Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Фармакология. Лекарственные средства в анестезиологии. Учебное пособие для СПО

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 408 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>





 



BerlinChemie/Menarini   

Дозировка и применение

Подкожно ‡

Дляпрофилактикитромбоэмболическихосложненийна значают2500МЕза2чдооперациииличерез6чпосле нее, затем повторяют инъекции в той же дозе 1 раз в суткивтечениенеменее7–10дней.Привысокомриске тромбоэмболическихосложненийразовуюдозуповышают до3500МЕ.

 



Pfizer   

Дозировка и применение

АнтиХа активность составляет 100 МЕ/мл, антиIIа активность—28МЕ/мл.

Подкожно ‡

Дляпрофилактикитромбоэмболическихосложненийна значают 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, затем повторяют инъекциивтойжедозеежедневноутромвтечение5–7дней (обычнопокапациентненачалходить).Привысокомриске тромбоэмболическихосложненийразовуюдозуповышаютдо 5000МЕ.

Длялеченияострыхтромбозоввводят200МЕ/кг/сутна 1или2введения.Разоваядозанедолжнапревышать18000 МЕ.Привысокомрискеразвитиякровотеченийсуточную дозуможноуменьшитьдо100МЕ/кг.

Рекомендуемаядозапациентамсострымкоронарным синдромомсоставляетпо120МЕ/кг2разавдень.Макси





мальнаядоза—10000МЕ/12ч.Длительностьлечения—не менее6суток.Одновременноназначаютаспирин.

 



Glaxo        

Дозировка и применение

Парентерально ‡

Дляпрофилактикитромбоэмболическихосложненийв общехирургическойпрактикеназначаютподкожно0,3мл (2850МЕ)за2–4чдооперации,затемвводяттужедозу 1развденьвтечение7–10суток.

Привысокомрискеразвитиятромбоэмболическихослож нений(например,вортопедии)разоваядозасоставляет38 МЕ/кг, первое введение делают за 12 ч до оперативного вмешательства,затемповторяютинъекциючерез12чпосле операцииипродолжаютвведение1развсуткивтечение 3 суток. С 4го дня операции разовая дозасоставляет 57 МЕ/кг.

Длялеченияострыхтромбозоввводятподкожнопо100 МЕ/кг2развденьвтечение10суток.Обычносэтойцелью используютФраксипарин форте.

Рекомендуемаядозаупациентовсострымкоронарным синдромомсоставляет86МЕ/кгвнутривенноструйно,за темразовуюдозувводятподкожно1развдень.Средняя длительностьлечения—6суток.Одновременноназначают аспирин.





 



Abbott 

Дозировка и применение

Подкожно ‡

Назначают0,25млза24чдооперации,затемвводят 0,25мл1развденьвтечение7–10сутокиливтечение всегопериодариска.

Упациентовповышенногорискаразвития тромбоэм болических осложнений (например, при артропластике тазобедренногосустава)дозуувеличиваютв2раза.

 



Leo      

Дозировка и применение

Парентерально ‡

Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают3500антиХаМЕподкожноза2чдооперации, затемпо3500антиХаМЕ1развденьвтечение7–10суток. Упациентовсвысокимрискомразвитиятромбоэмболиче скихосложненийдозасоставляет50антиХаМЕ/кг.

Длялеченияострыхтромбозовназначаютподкожно175 антиХаМЕ/кг1развдень.

 



Biochemie   





Дозировка и применение

Подкожно ‡

Вводятпо3000МЕ(0,3млвшприцеили0,5млвам пуле)1развсутки.Первоевведениеделаютза1–2чдо операции.Длительностьлечениясоставляет7–10дней.

 



Aventis     

Дозировка и применение

Парентерально ‡

Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначаютподкожно20мг1развденьвтечение7суток (первуюдозувводятза2чдооперации);приоченьвысоком рискетромбозовиэмболий—40мг/сутвтечение10дней (первуюдозувводятза12чдооперации).

Длялеченияострыхтромбозоввводятподкожнопо1мг/ кг2разавденьвтечение10суток.

Рекомендуемаядоза пациентам с острым коронарным синдромомсоставляетпо1мг/кгподкожно2разавдень. Курс лечения — 2–8 суток. Одновременно назначают аспирин.



 



Glaxo 

Синтетическийсульфатированныйпентасахарид,инги биторактивированногоХфакторасвертывания(Ха).





Показания

Профилактикатромбоэмболическихосложненийвпо

слеоперационномпериоде.

Противопоказания

Активное кровотечение, выраженная почечная недо

статочность,инфекционныйэндокардит.

Осторожно назначают при недостаточности функции печени, геморрагических диатезах, обострении язвенной болезни,свежемвнутричерепномкровоизлиянии,недавней операциинаголовномилиспинноммозгеинаглазах.

При применении фондапаринукса нейроаксиальную анестезиюнеприменяют.

Безопасностьприменениявовремя беременностиив периодлактации не установлена.Не назначают детями подросткам<17лет.

Побочные действия

Геморрагические,анемия,тромбоцитопения,пурпура,оте ки,повышениеактивностивкровипеченочныхферментов, реже—тошнота,рвота,боливживоте,диспепсия,гастрит, запорилидиарея,артериальнаягипотензия,головокружение, головнаяболь,супь,зуд,реакциявместеинъекции.

Контроль

Содержаниетромбоцитов.

Дозировка и применение

Подкожно ‡

Вводят 2,5 мг за 6ч дооперации, затемпродолжают введение в дозе 2,5 мг 1 раз в день. В ортопедической практикекурс —не менее 5–9суток (при операциипо замене тазобедренного сустава — до 24 суток). В обще хирургическойпрактикекурс—6–14суток.

 



Boehringer 





Прямойингибитортромбинадляприемавнутрь.Име ет быстрое начало действия и не требует лабораторного контроля.

Показания

Профилактикатромбоэмболическихосложненийворто педическойпрактикеувзрослых.

Противопоказания

Продолжающееся кровотечение, нарушение системы гемостаза,выраженнаяпеченочнаянедостаточность.

Осторожноназначаютпожилым,ослабленнымпациен там(смассойтела<50кг),посленедавнопроизведенной операции,припроведениирегионарныхметодованестезии (приемпервойдозыосуществляютнеранеечемчерез2ч послеудалениякатетера),прибактериальномэндокардите, обостренииязвеннойболезни,припочечнойнедостаточ ности(неприменяютприклиренсекреатининаменее30 мл/мин).

Неприменяютвовремябеременностиивпериодлак тации.

Побочные действия

Геморрагические осложнения, редко — нарушение функциипечени.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Притотальномпротезированииколенногосуставана значаютвзрослым110мг(пожилымстарше75лет—75мг) через1–4чпослеоперации,затемпродолжаютприемпо 220мг(упациентовстарше75лет—150мг)1развдень втечение9суток.

Притотальномпротезированиитазобедренногосустава назначаютвтойжедозе,нодлительностьлечениясостав ляет27–34суток.





 



Bayer 

Показания

Профилактика венозной тромбоэмболии у взрослых, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствамнанижнихконечностях.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.

Противопоказания

Гиперчувствительность,клиническизначимоеактивное кровотечение(внутричерепное,желудочнокишечное),за болеванияпеченискоагулопатией.

Осторожноназначаютприврожденнойилиприобретен нойпатологиисвертываниякрови,наличиирискаразвития кровотечения (неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия,обострениеязвеннойболезни,недавнопере несенная операция или внутричерепное кровоизлияние, сосудистаяретинопатия,бронхоэктазыилегочноекровоте чениеванамнезе),атакжеприодновременномприменении препаратов,влияющихнагемостаз.

Неприменяютвовремябеременности,впериодлакта циииупациентов<18лет.

Эффективностьибезопасностьпримененияпритяжелой почечнойнедостаточности,атакжеприоперацияхпопо водупереломабедреннойкостинеизучалась.

Побочные действия

Тошнота,рвота,диарея,запор,диспепсия,боливживо те,артериальнаягипотензия,отеки,тахикардия,обморок,





головокружение,головнаяболь,кровотечение,болвконеч ностях,сыпь,зуд,редко—сухостьворту,тромбоцитопе ния,почечнаянедостаточность,желтуха.

Предупреждение

Привыполнениинейроаксиальнойанестезииимеется рискразвитияэпидуральнойилиспинномозговойгематомы сневрологическим дефицитом. Следуетсопоставить по тенциальнуюпользуирискпривыбореметодаанестезии. Эпидуральныйкатетеризвлекаютнеранеечемчерез18ч послепоследнегоприема.Препаратпринимаютнеранее чемчерез6чпослеизвлеченияэпидуральногокатетера.В случаетравматичнойпункцииприемривароксабанаследует отложитьна24ч.

Взаимодействие с другими препаратами

Избегаютодновременногоиспользованиякетоконазола идругихпротивогрибковыхсредствизгруппыазолов(флу коназолсчитаетсябезопасным),атакжеритонавира.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Сцельюпрофилактикивортопедическойпрактикена значают10мг1развсутки,первыйприем—через6–10 ч после операции при условии достигнутого гемостаза. Продолжительность лечения — 5 недель после большой операциинатазобедренномсуставеи2недели—после большойоперациинаколенномсуставе.

Дляпрофилактикиинсультаисистемнойтромбоэмбо лииупациентовсфибрилляциейпредсердийнеклапанного происхождениярекомендованнаядозасоставляет20мг1 развдень.Упациентовсумереннымнарушениемфункции почек(клиренскреатинина50–30мл/мин)рекомендован наядозасоставляет15мг1развдень.







Непрямые антикоагулянты ингибируют синтез витаминКзависимых факторов свертывания крови (II, VII,IXиХ)впечени,такимобразом,замедляяпроцесс свертывания.Вотличиеотпрямыхантикоагулянтов,эф фектнепрямыхантикоагулянтовразвиваетсянесразу.Он зависитотвремениполураспадаэтихфакторовсвертыва ния:50чдляпротромбина(факторII),6,24и36чдля факторовсвертыванияVII,IXиXсоответственно.Полное антикоагулянтноедействиеразвиваетсячерез5–7днейпо стоянногоприема.Невлияянаужеобразовавшийсятромб, непрямыеантикоагулянтыпрепятствуютпрогрессированию тромбозаиразвитиютромбоэмболическихосложнений.

Внимание!Непрямыеантикоагулянтыспособныкуму лировать.

 



Grindex 



Многие производители 

Показания

Профилактикаилечениетромбозов,тромбофлебитови тромбоэмболическихосложнений (при развитииострого тромбофлебитадоразвитиядействиянепрямыхантикоа гулянтовназначаютнефракционированныйилинизкомо лекулярныйгепарин).

Противопоказания

Гиперчувствительность,геморрагическийдиатезигипо коагуляционноесостояние(протромбиновыйиндекс<70), активное кровотечение, эрозивноязвенное поражение ЖКТ,заболеванияпечениипочек,некупированнаяартери





альнаягипертензия,неопластическийпроцесс,проведение регионарнойанестезии.

Неприменяютвовремябеременности.Допустимона значатьвпериодлактации,новпервыетридняприема следуетвоздержатьсяоткормлениягрудью.

Побочные действия

Геморрагическиеосложнения(отболеекменеечастым): гематурия,кровоточивостьдесен,петехии,посттравмати ческиегематомы,мелена,меноррагия,гемартроз,крово излияниевмозг.

Другие: тошнота, рвота; диарея, алопеция; дерматит, некрозкожи(«кумариновый»),лихорадка,боливживоте, приапизм(точнаясвязьсприемомпрепаратовнеустанов лена),подслизистыеивнутрислизистыекровоизлиянияв кишечникесразвитиемпаралитическойкишечнойнепро ходимости.Возможнатакжеэмболизацияхолестериновыми массами.

Контроль

Протромбиновоевремя(ПВ)илиМеждународноенор мализованноеотношение(МНО,илиINR)1разв3дняв периодподборадозы;припостоянномприемедостаточен контролькаждые4–8нед.Тестывосстанавливаютсяпосле отменыпрепаратовчерез2–4дня.

Целевые значения МНО для профилактики тромбо эмболическихосложненийприразличныхсостоянияхсм. таблицу 3–3. Рекомендации по лечению передозировки непрямыхантикоагулянтовсм.таблицу3–4.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Начальнаядозаобычносоставляет2,5–5мг1развдень. Через2–4 суток дозуменяют в зависимостиот ПВ или МНО.Описанаметодика применения в первоначальной суточнойдозе10мг.Пожилымиослабленнымпациентам назначаютменьшиедозы.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 408 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]