Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_114_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
Some residents cannot take these medications.
https://t.me/med1917
Некоторые пациенты не могут принимать эти лекарства.
Report signs of stomach irritation or heartburn immediately.
Немедленно сообщайте о признаках раздражения желудка или изжоги.
• G Encourage activity.
Поощряйте активность.
Gentle activity can help reduce the effects of arthritis.
Активная деятельность может помочь уменьшить проявления артрита.
Follow care plan instructions carefully.
Тщательно следуйте инструкциям плана ухода.
Use canes or other aids as needed.
При необходимости используйте трости или другие вспомогательные средства.
• G Adapt activities of daily living (ADLs) to allow independence.
Адаптируйте повседневную деятельность (ADL), чтобы обеспечить самостоятельность.
Many devices are available to help residents to bathe, dress, and feed themselves even when they have arthritis.
Существует множество приспособлений, помогающих пациентам мыться, одеваться и питаться, даже если у них
артрит.
• G Choose clothing that is easy to put on and fasten.
Выбирайте одежду, которую легко надевать и застегивать.
Encourage use of hand rails and safety bars in the bathroom.
Посоветуйте использовать поручни и перекладины в ванной комнате.
• G Treat each resident as an individual.
Относитесь к каждому пациенту как к индивидуальности.
Arthritis is very common among elderly residents.
Артрит очень распространен среди пожилых людей.
Do not assume that each resident has the same symptoms and needs the same care.
Не думайте, что у каждого пациента одинаковые симптомы и он нуждается в одинаковом уходе.
• G Help resident’s self-esteem.
Поддерживайте самооценку пациентов.
Encourage self- care.
Поощряйте заботу о себе.
Have a positive attitude.
Будьте позитивно настроены.
Listen to the resident’s feelings.
Прислушивайтесь к чувствам пациента.
You can help him be independent as long as possible.
Вы можете помочь ему быть самостоятельным как можно дольше.
Osteoporosis
Остеопороз
Osteoporosis causes bones to become porous and brittle.
При остеопорозе кости становятся пористыми и хрупкими.
Brittle bones can break easily.
Хрупкие кости легко ломаются.
Weakness in the bones may be due to age, lack of hormones, lack of calcium in bones, alcohol, or lack of exercise.
Слабость костей может быть вызвана возрастом, недостатком гормонов, недостатком кальция в костях, алкоголем или
отсутствием физических упражнений.
Osteoporosis is more common in women after menopause (the end of menstruation).
Остеопороз чаще встречается у женщин после менопаузы (прекращения менструаций).
Extra calcium and regular exercise can help prevent osteoporosis.
Дополнительный прием кальция и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить остеопороз.
Signs and symptoms of osteoporosis include low back pain, stooped posture, and becoming shorter over time (Fig. 4-4).
Рис. 4-4. Сутулая осанка, или "горб вдовца", -
распространенный признак остеопороза.
(Фото предоставлено
Джеффри Т. Бэром, доктором медицинских наук)
https://t.me/med1917
Признаки и симптомы остеопороза включают боль в пояснице, сутулую осанку и уменьшение роста со временем (рис. 4-
4).
To prevent or slow osteoporosis, encourage residents to walk and do other light exercise, as ordered.
Чтобы предотвратить или замедлить развитие остеопороза, побуждайте пациентов ходить и выполнять другие легкие
физические упражнения, как предписано.
Nursing assistants must move residents with osteoporosis very carefully.
Санитары должны перемещать пациентов с остеопорозом очень осторожно.
Medication, calcium, and fluoride supplements are used to treat osteoporosis.
Для лечения остеопороза используются лекарства, добавки кальция и фтора.
Fractures and Hip/Knee Replacement
Переломы и замена тазобедренного/коленного сустава
Fractures are broken bones.
Переломы - это сломанные кости.
They are caused by accidents or by osteoporosis.
Они возникают в результате несчастных случаев или из-за остеопороза.
Preventing falls, which can lead to fractures, is very important.
Очень важно предотвращать падения, которые могут привести к переломам.
Fractures of arms, elbows, legs, and hips are the most common.
Наиболее распространены переломы рук, локтей, ног и бедер.
Signs and symptoms of a fracture are pain, swelling, bruising, changes in skin color at the site, and limited movement.
Признаками и симптомами перелома являются боль, отек, синяк, изменение цвета кожи в месте перелома и
ограниченность движений.
Weakened bones make hip fractures more common.
При ослабленных костях чаще всего случаются переломы бедра.
A sudden fall can result in a fractured hip.
Внезапное падение может привести к перелому бедра.
Hip fractures can also occur when weakened bones fracture and cause a fall.
Перелом бедра также может произойти, когда ослабленные кости ломаются и становятся причиной падения.
A hip fracture is a serious condition.
Перелом бедра - это серьезное заболевание.
The elderly heal slowly.
Пожилые люди выздоравливают медленно.
They are also at risk for secondary illnesses and disabilities.
Они также подвержены риску вторичных заболеваний и инвалидности.
Many fractured hips need surgery.
Guidelines: Caring for Residents Recovering from Hip Replacements
Рекомендации: Уход за пациентами, восстанавливающимися после
эндопротезирования тазобедренного сустава
https://t.me/med1917
Многие переломы бедра требуют хирургического вмешательства.
Total hip replacement is surgery that replaces the head of the long bone of the leg (femur) where it joins the hip.
Полная замена тазобедренного сустава - это операция по замене головки длинной кости ноги (бедренной кости) в месте
ее соединения с бедром.
This is done for these reasons:
Это делается по следующим причинам:
• Fractured hip due to an injury or fall which does not heal properly
Перелом бедра в результате травмы или падения, который не заживает должным образом
• Weakened hip due to aging
Ослабление тазобедренного сустава вследствие старения
• Hip causes extreme pain and disability because the joint is badly damaged from osteoarthritic changes.
Тазобедренный сустав вызывает сильную боль и инвалидность, потому что сустав сильно поврежден в результате
остеоартритических изменений.
The bones are no longer strong enough to bear the person’s weight.
Кости уже недостаточно прочны, чтобы выдерживать вес человека.
After the surgery, the person cannot stand on that leg while the hip heals.
После операции человек не может вставать на эту ногу, пока бедро не заживёт.
A physical therapist will play an important role after surgery.
Физиотерапевт будет играть важную роль после операции.
The goals of care include strengthening the hip muscles and getting the resident walking on that leg.
Цели ухода - укрепить мышцы бедра и помочь пациенту ходить на этой ноге.
Be familiar with the resident's care plan.
Ознакомьтесь с планом ухода за пациентом.
It will state when the resident may begin putting weight on the hip.
В нем будет указано, когда пациент может начать давать нагрузку на бедро.
It will also tell how much the resident is able to do.
Там также будет указано, сколько всего может делать пациент.
Help with personal care and using assistive devices, such as walkers or canes.
Помогайте в личном уходе и использовании вспомогательных устройств, таких как ходунки или трости.
• G Keep often-used items, such as telephone, tissues, call light, and water, within easy reach.
Держите часто используемые предметы, такие как телефон, салфетки, лампочка вызова и вода, в пределах легкой
досягаемости.
Avoid placing items in high places.
Избегайте размещения предметов на высоких местах.
• G Dress the affected (weaker) side first.
Одевайте сначала пострадавшую (более слабую) сторону.
• G Never rush the resident.
Никогда не торопите пациента.
Use praise and encouragement often.
Часто хвалите и поощряйте.
Do this even for small tasks.
Делайте это даже при выполнении небольших заданий.
• G Ask the nurse to give pain medication prior to moving if needed.
Попросите медсестру дать обезболивающее лекарство до начала движения, если это необходимо.
• G Have the resident sit to do tasks if allowed.
https://t.me/med1917
Если разрешено, попросите пациента сесть для выполнения заданий.
This saves energy.
Это экономит энергию.
• G Follow the care plan exactly, even if the resident wants to do more.
Точно следуйте плану ухода, даже если пациент хочет сделать больше.
Follow orders for weight bearing.
Выполняйте поручения по переноске веса.
An order may be written as partial weight bearing (PWB) or non-weight bearing (NWB).
Приказ может быть написан как частичная переноска веса (PWB) или без переноски веса (NWB).
Partial weight bearing means the resident is able to support some weight on one or both legs.
Частичная опора означает, что пациент может поддерживать некоторый вес на одной или обеих ногах.
Non-weight bearing means the resident is unable to support any weight on one or both legs.
Отсутствие опоры означает, что пациент не может поддерживать какой-либо вес на одной или обеих ногах.
Full weight bearing (FWB) means that one or both legs can bear 100 percent of the body weight on a step.
Полная опора (FWB) означает, что одна или обе ноги могут выдержать 100 процентов веса тела на шагу.
Assist resident as needed with cane, walker, or crutches.
При необходимости помогайте пациенту с тростью, ходунками или костылями.
• G Never perform ROM exercises on a leg on the side of a hip replacement unless directed by the nurse.
Никогда не выполняйте упражнения ROM для ноги на стороне эндопротезирования тазобедренного сустава без
указания медсестры.
• G Caution the resident not to sit with his or her legs crossed or turn toes inward.
Предупредите пациента, чтобы он не сидел со скрещенными ногами и не поворачивал пальцы ног внутрь.
The hip cannot be bent or flexed more than 90 degrees.
Бедро нельзя сгибать или разгибать более чем на 90 градусов.
It cannot be turned inward or outward.
Его нельзя поворачивать внутрь или наружу.
• G When transferring from the bed, stand on the side of the unaffected hip so that the strong side leads in standing, pivoting,
and sitting.
При переносе с кровати вставайте на сторону непораженного бедра, чтобы сильная сторона была ведущей при
вставании, повороте и сидении.
With chair or toilet transfers, the stronger leg should stand first.
При пересаживании на стул или в туалет первой должна стоять более сильная нога.
• G Report any of these to the nurse:
Сообщите медсестре о любом из этих случаев:
• Redness, drainage, bleeding, or warmth in incision area
Покраснение, выделение, кровотечение или жар в области разреза
• An increase in pain
Усиление боли
• Numbness or tingling
Онемение или покалывание
• Abnormal vital signs, especially change in temperature
Ненормальные жизненные показатели, особенно изменение температуры
• Resident cannot use equipment properly and safely
Пациент не может правильно и безопасно использовать оборудование
• Resident is not following doctor’s orders for activity and exercise
Пациент не выполняет поручения врача относительно активности и физических упражнений
• Any problems with appetite
Любые проблемы с аппетитом
• Any improvements, such as increased strength and improved ability to walk
Любые улучшения, например, увеличение силы и улучшение способности ходить.
Guidelines: Knee Replacement
Рекомендации: Замена коленного сустава
https://t.me/med1917
Knee replacement is the surgical insertion of a prosthetic knee.
Замена коленного сустава - это хирургическая установка протеза колена.
This is performed to relieve pain.
Это делается для облегчения боли.
It also restores motion to a knee damaged by injury or arthritis.
Он также восстанавливает подвижность колена, поврежденного в результате травмы или артрита.
It can help stabilize a knee that buckles or gives out repeatedly.
Это может помочь стабилизировать колено, которое постоянно сгибается или разгибается.
Care is similar to that for the hip replacement, but the recovery time is much shorter.
Уход аналогичен уходу при замене тазобедренного сустава, но время восстановления гораздо короче.
These residents have more ability to care for themselves.
У таких пациентов больше возможностей ухаживать за собой.
• G To prevent blood clots, apply special stockings as ordered.
Для предотвращения образования тромбов применяйте специальные чулки по назначению врача.
One type is a compression stocking.
Один из видов - компрессионные чулки.
It is a plastic, air-filled, sleeve-like device that is applied to the legs and hooked to a machine.
Это пластиковое, наполненное воздухом устройство, похожее на рукав, которое надевается на ноги и подключается
к аппарату.
This machine inflates and deflates on its own.
Этот аппарат самостоятельно надувается и сдувается.
It acts in the same way that the muscles usually do during normal activity.
Он действует так же, как обычно действуют мышцы при обычной активности.
The sleeves are normally applied after surgery while the resident is in bed.
Обычно рукава надевают после операции, когда пациент находится в постели.
Anti-embolic stockings are another type of special stocking.
Антиэмболические чулки - это еще один вид специальных чулок.
They aid circulation.
Они поддерживают кровообращение.
See Chapter 6 for more information on this type of stocking.
Более подробную информацию об этом типе чулок см. в главе 6.
• G Perform ankle pumps as ordered.
Выполняйте упражнения для голеностопного сустава по предписанию.
These are simple exercises that promote circulation to the legs.
Это простые упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения в ногах.
Ankle pumps are done by raising the toes and feet toward the ceiling and lowering them again.
Упражнение для голеностопного сустава выполняется путем поднятия пальцев ног и стоп к потолку и их
последующего опускания.
• G Encourage fluids, especially cranberry and orange juice, which contain Vitamin C, to prevent urinary tract infections (UTIs).
Поощряйте употребление жидкости, особенно клюквенного и апельсинового сока, которые содержат витамин С,
для профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
• G Assist with deep breathing exercises as ordered.
Помогайте выполнять упражнения на глубокое дыхание, как указано.
• G Ask the nurse to give pain medication prior to moving and positioning if needed.
Попросите медсестру дать обезболивающее лекарство перед перемещением и позиционированием, если это
необходимо.
• G Report to the nurse if you notice redness, swelling, heat, or deep tenderness in one or both calves.
Сообщите медсестре, если вы заметите покраснение, отек, жар или глубокую болезненность в одной или обеих
Рис. 4-5. Нервная система включает в себя головной и
спинной мозг, а также нервы по всему телу.
How You Can Help: NA’s Role
Как вы можете помочь: Роль санитара
Help with memory loss by suggesting residents make lists or write notes about things they want to remember.
Помогите людям с потерей памяти, предлагая им составлять списки или писать заметки о том, что
они хотят запомнить.
Placing a calendar nearby may help.
В этом может помочь календарь, расположенный поблизости.
If your residents enjoy reminiscing, take an interest in their past by asking to see photos or hear stories.
Если вашим подопечным нравится предаваться воспоминаниям, проявите интерес к их прошлому,
попросив посмотреть фотографии или послушать истории.
Allow time for decision-making and avoid sudden changes in schedule.
https://t.me/med1917
икрах.
3. Describe the nervous system and related conditions
Описание нервной системы и связанные с ней состояния
The nervous system is the control and message center of the body.
Нервная система - это центр управления и передачи информации в организме.
It controls and coordinates all body functions.
Она контролирует и координирует все функции организма.
The nervous system also senses and interprets information from the environment outside the human body (Fig. 4-5).
Нервная система также воспринимает и интерпретирует информацию из окружающей среды вне человеческого тела
(рис. 4-5).
Normal changes of aging include:
Нормальные изменения при старении включают:
• Responses and reflexes slow.
Замедление реакций и рефлексов.
• Sensitivity of nerve endings in skin decreases.
Снижается чувствительность нервных окончаний в коже.
• Person may show some memory loss, more often with short-term memory.
У человека может наблюдаться некоторая потеря памяти, чаще кратковременной.
Long-term memory, or memory for past events, usually remains sharp.
Долговременная память, или воспоминания о прошлых событиях, обычно остается острой.
Observing and Reporting: Central Nervous System
Наблюдение и отчет: Центральная нервная система
https://t.me/med1917
Observe and report these signs and symptoms:
Наблюдайте и сообщайте об этих признаках и симптомах:
• O/R Fatigue or any pain with movement or exercise
Усталость или любая боль при движении или физической нагрузке
• O/R Shaking or trembling
Дрожь или тряска
• O/R Inability to speak clearly
Неспособность ясно говорить
• O/R Inability to move one side of body
Неспособность двигать одной стороной тела
• O/R Disturbance or changes in vision or hearing
Нарушение или изменение зрения или слуха
• O/R Changes in eating patterns and/or fluid intake
Изменения в режиме питания и/или потреблении жидкости
• O/R Difficulty swallowing
Затрудненное глотание
• O/R Bowel and bladder changes
Изменения в работе кишечника и мочевого пузыря
• O/R Depression or mood changes
Депрессия или изменения настроения
• O/R Memory loss or confusion
Потеря памяти или спутанность сознания
• O/R Violent behavior
Насильственное поведение
• O/R Any unusual or unexplained change in behavior
Любые необычные или необъяснимые изменения в поведении
• O/
Decreased ability to perform ADLs
R
Снижение способности выполнять бытовую активность
Dementia and Alzheimer’s disease are common disorders of the nervous system.
Деменция и болезнь Альцгеймера - распространенные расстройства нервной системы.
Chapter 5 has information on these diseases.
В главе 5 содержится информация об этих заболеваниях.
CVA or Stroke
ОНМК или инсульт
The medical term for a stroke is a cerebrovascular accident (CVA).
Медицинский термин для обозначения инсульта – острое нарушение мозгового кровообращение (ОНМК).
CVA, or stroke, is caused when blood supply to the brain is cut off suddenly by a clot or a ruptured blood vessel (Fig. 4-6).
Рис. 4-6. Инсульт возникает, когда кровоснабжение
мозга внезапно прекращается из-за тромба или
разрыва кровеносного сосуда.
https://t.me/med1917
ОНМК, или инсульт, возникает, когда кровоснабжение мозга внезапно прекращается из-за тромба или разрыва
кровеносного сосуда (рис. 4-6).
Without blood, part of the brain gets no oxygen.
Без крови часть мозга не получает кислород.
Brain cells die.
Клетки мозга погибают.
Brain tissue is further damaged by leaking blood, clots, and swelling.
Ткани мозга получают дополнительные повреждения из-за утечки крови, тромбов и отека.
These cause pressure on surrounding areas of healthy tissue.
Это приводит к давлению на окружающие участки здоровой ткани.
See Chapter 2 for more information on the warning signs of a CVA.
Более подробную информацию о предупреждающих признаках ОНМК см. в главе 2.
Strokes can be mild or severe.
Инсульт может быть легким или тяжелым.
Afterward, a person may experience any of these problems:
После него человек может испытывать любую из этих проблем:
• Paralysis on one side of the body, called hemiplegia
паралич одной стороны тела, называемый гемиплегией
• Weakness on one side of the body, called hemiparesis
Слабость с одной стороны тела, называемая гемипарезом
• Inability to speak or speak clearly, called expressive aphasia
Неспособность говорить или говорить четко, называемая экспрессивной афазией
• Inability to understand spoken or written words, called receptive aphasia
Неспособность понимать устную или письменную речь, называемая рецептивной афазией
• Loss of sensations such as temperature or touch
Потеря ощущений, таких как температура или прикосновение
• Loss of bowel or bladder control
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Confusion
Спутанность сознания
• Poor judgment
Плохое мышление
• Memory loss
Потеря памяти
• Loss of cognitive abilities
Guidelines: Residents Recovering from Stroke
Рекомендации: Пациенты, восстанавливающиеся после инсульта
https://t.me/med1917
Потеря когнитивных способностей
• Tendency to ignore one side of the body, called one-sided neglect
Склонность игнорировать одну сторону тела, называемая односторонним пренебрежением
• Laughing or crying without any reason, or when it is inappropriate, called emotional lability
Смех или плач без причины или когда это неуместно, называемые эмоциональной лабильностью
• Difficulty swallowing, called dysphagia
Затрудненное глотание, называемое дисфагией
The two sides of the brain control different functions.
Две стороны мозга управляют различными функциями.
Symptoms depend on which side of the brain the CVA affected.
Симптомы зависят от того, какая сторона мозга была поражена при ОНМК.
Weaknesses on the right side of the body show that the left side of the brain was affected.
Слабость в правой части тела свидетельствует о поражении левой стороны мозга.
Weaknesses on the left side of the body show that the right side of the brain was affected.
Слабость в левой части тела свидетельствует о поражении правой части мозга.
If the stroke was mild, the resident may experience few, if any, of these complications.
Если инсульт был легким, у пациента может быть мало таких осложнений, если они вообще есть.
Physical therapy may help restore physical abilities.
Физическая терапия может помочь восстановить физические способности.
Speech and occupational therapy can also help with communication and performing ADLs.
Речевая и трудовая терапия также может помочь в общении и выполнении бытовых обязанностей.
• G Residents with paralysis, weakness, or loss of movement will usually have physical or occupational therapy.
Пациентам с параличом, слабостью или потерей подвижности обычно проводится физическая или трудовая
терапия.
Residents may also perform leg exercises to aid circulation.
Пациенты также могут выполнять упражнения для ног, чтобы улучшить кровообращение.
Safety is very important when residents are exercising.
Безопасность очень важна, когда пациенты занимаются физическими упражнениями.
Assist carefully with exercises as ordered.
Осторожно помогайте пациентам выполнять упражнения в соответствии с указаниями.
• G Never refer to the weaker side as the “bad side."
Никогда не называйте слабую сторону "плохой".
Do not talk about the "bad” leg or arm.
Не говорите о "плохой" ноге или руке.
Use the terms “weaker” or "involved” to refer to the side with paralysis.
Используйте термины "слабая" или "задействованная" для обозначения стороны с параличом.
• G Residents with speech loss or communication problems may receive speech therapy.
Пациенты с потерей речи или проблемами в общении могут получать логопедическую помощь.
You may be asked to help.
Вас могут попросить помочь.
This may include helping residents recognize written words or spoken words.
Это может включать помощь в распознавании написанных или произнесенных слов.
Speech therapists will also evaluate a resident’s swallowing ability.
Логопеды также оценят способность пациентов глотать.
They will decide if swallowing therapy or thickened liquids are needed.
Они решат, нужна ли терапия глотания или сгущенные жидкости.
• G Confusion and memory loss are upsetting.
https://t.me/med1917
Спутанность сознания и потеря памяти вызывают расстройство.
People often cry for no apparent reason after suffering a stroke.
После инсульта люди часто плачут без видимых причин.
Be very patient and understanding.
Будьте очень терпеливы и понятливы.
Your positive attitude will be important.
Ваш позитивный настрой будет очень важен.
Keep a routine of care.
Соблюдайте распорядок ухода.
This may help residents feel more secure.
Это может помочь пациентам чувствовать себя более уверенно.
• G Encourage independence and self-esteem.
Поощряйте самостоятельность и самоуважение.
Let the resident do things for him- or herself whenever possible, even if you could do a better or faster job.
По возможности позволяйте пациенту делать что-то самостоятельно, даже если вы можете сделать это лучше или
быстрее.
Make tasks less difficult for residents.
Делайте задания менее сложными для пациентов.
Notice and praise residents’ efforts to do things for themselves even when they are unsuccessful.
Замечайте и хвалите попытки пациентов сделать что-то самостоятельно, даже если они не увенчались успехом.
Praise even the smallest successes to build confidence.
Хвалите даже за самые незначительные успехи, чтобы укрепить уверенность.
• G Always check on the resident’s body alignment.
Всегда проверяйте положение тела пациентов.
Sometimes an arm or leg can be caught and the resident is unaware.
Иногда рука или нога может быть зажата, а пациент об этом не знает.
• G Pay special attention to skin care and observe for changes in the skin if a resident is unable to move.
Уделяйте особое внимание уходу за кожей и следите за изменениями на коже, если пациент не может двигаться.
• G If residents have a loss of touch or sensation, check for potentially harmful situations (for example, heat and sharp objects).
Если у проживающих наблюдается потеря осязания или чувствительности, проверьте потенциально опасные
ситуации (например, горячие и острые предметы).
If residents are unable to sense or move part of the body, check and change positioning to prevent pressure sores.
Если пациент не может чувствовать или двигать частью тела, проверьте и измените положение, чтобы
предотвратить появление пролежней.
• G Adapt procedures when caring for residents with one-sided paralysis or weakness.
Применяйте процедуры при уходе за пациентами с односторонним параличом или слабостью.
Carefully assist with shaving, grooming, and bathing.
Аккуратно оказывайте помощь при бритье, уходе и купании.
• G When helping with transfers or walking, always use a gait belt for safety.
При оказании помощи в перемещении или ходьбе всегда используйте пояс для ходьбы для безопасности.
Stand on the weaker side.
Встаньте на слабую сторону.
Support the weaker side.
Поддерживайте слабую сторону.
Lead with the stronger side (Fig. 4-7).
Ведите более сильную сторону (рис. 4-7).
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана