Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_114_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/med1917
2. Describe dementia and discuss Alzheimer’s disease
Описание деменции и обсуждение болезни Альцгеймера
As we age, we may lose some of our ability to think logically and quickly.
С возрастом мы можем утратить способность к логическому и быстрому мышлению.
This ability is called cognition.
Эта способность называется когницией.
Loss of some of this ability is called cognitive impairment.
Утрата части этой способности называется когнитивным расстройством.
How much ability is lost depends on the individual.
Степень потери способности зависит от конкретного человека.
Cognitive impairment affects concentration and memory.
Когнитивные нарушения влияют на концентрацию внимания и память.
Elderly residents may lose their memories of recent events.
Пожилые люди могут терять память о недавних событиях.
This can be frustrating for them.
Это может их расстраивать.
You can help.
Вы можете помочь.
Encourage them to make lists of things to remember.
Попросите их составлять списки того, что нужно запомнить.
Write down names, events, and phone numbers.
Записывайте имена, события и номера телефонов.
Other normal changes of aging in the brain are slower reaction time, trouble finding or using words, and sleeping less.
Другими нормальными изменениями при старении мозга являются замедление реакции, проблемы с поиском или
использованием слов, а также снижение продолжительности сна.
Dementia is a general term that refers to a serious loss of mental abilities such as thinking, remembering, reasoning, and communicating.
Деменция - это общий термин, обозначающий серьезную утрату умственных способностей, таких как мышление, память,
рассуждение и общение.
As dementia advances, these losses make it hard to perform ADLs such as eating, bathing, dressing, and toileting.
По мере прогрессирования деменции эти потери затрудняют выполнение таких видов деятельности, как прием пищи,
купание, одевание и хождение в туалет.
Dementia is not a normal part of aging (Fig. 5-1).
Деменция не является нормальной частью старения (рис. 5-1).
Рис. 5-1. Некоторая потеря когнитивных
способностей является нормальным явлением,
однако деменция не является нормальной частью
старения.
https://t.me/med1917
These are some common causes of dementia:
Вот некоторые распространенные причины деменции:
• Alzheimer's disease
Болезнь Альцгеймера
• Multi-infarct or vascular dementia (a series of strokes causing damage to the brain)
Мультиинфарктная или сосудистая деменция (серия инсультов, приводящих к повреждению мозга)
• Lewy body dementia
Деменция с тельцами Леви
• Parkinson’s disease
Болезнь Паркинсона
• Huntington’s disease
Болезнь Хантингтона
Alzheimer’s disease (AD) is the most common cause of dementia in the elderly.
Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей.
The Alzheimer's Association (alzheimers.org) estimates that as many as 5.2 million people in the U.S. are living with Alzheimer’s disease, and one
in eight persons age 65 and over has Alzheimer's disease.
По оценкам Ассоциации Альцгеймера (alzheimers.org), в США с болезнью Альцгеймера живут 5,2 млн. человек, а каждый
восьмой человек в возрасте 65 лет и старше страдает болезнью Альцгеймера.
Women are more likely than men to have Alzheimer’s disease and dementia.
Женщины чаще, чем мужчины, страдают болезнью Альцгеймера и деменцией.
The risk of getting AD increases with age, but it is not a normal part of aging.
Риск заболеть болезнью Альцгеймера увеличивается с возрастом, но она не является нормальной частью старения.
Alzheimer’s disease causes tangled nerve fibers and protein deposits to form in the brain.
При болезни Альцгеймера в мозге образуются спутанные нервные волокна и белковые отложения.
They eventually cause dementia.
В конечном итоге они приводят к деменции.
The disease gets worse, causing greater and greater loss of health and abilities.
Заболевание усугубляется, вызывая все большую потерю здоровья и способностей.
There is no known cause of AD, and there is no cure.
Причина возникновения болезни Альцгеймера неизвестна, и лекарства не существует.
Residents with AD will never recover.
Пациенты с БА никогда не выздоравливают.
They will need more care as the disease progresses.
По мере прогрессирования болезни они будут нуждаться в большем уходе.
Diagnosis of Alzheimer's disease is difficult.
https://t.me/med1917
Диагностика болезни Альцгеймера затруднена.
It involves many physical and mental tests to rule out other causes.
Она включает в себя множество физических и психических тестов, позволяющих исключить другие причины.
The only sure way to determine AD at this time is by autopsy.
Единственным надежным способом определения болезни Альцгеймера в настоящее время является вскрытие.
The length time it takes AD to progress from onset to death varies greatly.
Длительность периода от начала заболевания до наступления смерти сильно варьируется.
It may take anywhere from three to 20 years.
Это может занять от трех до 20 лет.
Symptoms of AD appear gradually.
Симптомы БА проявляются постепенно.
It begins with memory loss.
Начинается все с потери памяти.
As AD progresses, the symptoms get worse.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы усугубляются.
People with AD may get disoriented.
Люди с БА могут дезориентироваться.
They may be confused about time and place.
Они могут путать время и место.
Communication problems are common.
Часто возникают проблемы с общением.
They may lose their ability to read, write, speak, or understand.
Они могут потерять способность читать, писать, говорить или понимать.
Mood and behavior changes.
Меняется настроение и поведение.
Aggressiveness, wandering, and withdrawal are all part of AD.
Агрессивность, блуждание и замкнутость - все это часть болезни Альцгеймера.
AD progresses to complete loss of all ability to care for oneself.
БА прогрессирует до полной утраты способности к самообслуживанию.
The person eventually requires constant care.
В конечном итоге человек нуждается в постоянном уходе.
Each person with AD will show different symptoms at different times.
У каждого человека с БА в разное время проявляются различные симптомы.
For example, one resident with Alzheimer’s may be able to read, but not use the phone or recall her address.
Например, один пациент с болезнью Альцгеймера может уметь читать, но не уметь пользоваться телефоном и не помнить
свой адрес.
Another may have lost the ability to read, but is still able to do simple math.
Другой может потерять способность читать, но при этом может уметь выполнять простые математические действия.
Skills a person has used over a lifetime are usually kept longer (Fig. 5-2).
Навыки, которыми человек пользовался в течение всей жизни, обычно сохраняются дольше (рис. 5-2).
Рис. 5-2. Даже если человек теряет значительную
часть памяти, он может сохранять навыки,
которыми пользовался всю жизнь.
Рис. 5-3. Поддерживайте чтение и мыслительную
деятельность для пациентов с болезнью
Альцгеймера.
https://t.me/med1917
Encourage residents with AD to do ADLs.
Побуждайте пациентов с болезнью Альцгеймера к выполнению повседневных обязанностей.
Help them keep their minds and bodies as active as possible.
Помогайте им поддерживать активность ума и тела как можно дольше.
Working, socializing, reading, problem solving, and exercising should all be encouraged (Fig. 5-3).
Работа, общение, чтение, решение проблем и физические упражнения - все это должно поддерживаться (рис. 5-3).
Having them do as much as possible for themselves may even help slow the disease.
Если они будут делать как можно больше для себя, это может даже помочь замедлить развитие болезни.
Look for tasks that are challenging but not frustrating.
Ищите задачи, которые являются непростыми, но не вызывают затруднений.
Help residents succeed in doing them.
Помогите пациентам добиться успеха в их выполнении.
These attitudes will help you give the best possible care to your residents with AD:
Эти подходы помогут вам обеспечить наилучший уход за пациентами с болезнью Альцгеймера:
• Do not take their behavior personally.
Не принимайте их поведение близко к сердцу.
• Treat residents with AD with dignity and respect, as you would want to be treated.
Относитесь к пациентам с БА с достоинством и уважением, как вы хотели бы, чтобы относились к вам.
• Work with the symptoms and behaviors you see.
Работайте с симптомами и поведением, которые вы видите.
• Work as a team.
Работайте в команде.
• Encourage communication.
Поддерживайте общение.
• Take care of yourself.
Ухаживайте за собой.
• Work with family members.
Работайте с членами семьи.
• Follow the goals of the care plan.
https://t.me/med1917
Следуйте целям плана ухода.
3. List strategies for better communication with residents with Alzheimer’s disease
Перечисление стратегий улучшения общения с пациентами с болезнью Альцгеймера
Some general communication guidelines for residents with AD include the following:
Некоторые общие рекомендации по общению с пациентами с болезнью Альцгеймера включают следующее:
• Always approach from the front.
Всегда подходите спереди.
Do not startle the resident.
Не пугайте пациента.
• Determine how close the resident wants you to be.
Определите, насколько близко он хочет, чтобы вы находились.
• Speak in a low, calm voice.
Говорите низким, спокойным голосом.
Find a room that has very little background noise and distraction.
Найдите комнату, в которой очень мало посторонних шумов и отвлекающих факторов.
• Always identify yourself.
Всегда представляйтесь.
Use the resident's name.
Используйте имя пациента.
Continue to use the resident's name during the conversation.
Продолжайте называть пациента по имени во время разговора.
• Speak slowly.
Говорите медленно.
Use a lower tone of voice than normal.
Используйте более низкий тон голоса, чем обычно.
This is calming and easier to understand.
Это успокаивает и облегчает понимание.
• Repeat yourself, using the same words and phrases, as often as needed.
Повторяйте одни и те же слова и фразы так часто, как это необходимо.
• Use signs, pictures, gestures, or written words to help communicate.
Используйте для общения знаки, картинки, жесты или письменные слова.
• Break complex tasks into smaller, simpler ones.
Разбивайте сложные задачи на более мелкие и простые.
Give simple, step-by-step instructions as necessary.
При необходимости давайте простые пошаговые инструкции.
In addition, residents with AD can be helped by using these techniques for specific situations:
Кроме того, пациентам с БА можно помочь, используя эти техники в конкретных ситуациях:
If the resident is frightened or anxious:
Если пациент испуган или встревожен:
• Try to keep him calm.
Постарайтесь успокоить его.
Speak slowly in a low, calm voice.
Говорите медленно, низким спокойным голосом.
Find a room with little background noise and distraction.
Найдите комнату, где нет посторонних шумов и отвлекающих факторов.
Get rid of noise and distractions, such as televisions or radios.
Уберите шум и отвлекающие факторы, например, телевизоры или радиоприемники.
• Try to see and hear yourself as they might.
Постарайтесь видеть и слышать себя так же, как они.
https://t.me/med1917
Always describe what you are going to do.
Всегда объясняйте, что вы собираетесь делать.
• Use simple words and short sentences.
Используйте простые слова и короткие предложения.
If helping with care, list steps one at a time.
При оказании помощи в уходе перечисляйте действия по очереди.
• Check your body language.
Проверьте язык своего тела.
Make sure you are not tense or hurried.
Убедитесь, что вы не напряжены и не торопитесь.
If the resident forgets or shows memory loss:
Если пациент забывает или у него наблюдается потеря памяти:
• Repeat yourself.
Повторите свои действия.
• Use the same words if you need to repeat an instruction or question.
Если необходимо повторить инструкцию или вопрос, используйте одни и те же слова.
• However, you may be using a word the resident does not understand, such as “tired.”
Однако, возможно, вы используете слово, которое пациент не понимает, например, "устал".
• Try other words like “nap,” “lie down,” “rest,” etc.
Попробуйте использовать другие слова, например "дремать", "лежать", "отдыхать" и т.д.
• Repetition can also be soothing.
Повторение слов также может успокаивать.
Many residents with AD will repeat words, phrases, questions, or actions.
Многие пациенты с болезнью Альцгеймера повторяют слова, фразы, вопросы или действия.
This is called perseveration.
Это называется персеверацией.
If your resident perseverates, do not try to stop him.
Если ваш пациент повторяет слова, не пытайтесь его остановить.
Answer his questions, using the same words each time, until he stops.
Отвечайте на его вопросы, используя каждый раз одни и те же слова, пока он не перестанет.
• Keep messages simple.
Упрощайте сообщения
• Break complex tasks into smaller, simpler ones.
Разбивайте сложные задачи на более мелкие и простые.
If the resident has trouble finding words or names:
Если пациент испытывает трудности с подбором слов или имен:
• Suggest a word that sounds correct.
Предложите слово, которое звучит правильно.
If this upsets the resident, learn from it.
Если это расстраивает пациента, извлеките из этого урок.
Try not to correct a resident who uses an incorrect word.
Старайтесь не поправлять пациента, который использует неправильное слово.
As words become more difficult, use smiles, touches, and hugs.
Когда слова становятся более трудными, используйте улыбки, прикосновения и объятия.
They can help show care and concern (Fig. 5-4).
Они помогут продемонстрировать заботу и внимание (рис. 5-4).
Know, though, that some people find touch frightening or unwelcome.
Однако следует знать, что некоторые люди считают прикосновения пугающими или нежелательными.
Рис. 5-4. Прикосновения, улыбки, объятия и смех
будут понятны даже после снижения способности
говорить.
https://t.me/med1917
If the resident seems not to understand basic instructions or questions
Если пациент, по всей видимости, не понимает основных инструкций или вопросов
• Ask the resident to repeat your words.
Попросите пациента повторить ваши слова.
• Use short words and sentences.
Используйте короткие слова и предложения.
Allow time to answer.
Дайте время на ответ.
• Note the communication methods that are effective.
Отметьте эффективные методы общения.
Use them.
Используйте их.
• Watch for nonverbal cues as the ability to talk declines.
Следите за невербальными сигналами по мере снижения способности говорить.
Observe body language — eyes, hands, and face.
Следите за языком тела — глазами, руками, лицом.
• Use signs, pictures, gestures, or written words.
Используйте знаки, картинки, жесты или письменные слова.
Use pictures, such as a drawing of a toilet on the bathroom door.
Используйте рисунки, например, рисунок унитаза на двери ванной комнаты.
Combine verbal and nonverbal communication.
Сочетайте вербальную и невербальную коммуникацию.
For example, say "let's get dressed now,” as you hold up clothes.
Например, скажите "давай одеваться", протягивая одежду.
If the resident wants to say something but cannot:
Если пациент хочет что-то сказать, но не может:
• Ask him or her to point, gesture, or act it out.
Попросите его или ее показать, жестикулировать или изобразить это.
• If the resident is upset but cannot explain why, offer comfort.
Если пациент расстроен, но не может объяснить причину, успокойте его.
Try a hug or a smile, or try to distract.
Попробуйте обнять его, улыбнуться или попытайтесь отвлечь.
Verbal communication may be frustrating.
Вербальная коммуникация может быть затруднена.
If the resident does not remember how to per-form basic tasks:
Если пациент не помнит, как выполнять основные действия:
https://t.me/med1917
• Break each activity into simple steps.
Разбейте каждое действие на простые шаги.
For example, “Let's go for a walk.
Например, "Пойдемте на прогулку.
Stand up.
Встаньте.
Put on your sweater.
Наденьте свой свитер.
First the right arm...”
Сначала правую руку...".
Always encourage the person to do what he can.
Всегда поощряйте человека делать то, что он может.
If the resident insists on doing something that is unsafe or not allowed:
Если пациент настаивает на том, чтобы сделать что-то небезопасное или недопустимое:
• Try to limit the times you say “don’t.”
Постарайтесь ограничить время, когда вы говорите "не надо".
Instead, redirect activities toward something else.
Вместо этого перенаправьте деятельность на что-то другое.
If the resident hallucinates (sees or hears things that are not really happening), is paranoid or accusing:
Если пациент галлюцинирует (видит или слышит то, чего на самом деле не происходит), страдает паранойей или
обвиняет:
• Do not take it personally.
Не принимайте это на свой счет.
• Try to redirect behavior or ignore it.
Попытайтесь изменить поведение или проигнорировать его.
• Attention span is limited.
У человека ограниченная концентрация внимания.
• This behavior often passes quickly.
Такое поведение часто быстро проходит.
If the resident is depressed or lonely:
Если пациент находится в депрессии или одиночестве:
• Take time, one -on-one, to ask how she is feeling.
Найдите время, чтобы наедине спросить, как он себя чувствует.
Really listen.
Выслушайте ее.
• Try to involve the resident in activities.
Постарайтесь вовлечь пациента в активную деятельность.
• Always report signs of depression to the nurse.
Всегда сообщайте медсестре о признаках депрессии.
If the resident is verbally abusive, or uses bad language:
Если пациент оскорбляет вас словесно или использует ненормативную лексику:
• Remember it is the dementia speaking and not the person.
Помните, что говорит не человек, а его деменция.
Try to ignore the language.
Старайтесь не обращать внимания на язык.
Redirect attention to something else.
Переключите внимание на что-то другое.
If the resident has lost most verbal skills:
Если пациент утратил большинство вербальных навыков:
• Use nonverbal skills.
https://t.me/med1917
Используйте невербальные навыки.
As speaking abilities decline, people with AD will still understand touch, smiles, and laughter for much longer.
По мере снижения речевых способностей люди с деменцией еще долго будут понимать прикосновения, улыбки и
смех.
Remember that some people do not like to be touched.
Помните, что некоторым людям не нравится, когда к ним прикасаются.
Approach touching slowly.
Подходите к прикосновениям медленно.
Be gentle.
Будьте нежны.
Softly touch the hand or place your arm around the resident.
Мягко прикоснитесь к руке или обнимите пациента.
A hug can show affection and caring.
Объятие может показать привязанность и заботу.
A smile can say you want to help.
Улыбка может сказать, что вы хотите помочь.
• Even after verbal skills are lost, signs, labels, and gestures can reach people with dementia.
Даже после утраты вербальных навыков знаки, обозначения и жесты могут дойти до людей с деменцией.
• Assume people with AD can understand more than they can express.
Предполагайте, что люди с деменцией могут понимать больше, чем могут выразить.
Never talk about them as though they were not there.
Никогда не говорите о них так, как будто их нет.
4. List and describe interventions for problems with common activities of daily living (ADLs)
Перечисление и описание методов, направленных на решение проблем, связанных с
повседневной деятельностью (ADL)
Use the same procedures for personal care and activities of daily living (ADLs) for residents with Alzheimer’s disease as with other residents.
Для ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера используются те же процедуры, что и для других пациентов.
There are some guidelines to keep in mind when helping residents with AD.
При оказании помощи пациентам с болезнью Альцгеймера необходимо помнить о некоторых рекомендациях.
These general principles will help you give the best care:
Эти общие принципы помогут вам обеспечить наилучший уход:
1. Develop a routine.
Разработайте распорядок дня.
Stick to it.
Придерживайтесь его.
Being consistent is important for residents who are con-fused and easily upset.
Быть последовательным очень важно для пациентов, которые зациклены и легко расстраиваются.
2. Promote self-care.
Поощряйте заботу о себе.
Help your residents to care for themselves as much as possible.
Помогайте своим пациентам как можно больше заботиться о себе.
This will help them cope with this difficult disease.
Это поможет им справиться с этим непростым заболеванием.
3. Take good care of yourself, both mentally and physically.
Заботьтесь о себе, как душевно, так и физически.
This will help you give the best care.
Это поможет вам обеспечить наилучший уход.
As Alzheimer's disease worsens, residents will have trouble doing their ADIs.
По мере усугубления болезни Альцгеймера пациенты будут испытывать трудности с выполнением ADI.
Below are techniques that can help with these problems.
https://t.me/med1917
Ниже приведены методы, которые могут помочь в решении этих проблем.
Problems with Urinary Incontinence
Проблемы с недержанием мочи
• Encourage fluids.
Поощряйте употребление жидкостей.
• Never withhold or discourage fluids because a resident is incontinent.
Никогда не отказывайтесь от приема жидкостей из-за недержания мочи.
If you notice the resident is not drinking fluids, tell the nurse.
Если вы заметили, что пациент не пьет жидкости, сообщите об этом медсестре.
• Note when the resident is incontinent over two to three days.
Отметьте, когда в течение двух-трех дней у пациента возникает недержание.
Check him or her every 30 minutes.
Проверяйте его каждые 30 минут.
This can help determine “bathroom times.”
Это поможет определить "время туалета".
Take the resident to the bathroom just before his or her “bathroom time.”
Отведите пациента в туалет непосредственно перед его "туалетным временем".
• Take the resident to the bathroom before and after meals and just before bed.
Водите пациента в туалет до и после еды и непосредственно перед сном.
• Make sure the resident actually urinates before getting off the toilet.
Убедитесь, что пациент действительно помочился, прежде чем встать с унитаза.
• Mark the bathroom with a sign or a picture.
Пометьте туалет табличкой или картинкой.
This is a reminder of where it is and to use the toilet.
Это будет напоминанием о том, где он находится и как пользоваться туалетом.
• Family or friends may be upset by their loved one's incontinence.
Родственники и друзья могут быть расстроены недержанием мочи у своего близкого человека.
Be matter-of-fact about cleaning after episodes of incontinence.
Отнеситесь с пониманием к уборке после случая недержания.
Do not show any disgust or irritation.
Не показывайте отвращения или раздражения.
• For incontinence during the night, observe toilet patterns for two to three nights to try to determine nighttime bathroom times.
Если недержание происходит ночью, понаблюдайте за режимом туалета в течение двух-трех ночей, чтобы попытаться
определить время ночного посещения туалета.
• Make sure there is enough light in the bath-room and on the way there.
Убедитесь, что в ванной комнате и на пути к ней достаточно света.
• Put lids on trash cans, waste baskets, or other containers if the resident has a habit of urinating in them.
Поставьте крышки на мусорные баки, корзины для мусора или другие контейнеры, если у пациента есть привычка
мочиться в них.
Problems with Dressing
Проблемы с одеванием
• Show the resident clothing to put on.
Покажите пациенту одежду, которую он может надеть.
This brings up the idea of dressing.
Это наводит на мысль об одевании.
• Avoid delays or interruptions while dressing.
Не задерживайтесь и не прерывайте процесс одевания.
• Provide privacy.
Обеспечьте уединение.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана