Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Финансы бюджетных организаций. Учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям, специальности «Финансы и кредит»
.pdf
Пример. Если добиться снижения среднего пребывания больных
в городских больницах с 15,2 дня до 14,2 дней, то число дополнительно госпитализированных больных составит
2728 320 2728 320
ɉ 4044, 5 ɱɟɥ.
14,2 15, 2
По формуле (7.2) рассчитаем число коек, которые потребовались бы для госпитализации такого количества больных: оно составит 192,1.
В связи с такой потребностью в развертывании коечной сети
необходимо выделить 2113,1 тыс. руб. капитальных вложений и увеличить ассигнования на текущее содержание на 1229,4 тыс. руб. Таким образом, снижение лишь на один день среднего числа пребывания больных на койке позволит добиться экономии 3342,5 тыс. руб.
Повышение экономической эффективности здравоохранения и
снижение темпов роста расходов может быть достигнуто не только за
счет улучшения показателей использования коечного фонда больниц, но и за счет совершенствования организации работы медицинских учреждений, улучшения использования медицинских кадров и медицинского оборудования.
Наиболее массовым видом медицинской помощи населению
является амбулаторно-поликлиническая. От уровня профилактической работы поликлиник, своевременности оказываемой ими помощи в значительной степени зависит состояние здоровья населения.
Развитие сети амбулаторий и поликлиник должно быть связано
с решением общей проблемы развития лечебно-профилактических
учреждений. Представляется, что при альтернативе дальнейшего
расширения числа и мощности больниц и поликлиник предпочтение должно быть отдано последним. Это позволит достичь определенного экономического и социального эффекта.
Рассмотрим экономический аспект преимущественного развития
поликлиник.
В результате отставания в развитии амбулаторно-поликлинических
учреждений по сравнению со стационарами, выражающегося в худшем обеспечении материально-техническими средствами и квалифицированными кадрами, не только у населения, но и у врачей
создался устойчивый стереотип о неполноценности лечения в условиях поликлиники. Последствием такого представления является
зачастую необоснованная госпитализация больных, повышенная потребность в коечном фонде больниц, а следовательно, в материальных и финансовых ресурсах общества на здравоохранение.
Проведенные обследования больных в больницах показали, что
из общего числа находящихся там на излечении лишь 10% нужда-
271
лись в интенсивном лечении и уходе, 50% — в лечении и уходе
средней интенсивности. Остальные 40% больных не нуждались в
услугах больниц. Из них 20% больных необходимо было уточнить
диагноз, а 20% — проводить восстановительную терапию, которую
можно осуществлять в условиях поликлиники. Есть основания полагать, что в связи с этим потребность в коечном фонде у нас завышена примерно на 30%. С учетом этого положения Программа
государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью предусматривает уменьшение существующих
объемов лечения в больницах и увеличение объемов лечения в поликлиниках.
Расчеты свидетельствуют, что с расширением числа больных,
обслуживаемых амбулаторно-поликлиническими учреждениями,
потребность в государственных средствах на содержание медицинских учреждений снизится в среднем на 18%. Кроме того, уменьшится надобность в наращивании коечного фонда городских больниц, в связи с чем высвободятся материальные и финансовые ресурсы. Это позволит более быстрыми темпами развивать сеть поликлиник и укреплять их материальную базу.
Помимо прямого экономического эффекта расширение масштабов лечения в домашних условиях и условиях поликлиник даст
и известный медицинский эффект, выраженный в более быстром
выздоровлении больных в домашних условиях по сравнению с условиями стационара, в снижении количества осложнений и побочных негативных явлений, в том числе и психических, возникающих
у больных в больничных палатах, и т.п.
В свою очередь, повышение медицинского эффекта такого лечения даст положительные экономические результаты в форме
быстрейшего возвращения трудоспособности, роста производительности труда и др. Социальные последствия внебольничного
лечения выразятся также в снижении смертности среди больных,
увеличении продолжительности жизни населения, естественного
прироста и т.д.
Итоги анализа использования финансовых ресурсов, направляемых на содержание лечебно-профилактических учреждений,
свидетельствуют о том, что с экономической, медицинской и социальной точек зрения целесообразен пересмотр программы развития
сети медицинских учреждений в пользу поликлиник.
Но для того чтобы все резервы, о которых говорилось выше,
были приведены в действие, необходимо осуществление в здравоохранении ряда организационных и экономических мероприятий.
В числе организационных мероприятий следует отметить:
x укрупнение мелких стационаров и строительство крупных
больниц; совершенствование их внутренней структуры в це-
272
лях максимального использования коек в соответствии с конкретной потребностью в видах медицинской помощи и наличием врачей-специалистов;
x повышение уровня организации работы больниц по приему,
обследованию, лечению и выписке больных, сокращение длительности пребывания больных в дооперационном периоде;
x обеспечение больниц необходимыми кадрами и оборудовани-
åì;
x уменьшение простоя коек за счет сокращения сроков прове-
дения в больницах противоэпидемиологических мероприятий, капитальных и текущих ремонтов и т.д.;
x преемственность в работе больниц и поликлиник и укрепле-
ние их взаимосвязи; регламентация порядка обследования
больных в поликлиниках и стационарах в целях устранения
дублирования всевозможных анализов.
7.4. Ɏɢɧɚɧɫɨɜɨɟ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɟ
ɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɢ
Программы государственных гарантий исходя из имеющихся
финансовых возможностей и потребностей в медицинских услугах
регламентируют объемы медицинской помощи и затраты на ее оказание.
Размеры и структура медицинской помощи задаются утверждаемыми на федеральном уровне нормативами объемов бесплатной медицинской помощи в расчете на 1000 человек. Эти нормативы могут быть уточнены в регионах с учетом их демографической
структуры населения, потребностей в медицинских услугах, уровня
медицинского состояния территории и т.д.
Единицами объемов медицинских услуг приняты: в больницах —
койко-день, в амбулаторно-клинических учреждениях — врачебное
посещение, вызов скорой медицинской помощи.
Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
Программы государственных гарантий, зависит и от денежных затрат на единицу объема медицинских услуг.
В программах устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинских услуг:
x стоимость одного дня лечения в больнице;
x стоимость одного посещения в поликлинике;
x стоимость одного вызова скорой медицинской помощи;
x стоимость одного койко-дня.
Финансовые нормативы рассчитываются с учетом результатов
анализа расходования бюджетных средств за предыдущий пери-
273
од, индексов-дефляторов на планируемый период, территориальных коэффициентов удорожания, установленных Минэкономразвития РФ.
Объем средств на выполнение Программы государственных гарантий в расчете на душу населения (Зд) рассчитывается по формуле
ɇɇ + ɇɇ + ɇɇ+ ɇɇ
ɈɄȾ ɋɄȾ ɈɄȾɋ ɋɄȾɋ ɑɉ Ɉɉ Ɉȼ ɋȼ
Ɂ =+,
Ⱦ
ɝɞɟ ɇ
— ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɱɢɫɥɚ ɤɨɣɤɨ-ɞɧɟɣ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɯ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ ɜ
ɈɄȾ
1000 ɑ
ɋ + ɋ
ɂɁ ɈȺɆɋ
ɇ
ɝɨɞ ɧɚ 1000 ɱɟɥ. ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ;
ɇ
— ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɫɪɟɞɧɢɯ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɡɚɬɪɚɬ ɧɚ ɨɞɢɧ ɤɨɣɤɨ-ɞɟɧɶ ɜ
ɋɄȾ
ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚɯ;
ɇ
— ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɱɢɫɥɚ ɞɧɟɣ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɞɧɟɜɧɵɯ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚɯ ɜ ɝɨɞ
ɈɄȾɋ
ɧɚ 1000 ɱɟɥ. ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ;
ɇ
— ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɫɪɟɞɧɢɯ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɡɚɬɪɚɬ ɧɚ ɨɞɢɧ ɞɟɧɶ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɋɄȾɋ
ɜ ɞɧɟɜɧɨɦ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ;
ɇɈɉ — ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɱɢɫɥɚ ɜɪɚɱɟɛɧɵɯ ɩɨɫɟɳɟɧɢɣ ɜ ɝɨɞ ɧɚ 1000 ɱɟɥ.
ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ;
ɇɈȼ — ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɡɚɬɪɚɬ ɧɚ ɨɞɧɨ ɜɪɚɱɟɛɧɨɟ ɩɨɫɟɳɟɧɢɟ;
ɇɑɉ — ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɱɢɫɥɚ ɜɵɡɨɜɨɜ ɫɤɨɪɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɧɚ
1000 ɱɟɥ. ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ;
ɇɋȼ — ɧɨɪɦɚɬɢɜ ɮɢɧɚɧɫɨɜɵɯ ɡɚɬɪɚɬ ɧɚ ɨɞɢɧ ɜɵɡɨɜ ɫɤɨɪɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧ-
ɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ;
ɋɂɁ — ɡɚɬɪɚɬɵ ɧɚ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɟ ɢɧɮɪɚɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ;
ɋ
— ɚɞɦɢɧɢɫɬɪɚɬɢɜɧɵɟ ɡɚɬɪɚɬɵ ɫɢɫɬɟɦɵ ɈɆɋ;
ȺɈɆɋ
ɑɇ — ɱɢɫɥɟɧɧɨɫɬɶ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ.
Общий размер финансовых ресурсов, которые нужны для реа-
лизации Программы, определяется по формуле
ɋɁɑ,
ɨɞ
ɝɞɟ ɋɨ — ɡɚɬɪɚɬɵ ɧɚ ɪɟɚɥɢɡɚɰɢɸ ɉɪɨɝɪɚɦɦɵ;
ɑ — ɱɢɫɥɟɧɧɨɫɬɶ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ.
Планирование государственных гарантий в здравоохранении
осуществляется на федеральном, региональном, муниципальном
уровнях и в медицинских учреждениях.
Íà федеральном уровне разрабатываются Программа государст-
венных гарантий и Методика формирования и обоснования Программы государственных гарантий. При этом определяются:
x виды медицинской помощи и заболевания, включенные в
Программу государственных гарантий;
x минимально гарантируемые объемы медицинской помощи;
x нормативы финансовых затрат на единицу объемов медицин-
ской помощи.
274
Íà региональном уровне разрабатывается территориальная Программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной
медицинской помощью. Устанавливаются территориальные нормативы медицинской помощи и территориальные нормативы финансовых затрат на единицу медицинских услуг.
Íà муниципальном уровне формируется муниципальный заказ,
обеспечивающий реализацию Программы государственных гарантий
в муниципальном образовании. На основе объемов медицинской
помощи, реализуемых субъектом РФ с учетом нормативов финансовых затрат, а также предложений медицинских учреждений формируется финансовый план оказания медицинской помощи населению в медицинских учреждениях муниципального образования, а
также заказ на получение жителями медицинской помощи за пределами территории проживания (в медицинских учреждениях регионального и федерального подчинения).
Сформированный муниципальный заказ согласовывается в органах управления субъекта РФ. Если после признания его параметров
субъектом РФ в муниципальном образовании имеются дополнительные ресурсы, то муниципальный заказ может быть увеличен сверх
территориальной программы государственных гарантий.
На уровне медицинских учреждений разрабатываются предложения по использованию их мощностей для реализации муниципального заказа. Согласованные показатели муниципальных заказов
служат основой для формирования бюджетных заявок муниципальным бюджетам и системе ОМС.
Основным документом, определяющим объем доходов, целевое
направление и поквартальное распределение средств на уровне медицинского учреждения, является смета. Документ разрабатывается
на календарный год по установленной форме в разрезе кодов бюджетной классификации, отражающих содержание операций сектора
государственного управления.
Планирование расходов бюджетного учреждения осуществляется на основе производственных показателей.
В больницах такими показателями при планировании расходов
являются число коек по их профилям (на начало, конец года, среднегодовое); число дней функционирования койки в году; длительность пребывания больного в стационаре; численность медицинского персонала и др. Все предусматриваемые в смете расходы
обосновываются расчетами. К смете прилагаются штатное расписание и тарификационный список медицинского персонала в пределах выделенных по бюджету средств.
В поликлиниках расходы на оказание медицинских услуг определяются на основе показателей, характеризующих запланированный объем работы. Такими показателями являются число врачеб-
275
ных посещений в год, численность прикрепленного населения и др.
Число врачебных посещений рассчитывается исходя из мощности
амбулаторно-поликлинического учреждения, которая характеризуется числом посещений в смену. Число врачебных должностей определяется исходя из численности прикрепленного для обслуживания поликлиникой населения.
Производственные показатели (число коек, число посещений, численность персонала и др.) используются для расчетов
расходов на оплату труда медицинского и прочего персонала,
приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочих лечебных расходов, расходов на питание больных. Кроме того, при
расчете затрат учитываются объемные показатели, характеризующие занимаемую учреждением площадь, наличие инженерных сооружений и сетей и др.
Наибольший удельный вес в расходах (примерно 35% общей
суммы расходов в стационарах и 50% в поликлиниках) занимает
оплата труда медицинских и фармацевтических работников. Она
рассчитывается в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми обязанностями, которые предусматриваются трудовым
договором (контрактом). Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсационную выплату в процентах к
должностным окладам за работу с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ.
Планирование расходов на оплату труда начинается с проведения
тарификации медицинского персонала в соответствии со штатным
расписанием учреждения.
Штатное расписание является документом, который определяет
структуру и численность должностей по каждому наименованию в
конкретных подразделениях и в целом по учреждению. Штатное
расписание разрабатывается учреждением самостоятельно по установленной форме и утверждается главным врачом по состоянию на
1 января ежегодно. Численность медицинского и прочего персонала по штатному расписанию устанавливается применительно к
штатным нормативам по типам учреждений, которые в настоящее
время носят рекомендательный характер.
Тарификация медицинского персонала осуществляется по категориям персонала. В большинстве субъектов РФ ставки и должностные оклады работников учреждений здравоохранения все еще определяются на основе Единой тарифной сетки (ЕТС), которая не
всегда учитывает квалификацию и сложность выполняемых ими
работ. В настоящее время в стадии разработки находятся новые отраслевые системы оплаты труда работников бюджетной сферы взамен ЕТС, в том числе и в здравоохранении. Учреждения здраво-
276
охранения в пределах имеющихся средств самостоятельно определяют виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера.
На основании тарификационного списка работников и штатного расписания исчисляется средняя ставка в месяц на одного работника по категориям персонала, которая затем умножается на
среднегодовое число должностей и на 12 месяцев. Тем самым определяется основной фонд оплаты труда. Дополнительно рассчитываются расходы, необходимые на оплату персонала, замещающего
работников в период отпуска; за работу в ночное время и в праздничные дни; на оплату дежурств врачей и т.д.
Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств,
питание больных определяются в учреждениях стационарного типа
путем умножения числа койко-дней на норму расходов на эти цели в стоимостном выражений на 1 койко-день. Число койко-дней —
это произведение среднего числа коек и числа дней функционирования койки в году. Среднегодовое число коек зависит от сроков развертывания или сворачивания коечного фонда. В амбулаторно-поликлинических учреждениях число врачебных посещений умножается на денежную норму расходов на медикаменты за
одно посещение.
Нормы расходов (натуральные и денежные) на питание и медикаменты до 1990-х годов устанавливались централизованно. В настоящее время в каждом субъекте РФ осуществляется примерный
расчет стоимости натуральных норм на питание и расходов на медикаменты по профилям отделений или по видам заболеваний, а
также на врачебное посещение исходя из сложившихся цен на продукты питания и медикаменты на той или иной территории.
Расходы на приобретение других нефинансовых активов — мягкого инвентаря (белья, одежды, обуви и постельных принадлежностей), основных средств, малоценных и быстроизнашивающихся
предметов — определяются по потребности с учетом фактического
наличия и сроков их использования.
Важной статьей расходов являются затраты, связанные с îïëà-
той коммунальных услуг, к числу которых относятся расходы на
отопление, освещение и водоснабжение. При планировании учитываются установленные лимиты потребления в натуральных показателях и действующие на территории тарифы по видам коммунальных услуг.
Исчисленные учреждением объемы расходов на реализацию медицинских услуг должны быть сбалансированы с источниками финансирования.
В больницах в финансовом планировании используются следующие показатели.
277
1. Число дней функционирования койки (раздельно по хирур-
ɪ
ɑ
гическим, инфекционным, детским и прочим койкам). Этот показатель устанавливается исполнительными органами.
2. Среднегодовое число коек. Рассчитывается по формуле
(Ʉ – Ʉ )
K = Ʉ + ,
ɫɪ ɧ
ɤɧ
12
ɩ
ɝɞɟ Ʉɫɪ — ɫɪɟɞɧɟɝɨɞɨɜɨɟ ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ;
Ʉɧ — ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ ɧɚ ɧɚɱɚɥɨ ɝɨɞɚ;
Ʉɤ — ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ ɧɚ ɤɨɧɟɰ ɝɨɞɚ;
n — ɱɢɫɥɨ ɦɟɫɹɰɟɜ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜɧɨɜɶ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɵɯ ɤɨɟɤ.
3. Число койко-дней. Рассчитывается по формуле
Ʉ = ɑɄ,
ɤɞ ɤ ɫɪ
ɝɞɟ Ʉɤɞ — ɱɢɫɥɨ ɤɨɣɤɨ-ɞɧɟɣ;
ɑɤ — ɱɢɫɥɨ ɞɧɟɣ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɨɣɤɢ;
Ʉɫɪ — ɫɪɟɞɧɟɝɨɞɨɜɨɟ ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ.
4. Расходы на дооборудование новых коек. Рассчитывается по
формуле
ɝɞɟ Ɋ
Ɋ = ɉ ,N
ɞɧɤ ɤ ɪɞɤ
— ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɞɨɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ ɧɨɜɵɯ ɤɨɟɤ;
ɞɧɤ
ɉɤ — ɩɪɢɪɨɫɬ ɤɨɟɤ ɡɚ ɝɨɞ;
N
— ɧɨɪɦɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɞɨɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ ɨɞɧɨɣ ɧɨɜɨɣ ɤɨɣɤɢ.
ɪɞɤ
5. Прирост коек за год. Рассчитывается по формуле
ɉ =ɄɄ,
ɤɤ ɧ
ɝɞɟ ɉɤ — ɩɪɢɪɨɫɬ ɤɨɟɤ ɡɚ ɝɨɞ;
Ʉɤ — ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ ɧɚ ɤɨɧɟɰ ɝɨɞɚ;
Ʉɧ — ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ ɧɚ ɧɚɱɚɥɨ ɝɨɞɚ.
6. Норма расходов на питание на одну койку в год:
=
,NN
ɞɞ
ɝɞɟ Nɪ — ɧɨɪɦɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɩɢɬɚɧɢɟ ɧɚ ɨɞɧɭ ɤɨɣɤɭ ɜ ɝɨɞ;
ɑɞ — ɱɢɫɥɨ ɞɧɟɣ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɤɨɣɤɢ ɜ ɝɨɞ;
N
— ɧɨɪɦɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɩɢɬɚɧɢɟ ɧɚ ɨɞɧɭ ɤɨɣɤɭ ɜ ɞɟɧɶ.
ɞ
7. Объем расходов на медикаменты:
Ɋ = Ʉ ,N
ɦɫɪɪ
ɝɞɟ Ɋɦ — ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɵ;
Ʉɫɪ — ɫɪɟɞɧɟɝɨɞɨɜɨɟ ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ;
N
— ɧɨɪɦɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɵ.
ɪ
278
8. Объем расходов на мягкий инвентарь:
ɪ
Ɋ = Ɋ + Ɋ ,
ɦɧ ɞɧɤ ɞɤ
ɝɞɟ Ɋɦɧ — ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɦɹɝɤɢɣ ɢɧɜɟɧɬɚɪɶ;
Ɋ
— ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɞɨɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ ɧɨɜɵɯ ɤɨɟɤ;
ɞɧɤ
Ɋɞɤ — ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɢɟɦɧɵɯ ɤɨɟɤ.
9. Объем расходов на питание:
ɋɄ,N
ɪɫɪ
ɝɞɟ ɋɪ — ɪɚɫɯɨɞ ɧɚ ɩɢɬɚɧɢɟ;
N
— ɧɨɪɦɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɩɢɬɚɧɢɟ ɧɚ ɨɞɧɭ ɤɨɣɤɭ;
ɪ
Ʉɫɪ — ɫɪɟɞɧɟɝɨɞɨɜɨɟ ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ.
10. Объем фонда оплаты труда:
ɎɁɉ = Ʉɋɋ,
ɫɪ ɫɪ ɧɤ
ɝɞɟ ɎɁɉ — ɝɨɞɨɜɨɣ ɮɨɧɞ ɡɚɪɚɛɨɬɧɨɣ ɩɥɚɬɵ;
Ʉɫɪ — ɫɪɟɞɧɟɝɨɞɨɜɨɟ ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ;
ɋɫɪ — ɫɪɟɞɧɹɹ ɫɬɚɜɤɚ ɡɚɪɩɥɚɬɵ ɩɨ ȿɌɋ;
ɋɧɤ — ɱɢɫɥɨ ɫɬɚɜɨɤ ɧɚ ɨɞɧɭ ɤɨɣɤɭ.
11. Объем расходов на коммунальные услуги:
Ɋ = ɄɌ,N
ɤɱ ɫɪ ɪ
ɝɞɟ Ɋɤɱ — ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɜɢɞ ɤɨɦɦɭɧɚɥɶɧɨɣ ɭɫɥɭɝɢ;
Ʉɫɪ — ɫɪɟɞɧɟɝɨɞɨɜɨɟ ɱɢɫɥɨ ɤɨɟɤ;
N
— ɧɨɪɦɚ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɨɞɧɭ ɤɨɣɤɭ;
ɪ
Ɍ — ɬɚɪɢɮ ɡɚ ɤɨɦɦɭɧɚɥɶɧɭɸ ɭɫɥɭɝɭ.
12. Затраты на простую медицинскую услугу рассчитываются по
формуле
ɉɇ
¦¦
ɪɪ
Ʉ
tt
ɝɞɟ ɋ
ɋ =,
ɩɦɭ ɜɪ ɫɪ
ɎɄ+ Ɏ
ɪ.ɜɪ ɷɮ.ɜɪ ɪ.ɫɪ ɷɮ.ɫɪ
— ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɩɪɨɫɬɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɭɫɥɭɝɢ;
ɩɦɭ
ɉɪ — ɩɪɹɦɵɟ ɪɚɫɯɨɞɵ;
ɇɪ — ɧɚɤɥɚɞɧɵɟ ɪɚɫɯɨɞɵ;
Ɏ
— ɮɨɧɞ ɪɚɛɨɱɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɜɪɚɱɟɣ ɜ ɝɨɞ, ɍȿɌ1;
ɪ.ɜɪ
Ɏ
— ɮɨɧɞ ɪɚɛɨɱɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɦɟɞɩɟɪɫɨɧɚɥɚ, ɍȿɌ;
ɪ.ɫɪ
t
— ɜɪɟɦɹ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɭɫɥɭɝɢ ɜɪɚɱɚɦɢ;
ɜɪ
t
— ɜɪɟɦɹ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɭɫɥɭɝɢ ɫɪɟɞɧɢɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ
ɫɪ
ɩɟɪɫɨɧɚɥɨɦ;
Ʉ
— ɧɨɪɦɚɬɢɜɧɵɣ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɪɚɛɨɱɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ.
ɷɮ
1
Согласно утвержденной Министерством РФ в 2004 г. «Номенклатуре работ и
услуг в здравоохранении» 1 УЕТ = 10 минут работы медперсонала.
279
На основании расчета этих показателей составляется смета рас-
ходов больницы.
ȼɨɩɪɨɫɵ ɞɥɹ ɫɚɦɨɩɪɨɜɟɪɤɢ
1. Назовите направления реформирования бюджетного процесса.
2. Каково назначение бюджета действующих обязательств?
3. Каково назначение бюджета принимаемых обязательств?
4. Охарактеризуйте сущность бюджетирования, ориентированного
на результаты?
5. Какие мероприятия осуществляют территориальные исполни-
тельные органы власти для внедрения БОР в процесс финансирования бюджетных учреждений?
6. Каково назначение программно-целевых методов бюджетного
планирования?
7. Охарактеризуйте пути реформирования сети бюджетных учреж-
дений.
280
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]