Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Теория семейных систем Мюррея Боуэна основные понятия, методы и клиническая практика

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 5023 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 > Следующая >>>

Теоретические основы психотерапевтической практики

Использование тоуменских профилей вместе со знаниями о дифференциации и проекции позволило построить надежные личностные профили для людей из ушедших поколений, относительно которых нет надежных фактов. Зная степень соответствия людей их сиблинговым про филям, можно предположить, как будут вести себя супруги в браке и как они отнесутся к семейной терапии. Наш опыт исследований и практической терапии подсказы вает, что никакая информация не имеет такого важного значения, как знание сиблинговых позиций в настоящем и предшествующих поколениях.

Социальная регрессия. Восьмое и последнее понятие теории Боуэна было впервые сформулировано в 1972 г. и официально добавлено к теории в 1975 г. Меня всегда интересовали причины социальных проблем, но лихие обобщения психиатров и социологов, сделанные на осно ве минимума фактов, привели к тому, что этот мой инте рес сохранился лишь в форме чтения «для себя». Семей ные исследования дали мне в руки факты нового типа, но я избегал соблазна сделать по ним широкие обобще ния. В 1960е годы стало понятно, что эмоциональные проблемы общества имеют сходство с эмоциональными проблемами семьи. Треугольники существуют во взаимо отношениях любого типа, и это давало небольшую за цепку. В 1972 г. Агентство по охране окружающей среды обратилось ко мне с предложением сделать доклад о реак циях людей на проблемы окружающей среды. Я пред полагал написать статью на основе фактов, сообщенных людьми, описывавшими большие социальные проблемы. Подготовка доклада потребовала года исследовательской работы и вынудила меня обратиться к старым картотекам для подтверждения имеющихся данных. Наконец, мне удалось обнаружить соединительное звено между семьей и обществом, которое позволило на достаточно досто верном уровне распространить базовую теорию семьи на общество. Указание на это звено дали, вопервых, подростковые правонарушения, являющиеся предметом заботы как родителей, так и общества и, вовторых, разные способы решения одной и той же проблемы роди телями и социальными работниками.

221221

221

221221

222222

222

222222

Описать все детально пока не было возможности, но об щая структура этого понятия была представлена в виде очерка. Утверждалось, что когда семья подвержена хрони ческой, затяжной тревоге, она начинает терять контакт со своими интеллектуально зафиксированными принципа ми и все больше прибегает к эмоциональным решениям для снижения текущего уровня тревоги. Результатами этого процесса являются проявившиеся симптомы и регрессия к нижним уровням функционирования. Понятие социаль ной регрессии постулирует, что тот же процесс развивает ся и в обществе; что мы переживаем период возрастания хронического социального беспокойства; что общество реагирует эмоциональными решениями для снижения теку щего уровня тревоги; что результатом этого являются симптомы дисфункций; что усилия по смягчению этих симптомов приводят к более аффективным законодатель ным инициативам, что еще больше усложняет проблему; и что этот цикл повторяется аналогично тому, как семья идет через подобные циклы к состоянию, которое мы назы ваем «эмоциональным заболеванием». В первые годы инте реса к социальным проблемам мне представлялось, что все общества проходят через хорошие и плохие периоды, че рез взлеты и падения, и что циклические явления 1950х годов были частью одного из таких циклов. По мере того, как тревога в обществе в 1960е годы привела к нарастанию проблем, я начал искать объяснение хронической тревоге. Я пытался смотреть на человека как на инстинктивное, а не социальное существо. С позиций моих сегодняшних взглядов хроническая тревога является результатом популя ционного взрыва, уменьшения запасов пищи и сырья, необ ходимых для поддержания жизни человека, загрязнения окружающей среды, грозящего подрывом природного равновесия, необходимого для выживания людей.

Это понятие позволяет сделать логические переходы от семьи к все более широким социальным группам и ко все му обществу. Оно слишком сложно, чтобы рассматривать его здесь во всех деталях. Я привел его лишь для иллюстра ции того, что теоретические понятия теории Боуэна дей ствительно позволяют перейти к построению основ теории общества как эмоциональной системы.

Мюррей Боуэн

Теоретические основы психотерапевтической практики

223223

223

223223

ЛИТЕРАТУРА

Ackerman N. W. (1958). The Psychodynamics of Family Life. New York:

Basic Books.

Bateson G., Jackson D. D., Haley J., Weakland J. (1956). Toward a theory

of schizophrenia // Behavioral Science. 1: 251–264.

Bell J. E. (1961). Family Group Therapy. Public Health Monograph. 64.

United States Department of Health, Education and Welfare, Washington, DC.

BoszormenyiNagy I., Spark G. (1973). Invisible Loyalties. New York: Harper. Bowen M. (1960). A family concept of schizophrenia // The Etiology

of Schizophrenia / Ed. D. D. Jackson. New York: Basic Books.

Bowen M. (1961). Family psychotherapy // American Journal of Or

thopsychiatry. 31: 40–60.

Bowen M. (1966). The use of family theory in clinical practice // Com

prehensive Psychiatry. 7: 345–374.

Bowen M. (1971). Family therapy and family group therapy // Compre

hensive Group Psychotherapy / Ed. H. Kaplan and B. Sadock. Bal timore: Williams and Wilkins.

Bowen M. (1975). Family therapy after twenty years. In American Hand

book of Psychiatry. Vol. 5 / Ed. J. Dyrud and D. Freedman. New York: Basic Books. P. 367–392.

Jackson (1960). The Etiology of Schizophrenia. New York: Basic Books. Lidz T., Fleck S., Cornelison A. R. (1965). Schizophrenia and the Family. New

York: International Universities Press.

Minuchin S. (1974). Families and Family Therapy. Cambridge, MA:

Harvard University Press.

Toman W. (1961). Family Constellation. New York: Springer Publishing

Company.

ОЦЕНИВАНИЕ СЕМЬИ

Майкл Керр, Мюррей Боуэн

Оценивание проблемной семьи начинается с первич ного контакта с одним из членов семьи. Семья с самого начала пытается вовлечь терапевта в свои проблемы. Это делается настолько непроизвольно, что члены семьи просто не отдают себе отчет в происходящем. Неопытный терапевт может быть вовлечен в эмоциональные пробле мы семьи уже во время телефонного разговора, посвящен ного организации первой встречи, и так никогда и не по нять, что же произошло. Это может случиться во время первой встречи с семьей в приемной, когда терапевт начи нает испытывать явную симпатию к одному из членов се мьи, который выглядит особенно беспомощным и угнетен ным. Это может произойти во время первой сессии, когда терапевт поддается чрезмерному влиянию или обаянию одного из членов семьи, энергично и артистично излага ющего свою позицию. Психотерапевт может подключить свои эмоции позднее, уже в процессе терапии, постепен но накапливая раздражение к одному из членов семьи. Опытный терапевт также может эмоционально вовлечься в семейную проблему, но он, скорее всего, отдаст себе в этом отчет и найдет способ, как от нее «отстраниться». Когда терапевт «прилипает» к семье эмоционально, он мо жет стать частью системы эмоциональной поддержки семьи, но при этом он не будет способствовать процессу

Оценивание семьи

дифференциации в семье. Терапевт, вовлеченный в эмоци ональные проблемы семьи, может стать для нее источни ком разногласий.

Проблемная семья, испытывающая тревогу, обычно предстает перед терапевтом в своем наиболее субъективном облике. Каждый член семьи имеет собственные субъектив но окрашенные представления о содержании семейной проблемы и о том, что необходимо сделать для исправле ния ситуации. Клиенты активно обвиняют друг друга и са мих себя. Каждый член семьи либо стремится сделать те рапевта своим союзником, либо боится, что терапевт станет союзником коголибо другого. Вследствие этого каждый член семьи стремится эмоциональными и рацио нальными аргументами привлечь терапевта на свою сторо ну. Некоторые члены семьи делают это более энергично, чем другие. Помимо стремления повлиять на образ мыс лей терапевта, проблемная семья может также пытаться переложить свои проблемы на плечи терапевта, требуя от него готовых советов. Это давление может выражаться поразному, от демонстрации явной беспомощности семьи до открытых требований, чтобы терапевт определил и «разрешил» проблему. Подобные маневры со стороны семьи могут проходить в любых ситуациях: когда терапевт встречается с одним членом семьи, работает с семейной парой или со всеми членами ядерной семьи. Эмоциональ ная взаимосвязь между пациентом и терапевтом в индиви дуальной терапии описывается с помощью понятий пе реноса и контрпереноса. А эмоциональная взаимосвязь в системе, содержащей более двух лиц, описывается с по мощью понятий треугольников и их взаимосвязей.

Человек (или семья), являющийся объектом терапии, может демонстрировать также и свой более объективный облик. Чем выше уровень дифференциации человека, тем больше его способность к эмоциональной объективно сти даже во время особо напряженных стрессовых ситуа ций. Умение терапевта противостоять «поглощению» себя состояниям тревоги и субъективности, испытываемыми и семьей, может удержать его от втягивания в эмоциональ ные процессы проблемной семьи. Терапевт, хотя и должен уметь внимать чувствам и субъективным высказываниям

225225

225

225225

226226

226

226226

членов семьи — так, чтобы все члены семьи воспринимали его как специалиста, понимающего, что с их семьей проис ходит, — в то же время должен уметь адресовать свои вопросы к наиболее разумной и наименее реактивной ча сти семейной системы.

Действуя таким образом, терапевт может быть одно временно физически «в системе» и эмоционально «вне си стемы». Такое поведение терапевта успокаивает семью. Члены семьи могут попытаться непроизвольно вовлечь его в свои эмоциональные проблемы, но успокоить их смо жет только тот терапевт, который способен сохранять свою эмоциональную автономию, а не тот, который сам ре агирует эмоционально. Если терапевт занимает чьюлибо сторону (в размышлениях, словах или действиях), это ока зывает успокаивающее воздействие на одних членов семьи и вызывает тревогу у других. Естественно, терапевту не обязательно быть полностью эмоционально автономным. Ему просто необходимо быть более автономным и менее эмо ционально реактивным, чем члены семьи.

Когда терапевт в своей работе с проблемной семьей со храняет разумный уровень эмоциональной автономии или дифференциации, его поведение может стать примером для членов семьи, чтобы они меньше фокусировались на дей ствиях других и больше отвечали за свое поведение. У боль шинства членов семьи есть свои представления о том, каким образом их собственные действия и поведение способству ют возникновению и усугублению семейных проблем. Но им легче обсуждать других членов семьи — что они делают или не делают или что делает или не делает сам терапевт, — чем обратить внимание на самого себя. Если терапевт, заметив проявления тревоги, начинает рекомендовать членам семьи, что им следует делать, то ресурсы и возможности семьи справиться с проблемой самостоятельно быстро оскудевают. Если терапевт не подсказывает, а просто помогает членам семьи определить содержание проблемы, с которой они столкнулись (особенно содержание тех взаимоотношений, которые создают и подпитывают проблему), то ресурсы и возможности семьи будут возрастать.

Для того чтобы лучше определить содержание семей ной проблемы, люди обычно требуют, чтобы им задавали

Майкл Керр, Мюррей Боуэн

Оценивание семьи

227227

227

227227

вопросы, стимулирующие их на рассуждения. Тревожная се мья погружена в интенсивный эмоциональный процесс, в котором преобладают автоматические реакции, а не трез вые раздумья. Цель терапии состоит в том, чтобы побудить одного или нескольких членов семьи рассуждать более ра ционально (объективно) о своих эмоционально нагружен ных процессах, чтобы и другие члены семьи могли размыш лять, а не только эмоционально реагировать. Терапевт, который объективен по отношению к эмоциональному про цессу в проблемной семье, может улавливать и фиксировать различия между тем состоянием, когда семья погружена в свою проблему, и состоянием, когда семья получает что то, что освобождает ее от проблемы. Терапевт, задающий вопросы о взаимоотношениях внутри семьи, может помочь ее члену преодолеть отрицание (или недостаток осознания) его личного вклада в процессы, происходящие в семье Выход за рамки привычного отрицания позволяет лич ности быть более ответственной по отношению к своим действиям. У некоторых людей отрицание может быть настолько сильным, что объективность терапевта и его наводящие вопросы мало помогают делу. Однако в боль шинстве проблемных семей встречаются такие люди, кото рые способны преодолеть феномен отрицания и стать более самостоятельными и трезвомыслящими. Если один человек cделает первый шаг в этом направлении, то дру гие члены семьи в конце концов последуют его примеру.

Часто бывает трудно определить, где заканчивается недостаток осозна ния, а где начинается осознанное отрицание. Недостаток осознания означает, что человек действительно не видит своего вклада в проб лему. Отрицание означает, что человек в определенной мере осознает свое участие, но тратит массу энергии, убеждая и себя, и других в том, что он невиновен. Муж может донимать придирками или игнорировать жену до тех пор, пока она не взорвется. А когда это происходит, он об виняет ее в «истеричности» или неумении «контролировать себя». Он настаивает на том, что сам был в полном порядке (контролировал себя) и что ее выход из равновесия — это чрезмерная реакция на его действия. Действительно ли муж не замечает (или не осознает) того, что он делает, или по привычке делает вид — и для других, и для себя самого, — что он невиновен? В большинстве эмоционально нагру женных форм поведения, повидимому, присутствуют элементы обоих феноменов — и отрицания, и недостатка осознания.

228228

228

228228

В трудных ситуациях люди обычно предпочитают, чтобы ктото другой брал инициативу на себя.

Способность мыслить системно, находясь в окружении высокотревожных людей, позволяет терапевту быть в эмо циональном контакте с семьей, но держаться вне рамок эмоциональной системы семьи. Адекватный эмоциональ ный контакт терапевта с семьей возникает в тех случаях, когда члены семьи, испытывая сильное волнение изза ка който проблемы, чувствуют, что терапевт их услышал, проявил интерес и понял их точку зрения. Члены семьи могут интерпретировать такое поведение терапевта как проявление заботы по отношению к ним, но этот подход в корне отличается от ситуации, когда терапевт специаль но демонстрирует членам семьи, что он заботится о них или сочувствует их положению. Проявление симпатии уместно во многих ситуациях, однако это отнюдь не пана цея. Эмоциональная объективность, основанная на твер дой теоретической позиции терапевта, — более редкое яв ление, и члены семьи положительно реагируют на ее проявление. Объективность и нейтральность всегда хоро шо воспринимаются тревожной семьей. Они передаются семье как через высказывания терапевта, так и невербаль но. Тон голоса, выражение лица и другие невербальные сигналы (в совокупности с тем, что именно терапевт гово рит) выражают и передают эту установку нейтральности и уровень реактивности. Терапевты могут делать вид, что они нейтральны, но не до бесконечности. Либо тера певт на самом деле нейтрален, либо — нет, и семья это всегда понимает.

В некоторых семьях интенсивность процесса проек ции весьма значительна: те, кто считает себя «здоровы ми», настаивают на оказании помощи тому, кто, по их мнению, болен. Такие семьи не испытывают раздражения к терапевту, использующему системный подход (до тех пор, пока он не начинает оказывать на семью давление). Однако такая семья (или, по крайней мере, глава семьи) не проявляет интереса к процессу терапии, ориентиро ванному на взаимоотношения. Семья просто передает «больного» члена семьи терапевту, который будет «оказы вать ему необходимую помощь». Опытный квалифициро

Майкл Керр, Мюррей Боуэн

Оценивание семьи

229229

229

229229

ванный терапевт не боится вступать с конфронтацию с клиентами, не старается соответствовать их ожиданиям, чтобы завлечь их на курс психотерапии, однако есть и та кие семьи, которые будут сотрудничать только с терапев

том, взгляды которого совпадают с их собственными

Характер взаимоотношений терапевта с семьей важен с самого начала работы. Чем больше терапевт работал над дифференциацией своего Я в своей собственной семье, тем лучше он будет способен вступать в контакт с проблем ной семьей и при этом находиться вне ее системы. Когда терапевт находится за рамками эмоциональной системы семьи, он мыслит самостоятельно. Он и не подавляется субъективностью изучаемой семьи, и сам не подавляет ее своей собственной субъективностью. Механизмы, с помо щью которых и семья, и терапевт используют свои эмоции и проявления субъективности для «промывания мозгов» друг другу, бывают неуловимы и коварны. Поэтому для большинства терапевтов требуются годы клинического опыта, чтобы полностью научиться узнавать, осознавать и признавать действенность этих механизмов. Однако профессиональный опыт сам по себе ничего не гарантиру ет. Терапевт может практиковать многие годы, но так ни когда и не осознать, что зачастую он сам является пешкой для тех семей, которые он лечит. Или, наоборот, семьи, с которыми он работает, часто являются заложниками

Такие семьи могут вступать в комфортные взаимоотношения с прият ным и соглашающимся терапевтом и испытывать при этом определен ное облегчение. Например, терапевт может сконцентрировать свои усилия на оказании помощи «психическому расстройству» (или «забо леванию») ребенка и периодически консультировать родителей, как им справляться с его проблемами. Это пример так называемого совокупно го решения проблемы, решения, которое находится во взаимосвязи с процессом проекции данной семьи. Согласие или коалиция терапев та с семьей может помочь семье в наиболее напряженный период. Когда стрессовое состояние спадает, семья уже может больше не испы тывать необходимости в поддержке терапевта. По всей видимости, в любой психотерапии содержится определенный элемент совместнос ти, но цель системного подхода в психотерапии состоит в том, чтобы свести эту совместность к минимуму. Если феномен совместности сохра няется на минимальном уровне, то каждый член семьи в процессе те рапии с большей вероятностью сможет осознать свои потенциальные возможности в работе над дифференциацией своего Я.

230230

230

230230

Майкл Керр, Мюррей Боуэн

таких действий и советов терапевта, которые служат лишь его собственному спокойствию. Эта проблема решается как в процессе психоаналитического тренинга (прохожде ние терапевтом собственного анализа), так и в процессе обучения системной семейной терапии (проведение ана лиза своего становления и дифференциации в семьях,

в которых он родился и вырос

). И психоанализ своей лич ности, и анализ своей дифференциации в родительской семье повышают способность терапевта управлять своими эмоциями в клинической практике.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИНТЕРВЬЮ С СЕМЬЕЙ

Процедура оценивания семьи и работы с ней может включать взаимодействие с одним из членов семьи, мужем и женой, со всеми членами ядерной семьи или с группой, куда входят те или иные члены ядерной и расширенной семьи. Безотносительно к числу членов семьи, посещаю щих терапевтические сессии, используются одни и те же основные принципы дифференциации. Терапия, основан ная на теории семейных систем, всегда опирается на по ложение, что главным компонентом семейного процесса является взаимосвязь сил индивидуации и совместности. Семейная психотерапия является семейной не потому, что на терапевтической сессии присутствует несколько че ловек, а потому, что терапевт определенным образом формули рует проблему. Если терапевт имеет представление о про

Учащиеся имеют разный уровень мотивации и разный успех в наве дении мостов со своим прошлым. Даже если учащийся достиг опре деленного успеха в анализе прошлого в отношении какогото периода, охватывающего несколько лет, это совсем не означает, что задача решена окончательно. Для людей, считающих дифферен циацию своего Я важным условием нормальной жизнедеятельности, этот процесс может стать делом всей жизни, на который не жалко тратить силы. Каждый человек является частью процесса слияния; никто не обладает полной эмоциональной автономией. Люди всегда стремятся к достижению большей автономии. На терапевте лежит особая ответственность, вынуждающая его постоянно работать над своей дифференциацией в собственной семье, поскольку успехи на этом пути положительно сказываются на его терапевтической работе с проблемными семьями.

<<< < Предыдущая 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 5023 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]