адаптивное приспособление, например, специальные ложки и миски.
• If a resident needs to be fed, do so slowly.
Если пациента необходимо покормить, делайте это медленно.
Give small pieces of food.
https://t.me/med1917
Давайте небольшие кусочки пищи.
• Make mealtimes simple and relaxed.
Сделайте приема пищи простым и спокойным.
Allow time for eating.
Выделите время для приема пищи.
Give the resident time to swallow before each bite or drink.
Дайте пациенту время проглотить каждый кусочек или напиток.
• Scat residents with AD with others at small tables.
Усаживайте пациентов с болезнью Альцгеймера вместе с другими людьми за небольшими столиками.
This encourages socializing.
Это способствует общению.
• Observe for eating or swallowing problems.
Наблюдайте за проблемами с приемом пищи или глотанием.
Report them to the nurse as soon as possible.
Как можно скорее сообщите о них медсестре.
• Observe and report changes or problems in eating habits.
Наблюдайте и сообщайте об изменениях или проблемах в пищевых привычках.
See Chapter 8 for more information on eating and drinking.
Более подробная информация о приеме пищи и питье приведена в главе 8.
In addition, use the following tips when caring for residents with AD:
Кроме того, при уходе за пациентами с болезнью Альцгеймера используйте следующие рекомендации:
• Help with grooming.
Помогайте в уходе.
Help the people in your care feel attractive and dignified.
Помогите людям, за которыми вы ухаживаете, чувствовать себя привлекательно и достойно.
• Prevent infections.
Предотвращайте инфекции.
Follow Standard Precautions.
Соблюдайте стандартные меры предосторожности.
• Observe the resident's physical health.
Наблюдайте за физическим состоянием пациентов.
Report any potential problems.
Сообщайте о любых возможных проблемах.
People with dementia may not notice their own health problems.
Люди с деменцией могут не замечать проблем со своим здоровьем.
• Maintain a daily exercise routine.
Поддерживайте ежедневную физическую активность.
• Maintain self-esteem.
Поддерживайте самооценку.
Encourage independence in ADLs.
Поддерживайте самостоятельность в выполнении бытовых действий.
• Share in fun activities, looking at pictures, talking, and reminiscing.
Участвуйте в веселых мероприятиях, рассматривайте фотографии, разговаривайте и предавайтесь воспоминаниям.
• Reward positive and independent behavior with smiles, hugs, warm touches, and thanks.
Награждайте позитивное и самостоятельное поведение улыбками, объятиями, теплыми прикосновениями и
благодарностью.
5. List and describe interventions for common difficult behaviors related to Alzheimer’s disease
Перечисление и описание мероприятий, направленных на устранение распространенных форм
поведения, связанных с болезнью Альцгеймера
Below are some common difficult behaviors that you may face with Alzheimer's residents.
https://t.me/med1917
Ниже приведены некоторые распространенные формы поведения, с которыми вы можете столкнуться при работе с
пациентами с болезнью Альцгеймера.
Each resident is different.
Каждый пациент индивидуален.
Work with each person as an individual.
Работайте с каждым человеком индивидуально.
Report behavior in detail to the nurse.
Подробно сообщайте о поведении медсестре.
Agitation: A resident who is excited, restless, or troubled is said to be agitated.
Возбуждение: О взволнованном, беспокойном или тревожном пациенте говорят, что он возбужден.
Situations that lead to agitation are triggers.
Ситуации, приводящие к возбуждению, являются триггерами.
Triggers may include a change of routine or caregiver, new or frustrating experiences, or even television.
Триггерами могут быть смена распорядка дня или сиделки, новые или разочаровывающие впечатления или даже
телевизор.
These responses may help calm a person who is agitated:
Эти действия могут помочь успокоить человека, находящегося в возбужденном состоянии:
• Try to remove triggers.
Постарайтесь устранить триггеры.
Keep routine constant.
Поддерживайте постоянный распорядок дня.
Avoid frustration.
Избегайте фрустрации.
• Focus on a soothing, familiar activity.
Сосредоточьтесь на успокаивающем, знакомом занятии.
Try sorting things or looking at pictures.
Попробуйте рассортировать вещи или посмотреть на картинки.
• Stay calm.
Сохраняйте спокойствие.
Use a low, soothing voice.
Используйте низкий, успокаивающий голос.
Reassure the resident.
Успокаивайте пациента.
• An arm around the shoulder, patting, or stroking may soothe some residents.
Рука на плече, похлопывание или поглаживание могут успокоить некоторых пациентов.
Sundowning: When a person gets restless and agitated in the late afternoon, evening, or night, it is called sundowning.
Вечерняя спутанность: Когда человек становится беспокойным и возбужденным поздним вечером, ночью или днем, это
называется вечерней спутанностью.
Sundowning may be caused by hunger or fatigue, a change in routine or caregiver, or any new or frustrating situation.
Вечерняя спутанность может быть вызвана голодом или усталостью, изменением распорядка дня или лица,
осуществляющего уход, а также любой новой или раздражающей ситуацией.
Some effective responses to sundowning are:
Некоторые эффективные способы борьбы с вечерней спутанностью:
• Remove triggers.
Устраните триггеры.
Give snacks or encourage rest.
Дайте перекусить или предложите отдохнуть.
• Avoid stressful situations during this time.
Избегайте стрессовых ситуаций в это время.
Limit activities, appointments, and visits.
Ограничьте количество занятий, встреч и посещений.
https://t.me/med1917
• Play soft music.
Включите тихую музыку.
• Set a bedtime routine.
Установите режим отхода ко сну.
Keep it.
Соблюдайте его.
• Recognize when sundowning occurs.
Узнайте, когда наступает вечерняя спутанность.
Plan a calming activity just before.
Запланируйте успокаивающее занятие непосредственно перед ним.
• Remove caffeine from the diet.
Исключите из рациона кофеин.
• Give a soothing back massage.
Сделайте успокаивающий массаж спины.
• Distract the resident with a simple, calm activity like looking at a magazine.
Отвлеките пациента простым, спокойным занятием, например, просмотром журнала.
• Maintain a daily exercise routine.
Выполняйте ежедневные физические упражнения.
Catastrophic Reactions: When a person with AD overreacts to something, it is called a catastrophic reaction.
Катастрофические реакции: Когда человек с болезнью Альцгеймера слишком остро реагирует на что-либо, это
называется катастрофической реакцией.
It may be triggered by any of the following:
Она может быть вызвана одним из следующих факторов:
• Fatigue
Усталость
• Change of routine, environment, or caregiver
Смена распорядка дня, обстановки или лица, осуществляющего уход
• Overstimulation (too much noise or activity)
Перевозбуждение (слишком много шума или активности)
• Difficult choices or tasks
Сложный выбор или задачи
• Physical pain
Физическая боль
• Hunger
Голод
• Need for toileting
Потребность в туалете
You can respond to catastrophic reactions as you would to agitation or sundowning.
Вы можете реагировать на катастрофические реакции так же, как на возбуждение или вечернюю спутанность.
For example, remove triggers.
Например, устраните триггеры.
Help the resident focus on a soothing activity.
Помогите пациенту сосредоточиться на успокаивающем занятии.
Violent Behavior: A resident who attacks, hits, or threatens someone is violent.
Агрессивное поведение: Пациент, который нападает, бьет или угрожает кому-либо, ведет себя агрессивно.
Frustration or overstimulation may trigger violence.
Спровоцировать насилие может фрустрация или перевозбуждение.
It can also be triggered by a change in routine, environment, or caregiver.
Оно также может быть спровоцировано изменением распорядка дня, обстановки или лица, осуществляющего уход.
These are appropriate responses to violent residents:
Рис. 5-7. Блокируйте удары, но не наносите ответных.
https://t.me/med1917
Это подходящие реакции на агрессивных пациентов:
• Block blows but never hit back (Fig. 5-7).
Блокируйте удары, но не наносите ответных (рис. 5-7).
• Step out of reach.
Выходите из зоны досягаемости.
• Call for help if needed.
При необходимости позовите на помощь.
• Do not leave resident alone.
Не оставляйте пациента одного.
• Try to remove triggers.
Постарайтесь устранить триггеры.
• Use techniques to calm residents as you would for agitation or sundowning.
Для успокоения пациента используйте те же приемы, что и при возбуждении или вечерней спутанности.
Pacing and Wandering: A resident who walks back and forth in the same area is pacing.
Расхаживание и блуждание: Пациент, который ходит взад-вперед по одному и тому же месту, расхаживает.
A resident who walks aimlessly around the facility is wandering.
Пациент, который бесцельно ходит по территории учреждения, блуждает.
Pacing and wandering may have some of these causes:
У расхаживания и блуждания могут быть следующие причины:
• Restlessness
Беспокойство
• Hunger
Голод
• Disorientation
Дизориентация
• Need for toileting
Потребность в туалете
• Constipation
Запор
• Pain
Боль
• Forgetting how or where to sit down
Забывает, как или где сесть
• Too much daytime napping
Слишком частый дневной сон
• Need for exercise
Необходимость физических упражнений
Рис. 5-8. Убедитесь, что жители находятся в
безопасном, защищённом месте, если они
расхаживают или бродят.
https://t.me/med1917
Remove causes when you can.
Устраняйте причины, когда это возможно.
For example, give nutritious snacks, encourage an exercise routine, and maintain a toileting schedule.
Например, давайте питательные закуски, побуждайте к физическим упражнениям и соблюдайте график посещения
туалета.
Let residents pace or wander in a safe and secure (locked) area.
Позволяйте пациентам расхаживать и бродить в безопасном и защищенном (запертом) месте.
Keep an eye on them (Fig. 5-8).
Следите за ними (рис. 5-8).
Suggest another activity, such as going for a walk together.
Предложите другое занятие, например, совместную прогулку.
Mark rooms with signs or pictures.
Обозначьте комнаты табличками или картинками.
This may prevent residents from wandering into areas where they should not go (Fig. 5-9).
Это может предотвратить забредание пациентов в те места, куда им не следует заходить (рис. 5-9).
Bed, body, or door alarms can be used in beds or on wheelchairs, chairs, or doors.
Сигнализаторы для кроватей, тела или дверей могут быть установлены на кроватях или на креслах-каталках, стульях или
дверях.
They help by sounding an alarm when confused or demented residents attempt to leave the bed or chair or open a door.
Они помогают, подавая сигнал тревоги при попытке растерянных или слабоумных пациентов встать с кровати или кресла
или открыть дверь.
They also help prevent falls and decrease the need for side rails.
Они также помогают предотвратить падения и уменьшить потребность в боковых поручнях.
If a resident is ordered to have a body alarm (bed or chair), make sure it is on the resident and turned on.
Если пациенту назначено иметь сигнализацию для тела (кровати или кресла), убедитесь, что она находится на пациенте и
включена.
Рис. 5-9. Эта дверная защита Posey Door Guard
помогает напомнить людям с деменцией о том, что
нельзя выходить или входить в запретную зону.
(
ПЕРЕПЕЧАТАНО С РАЗРЕШЕНИЯ КОРПОРАЦИИ BRIGGS, 800-247-2343,
WWW.BRIGGSCORP.COM
)
https://t.me/med1917
If a resident wanders away from the protected area, or elopes, notify the nurse immediately.
Если пациент покидает охраняемую зону или сбегает, немедленно сообщите об этом медсестре.
Follow the facility’s policies and procedures for missing residents.
Следуйте политике и процедурам учреждения в отношении пропавших пациентов.
Hallucinations or Delusions: A resident who sees, hears, smells, tastes, or feels things that are not there is having hallucinations.
Галлюцинации или бред: Пациент, который видит, слышит, обоняет, пробует на вкус или ощущает то, чего нет, страдает
галлюцинациями.
A resident who believes things that are not true is having delusions.
Пациент, который верит в то, что не соответствует действительности, страдает бредом.
You can respond to hallucinations and delusions in these ways:
Вы можете реагировать на галлюцинации и бред следующим образом:
• Ignore harmless hallucinations and delusions.
Игнорировать безобидные галлюцинации и бред.
• Reassure a resident who seems agitated or worried.
Успокоить пациента, который выглядит взволнованным или обеспокоенным.
• Do not argue with a resident who is imagining things.
Не спорьте с пациентом, которому что-то привиделось.
The feelings are real to him or her.
Для него или для нее эти ощущения реальны.
Do not tell the resident that you can see or hear his or her hallucinations.
Не говорите пациенту, что вы видите или слышите его галлюцинации.
Redirect resident to other activities or thoughts.
Переключите внимание пациента на другие занятия или мысли.
• Be calm.
Будьте спокойны.
Reassure resident that you are there to help.
Убедите пациента в том, что вы готовы ему помочь.
Depression: When residents become withdrawn, lack energy, or do not eat or do things they used to enjoy, they may be depressed.
Депрессия: Если пациент становится замкнутым, у него нет энергии, он не ест и не делает то, что ему раньше нравилось,
это может означать, что у него депрессия.
Depression may have many causes, including:
Депрессия может иметь множество причин, в том числе:
• Loss of independence
Потеря самостоятельности
• Inability to cope
Неспособность справляться с трудностями
• Feelings of failure, fear
Чувство неудачи, страха
• Reality of facing a progressive, incurable illness
Реальность прогрессирующей, неизлечимой болезни
• Chemical imbalance
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана