Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Практическое руководство по клинической гемостазиологии (физиология системы гемостаза, геморрагические диатезы, тромбофилии, экстренная диагностика и

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 / 3030

ОТВЕТЫНАСИТУАЦИОННЫЕЗАДАЧИ

Задача12.

1. Причиной неэффективности обычных мер гемостаза является гемодилюционная коагу лопатия.

2. Гемостатическая терапия: уменьшение гемодилюции и ускорение элиминации молекул декстрана форсированием диуреза, введением фуросемида (лазикса) 1 мг/кг массы тела, компенсация дефицита плазменных прокоагулянтов струйным переливанием СЗП 20 мл/кг массы тела, улучшение гемостатических свойств тромбоцитов внутривенным введением 2млдицинона(этамзилата),местныйгемостаз(см.ответкзадаче5).

Задача13.

1.ПричинойповышеннойкровоточивостиявляетсяДВСIV.

2. Гемостатическая терапия: снижение фибринолитической активности внутривенным введением контрикала 150000 ЕД (трасилола, гордокса 500000 ЕД), устранение дефицита прокоагулянтов струйным переливанием 25 мл/кг массы тела СЗП (через 10–15 мин от нача ла введения антифибринолитика), компенсация дефицита тромбоцитов переливанием 2 доз концентрата тромбоцитов или 500 мл консервированной «теплой» крови или не более 1 сут хранения, улучшение гемостатических свойств тромбоцитов внутривенным введением 4 мл дицинона (этамзилата), реологических свойств крови введением 200–400 мл 5% раствора альбумина, устранение ацидоза введением 200 мл 3–5% раствора натрия бикарбоната. При отсутствии гемостатическогоэффекта через 30 мин — 1 ч эта гемостатическая программа по вторяется.

Задача14.

1. Причиной неэффективности гемостатической терапии является первичный генерализованныйфибринолиз.

2. Программа гемостатической терапии — см. ответ к задаче 11, за исключением мер местногогемостаза.

Задача15.

1. Причиной неэффективности обычной гемостатической терапии является гипергепаринемия(переливаниегепаринизированнойкрови).

2. Программа гемостатической терапии: инактивация гепарина внутривенным введением 10 мл 1% раствора протамина сульфата (инактивирует 10000 МЕ циркулирующего гепари на), при отсутствии гемостатического эффекта через 10–15 мин введение 2 мл 1% раствора протамина сульфата,при отсутствииэффекта через 10–15 мин — введение еще 2 мл 1% рас творапротаминасульфата.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев Н. А. Геморрагические диатезы и тромбофилии: Руководство для врачей. — СПб: Гип

пократ,2004.—608с.

2. АлексееваЛ.А.,РагимовА.А.ДВС-синдром.—М.:ГЭОТАР-Медиа,2010.—120с.

3. АндреевЮ.Н. Многоликаягемофилия.—М.:Ньюдиамед,2006.—232с.

4. Антифосфолипидный синдром // Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под

ред.В.И.Кулакова.—М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.—С.35–44.

5. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике / Под ред. А. Д. Мацакария. — М.: Руссо,

2001.—344ñ.

6. Багненко С. Ф., Синенченко Г. И., Курыгин А. А., Мусинов И. М. Роль системы гемостаза в возник

новении рецидива желудочно-кишечного кровотечения // Скорая мед. помощь. — 2006. — ¹4.—С.72–76.

7. БаркаганЗ.С. Введениевклиническуюгемостазиологию.—М.:Ньюдиамед-АО,1998.—96с.

8. Баркаган З. С.Гемостаз // Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Ньюдиа-

ìåä,2005.—Ò.3.—Ñ.9–147.

9. Баркаган З. С.Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. — М.: Ньюдиамед,

2000.—142ñ.

10. Баркаган З. С., Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. — М.: Ньюдиамед-АО,

1999.—224ñ.

11. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. —

М.:Ньюдиамед,2001.—296с.

12. Баркаган З. С., Момот А. П. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапииДВС-син

дрома//Вестникгематол.—2005.—¹2.—С.5–14.

13. Баркаган З. С., Момот А. П., Тараненко И. А., Беспалова О. В. Основы пролонгированной про

филактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия: Методические указания.—Барнаул,2005.—64с.

14. Барышев Б. А., Айламазян Э. К. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотече

ний:Справочникдляврачей.—СПб:Изд-воНПЛ,2006.—С.34–53.

15. Белязо О. Е., Шитикова А. С., Каргин В. Д. и др. Значение метода внутрисосудистой активации

тромбоцитов для оценки состояния системы гемостаза и мониторинга дезагрегантной тера пии у больных с артериальными и венозными тромбозами // Лабораторные аспекты диагнос тикинарушенийгемостаза.—СПб,1998.—С.13–21.

16. Болезнь Виллебранда в практике акушера-гинеколога / Под ред. А. Д. Мацакария. — М.: Руссо,

2000.—190ñ.

17. ВоробьевП.А.Актуальныйгемостаз.—М.:Ньюдиамед,2004.—140с.

18. Воробьев А. И., Городецкий В. М., Краснопольский В. И. и др. Трансфузиологическая помощь

при лечении острой массивной кровопотери у родильниц (утв. Минздравом РФ 29.02.2000) // Новоевтрансфузиологии.—2000.—Вып.26.—С.90–103.

19. Воробьев А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопоте

ря.—М.:ГЭОТАР-Медиа,2001.—176с.

20. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. Н. А. Алексеева. — СПб:

Гиппократ,1998.—С.236–345.

292

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

21. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагиче

скихзаболеваний/Подред.Н.Н.Петрищева,Л.П.Папаян.—СПб,1999.—117с.

22. Генетически обусловленные тромбофилии // Клинические рекомендации. Акушерство и гинеко

логия/Подред.В.И.Кулакова.—М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.—С.45–52.

23. Горизонтов П. Д. Гомеостаз, его механизмы и значение // Гомеостаз / Под ред. П. Д. Горизонто

ва.—М.:Медицина,1981.—С.5–28.

24. Дементьева И. И., Чарная М. А., Морозов Ю. А. Патология системы гемостаза. — М.: ГЭО

ТАР-Медиа,2011.—288с.

25. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / Под ред.

Н.Н.Петрищева.—СПб:Изд-воСПбГМУ,2003.—184с.

26. ДмитриевВ.В.Практическаякоагулология.—Минск:Беларускаянавука,2004.—544с.

27. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. — М.: Тверь: ООО

«ИздательствоТриада»,2005.—227с.

28. Дуткевич И. Г. Диагностика и лечение нарушений системы гемостаза // Общая врачебная прак

тика (семейная медицина) / Под ред. С. А. Симбирцева, Н. Н. Гурина. — СПб: Лига, 1996. — Т.2.—С.387–400.

29. Дуткевич И. Г., Декстер Б. Г. Тактика экстренной диагностики итерапии острых коагулопатиче

ских кровотечений в хирургической практике: Учебное пособие. — Л.: ЛенГИДУВ, 1989. — 21с.

30. Дуткевич И. Г., Сухомлина Е. Н. Диагностика и лечение острых кровотечений, связанных с на

рушениямигемостаза.—СПб:Изд.домСПбМАПО,2007.—123с.

31. Дуткевич И. Г., Сухомлина Е. Н., Селиванов Е. А. Основы клинической гемостазиологии: Крат

коеруководство.—СПб:ОООИПК«Коста»,2010.—144с.

32. Дьяк Д. В., Клигуненко Е. Н., Смисарь В. Н., Ехалов В. В. Фракционированные и нефракциониро-

ванныегепаринывинтенсивнойтерапии.—М.:МЕДпресс-информ,2005.—196с.

33. Заболотских И. Б., Синьков С. В., Шапошников С. А. Диагностика и коррекция расстройств сис-

темыгемостаза:Руководстводляврачей.—М.:Практическаямедицина,2008.—333с.

34. Зайнулина М. С., Корнюшина Е. А., Степанян М. Л. и др. Тромбофилии в акушерской практике:

Учебно-методическоепособие.—СПб:ООО«ИздательствоН-Л»,2005.—46с.

35. ЗубаировД. М. Свертывающая и противосвертывающая системы крови// Руководствопо транс-

фузионноймедицине/Подред.Е.П.Сведенцова.—Киров,1999.—С.114–145.

36. Зубаиров Д. М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. — Казань:

Ôýí,2000.—364ñ.

37. Зубаиров Д. М., Зубаирова Л. Д. Роль микровезикул в гемостазе — новое направление в изуче

ниипатофизиологиигемостаза//Вестн.гематол.—2005.—¹2.—С.15–20.

38. ИвановЕ.П.Руководствопогемостазиологии.—Минск:Беларусь,1991.—302с.

39. Калишевская Т. М. Регуляция жидкого состояния крови и ее свертывания. — М.: Изд-во Моск.

Óí-òà,1982.—184ñ.

40. Капустин С. И. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза венозного тромбоэмболизма:

Автореф.дис....д-рабиол.наук.—СПб,2007.—41с.

41. Клинико-лабораторная диагностика и лечение тромбофилии, обусловленной гипергомоцистеи

немией (медицинскаятехнология). —СПб: РосНИИ гематологии и трансфузиологии, 2008. — 35с.

42. КолесниченкоА. П., Грицан Г. В., Грицан А. И. ОстрыйДВС-синдром при критических состояниях

вакушерско-гинекологическойпрактике.—СПб:СпецЛит,2008.—110с.

43. Костюченко Г. И., Баркаган З. С. Диагностика и методы коррекции гипергомоцистеинемии в

кардиологическойпрактике:Пособиедляврачей.—М.,2004.—19с.

44. Кудряшов Б. А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертыва

ния.—М.:Медицина,1975.—488с.

45. Кузник Б. И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляциисистемы гемостаза в норме и па

тологии.—Чита:Экспресс-издательство,2010.—832с.

46. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Баранов И. И. Акушерские кровотечения. — М.:

Триада-Х,1998.—96с.

293

ПРА КТИЧЕ СКОЕ РУК О ВОДС ТВО ПО КЛИ НИЧЕС КОЙ Г Е МОСТ АЗИОЛ ОГИИ

47. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М. и др. Клиническая трансфузиология в акушерстве,

гинекологииинеонатологии.—М.:Триада-Х,2001.—С.176–244.

48. Летаген С. Гемостаз и геморрагические заболевания. Пер. сангл. — М.: Аир-Арт, 2004. — 82с.

49. Лычев В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания кро

ви.—Н.-Новгород:Изд-воНГМА,1998.—191с.

50. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М. и др. Антифосфолипидный синдром — им

мунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии / Под ред. А. Д. Макацария. — М.: Триа да-Х,2007.—451с.

51. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилии. Противотромботическая терапия в акушерской

практике.—М.:Триада-Х,2003.—904с.

52. Макацария А. Д., Мищенко А. Л., Бицадзе В. О., Маров С. В. Синдром диссеминированноговнут

рисосудистогосвертываниякровивакушерскойпрактике.—М.:Триада-Х,2002.—496с.

53. МамаевА.Н. Коагулопатии:Руководство.—М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.—264с.

54. Мамаев А. Н. Практическая гемостазиология: Руководство для врачей. — М.: Практическая ме

дицина,2014.—240с.

55. Масчан А. А., Румянцев А. Г., Ковалев Л. Г. и др. Рекомендации Российскогосовета экспертовпо

диагностике и лечению больных первичной иммунной тромбоцитопенией // Вестн. гема тол.—2010.—¹4.—С.35–44.

56. Момот А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагности

ки.—СПб:ФормаТ,2006.—208с.

57. Момот А. П., Цывлина Л. П., Елыкомов В. А. и др. Ранние ишемические инсульты и гематоген

ные тромбофилии (диагностика, лечение, профилактика): Методическое пособие для вра чей.—Барнаул,2009.—58с.

58. Наборыи реагенты для оценки гемостаза. Сборник инструкций. Методические рекомендации по

диагностике основных видов нарушения гемостаза. — Барнаул: Фирма «Технология-Стандарт»,2010.—225с.

59. Наместников Ю. А. Диагностика гиперкоагуляции с помощью теста генерации тромбина: Авто-

ðåô.äèñ....êàíä.ìåä.íàóê.—ÑÏá,2012.—24ñ.

60. Особенности профилактики и лечения тромбозов при наследственных тромбофилиях: Пособие

дляврачей.—СПб:РосНИИгематологииитрансфузиологии,2003.—16с.

61. Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И. и др. Практическая коагулология / Под ред.

А.И.Воробьева.—М.:Практическаямедицина,2011.—192с.

62. Папаян А. В., Шабалов Н. П. Геморрагические диатезы у детей: Руководство для врачей. — Л.:

Медицина,1982.—С.193–196.

63. Папаян Л. П. Новое в представлении процесса свертывания крови // Трансфузиология. —

2004.—¹1.—Ñ.7–22.

64. Папаян Л. П., Барышев Б. А. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

крови — трагический срыв системы гемостаза // Трансфузиология. — 2001. — ¹ 2. — С.52–71.

65. Папаян Л. П., Барышев Б. А. Особенности патогенеза и диагностики ДВС-синдрома // Материалы

2-й научно-практ. конф. «Актуальные проблемы гемостазиологии». — Архангельск, 2002. — С.82–95.

66. Папаян Л. П., Князева Е. С. Д-димер в клинической практике: Пособие для врачей. — М.: ООО

«Инсайтполиграфик»,2002.—20с.

67. Папаян Л. П., Кобилянская В. А., Папаян К. А. Патогенез и проблемы диагностики тромбофи

лии//Лабораторныеаспектыдиагностикинарушенийгемостаза.—СПб,1998.—С.3–12.

68. Папаян Л. С., Шитикова А. С. Диагностика наследственныхкоагулопатий в клинической практи

ке:Методическиерекомендации(утв.МЗРСФСР14.06.86).—Л.,1986.—21с.

69. Папаян Л. П., Шитикова А. С. Нормальный гемостаз // Гематология: Руководство для врачей /

Подред.Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.—СПб:СпецЛит,2008.—С.28–47.

70. Плющ О. П., Лихачева Е. А, Сурин В. Л., Лукьяненко А. В. Пренатальная диагностика гемофи

лии:Пособиедляврачей.—М.:ГНЦРАМН,2004.—13с.

71. Пособие для врачей-лаборантов по методам исследования гемостаза. — М.: НПО «РЕНАМ»,

2001.—93ñ.

294

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

72. Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови / Под ред. О. К. Гаврилова. — М.: Медици

íà,1981.—288ñ.

73. Протоколыведениябольных.Гемофилия.—М.:Изд-воНЬЮДИАМЕД,2006.—120с.

74. Румянцев А. Г., Румянцев С. А., Чернов В. М. Гемофилия в практике врачей различных специа

льностей.—М.:ГЭОТАР-Медиа,2013.—136с.

75. Сердюк Г. В., Момот А. П., Цывлина Л. П., Момот О. А. Традиции и новации в диагностике анти

фосфолипидногосиндрома.—СПб,2008.—92с.

76. Сидоркин В. Г., Преснякова М. В. Биохимические основы системы гемостазаи диссеминирован

ноевнутрисосудистоесвертываниекрови.—Н.Новгород:ННИИТО,2008.—154с.

77. Синенченко Г. И., Серова Л. С., Ковальчук Ю. П. и др. Нарушения системы гемостаза у хирурги

ческих больных и их коррекция: Пособие для врачей. — СПб: НИИСП им. И. И. Джанелидзе,

2005.—36ñ.

78. Синенченко Г. И., Селиванов Е. А., Мусинов И. М. Состояние системы гемостаза при язвенных

желудочно-кишечныхкровотечениях//Вестн.хир.,2006.—¹2.—С.15–19.

79. Сухомлина Е. Н., Дуткевич И. Г. Диагностика нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемоста

за:Учебноепособие.—СПб:ОООИПК«Коста»,2010.—48с.

80. Сухомлина Е. Н., Дуткевич И. Г., Мальсагов А. Х. Диагностика нарушений сосудисто-тромбоци

тарногогемостаза:Учебноепособие.—СПб:Изд.домСПбМАПО,2004.—44с.

81. Уиллоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. / Под ред.Н. С. Кисляк. — М.: Медицина, 1981. —

Ñ.426–436,464–468.

82. Фаткуллин И. Ф., Зубаиров Д. М. Наследственные и приобретенные дефекты системы гемоста

завакушерско-гинекологическойпрактике.—М.:МЕДпресс-информ,2002.—64с.

83. Федорова З. Д., Станкузевич Н. А., Сенчило Е. А. и др. Организация неотложной помощи при

острых кровотечениях, связанных с нарушениями в свертывании крови: Методические рекомендации.—Л.,1974.—32с.

84. Федорова З. Д., Ханин А. З., Чуслов А. Г. и др. Организация неотложной помощи при острых кро-

вотечениях, обусловленных нарушением в системе гемостаза: Метод. рекомендации (утв. МЗРСФСР11.09.84).—Л.,1985.—39с.

85. Физиология и патология гемостаза / Под ред. Н. И. Стукалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. —

112ñ.

86. Филатов А. Н. Надежды, радости и огорчения хирургов в связи с развитием проблемы сверты

ваниякрови//Вестн.хир.—1969.—¹8.—С.3–10.

87. ФилатовА. Н., Котовщикова М. А. Свертывающая системакрови вклинической практике. — Л.:

Медицина,1963.—160с.

88. Филатов А. Н., Федорова З. Д., Котовщикова М. А., Климова К. Н. Научные и организационные

изыскания в деле борьбы с тромбозами и кровотечениями, вызванными нарушениями свер тывающей системы крови // Материалы научн. сессии ЛИПК, посвященные 50-летию Совет скогогосударства.—Л.,1967.—С.21–24.

89. Чермошнюк Г. А., Ханин А. З., Чуслов А. Г. Клинико-лабораторная характеристика ДВС-синдро

ма//Лабораторныеаспектыдиагностикинарушенийгемостаза.—СПб,1998.—С.21–29.

90. Шитикова А. С. Лабораторное исследование функции тромбоцитов в клинической практике и

методы контроля за гемостатической и дезагрегантной терапией: Метод. рекомендации МЗ РСФСР.—Л.,1984.—33с.

91. Шитикова А. С. Тромбоцитопатии, врожденные и приобретенные / Под ред. А. П. Папаян,

О.Г.Головиной.—СПб:ИИЦВМА,2008.—320с.

92. Шитикова А. С., Папаян Л. П. Геморрагические диатезы // Гематология: руководство для вра

чей/Подред.Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.—СПб:СпецЛит,2008.—С.48–112.

93. ШиффманФ.Д. Патофизиологиякрови/Пер.сангл.—М.:Бином,2007.—448с.

94. Шмелева В. М. Роль гипергомоцистеинемии в формировании протромботических нарушений

системыгемостаза:Автореф.дис....д-рамед.наук.—СПб,2010—43с.

95. Шмелева В. М., Матвиенко О. Ю., Полякова А. П. и др. Оценка тромбофилического статуса па

циентов с ранним дебютом венозного тромбоэмболизма с помощью калиброванной автома тизированной тромбограммы // Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии. Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием, 7–8 октября 2014г.,г.Киров.—Киров:Аверс,2014.—С.259–264.

И.Г.Дуткевич,Е.Н.Сухомлина,Е.А.Селиванов

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМОСТАЗИОЛОГИИ

(физиологиясистемыгемостаза,геморрагическиедиатезы,

тромбофилии,экстреннаядиагностика

итерапиякоагулопатическихкровотечений)

ООО«ИздательствоФОЛИАНТ»

190020,Санкт-Петербург,Нарвскийпр.,18,оф.502

òåë./ôàêñ:(812)325-39-86,786-72-36

e-mail:foliant@peterlink.ru

http://www.foliant.com.ru

Подписановпечать22.02.2018.

Формат

ГарнитураТаймс.Печатьофсетная.

Тираж500экз.Заказ¹

Отпечатановполномсоответствиискачеством

предоставленногоэлектронногооригинал-макета

вАО«Областнаятипография«Печатныйдвор»,

432049,г.Ульяновск,ул.Пушкарева,27

70 100

.Ïå÷.ë.18,5.

<<< < Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2930 / 3030

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]