Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_114_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
They usually do not get enough sleep.
Guidelines: COPD
Рекомендации: ХОБЛ
Рис. 4-17. Людям с ХОБЛ полезно сидеть прямо и слегка
наклоняться вперед.
https://t.me/med1917
Они обычно не высыпаются.
All of this can add to feelings of weakness and poor health.
Все это может усиливать чувство слабости и плохого самочувствия.
They may feel they have lost control of their bodies, and particularly their breathing.
Им может казаться, что они потеряли контроль над своим телом, и особенно над дыханием.
They may fear suffocation.
Они могут бояться задохнуться.
Residents with COPD may have these symptoms:
У пациентов с ХОБЛ могут наблюдаться следующие симптомы:
• Chronic cough or wheeze
Хронический кашель или хрипы
• Trouble breathing, especially with inhaling and exhaling deeply
Затрудненное дыхание, особенно при глубоком вдохе и выдохе
• Shortness of breath, especially during physical effort
Одышка, особенно при физической нагрузке
• Pale or blue skin (cyanosis) or reddish-purple skin
Бледная или синяя кожа (цианоз), или красновато-фиолетовая кожа
• Confusion
Спутанность сознания
• General state of weakness
Общее состояние слабости
• Trouble completing meals due to shortness of breath
Проблемы с приемом пищи из-за одышки
• Fear and anxiety
Страх и беспокойство
• G Colds or viruses can make residents very ill quickly.
Простуда или вирусы могут быстро ухудшить состояние пациентов.
Always observe and report signs of symptoms getting worse.
Всегда наблюдайте и сообщайте о признаках ухудшения симптомов.
• G Help residents sit upright or lean forward.
Помогите пациентам сесть прямо или наклониться вперед.
Offer pillows for support (Fig. 4-17).
Предложите подушки для поддержки (рис. 4-17).
• G Offer plenty of fluids and small, frequent meals.
Предлагайте много жидкости и небольшие, частые приемы пищи.
• G Encourage a well-balanced diet.
Рекомендуйте хорошо сбалансированную диету.
https://t.me/med1917
• G Keep oxygen supply available as ordered.
Обеспечьте подачу кислорода по назначению.
• G Be calm and supportive.
Будьте спокойны и благожелательны.
Being unable to breathe or fearing suffocation is very frightening.
Невозможность дышать или страх задохнуться - это очень страшно.
• G Use good infection control.
Используйте хороший инфекционный контроль.
Encourage handwashing and proper disposal of used tissues.
Попросите мыть руки и правильно утилизировать использованные салфеток.
• G Encourage as much independence with ADLs as possible.
Способствуйте максимально возможной самостоятельности при выполнении ADL.
• G Remind residents to avoid exposure to infections, especially colds and the flu.
Напоминайте пациентам, чтобы они не подвергались инфекциям, особенно простуде и гриппу.
• G Ensure that residents always have help available, especially in case of a breathing crisis.
Следите за тем, чтобы пациентам всегда была доступна помощь, особенно в случае дыхательного кризиса.
• G Encourage pursed-lip breathing.
Поощряйте дыхание со сжатыми губами.
Pursed-lip breathing is placing the lips as if kissing and taking controlled breaths.
Дыхание с поджатыми губами - это сведение губ, как при поцелуе, и контролируемый вдох.
A nurse should teach residents how to do this type of breathing.
Медсестра должна научить пациентов, как выполнять этот тип дыхания.
• G Encourage residents to save energy for important tasks.
Побуждайте пациентов сохранять энергию для выполнения важных задач.
Encourage residents to rest.
Предлагайте пациентам отдых.
• G Report any of these to the nurse:
Сообщайте о любых подобных случаях медсестре:
• Temperature over 101°F
Температура выше 101°F
• Changes in breathing patterns, including shortness of breath
Изменение характера дыхания, включая одышку
• Changes in color or consistency of lung secretions
Изменения цвета или консистенции легочных выделений
• Changes in mental state or personality
Изменения психического состояния или личности
• Refusal to take medications as ordered
Отказ от приема назначенных лекарств
• Excessive weight loss
Чрезмерная потеря веса
• Increasing dependence upon caregivers and family
Повышение зависимости от лиц, осуществляющих уход, и членов семьи
6. Describe the urinary system and related conditions
Описание мочевыделительной системы и связанные с ней состояния
The urinary system is composed of two kidneys, two ureters, one urinary bladder, and a single urethra (Figs. 4-18 and 4-19).
Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, одного мочевого пузыря и одной уретры (рис. 418 и 4-19).
The urinary system has two important functions.
Рис. 4-18. Мужская мочевыделительная система.
Рис. 4-19. Женская уретра короче мужской уретры. Из-за
этого мочевой пузырь женщины с большей
вероятностью может быть инфицирован бактериями,
путешествующими по уретре. Попросите женщин
вытираться спереди назад после туалета.
How You Can Help: NA’s Role
Как вы можете помочь: Роль санитара
Encourage residents to drink plenty of fluids.
https://t.me/med1917
Мочевыделительная система выполняет две важные функции.
Through urine, the urinary system eliminates waste products created by the cells.
С помощью мочи мочевыделительная система выводит отработанные продукты, образующиеся в клетках.
The urinary system also maintains the water balance in the body.
Мочевыделительная система также поддерживает водный баланс в организме.
Normal changes of aging include:
Нормальные изменения при старении следующие:
• The ability of kidneys to filter blood decreases.
Снижается способность почек фильтровать кровь.
• Bladder muscle tone weakens.
Тонус мышц мочевого пузыря ослабевает.
• Bladder holds less urine, which causes more frequent urination.
Мочевой пузырь вмещает меньше мочи, что приводит к более частому мочеиспусканию.
• Bladder may not empty completely, causing greater chance of infection.
Мочевой пузырь может опорожняться не полностью, что повышает вероятность инфекции.
Observing and Reporting: Urinary System
Наблюдение и отчёт: Мочевыделительная система
https://t.me/med1917
Observe and report these symptoms:
Наблюдайте и сообщайте об этих симптомах:
• O/R Weight loss or gain
Потеря или увеличение веса
• O/R Swelling in upper or lower extremities
Отек верхних или нижних конечностей
• O/R Pain or burning during urination
Боль или жжение при мочеиспускании
• O/R Changes in urine, such as cloudiness, odor, or color
Изменения в моче, такие как помутнение, запах или цвет
• O/R Changes in frequency and amount of urination
Изменение частоты и количества мочеиспусканий
• O/R Swelling in the abdominal/bladder area
Отек в области живота/мочевого пузыря
• O/R Complaints that bladder feels full or painful
Жалобы на переполненный или болезненный мочевой пузырь
• O/R Urinary incontinence/dribbling
Недержание/вытекание мочи
• O/R Pain in the kidney or back/flank region
Боль в области почек или спины/бока
• O/R Inadequate fluid intake
Недостаточное потребление жидкости
Urinary Incontinence
Недержание мочи
Some people cannot control the muscles of the bowels or bladder.
Некоторые люди не могут контролировать мышцы кишечника или мочевого пузыря.
They are said to be incontinent.
Такие люди страдают недержанием.
Incontinence can occur in residents who are confined to bed, ill, elderly, paralyzed, or who have circulatory or nervous system diseases or injuries.
Недержание может возникать у людей, прикованных к постели, больных, пожилых, парализованных, с заболеваниями или
травмами кровеносной или нервной системы.
Incontinence is not a normal part of aging.
Недержание не является нормальной частью старения.
Follow these guidelines for dealing with urinary incontinence:
Guidelines: Urinary Incontinence
Рекомендации: Недержание мочи
https://t.me/med1917
Следуйте этим рекомендациям, чтобы справиться с недержанием:
• G Offer a bedpan, urinal, commode or trip to the bathroom often.
Предлагайте часто пользоваться горшком, писсуаром, унитазом или ходить в туалет.
Follow toileting schedules.
Соблюдайте график посещения туалета.
• G Answer call lights and requests for help immediately.
Немедленно реагируйте на световые сигналы и просьбы о помощи.
• G Urinary incontinence is a major risk factor for pressure sores.
Недержание мочи является основным фактором риска возникновения пролежней.
You must document all episodes of incontinence.
Вы должны документировать все случаи недержания мочи.
The Minimum Data Set (MDS) counts any time a resident's skin or anything touching a resident's skin (pad, brief, or
underwear) is wet from urine as an episode of incontinence.
Минимальный набор данных (МНД) считает эпизодом недержания мочи любой случай, когда кожа пациента или все,
что прикасается к коже пациента (прокладка, трусы или нижнее белье), становится влажной от мочи.
This is true even if it is a small amount of urine.
Это верно, даже если речь идет о небольшом количестве мочи.
This is important to help prevent pressure sores.
Это важно для профилактики пролежней.
Document carefully and accurately.
Документируйте внимательно и точно.
• G Cleanliness and good skin care are important for residents who are incontinent.
Чистота и хороший уход за кожей очень важны для пациентов с недержанием мочи.
Urine and feces are very irritating to the skin.
Моча и кал сильно раздражают кожу.
They should be washed off immediately and completely.
Их следует смывать немедленно и полностью.
Keep residents clean, dry, and free from odor.
Следите за чистотой, сухостью и отсутствием запаха.
Observe the skin carefully when bathing and giving perineal care.
При купании и уходе за промежностью внимательно следите за состоянием кожи.
• G Incontinent residents who are bedbound should have a plastic, latex, or disposable sheet placed under them to protect the
bed.
Для защиты кровати под лежачих больных, страдающих недержанием, следует подкладывать пластиковую,
латексную или одноразовую простыню.
• G Some residents will wear disposable incontinence pads or briefs for adults.
Некоторые пациенты носят одноразовые прокладки от недержания или трусы для взрослых.
Change wet briefs immediately.
Немедленно меняйте мокрые трусы.
Do not refer to an incontinence brief or pad as a “diaper.”
Не называйте трусы или прокладки при недержании "подгузником".
Residents are not children.
Пациенты - не дети.
This is disrespectful.
Это неуважительно.
• G Residents who are incontinent need reassurance and understanding.
Пациенты с недержанием нуждаются в успокоении и понимании.
Be professional and kind when dealing with incontinence.
Guidelines: Preventing UTIs
Рекомендации: Профилактика ИМП
Рис. 4-20. После туалета вытирайте спереди назад,
чтобы предотвратить заражение.
https://t.me/med1917
Будьте профессиональны и добры, когда имеете дело с недержанием.
Urinary Tract Infection (UTI)
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Urinary tract infection (UTI) causes inflammation of the bladder and the ureters.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вызывает воспаление мочевого пузыря и мочеточников.
This causes burning during urination.
Это вызывает жжение при мочеиспускании.
It also causes a feeling of needing to urinate frequently.
Она также вызывает ощущение необходимости частого мочеиспускания.
UTI, or cystitis, may be caused by bacterial infection.
ИМП, или цистит, может быть вызван бактериальной инфекцией.
Being bedbound can cause urine to stay in the bladder too long.
Пребывание в постели может привести к тому, что моча слишком долго задерживается в мочевом пузыре.
This helps bacteria to grow.
Это способствует росту бактерий.
UTIs are more common in women.
ИМП чаще встречаются у женщин.
The urethra is much shorter in women (three to four inches) than in men (seven to eight inches).
Уретра у женщин намного короче (3-4 дюйма), чем у мужчин (7-8 дюймов).
Bacteria can reach a woman's bladder more easily.
Бактериям легче попасть в мочевой пузырь женщины.
Guidelines: Preventing UTIs
• G Encourage residents to wipe from front to back after elimination (Fig. 4-20).
Попросите пациентов вытираться спереди назад после туалета (рис. 4-20).
When you give perineal care, make sure you do this too.
Когда вы ухаживаете за промежностью, убедитесь, что вы тоже это делаете.
• G Give careful perineal care when changing incontinence briefs.
Обеспечьте тщательный уход за промежностью при смене трусов при недержании.
• G Encourage plenty of fluids.
Попросите пить много жидкости.
Drinking plenty of fluids helps prevent UTIs.
Питье большого количества жидкости помогает предотвратить ИМП.
Drinking cranberry and blueberry juice acidifies urine.
Питье клюквенного и черничного сока подкисляет мочу.
This helps to prevent infection.
Это помогает предотвратить инфекцию.
Рис. 4-21. Система ЖКТ состоит из всех органов,
необходимых для переваривания пищи и переработки
отходов.
https://t.me/med1917
Vitamin C also has this effect.
Витамин С также оказывает подобное действие.
• G Offer bedpan or a trip to the toilet at least every two hours.
Предлагайте горшок или поход в туалет по крайней мере каждые два часа.
Answer call lights promptly.
Быстро отвечайте на вызовы.
• G Taking showers, rather than baths, helps prevent UTIs.
Принятие душа, а не ванны, помогает предотвратить ИМП.
• G Report cloudy, dark, or foul-smelling urine, or if a resident urinates often and in small amounts.
Сообщайте о мутной, темной или дурно пахнущей моче, или если пациент мочится часто и небольшими порциями.
7. Describe the gastrointestinal system and related conditions
Описание пищеварительной системы и связанные с ней состояния
The gastrointestinal (GI) system, also called the digestive system, is made up of the gastrointestinal tract and the accessory digestive organs (Fig. 4-
21).
Желудочно-кишечная тракт (ЖКТ), также называемая пищеварительной системой, состоит из желудочно-кишечного
тракта и вспомогательных органов пищеварения (рис. 4-21).
The gastrointestinal system has two functions: digestion and elimination.
Желудочно-кишечный тракт выполняет две функции: пищеварение и выведение.
Digestion is the process of preparing food physically and chemically so that it can be absorbed into the cells.
Пищеварение - это процесс физической и химической подготовки пищи, чтобы она могла быть усвоена клетками.
Elimination is the process of expelling solid wastes made up of the waste products of food that are not absorbed into the cells.
Выведение - это процесс выведения твердых отходов, состоящих из продуктов питания, которые не всасываются в
клетки.
Normal changes of aging include:
Нормальные изменения при старении следующие:
• Decreased saliva production affects the ability to chew and swallow.
Уменьшение выработки слюны влияет на способность жевать и глотать.
• Absorption of vitamins and minerals decreases.
Снижается всасывание витаминов и минералов.
• Process of digestion takes longer and is less efficient.
Процесс пищеварения занимает больше времени и менее эффективен.
• Body waste moves more slowly through the intestines, causing more frequent constipation.
How You Can Help: NA’s Role
Как вы можете помочь: Роль санитара
Encourage fluids and nutritious, appealing meals.
Обеспечьте прием жидкости и питательной, вкусной пищи.
Allow time to eat.
Выделяйте время для приема пищи.
Make mealtime enjoyable.
Сделайте время приема пищи приятным.
Provide good oral care.
Обеспечьте хороший уход за полостью рта.
Make sure dentures fit properly and are cleaned regularly.
Следите за тем, чтобы зубные протезы правильно сидели и регулярно чистились.
Residents who have trouble chewing and swallowing are at risk of choking.
Пациенты, испытывающие трудности с жеванием и глотанием, рискуют подавиться.
Provide plenty of fluids with meals.
Обеспечьте обильное питье во время еды.
Residents should eat a diet that contains fiber and drink plenty of fluids to help prevent constipation.
Пациенты должны есть пищу, содержащую клетчатку, и пить много жидкости, чтобы предотвратить
запоры.
Encourage daily bowel movements.
Поддерживайте ежедневное опорожнение кишечника.
Give residents the opportunity to have a bowel movement around the same time each day.
Предоставляйте пациентам возможность опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
Observing and Reporting: Gastrointestinal System
Наблюдение и отчет: Желудочно-кишечный тракт
https://t.me/med1917
Отходы жизнедеятельности организма медленнее продвигаются по кишечнику, что приводит к более частым запорам.
Observe and report these symptoms:
Наблюдайте и сообщайте об этих симптомах:
• O/R Difficulty swallowing or chewing (including denture problems, tooth pain, or mouth sores)
Затрудненное глотание или жевание (включая проблемы с протезами, зубную боль или язвы во рту)
• O/R Fecal incontinence (inability to control the bowels, leading to involuntary passage of stool)
Недержание кала (неспособность контролировать кишечник, что приводит к непроизвольному прохождению
стула)
• O/R Weight gain/weight loss
Увеличение/потеря веса
• O/R Anorexia (loss of appetite)
Анорексия (потеря аппетита)
• O/R Abdominal pain and cramping
Боли и спазмы в животе
• O/R Diarrhea
Диарея
• O/R Nausea and vomiting (especially vomitus that looks like coffee grounds)
Тошнота и рвота (особенно рвота, похожая на кофейную гущу)
• O/R Constipation
Запор
• O/R Flatulence/gas
Метеоризм/газы
• O/R Hiccups, belching
https://t.me/med1917
Икота, отрыжка
• O/R Bloody, black, or hard stools
Кровавый, черный или твердый стул
• O/R Heartburn
Изжога
• O/R Poor nutritional intake
Плохое питание
Constipation
Запор
Constipation is the inability to eliminate stool (have a bowel movement), or the difficult and painful elimination of a hard, dry stool.
Запор - это неспособность вывести кал (очистить кишечник) или затрудненное и болезненное выведение твердого,
сухого кала.
Constipation occurs when the feces move too slowly through the intestine.
Запор возникает, когда каловые массы слишком медленно продвигаются по кишечнику.
This can result from decreased fluid intake, poor diet, inactivity, medications, aging, disease, or ignoring the urge to eliminate.
Это может быть следствием недостаточного потребления жидкости, неправильного питания, неактивности, приема
лекарств, старения, болезни или игнорирования позывов к мочеиспусканию.
Signs of constipation include abdominal swelling, gas, irritability, and record of no recent bowel movement.
Признаки запора включают вздутие живота, газообразование, раздражительность и отсутствие недавнего опорожнения
кишечника.
Treatment often includes increasing fiber and fluid intake, increasing activity level, and possibly medication.
Лечение часто включает в себя увеличение потребления клетчатки и жидкости, повышение уровня активности и,
возможно, медикаментозное лечение.
An enema or suppository may be ordered to help.
В качестве помощи может быть назначена клизма или суппозиторий.
An enema is a specific amount of water introduced into the colon to eliminate stool.
Клизма - это введение определенного количества воды в толстую кишку для удаления стула.
A suppository is a medication given rectally to cause a bowel movement.
Суппозиторий - это лекарство, вводимое ректально, чтобы вызвать опорожнение кишечника.
If allowed and trained to do so, follow facility policy on assisting with these treatments.
Если вам разрешено и вы обучены этому, следуйте правилам учреждения по оказанию помощи при этих процедурах.
Fecal Impaction
Фекальное уплотнение
A fecal impaction is a hard stool that is stuck in the rectum and cannot be expelled.
Уплотнение кала - это твердый стул, который застревает в прямой кишке и не может быть выведен.
It results from unrelieved constipation.
Оно возникает в результате неустраненного запора.
Symptoms include no stool for several days, oozing of liquid stool, cramping, abdominal swelling, and rectal pain.
Симптомы включают отсутствие стула в течение нескольких дней, жидкий стул, судороги, вздутие живота и боль в
прямой кишке.
When an impaction occurs, a nurse or doctor will insert one or two gloved fingers into the rectum and break the mass into fragments so that it can
be passed.
При уплотнении медсестра или врач вводит один или два пальца в перчатках в прямую кишку и разбивает массу на
фрагменты, чтобы она могла пройти.
Prevention of fecal impactions includes a high-fiber diet, plenty of fluids, an increase in activity level, and possibly medication.
Профилактика каловых пробок включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки, обильное питье, повышение
уровня активности и, возможно, прием лекарств.
Hemorrhoids
Геморрой
Hemorrhoids are enlarged veins in the rectum.
Геморрой - это увеличение вен в прямой кишке.
They may also be visible outside the anus.
https://t.me/med1917
Они также могут быть видны снаружи ануса.
Hemorrhoids can develop from an increase in pressure in the lower rectum due to straining during bowel movements.
Геморрой может развиться в результате повышения давления в нижней части прямой кишки из-за напряжения во время
опорожнения кишечника.
Chronic constipation, obesity, pregnancy, and sitting for long periods of time on the toilet are other causes.
Хронические запоры, ожирение, беременность и долгое сидение на унитазе – ещё одни причины.
Signs and symptoms include rectal itching, burning, pain, and bleeding.
Признаки и симптомы - зуд, жжение, боль и кровотечение в прямой кишке.
Treatment may include medications, compresses, and sitz baths.
Лечение может включать лекарства, компрессы и сидячие ванны.
Surgery may be necessary.
Может потребоваться хирургическое вмешательство.
When cleaning the anal area, be careful to avoid causing pain and bleeding from hemorrhoids.
При мытье анальной области будьте осторожны, чтобы не вызвать боль и кровотечение из геморроидальных узлов.
Diarrhea
Диарея
Diarrhea is frequent elimination of liquid or semi-liquid feces.
Диарея - это частое выведение жидких или полужидких каловых масс.
Abdominal cramps, urgency, nausea, and vomiting can accompany diarrhea, depending on the cause.
В зависимости от причины диарею могут сопровождать спазмы в животе, позывы, тошнота и рвота.
Infections, microorganisms, irritating foods, and medications can cause diarrhea.
Инфекции, микроорганизмы, раздражающая пища и лекарства могут вызывать диарею.
Treatment is usually medication and a change of diet.
Лечение обычно заключается в приеме лекарств и изменении диеты.
A diet of bananas, rice, apples, and tea/toast (BRAT diet) is often used.
Часто используется диета из бананов, риса, яблок и чая/тостов (диета BRAT).
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Gastroesophageal reflux disease, commonly referred to as GERD, is a chronic condition in which the liquid contents of the stomach back up into
the esophagus.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обычно называемая ГЭРБ, - это хроническое заболевание, при котором
жидкое содержимое желудка попадает обратно в пищевод.
The liquid can inflame and damage the lining of the esophagus.
Жидкость может воспалять и повреждать слизистую оболочку пищевода.
It can cause bleeding or ulcers.
Это может вызвать кровотечение или язвы.
In addition, scars from tissue damage can narrow the esophagus and make swallowing difficult.
Кроме того, рубцы от повреждения тканей могут сузить пищевод и затруднить глотание.
Heartburn is the most common symptom of GERD.
Изжога - самый распространенный симптом ГЭРБ.
Heartburn and GERD must be reported.
Об изжоге и ГЭРБ необходимо сообщать.
These conditions are usually treated with medications.
Эти состояния обычно лечатся с помощью лекарств.
Serving the evening meal three to four hours before bedtime may help.
Вечерний прием пищи за три-четыре часа до сна может помочь.
The resident should not lie down until at least two to three hours after eating.
Пациенту следует ложиться только через два-три часа после еды.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана