Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Практическое руководство по клинической гемостазиологии (физиология системы гемостаза, геморрагические диатезы, тромбофилии, экстренная диагностика и

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1920 / 3020 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 > Следующая >>>

Приложение2

в 3 и более раз по сравнению с исходным уровнем фактора VIII. Максимальный уро вень фактора VIII достигается через 45 мин после окончания инъекции. Период по лураспада эндогенного фактора VIII составляет 8–10 ч. Последующие инъекции об ладают меньшей эффективностью, что объясняется истощением экзогенного депо фактораVIII.

8. Показания. Гемофилия А (при уровне фактора VIII более 5%) и болезнь Вил

лебранда (1 тип подтипы 2А, 2N, 2M, у которых уровень фактора VIII не менее 5%). Препарат используется для профилактики и лечения геморрагических эпизодов, в т.ч.вовремяхирургическихвмешательств.

9. Противопоказания. Гиперчувствительность, тип II болезни Виллебранда, инги

биторная форма гемофилии А; артериальная гипертензия; хронический нефрит; ану рия; отечный синдром различного генеза; сердечная недостаточность; бронхиальная астма;эпилепсия.

10. Критерии эффективности. Остановка кровотечения, редукция симптомов кро

воизлияния (уменьшение боли, отечности). Дополнительно — оценка прокоагулянт ной активности фактора VIII в плазме реципиента, мониторинг фактора VIII при по вторныхинъекциях(доичерез45минутпослеинъекциипрепарата).

11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены. Средняя терапевтическая доза

(однократная) составляет 0,3 мкг/кг массы тела в сутки. Десмопрессин вводится внутривенно (редко подкожно). При внутривенном введении препарат вводится в течение 15–30 мин. При массе тела менее 10 кг препарат разводится в 10 мл физиологического раствора; при массе тела более 10 кг препарат разводится в 50 мл физиологического раствора. Повторное введение препарата рекомендуется проводить через 24–48ч.

Фармакокинетические параметры фактора VIII in vivo имеют индивидуальные особенности и не всегда соответствуют клинической картине заболевания. Подбор препарата определяется врачом на основании индивидуальных параметров фармакокинетики и клинической картины. При проведении инвазивных вмешательств требуется мониторинг фактора VIII (до введения препарата и через 45 мин после окончания инъекции). В случае снижения эффективности действия десмопрессина при последующих инъекциях и отсутствии необходимого уровня гемостаза пациент мо жетбытьпереведеннатерапиюфакторомсвертываниякровиVIII.

12. Передозировка. Симптомами передозировки является усиление побочных эф

фектов.

Специфических антидотов десмопрессина не существует. В случае передозировки необходимовременнопрекратитьегоприменение.

13. Предостережения и информация для медицинского персонала. Перед введением

необходимо подтвердить наличие недостаточности фактора VIII (у первичного боль ного). Не следует ожидать положительного клинического эффекта при наличии де фицитадругихфакторов.

Контроль числа сердечных сокращений до и во время терапии: при значительном повышении числа сердечных сокращений замедляют скорость инфузии или прекра щаютвведение.

При использовании десмопрессина необходимо контролировать диурез (препарат задерживает жидкость в организме), особенно у молодых и пожилых пациентов, для предотвращения водной интоксикации и гипонатриемии. Повторное введение пре паратаменеечемчерез48чможетснизитьегогемостатическуюэффективность.

Во время и после окончания курса терапии при проведении инвазивных вмеша тельств и при проведении профилактического лечения периодически необходимо

191

ПРА КТИЧЕ СКОЕ РУК О ВОДС ТВО ПО КЛИ НИЧЕС КОЙ Г Е МОСТ АЗИОЛ ОГИИ

контролировать содержание фактора VIII в крови. При первичном назначении дес мопрессина показано проведение теста на изучение индивидуального периода полу распадафактораVIIIиRecovery.

14. Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточно

сти функции печени, почек и др. Использовать с осторожностью у пациентов, страда ющих бронхиальной астмой, при наличии в анамнезе эпилепсии, мигрени, склонно стиктромбозам.

При беременности и лактации препарат может быть использован только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода игрудногоребенка.

15. Побочные эффекты и осложнения. Транзиторная головная боль, тошнота, уме

ренно выраженная боль в животе и влагалище. Редко: гиперемия лица, отечность, жжение в месте инъекции, повышение артериального давления и увеличение часто ты сердечных сокращений, тромбозы, водная интоксикация, гипонатриемия. Край нередко:аллергическиеианафилактическиереакции.

16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В сочетании с хлор-

пропамидом, клофибратом, индометацином отмечается усиление антидиуретиче ского эффекта. В сочетании с глибутидом и карбомазепином имеет место ослабле ние антидиуретического эффекта. Десмопрессин потенцирует действие гипертен зивных средств.

17. Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств. Не применя-

åòñÿ.

18. Предостережения и информация для пациента. Четкое соблюдение рекоменда-

ций лечащего врача, своевременное информирование о развитии возможных побочныхреакций.

19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент

должен подписать информированное согласие на лечение в случае проведения внутривенныхинъекцийсамостоятельно(вдомашнихусловиях).

20. Форма выпуска. Выпускается в ампулах в виде раствора для инъекций в трех

различных дозировках: 4 мкг/0,5 мл в каждой ампуле из прозрачного бесцветного стекла класса I (Евр. Фарм.). 2 поддона из ПВХ по 5 ампул в картонной пачке с ин струкцией к применению; 20 мкг/1 мл в каждой ампуле из прозрачного бесцветного стекла класса I (Евр. Фарм.). 2 поддона из ПВХ по 5 ампул в картонной пачке с ин струкцией к применению; 40 мкг/1 мл в каждой ампуле из прозрачного бесцветного стекла класса I (Евр. Фарм.). 2 поддона из ПВХ по 5 ампул в картонной пачке с ин струкцией к применению.

21. Условия хранения. Срок хранения 2 года при температуре 2–8° С в защищен

номотсветаместе.

ПРЕПАРАТЫДЛЯЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ

ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙТЕРАПИИ

Приложение3

Препараты этой группы повышают содержание в циркулирующей крови плазменно го прокоагулянта (при его отсутствии или дефиците в плазме крови больного) до не обходимогогемостатическогоуровня.

По механизму гемостатического действия их можно разделить на несколько групп:

1.Препараты,повышающиеуровеньплазменныхпрокоагулянтов: а)содержатодинпрокоагулянт(препаратыф.VIII,ф.IX); б) содержат несколько плазменных прокоагулянтов (ф. VIII и ф. Виллебранда;

факторыII,VII,IXиX;факторыII,IXиХ).

2. Препараты, стимулирующие секрецию из эндотелия ф. Виллебранда (десмоп рессин).

3. Препараты для «обходного лечения», создающие в месте повреждения сосуди стой стенки высокие концентрации тромбина, достаточные для гемостаза, при дефиците ряда прокоагулянтов, тромбоцитопении и тромбоцитопатии (Ново Сэвен,Коагил-VII).

Потехнологииихприготовленияможновыделить:

1. Рекомбинантные препараты плазменных прокоагулянтов — ф. VIII (Когенэйт ФС, Рекомбинат — октоког-альфа), ф. IX (Бенефикс — нонаког-альфа), VII (НовоСэвен, Коагил-VII), моноклонально очищенные препараты ф. VIII (ГемофилМ)—получаютметодамигеннойинженерии.

2. Очищенные концентраты плазменных прокоагулянтов из плазмы крови (ф. VIII — Коэйт-ДВИ и др., ф. VIII и ф. Виллебранда — Гемоктин СТД, Вила те,Октанат,Иммунат,ф.IX—иммунин,бебулинТим4идр.).

Формулярные статьи рекомбинантных и очищенных препаратов плазменных прокоагулянтов с описанием их фармакологических свойств, показаний и противо показаний к применению, дозировок, формы выпуска, условий хранения приведены вприложении2«Протоколведениябольных.Гемофилия(приложение12)».

Инструкцию по применению препарата НовоСэвен см. приложение 10, Инструк циюпоприменениюпрепаратаКоагил-VIIсм.приложение11.

АНТИГЕМОФИЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

(Лекарственные средства: справочник / Под ред. М. А. Клюева. — М., 2005;

Справочник Видаль. Лекарственные средства в России. —

М.: АстроФармСервис, 2011. — 1728 с.; сайты Интернета, 2017 г.)

Содержащийся

впрепарате

фактор

VIII

Название

препарата

(фирма,страна)

КОГЕНЭЙТФС

(«Байер»)

Формавыпуска Дозировка

Лиофилизатпо200–400,

400–600,800–1500ÌÅ

срастворителем

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ô.VIIIíà2%,Ò1/213÷

193

ПРА КТИЧЕ СКОЕ РУК О ВОДС ТВО ПО КЛИ НИЧЕС КОЙ Г Е МОСТ АЗИОЛ ОГИИ

Содержащийся

впрепарате

фактор

VIII

VIIIè

ф.Виллебранда

VIIIè

ф.Виллебранда

VIIIè

ф.Виллебранда

VIIIè

ф.Виллебранда

VIIIè

ф.Виллебранда

VIIIè

ф.Виллебранда

VIIIè

ф.Виллебранда

ф.Виллебрандаи

ô.VIII

IX БЕНЕФИКС(США)

II,IX,X

(«БиотестФарма»)

КРИОБУЛИНТИМ3

(«КедрионS.p.a»)

УМАН-КОМПЛЕКС

Название

препарата

(фирма,страна)

РЕКОМБИНАТ

(октоког-альфа)

(«Бакстер»)

ГЕМОФИЛМ

(моноклональный)

(«Бакстер»)

АГЕМФИЛА

(Россия)

КОЭЙТ-ДВИ

(«Байер)

ИММУНАТ

(«Бакстер»)

ОКТАНАТ

(«Октафарма»)

ГЕМОКТИНСДТ

(Иммуно)

ЭМОКЛОТ

ВИЛАТЕ

(«Октафарма»)

АГЕМФИЛВ

(Россия)

ИММУНИН

(«Бакстер»)

АИМАФИКС

ОКТАНАЙН

(«Октафарма»)

Д.И.(«Кедрион

S.p.a»)

Формавыпуска Дозировка

Лиофилизатпо250,500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатпо220–449,

450–849,850–1239,

1240–1700ÌÅ

срастворителем

Лиофилизатпо250МЕ

срастворителем

Лиофилизатпо250,500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатпо250,500, 1000МЕирастворитель

Лиофилизатпо250,500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатпо250,500, 1000МЕирастворитель

Лиофилизатпо250,500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатпо450,

900МЕсрастворителем

Лиофилизатпо1000МЕ

срастворителем

Лиофилизатпо250МЕ

срастворителем

Лиофилизатпо200,600,

1200МЕсрастворителем

Лиофилизатпо200,500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатпо250,500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатпо500МЕ

срастворителем

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень ф.VIIIна2%,Т1/2(14,6±4,9)ч

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ô.VIIIíà2%,Ò1/2(14,8±3)÷

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ô.VIIIíà1%,Ò1/212÷

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ф.VIIIна2%,вводитьчерез8–12ч

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ф.VIIIна1,5–2%,вводить

через12–24ч

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ô.VIIIíà2%,Ò1/212–14÷

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень ф.VIIIна2%,Т1/2(11,8±4,2)ч

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ô.VIIIíà1–2%,Ò1/28–12÷

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ф.VIIIна1,5–2%,вводить

повторночерез12–24ч

В/в,по24–54МЕ/кгвзависимости

оттяжестигеморрагического

В/в,1МЕ/кгвызываетсредний

приростуровняф.IXдо0,7МЕ/дл,

Ò1/2(14,5±24,5)÷

В/в,1МЕповышаетуровеньф.IX

на0,5–1%,вводитьповторно

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ф.IXна0,8%,вводить

каждые8–24ч

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ф.IXна0,5–1%,вводить

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ф.IXна0,5–1%,вводить

В/в,1МЕ/кгповышаетуровень

ô.IXíà0,8%,ô.IIèô.Xíà1,5%,

вводитьчерез24ч

диатеза

через12ч

194

Приложение3

Содержащийся

впрепарате

фактор

II,VII,IX,Õ ФЕЙБА(«Бакстер»)

II,VII,IXÕ,

протеинС,АТIII,

гепарин

VII

(активированный)

Активированный

протеинС

(дротрекогин-

альфа)

Синтетический

вазопрессин

(ÀÄÃ)

ВитаминК

(синтетический)

Название

препарата

(фирма,страна)

ПРОТРОМПЛЕКС

600(«Бакстер»)

ЭПТАКОГ-альфа

рекомбинантный

ô.VIIà(ÍîâîCýâåí,

(Швейцария)

Коагил-VII(Россия)

ЗИГРИС

(Швейцария)

ДЕСМОПРЕССИН

(DDAVP)

(разныефирмы)

ЭМОСИНТ

(«КедрионS.p.A.»)

МИНИРИН(Швеция)

ВИКАСОЛ(Россия)

Формавыпуска Дозировка

Лиофилизатпо500,

1000МЕсрастворителем

Лиофилизатф.II,IX,X—

ïî600ÌÅ,

ô.VII—500ÌÅ,

400МЕпротеинаС,

ÀÒIII15–30ÌÅ,

гепариннатрия300МЕ

Лиофилизатпо1,2мг

(60ÅÄ),2,4ìã(120ÅÄ),

4,8ìã(240ÅÄ)

ирастворитель

Лиофилизатвофл.

по20мгирастворитель

Растворвамп.по4,20,

40мкг/мл,спрей

дляинтраназального

введения

Растворпо4,20,40мкг В/в,п/кдо0,3мкг/кгвсутки

Таблеткипо60–240мкг,

спрейпо100мкг/мл

Растворвамп.1%

по1мл,таблетки

ïî0,015ã

В/ввзависимостиотуровняМНО:

В/в,п/к,в/м,0,4мкг/кгчерез30мин

Â/â,50–100åä/êã

(неболее200ед/кгвсутки),

вводитьчерез6–12ч

ÌÍÎ2–3,9—25ÌÅ/êã, ÌÍÎ4–5,9—35ÌÅ/êã,

ÌÍÎ ³ 6—50ÌÅ/êã

Äîçà90–120ìêã/êã

(0,09–0,12мг/кг),повторно

через2–3чв/в

В/впо24мг/(кг•ч)втечение96ч

повышаетуровеньф.VIII

на300–400%,суточнаядоза

длявзрослых1–4мкг,детям—

0,4мкг;интраназальноначальная

äîçà10ìêã,10–40ìêã/ñóò,

детям—5–30мкг/сут

Подязык,интраназально10мкг

Â/â20–30ìã,â/ì15–30;

перорально15–30мгвсутки

Приложение4

ПРЕПАРАТЫАНТИКОАГУЛЯНТНОГОДЕЙСТВИЯ

Препараты этой группы являются ингибиторами плазменных прокоагулянтов (сни жают их активность), поэтому нарушают процесс свертывания крови на разных эта пах.Вэтомипроявляютсяихантикоагулянтныесвойства.

В зависимости от механизма действия антикоагулянты можно разделить на не сколькогрупп.

I.Антикоагулянтыпрямогодействия

1. Поливалентные антикоагулянты — являются ингибиторами нескольких акти вированных прокоагулянтов (IIa, IXa, Xa, XIa), но в основном тромбина (ф.IIa): а) нефракционированный (обычный) гепарин (НФГ) — гетерогенная смесь по

лисахаридов с молекулярной массой (ММ) от 3000 до 40 000 Да, средняя ММ15 000Да;

б) низкомолекулярные гепарины (НМГ): бемипарин натрия (Цибор) — ММ

3600 Да, дальтепарин натрия (Фрагмин) — ММ 6000 Да, эноксапарин на трия (Клексан) — ММ 4500 Да, надропарин кальция (Фраксипарин) — ММ 4300Да.

2. Селективные антикоагулянты — являются ингибиторами одного прокоагулянта: а) ингибиторы ф. Ха — фондапаринукс натрия (Арикстра), ривароксабан (Кса-

релто);

б)ингибиторытромбина(ф.IIа)—дебигатранаэтексилат(Продакса).

3. Гепариноиды — сулодексид (Вессел Дуэ Ф) — смесь гепариноидов (80%) и дерматана-сульфата(20%).

II.Антикоагулянтынепрямогодействия(антивитаминыК—АВК)

1.Препаратыкумарина:дикумарин,неодикумарин(пелентан),варфарин.

2.Препаратыфенандиона:фенилин(фениндион).

В настоящее время в клинической практике все чаще применяются препараты низкомолекулярных гепаринов, получаемых различными методиками деполимери зации НФГ. В отличие от нефракционированного гепарина НМГ преимущественно ингибируют ф. Ха, поэтому у них в большей степени (в 3–4 раза) выражен антитром ботический эффект, а не антикоагулянтный. НФГ более длительный период времени сохраняются в кровотоке и могут вводиться подкожно 1–2 раза в сутки, реже дают геморрагические и другие осложнения, не требуют обязательного контроля тестами гемостазиограммы. Более подробно различия между НФГ и НМГ см. в табл. 2 в раз деле1.2.1.

НМГ отличаются между собой по соотношению анти-Ха и анти-IIа активностей: у бемипарина отношение анти-Ха : анти-IIа равно 8, у дальтепарина — 1,9–3,2; у эноксапарина — 3,3–5,3; у надропарина — 2,5–4 [Шулутко Е. М., 2011]. При этом чем больше это соотношение, тем в большей степени выражен антитромботический эффективменьшейстепениснижаетсяобщаякоагулянтнаяактивностькрови.

Антикоагулянтное действие препаратов НФГ и НМГ осуществляется в комплексе с антитромбином III, поэтому при дефиците этого белка (при его уровне в плазме крови менее 70%) антикоагулянтный эффект гепаринов снижается или даже может

196

Приложение4

отсутствовать. Дефицит антитромбина III устраняют внутривенным введением пре парата«АнтитромбинIII»(см.приложение16)илиСЗП.

При проведении антикоагулянтной терапии перспективным является использо вание синтетических препаратов — ингибиторов ф. Ха (Арикстра — для подкожного введения, Ксарелто — для перорального приема) и IIа (тромбина) для перорального применения (Прадакса). Эти препараты являются прямыми ингибиторами указан ныхвышеактивныхпрокоагулянтов(см.приложения13–15).

Из антикоагулянтов непрямого типа действия (АВК) в настоящее время предпо читают использовать варфарин, который оказывает более быстрый лечебный эффект иимееткороткийпериодпоследействия(около2сут).

АНТИКОАГУЛЯНТЫ

(Лекарственные средства: справочник / Под ред. М. А. Клюева. — М., 2005;

Справочник Видаль. Лекарственные средства в России. —

М.: АстроФармСервис, 2011. — 1728 с.; сайты Интернета, 2017 г.)

Названиепрепарата

(фирма,страна)

ГЕПАРИН

(разныефирмы)

КЛЕКСАН(эноксипарин)

(США,Франция)

КЛИВАРИН(ревипарин)

(Германия)

ФРАГМИН(дальтепарин)

(Швеция)

ФРАКСИПАРИН

(надропаринкальция)

(Франция)

ЦИБОР(бемипарин)

(Германия)

АРИКСТРА

(ФОНДАПАРИНУКС

НАТРИЯ)(Франция)

КСАРЕЛТО

(РИВАРОКСАБАН)

(Германия)

ПРАДАКСА(дабигатрана

этексилат)(Германия)

ПЕЛЕНТАН(кумарин)

(Чехия)

Вофлаконахпо5млпо25000МЕ

Вшприцахпо0,2мл(20мг),0,4мл

(40мг);1мгравен100анти-Хаед

Вшприцах0,25мл(1750анти-Хаед) П/к0,25млвсутки

Вшприцах0,2мл(2500или5000МЕ)

Вшприцахпо0,2;0,3;0,4;0,6;0,8мл;

àíòè-Õàåä),0,2ìë(3500àíòè-Õàåä)

Антикоагулянтынепрямогодействия(АВК)

Формавыпуска Дозировка

Нефракционированныйгепарин

Â/â,ï/êïî2500–5000ÌÅ

(суточнаядозазависитотпоказаний

Низкомолекулярныегепарины

èëèâàìï.1ìë(10000ÌÅ)

1ìë(â1ìë10250ÌÅ)

Вшприцахпо0,2мл(2500

Прямыеингибиторыф.ХаилиIIа

Вшприцахпо0,5мл(2,5мг) П/к2,5мг1развсутки(приОИМв/в)

Втаблеткахпо10мг Пероральнопо10мг1развсутки

Вкапсулахпо75и110мг

Таблеткипо0,3г Пероральнопо1табл.3разавдень

П/к100–120МЕ/кг2разавсутки

П/к2500–3500анти-Ха1развсутки

кприменению)

П/кпо20–40мгвсутки

П/к0,2–0,4мл1–2разавсутки

Пероральнопо110–220мг

1развсутки

197

ПРА КТИЧЕ СКОЕ РУК О ВОДС ТВО ПО КЛИ НИЧЕС КОЙ Г Е МОСТ АЗИОЛ ОГИИ

Названиепрепарата

(фирма,страна)

СИНКУМАР(кумарин)

(Венгрия)

ВАРФАРИН(кумарин)

(Дания)

ФЕНИЛИН

(ФЕНИНДИОН)(Украина)

СУЛОДЕКСИД

(ВЕСЕЛДУЭФ)(Италия)

АНТИТРОМБИНIII

(кибернин)(Германия)

ПРОТАМИНАСУЛЬФАТ

(ОООМЦ«Эллара»,

Россия)

Формавыпуска Дозировка

Таблеткипо2и4мг

Таблеткипо2,5мг Перорально2,5–5мгвсутки

Таблеткипо0,03г Перорально0,015–0,03гвсутки

Растворвамп.по600ЛЕ,

òàáë.250ËÅ

Лиофилизатпо500,1000МЕ

ирастворитель

Раствор1%по2–5мл

Перорально12–18мг,

затемпо2–6мгвсутки

Â/ì600ÅÄ/ñóò

В/в,1МЕ/кгповышаетуровеньАТIII

íà1,4%(ìàêñ.äîçàäî3000ÌÅ)

В/впо5млиболее,адекватнодозе

гепаринавкрови(1мгна1мг)—

припередозировкегепарина

(гипергепаринемии)

Приложение5

ПРЕПАРАТЫФИБРИНОЛИТИЧЕСКОГОДЕЙСТВИЯ

Препараты этой группы повышают фибринолитическую активность крови за счет повышения содержания в плазме крови тканевого активатора плазминогена (ТПА) или активаторов плазминогена, что приводит к растворению фибриновых тромбов в кровеносныхсосудах.

Препаратом тканевого активатора плазминогена является Актилизе (рекомби нантный ТПА), активаторами плазминогена — Стрептокиназа (рекомбинатная или из штаммов стрептококков), Урокиназа (рекомбинантная), АПСАК (ацетилирован ныйкомплексстрептокиназысплазминогеном)[9].

ТРОМБОЛИТИКИ

(Лекарственные средства: справочник / Под ред. М. А. Клюева. — М., 2005;

Справочник Видаль. Лекарственные средства в России. —

М.: АстроФармСервис, 2011. — 1728 с.; сайты Интернета, 2017 г.)

Названиепрепарата

(фирма,страна)

АКТИЛИЗЕ(рекомбинантныйТПА)

(Германия)

СТРЕПТОКИНАЗА(СТРЕПТАЗА,

ЦЕЛИАЗА)(Швеция,Германия)

СТРЕПТОДЕКАЗА(Россия)

УРОКИНАЗАМЕДАК

(Германия,КНДР)

АПСАК(АНТИСТРЕПЛАЗА,

ЭМИНАЗА)

ФОРТЕЛИЗИН(рекомбинантный

белокфортеплаза—активатор

плазминогенавтромбе)(Россия)

МЕТАЛИЗЕ(рекомбинатныйбелок

тенектеплаза—активатор

плазминогенавтромбе)

(Германия)

Формавыпуска Дозировка

Лиофилизатвофл.по20и50мг

ирастворитель

Ампулыпо250000МЕ

Лиофилизатпо1500000ФЕ

(фибринолитическихединиц)

Лиофилизатпо10000,50000,

100000,500000ÌÅ

Порошокпо30ЕД(30мг) Â/â30ÅÄ(30ìã)

Лиофилизатвофл.по5мг

(745000МЕ)ирастворитель

Лиофилизатвофл.по5мг (1000ЕД)и30мг(6000ЕД)

ирастворитель

В/водномоментно10мг,

капельно90мгвтечение3ч

Â/â100000–250000ÌÅ

втечение30мин

Â/âïî4000–4400ÌÅ/êã

Â/â10ìã,

через30минеще5мг

Â/âîò6000ÅÄäî10000ÅÄ

взависимостиотмассытела

втечение5–10с

Â/â

Приложение6

ПРЕПАРАТЫАНТИФИБРИНОЛИТИЧЕСКОГОДЕЙСТВИЯ

Препараты этой группы — прямые ингибиторы протеолитических ферментов (про теиназ) — плазмина, трипсина, калликреина и других, т. е. являются антифермента ми (антипротеиназами), либо препятствуют активации плазминогена — ингибиторы активаторовплазминогена.

Антифибринолитикиделятна4основныегруппы:

1) препараты апротинина (Контрикал, Гордокс, Антагозан, Трасилол, Трасколан);

2) препараты транексамовой кислоты (Транексам, Трансамча, Циклокапрон, Эк зацил);

3)препаратыаминометилбензойнойкислоты(ПАМБА,Амбен);

4)препаратыэпсилон-аминокапроновойкислоты(Аминокапроноваякислота).

Препараты апротинина являются ингибиторами плазмина и других протеиназ —

антипротеиназы.

Препараты транексамовой, аминокапроновой и аминометилбензойной кислот ингибируют тканевые активаторы плазминогена, т. е. блокируют образование плаз мина, в меньшей степени снижают активность плазмина и других кининов, участву ющих в аллергических и воспалительных реакциях. Кроме того, они повышают ге мостатические свойства тромбоцитов, уменьшают проницаемость капилляров. Эти препараты опасны у больных с гиперкоагуляцией, тромбозами и тромбоэмболиями, тромбофилией, ДВС-синдромом, так как способствуют стабилизации фибрина и образованиюфибриновыхтромбоввсосудистомрусле.

Антифибринолитики как антипротеиназы обладают и антикоагулянтными свойствами, так как свертывание крови — это процесс ограниченного протеолиза, которыйактивируетплазменныепрокоагулянты.

АНТИФИБРИНОЛИТИКИ

(Лекарственные средства: справочник / Под ред. М. А. Клюева. — М., 2005;

Справочник Видаль. Лекарственные средства в России. —

М.: АстроФармСервис, 2011. — 1728 с.; сайты Интернета, 2017 г.)

Названиепрепарата

(фирма,страна)

ГОРДОКС(апротинин)

(Венгрия)

АНТАГОЗАН(апротинин)

(Германия)

КОНТРИКАЛ(апротинин)

(Германия)

ТРАСИЛОЛ(апротинин)

(Германия)

ИНГИТРИЛ(апротинин)

(Россия)

Растворвамп.по10мл(100000КИЕ)

Растворвамп.5мл(100000КИЕ),

Формавыпуска Дозировка

Â/â500000–1000000ÊÈÅ

(неболее5мл/мин)

Растворпо10мл(200000КИЕ)

Сухоевеществопо30000АтрЕ

ирастворитель

10ìë(200000),

флакон50мл(500000КИЕ)

Лиофилизатвамп.по15КИЕ В/впо300КИЕвсутки

Â/â500000–1000000ÊÈÅ

(неболее5мл/мин)

Â/â50000–150000ÀòðÅ

Â/â500000–1000000ÊÈÅ

200

<<< < Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1920 / 3020 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]