Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Фармакология. Лекарственные средства в анестезиологии. Учебное пособие для СПО

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 406 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>







Alkaloid 



Многие производители 



Zdravle 



MaxPharma 



Ферейн 



Torrent 



Shreya 



Cadila 



Grunenthal 



Ranbaxy 



KRKA 



Leciva 

ИнгибируетН+К+АТФазу(протонныйнасос)парие тальныхклетокиблокируетсекрециюпротоновводородав полостьжелудка.Действиепроявляетсявтечениепервого часа,достигаетмаксимумачерез2чипродолжается24ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, лактация, дет скийвозраст.

Побочные действия

Желудочнокишечные расстройства (тошнота, боли в животе, вздутие живота, диарея или запор), головная





боль,ажитация,реакциигиперчувствительности(включая анафилаксиюибронхоспазм).

Дозировка и применение

Для периоперационной профилактики аспирации ‡

Назначают внутрь 40 мг на ночь накануне операции, затем40мгза2–6чдовведенияванестезиюиливводят внутривенно40мгвтечение5минутза1чдовведения ванестезию.

Для профилактики рецидива кровотечения из верхних от делов ЖКТ после эндоскопического гемостаза ‡

Вводят внутривенно в дозе 80 мг, затем налаживают инфузиюсоскоростю8мг/чвтечение72ч.



Антациды—вещества,применяемыедлясимптоматического лечениядиспепсии,как«функциональной»,такиобуслов леннойразличнымизаболеваниями:рефлюксэзофагитом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки,гастритом.Основныммеханизмомдействияанта цидовявляетсяснижениекислотностижелудочногосока засчетсвязыванияжелудочнойсолянойкислоты.Другими эффектамиантацидовявляютсяснижениеактивностипеп сина(вследствиеснижения рНвжелудке)иповышение давлениявнижнемпищеводномсфинктере.

Эффектпослеихприемаразвиваетсябыстро.Длитель ностьдействиязависитотскоростиопорожненияжелудка; какправило,онасоставляетоколо30минут(послееды— до2чиболее).Основнойнедостаток—увеличениеобъема желудочногосодержимого.

Выделяютрастворимыеинерастворимыеантациды.По паданиевзвесичастицнерастворимогоантацидавлегкие вызываетизменения,сравнимыестаковымиприаспирации кислого содержимого желудка. Аспирация растворимых





антацидов(бикарбонатаилицитратанатрия)несопрово ждаетсязначительнымповреждениемлегочнойткани.

Бикарбонат натрия применяют в виде 4 % раствора в объеме15–30млза15–30минутдовведенияванестезию. Следуетпомнить,чтобикарбонатнатриязамедляетвсасы ваниеизЖКТбензодиазепинов.

Цитрат натрияпринимаютввиде0,3Мрастворавобъеме 30мл.

 

Антагонисты5НТ3серотониновыхрецепторовобладаютспец ифичнымпротиворвотнымэффектомипрактическинеока зываютдействиянадругиерецепторы.5НТ3серотониновые рецепторылокализуютсянаперифериивнервныхокончаниях блуждающегонерва, а такжев хеморецепторах триггерной зоны. Антагонисты 5НТ3рецепторов оказывают незначи тельноевлияниенасердечнососудистуюсистемуиЭКГи практическиневлияютнамоторикуверхнихотделовЖКТ.

Показания

1. Профилактикаилечениетошнотыирвотывпослеопе

рационномпериоде.

2. Профилактикатошнотыирвоты,связаннойсхимиои

лучевойтерапией.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Вовремябеременностиприменяютпострогимпоказа ниям.Грудноевскармливаниеследуетпрекратить.

Побочные действия

Головнаяболь,запор,диарея,боливживоте,астения; редко — артериальная гипертензия, сердечная аритмия, лихорадка,аллергическиереакции.





Гранисетрон—возможноповышениеактивностивкрови

печеночныхтрансаминаз.

Ондансетрон—существуетрискпораженияпеченипри одновременном применении с гепатотоксичными пре паратами.

 



Roche  

Дозировка и применение

Дозадлявзрослыхсоставляет1мгвнутрьиливнутри венно,дляпрофилактикиееприменяютза1чдовведения ванестезию.

Удетейподанномупоказаниюнеиспользуют.

 



Верофарм  



Glaxo   

  



Фармзащита  



Многие производители  



Dr. Reddys  







Cipla  



Gedeon Richter  

Дозировка и применение

Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты ‡

Взрослымназначают16мгвнутрьза1чдоанестезии или4мгвнутривеннонепосредственнопередвведениемв анестезию,детям>2лет—0,1мг/кг(неболее4мг)вну тривенноза30минутдовведенияванестезию.

Возможнотакжеректальноеприменениев дозе 16мг (в виде суппозиториев) в качестве премедикации к ане стезии.

Для лечения развившейся рвоты в послеоперационном периоде ‡

Взрослымвводят4мгвнутримышечноиливнутривен но,детям>2лет—0,1мг/кг(неболее4мг)внутривенно медленно.

 



Novartis  



Многие производители  

Дозировка и применение

Взрослымвводят2мгвнутривенномедленноилиструй но незадолго до анестезии. У детей > 2 лет применяют только для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызваннойхимиотерапией.







Метоклопрамид имеет ограниченное применение для профилактикиилеченияпослеоперационнойтошнотыи рвоты,т.к. противорвотное действиевбольшейстепени выражено при проведении химиотерапии, чем общей анестезии.Втожевремяназначениеметоклопрамидаза 2чдоанестезиивнутрьвходитвпротоколпремедикации согласноРекомендациямВОЗ(2000).

 



Многие производители  



Ipca   



SanofiSynthelabo   



Ферейн 



Pliva  

Производноебензамида,оказываетпрокинетическоеи противорвотное действие. Считают, что метоклопрамид повышаетчувствительностьтканейкацетилхолину.Дей ствиеегонезависитотвагуснойиннервации,носнимается холинолитиками(атропином).

Стимулируетдвигательнуюактивностьверхнегоотдела ЖКТ (в т.ч. тонус нижнего пищеводного сфинктера), усиливает силу и амплитуду желудочных сокращений, особенно антрального отдела, расслабляет привратник и луковицу двенадцатиперстной кишки, таким образом,





ускоряяопорожнениежелудка.Вменьшейстепенивлияет намоторикутолстогокишечникаижелчногопузыря.

Показания

Тошнотаирвота(вт.ч.послеоперационнаяисвязанная схимиотерапией),анорексия,функциональнаядиспепсия, желудочнопищеводныйрефлюкс,атонияигипотонияже лудкаидвенадцатиперстнойкишки(вт.ч.диабетическая), другиефункциональныерасстройстваЖКТ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома, феохромоцитома (возможноразвитиегипертоническогокриза),пролактин продуцирующая опухоль, эпилепсия, экстрапирамидные расстройства.

Осторожно используют при паркинсонизме, нару шениифункциипечениипочек,сахарномдиабете.Не применяют при желудочнокишечном кровотечении, механической обструкции, перфорации и других си туациях,прикоторыхнеобходимоизбегатьизбыточной моторикиЖКТ.

НеназначаютвIтриместребеременностиивпериод лактации (кормление грудью следует прекратить). Воз можно применение у детей (описано развитие метгемо глобинемииуноворожденныхприиспользованиидоздо 1–4мг/кг/сут).

Побочные действия

Прикратковременномприменениипобочныедействия развиваютсяредко.Прибыстромвнутривенномвведении возможноразвитиеболейвживоте,связанныхсусилением моторики.Редковозможнаартериальнаягипертензияили гипотензия,сердечнаяаритмия.Другиепобочныедействия описаныниже.

Со стороны ЖКТ: запор или диарея, редко — сухость ворту.





Со стороны ЦНС: депрессия, сонливость, усталость (до10%),головокружение(3%),экстрапирамидныерас стройства(судорожныеподергиваниялицевоймускулатуры, нарушениедвиженияглазныхяблок,высовываниеязыка, чащеудетейиподростковдо19лет,возможнодажепо слеоднократногоприема),галлюцинации.Крайнередко наблюдалиразвитиезлокачественногонейролептического синдрома (со смертельным исходом). Для уменьшения экстрапирамидныхрасстройствназначаютхолинолитики и антигистаминные средства, например, дифенгидрамин (димедрол).

Со стороны сердечнососудистой системы: повышение артериального давления (при внутривенном введении у пациентов с артериальной гипертензией), артериальная гипотензия,брадиилитахикардия.

Со стороны системы крови:нейтропения,лейкопения, агранулоцитоз,метгемоглобинемия(уноворожденныхпри применениивысокихдоз).

Со стороны обмена веществ:галакторея,аменорея,на рушениеменструальногоцикла,гинекомастия(засчетги перпролактинемии),отеки(засчетувеличенияпродукции альдостерона).

Другие:учащенноемочеиспускание,порфирия,наруше ниезрения,редко—кожныевысыпания.

Взаимодействие с другими препаратами

Метоклопрамидусиливаетвсасываниеаспирина,пара цетамола,алкоголя,леводопы,тетрациклина,ампициллина; уменьшаетвсасываниедигоксинаициметидина.

Одновременноеприменениенейролептиковповышает рискразвитияэкстрапирамидныхрасстройств.





Дозировка и применение

Приприемевнутрьэффектразвиваетсячерез1ч,после внутримышечноговведения—через10–15минут,после внутривенноговведения—черезнесколькоминут.Дли тельностьдействия—от30минутдо6чвзависимостиот путивведения.

Внутрь ‡

Принимаютза2чдоанестезиивдозе10мг.

Парентерально ‡

Вводятвнутримышечноиливнутривенномедленно(в течениенеменее5минут)10мгнезадолгодоокончания операции.Умолодыхпациентов15–19летимассой<60кг дозуснижаютдо5мг.Дозадлядетейсоставляет0,25мг/ кг.

Болеевысокиедозыиспользуютдляпрофилактикирво тыприпроведениихимиотерапии(до1мг/кг).









Рискразвитиятромбозаглубокихвенитромбоэмболиче скихосложненийразличаетсяуразныхбольных.Дляего оценкипользуютсятаблицей3–1.

Профилактикатромбоэмболиивхирургическойпрак

тикевключаетследующиемероприятия:

• Повозможностинаиболеераннююактивизациюболь ных,перенесшиххирургическоевмешательство.

• Максимально возможную активность мышц нижних конечностей пациентов, находящихся на длительном постельномрежиме.

• Процедуры, увеличивающие объемный поток крови черезглубокиевенынижнихконечностей(эластическая компрессия нижних конечностей, перемежающаяся пневмокомпрессия). Доказано, что высокие эласти ческие чулки и пневматическая компрессия нижних конечностейпредотвращаюттромбообразованиеввенах нижнихконечностях,но невлияютнаформирование тромбовввенахтазаивполостисердца.

• Введениепрепаратов,снижающихрисктромботических осложнений:



<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 406 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]