Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Фармакология. Лекарственные средства в анестезиологии. Учебное пособие для СПО

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 23 / 403 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>







Снотворныесредства—производныебарбитуровойкислоты облегчаютзасыпание,номеняютструктурусна,укорачивая фазу быстрого сна. Они обладают узкой терапевтической широтой: сравнительно небольшая доза, превышающая терапевтическую в 10 раз, уже представляет угрозу для жизни,приводиткпотересознанияиугнетениюдыхания. Кроме того, барбитураты индуцируют печеночные фер менты, поэтому вступают во взаимодействие со многими препаратами.

Внастоящее время в качествеснотворного используют производноебарбитуровойкислотыдлительногодействия— фенобарбитал. Главным нежелательным его свойствомяв ляетсяэффектпоследействия:общееугнетение,сонливость, атаксия.

Применениебарбитуратовсверхкороткогодействиядля общейанестезиисм.с.96.

 



Многие производители 

Показания

Бессонница,возбуждение,эпилепсия,хорея,спастиче скийпаралич.

Противопоказания

Выраженнаяпочечнаяипеченочнаянедостаточность, миастения,наркотическаяилиалкогольнаязависимость. Избегаютназначенияпожилымиослабленнымпациен там.

Неиспользуютвкачествеснотворногововремябере менностиивпериодлактации(отгрудноговскармливания следуетотказаться).





Побочные действия

Слабость, атаксия, угнетение дыхания, головная боль (особенно у пожилых), гиперкинезия (у детей), реакциигиперчувствительности,мегалобластнаяанемия (придлительномприеме;следуетназначитьфолиевую кислоту).

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Назначаютвзрослымнаночь(за30–60минутдосна)в дозе100–200мг,детям—1–3мг/кг.



Снотворныесредствакороткогодействия,взаимодейству ютснекоторымитипамибензодиазепиновыхрецепторов, вызываясходноесбензодиазепинамидействие,включая противосудорожный и центральный миорелаксирующий эффект.Укорачиваютвремязасыпания,уменьшаютчисло ночных пробуждений, увеличивают продолжительность ночногоснаиулучшаетегокачество.Невлияютнадли тельностьфазыбыстрогосна.

Непредназначеныдляпродолжительногоприема,так каквозможноразвитиезависимости;рекомендуемаядли тельность приема — 4 недели (залеплона — 2 недели). Избегаютодновременногоприемаалкоголя.

Показания

Бессонница.

Противопоказания

Острая и/или тяжелая дыхательная недостаточность, ночныеапноэ,выраженнаяслабостьдыхательноймускула туры(включаямиастениюgravis),выраженнаяпеченочная недостаточность(возможноразвитиекомы),психотические расстройства,гиперчувствительность.





Осторожноприменяютприпочечнойнедостаточности, атакжеприалкогольнойилекарственнойзависимости(в т.ч.ванамнезе).

Неназначаютвовремябеременности,впериодлактации ипациентам<18лет.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение,нарушениеравно весия,атаксия, головная боль,дневная сонливость, мы шечнаяслабость,антерограднаяамнезия.

Со стороны ЖКТ:боливживоте,тошнота,рвота,диа рея,

Другие:кожнаясыпьизуд,снижениелибидо.

Взаимодействие с другими препаратами

Золпидемнеприменяютодновременносритонавиром (средствадлялеченияВИЧинфекции).Ритонавиртакже повышаетконцентрациювкровизопиклонаизалеплона.

Препаратыусиливаютдействиемногих антигипертен зивныхиседативныхсредств.

 



Lechiva 



SanofiAventis 



Sun 



Lek 

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Взрослым< 65лет назначают 10 мг непосредственно передсном(следуетизбегатьприемавовремяедыизза быстрогонаступленияэффекта).Пациентам>65летили





ссопутствующейпеченочнойнедостаточностьюназначают 5мг(дозууэтогоконтингентаувеличиваюттольковкрай немслучае).Максимальнаясуточнаядоза—10мг.

 



Ranbaxy 



Многие производители 



SanofiAventis 



Арбаком 



Верофарм 



Grindex 



Arteria 

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Рекомендуемаядоза—7,5мгпередсном,вслучаенеоб ходимостидозуможноувеличитьдо15мг.Улицпожилого возраста и при выраженном нарушении функции печени лечение следует начинать с половинной дозы — 3,75 мг. При нарушении функции почек уменьшать дозу нет не обходимости.

 



Gedeon Richter 



Lundbeck 





Дозировка и применение

Внутрь ‡

Разоваядозасоставляет10мг,упожилых—5мг.Нельзя

приниматьвторуюдозувтечениеоднойночи.



ВозбуждениегистаминомН1рецепторовприводиткповы шениютонусагладкихмышцкишечника,бронховиматки. Блокаторы Н1рецепторов обладают противоаллергиче ским,седативным,снотворным,атакжепротиворвотным действием.

Наночьвкачествеснотворногоназначаютдоксиламин,

дифенгидрамин(димедрол)илипрометазин(пипольфен).

Непосредственно перед анестезией с целью премеди кациичащевсегоприменяютгидроксизин(атаракс),ди фенгидрамин(димедрол),клемастин(тавегил),прометазин (дипразин)илихлоропирамин(супрастин).

Противопоказания

Гиперчувствительность,нежелательностьхолинолитиче скихэффектов(закрытоугольнаяглаукома,задержкамо чеиспускания,обструктивноепоражениеЖКТ,осторожно применяютприбронхиальнойастме).

Гидроксизин не применяют при порфирии и печеночнопочечнойнедостаточности.

Применение у детей, во время беременности и в период лактации

Гидроксизин(атаракс)—неназначаютдетям<6мес, вовремябеременностиивпериодлактации.

Дифенгидрамин (димедрол) — осторожно назначают новорожденным,особеннонедоношенным.Безопасность применениявовремябеременностинеустановлена,груд ноевскармливаниеследуетпрекратить.





Доксиламин—неприменяютудетей<15лет,вовремя беременностиивпериодлактации(грудноевскармливание следуетпрекратить).

Клемастин(тавегил) — неназначают детям <1 года. Безопасностьприменениявовремябеременностинеуста новлена,грудноевскармливаниеследуетпрекратить.

Прометазин(дипразин)—неназначаютдетям<2мес. Безопасностьприменениявовремябеременностинеуста новлена,грудноевскармливаниеследуетпрекратить.

Хлоропирамин(супрастин)—неназначаютдетям<1 мес,вовремябеременностиивпериодлактации(грудное вскармливаниеследуетпрекратить).

Побочные действия

Слабость,сонливость,снижениевнимания и наруше ниекоординации,повышеннаявозбудимость(особенноу детей);редко—сухостьворту,головнаяболь,головокру жение,тошнота.

Приподкожномвведениигидроксизинавозможнопо вреждение тканей, при внутривенном — гемолиз. При случайном внутриартериальном введении прометазина возможноразвитиегангреныконечности.

Взаимодействие с другими препаратами

Потенцируют действие веществ, угнетающих ЦНС, и холинолитическиеэффектыантидепрессантов—ингиби торовМАО.

Рекомендуют избегать одновременного приема алко голя.

 



UCB   

Производное пиперазина, блокирует центральные М–холиноигистаминовыерецепторы,оказываетвыра





женноеседативное,умеренноеанксиолитическое,атакже противорвотноедействие.Вотличиеотбензодиазепинов, неотмеченоразвитиезависимости.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Дляседации(вт.ч.вкачествепремедикации)взрослым

назначают50–100мг,детям—0,6мг/кг.

Вкачествепротиворвотногосредствавзрослымназна

чают50–100мг,детям—1,1мг/кг.

Максимальная разовая доза — 200 мг, суточная —

400мг.

Внутримышечно ‡

Дляседации(вт.ч.вкачествепремедикации)взрослым

вводят50–200мг(1,5–2,5мг/кг),детям—0,6мг/кг.

Вкачествепротиворвотноговпериоперационномперио девзрослымназначают25–100мг;детям—1,1мг/кг,при этомдозунаркотическихсредствможноуменьшить.

 



Многие производители   

Оказываетантиаллергическоедействиепутемблокады Н1гистаминорецепторов.Крометого,проникаетвЦНС, оказываетхолинолитическое,седативное(полагают,засчет блокады Н3гистаминовых рецепторов), противорвотное (приголовокружениивестибулярногогенеза)ипротиво кашлевоедействие.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Вкачествеснотворноговзрослымиподросткам>12лет назначают50мгнаночь.





Парентерально ‡

Вводятвнутримышечноиливнутривенновзрослымпо 10–50мг(1–5мл1%раствора),детям<1года—2–5мг, ввозрастеот2до5лет—5–15мг,6–12лет—15–30мг.

 



BristolMyersSquibb 

Оказывает снотворное действие, блокируя Н1– гистаминовыеиМ–холинорецепторы.Значительноуско ряетзасыпание, по силе действиясравнимс барбитура тами.

Неописаносиндромаотмены.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Назначают15мгза30минутдосна.

 



Многие производители 



Novartis   

СредствосН1гистаминоблокирующей,холинолитиче скойиседативнойактивностью.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Увзрослыхиподростков>12летразоваядозасоставляет 1мг,удетей3–6лет—0,5мг,6–12лет—0,5–1мг.

Парентерально ‡

Вводятвнутримышечноиливнутривенновзрослымпо 2мг,детям>1года—0,03–0,05мг/кг.





 



Egis  

Производноефенотиазинасантигистаминным,седатив ным,противорвотным,анксиолитическим,антипсихотиче скимиснотворнымдействием.

Дозировка и применение

Дозадлявзрослыхвнутрьипарентеральносоставляет 25–50мг(1–2мл2,5%раствора).

Детям>2месвводятвнутримышечно0,5–1мг/кг,вну тривенно—0,15–0,3мг/кг.

 



Egis  



Многие производители  

Блокирует Н1гистаминовые и Мхолинолитические рецепторы,оказываетпротивоаллергическое,противозуд ное, седативное и снотворное действие. Обладает также умереннойпериферическойхолинолитическойиспазмо литическойактивностью.

Дозировка и применение

Внутрь ‡

Назначаютвзрослым25мг,детям1–12мес—6,25мг (1/4таблетки),1–6лет—8,33мг(1/3таблетки),7–14лет— 12,5мг(1/2таблетки).

Парентерально ‡

Взрослым вводят внутримышечно или внутривенно 20–40мг(1–2мл2%раствора).







В50егодыХХвеканейролептикиширокоприменялив составенейроплегическихсмесей:кнейролептикамгруппы фенотиазина, например, хлорпромазину (аминазину) или прометазину(дипразину;см.с.23)добавлялинаркотический аналгетик(морфин, промедол) искополамин. Методика усилениядействияосновногогипнотикаприпомощита кихсмесейполучиланазваниепотенцированного наркоза. Позжеиззанефизиологичности,слабойуправляемостии большогочислаосложненийэтаметодикабылаоставлена. Внастоящеевремясцельюсозданиянейровегетативной блокады, для профилактики гипертонического криза во время введения и поддержания анестезии, для снятия спазмасосудовсистемымикроциркуляции,атакжевка чествепротиворвотногосредствавклиническойпрактике используютдроперидол.

 



Многие производители   



Нейролептикгруппы бутирофенонов, нашелширокое распространениевкачествепрепаратадляпремедикации икомпонентаобщейанестезии,атакжепротиворвотногои противошоковогосредства.ОбладаетҐадреноблокирующей активностью(расширяетсосуды,снижаетпериферическое сосудистоесопротивлениеиАД).Противорвотноедействие можетсохраняться>24чпосле введения препарата (не влияетнатошнотуирвотувестибулярногогенеза).

После премедикации дроперидолом у больных могут сохраняться чувство страха и тревоги, хотя они выгля дят спокойными, поэтому дроперидол следует дополнить какимлибоанксиолитическимсредством.Вбольшойдозе дроперидолудлиняетвремяпробужденияпосленаркоза.

<<< < Предыдущая 1 23 / 403 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]