Практическое руководство по клинической гемостазиологии (физиология системы гемостаза, геморрагические диатезы, тромбофилии, экстренная диагностика и

обработки резиновых пробок на флаконах; инструкцией по применению в коробке изкартона.

13. Не меняя положения поршня, снять иглу со шприца. Выпустить воздух из шприца.

14.Открытьблистернуюупаковкусинъекционнымфильтром.

15. Надеть инъекционный фильтр на шприц. Следует следить за тем, чтобы не было соприкосновения руки или другой поверхности с частями инъекционного филь тра, в которые вставляется шприц и система для в/в вливания.

16. Присоединить шприц к прилагаемой системе для в/в вливания, повернув инъ екционный фильтр по часовой стрелке до упора. Выпустить воздух из шприца с при

соединенным инъекционным фильтром и системой для в/в вливания. Ввести рас творв/вструйно(болюсно)втечение2–5мин.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях (преимущественно при повышенном риске) развивается артериальный тромбоз — нарушения церебро васкулярного кровообращения (инфаркт мозга и ишемия мозга), стенокардия, ин фаркт миокарда, инфаркт кишечника; венозный тромбоз — тромбофлебит, тромбоз глубокихвениихосложнения,тромбоэмболиялегочнойартерии.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, редко — повыше ниеуровняАЛТ,ЩФ,ЛДГ.

Пациенты с повышенным риском развития ДВС-синдрома подлежат строгому наблюдениюзаклиническимсостояниемипоказателямикоагулограммы.

При применении препарата Коагил-VII в домашних условиях пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны сообщать лечащему врачу или в клинику о каждом случае применения. Если кровотечение остановить не удается, госпитализа ция обязательна. Продолжительность амбулаторной терапии не должна превышать 24ч.

Не следует одновременно вводить концентраты протромбинового комплекса (ак тивированныеилинеактивированные)и Коагил-VII.

Антифибринолитические средства снижают интраоперационную кровопотерю у больных гемофилией, особенно при ортопедических операциях и операциях на тка нях с высокой фибринолитической активностью, например в полости рта. Однако возможность комбинированного применения антифибринолитиков и препарата Êî

Антикоагулянт. Активированный протеин С оказывает антитромботическое дей ствие путем ингибирования Va и VIIIa факторов свертывания крови. Данные, полу ченные в условиях in vitro, указывают на то, что активированный протеин С оказыва ет непрямое профибринолитическое действие, благодаря своей способности подав лять ингибитор активатора плазминогена-1 (ИАП-1) и ограничивать выработку активированного тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза. Кроме того, данные экспериментов in vitro указывают на то, что активированный протеин С обла­дает противовоспалительным действием, обусловленным подавлением фактора не­кроза опухолей, синтезируемого моноцитами, блокированием адгезии лейкоцитов к селектинам, а также ограничением тромбин-индуцированной воспалительной реак­циивэндотелиисосудовмикроциркуляторногорусла.

Зигрис следует вводить внутривенно со скоростью 24 мкг/(кг•ч), при этом про должительностьинфузиидолжнасоставлять96ч.

Содержимое флакона 5 мг следует развести в 2,5 мл стерильной воды для инъек ций, а содержимое флакона 20 мг - в 10 мл стерильной воды для инъекций. Концент рация препарата в полученном таким образом растворе составит приблизительно 2 мг/мл. Следует медленно добавлять воду для инъекций к содержимому флакона, не переворачивая и не встряхивая его, затем осторожно взболтать каждый флакон до тех пор,покасодержащийсявнемлиофилизатполностьюнерастворится.

Полученный раствор Зигриса должен быть дополнительно разведен стерильным 0,9% раствором натрия хлорида для в/в введения. Следует медленно набрать соответ ствующее количество раствора Зигриса из флакона и добавить его в контейнер капе льницы, содержащий 0,9% стерильный раствор натрия хлорида. При добавлении Зигриса следует направлять струю раствора на стенку контейнера капельницы так, чтобы уменьшить взбалтывание раствора. Затем следует аккуратно перевернуть кон тейнер, чтобы гомогенизировать раствор. Нельзя транспортировать контейнер с ка пельницейсиспользованиеммеханическихсистемдоставки.