Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Гингивит и болезни пародонта
195
† Фенилбутазон
Бутадион (Butadion)
Gedeon Richter 5% мазь в тубе 20 г
Смазывают пораженный участок 23 раза в день.
† Холина салицилат + цеталкония хлорид
Мундизал (Mundisal)
Mundipharma Гель в тубах 8 г
Холисал (Cholisal)
Jelfa Гель в тубах 10 г
Гель высотой столбика 1 см (для взрослых) или 0,5 см
(для детей) втирают в пораженный участок 24 раза в день.
Вводят также в десневые карманы, применяют в виде комп
рессов или втирают в десны 12 раза в сутки. Эффект разви
вается через 23 мин и длится 23 ч.
ДРУГИЕ СРЕДСТВА
Пропосол (Proposolum)
Многие Аэрозоль спиртовой баллон 50 г
производители
В остром периоде орошают полость рта 23 раза в день, при
стихании процесса – 12 раза в сутки. Курс лечения – 35
дней.
Ромазулан (Romazulan)
Rompharm Концентрат для приготовления рра,
содержит экстракт ромашки, азулен и
твин80, флак. 50 и 100 мл
Для приготовления раствора разводят 1,5 столовой лож
ки концентрата в 1 л воды. Применяют 3 раза в день.
Стрепсилс (Strepsils)
Boots Табл. для рассасывания:
2,4дихлорбензиловый спирт, 1,2 мг
196
Глава 5
Амилметакрезол, 0,6 мг
Различные типы таблеток содержат также различные рас
тительные добавки, аскорбиновую кислоту, левоментол.
Взрослым и детям – по 1 таблетке через каждые 23 ч (мак
симально – 8 таблеток в сутки).
Стрепсилс плюс (Strepsils plus)
Boots Спрей, табл. для рассасывания:
2,4дихлорбензиловый спирт, 1,2 мг
Амилметакрезол, 0,6 мг
Лидокаин, 10 мг
Взрослым и детям – по 1 таблетке через каждые 23 ч
(максимально – 8 таблеток в сутки) или по 2 впрыскивания
(1 доза) через каждые 2 ч (не более 6 доз).
Хлорофиллипт (Chlorophyllipt)
Многие 2% масляный раствор флак. 20 мл
производители 0,25% спиртовой раствор флак. 20 мл
1% спиртовой раствор флак. 100 мл
Препарат из экстракта эвкалипта.
При гингивостоматите проводят полоскания полости рта
разведенным 1% спиртовым раствором (1 столовая ложка на
1 л), промывают полости и раны 1% спиртовым раствором с
добавлением 0,25% раствора новокаина 1:5, в пародонталь
ные карманы вводят 2% масляный раствор с экспозицией 10
15 мин, для склерозирования используют неразведенный 1%
спиртовой раствор.
Пародонтол с триклозаном
Свобода Зубная паста
Лечебная зубная паста с триклозаном, фтором, экстрак
том крапивы и подорожника для индивидуальной гигиены
полости рта при заболеваниях пародонта.
Артродонт
Veyron et Froment Паста для десен
Гингивит и болезни пародонта
197
Содержит производное глицирризиновой кислоты (при
родный компонент лакричника) с противовоспалительным,
анальгезирующим и эпителизирующим действием. Проти
вовоспалительное свойство обусловлено ингибированием
фермента, инактивирующего кортизон.
При легкой степени пародонтоза наносят пасту на десна 2
раза в день, при средней степени и тяжелой степени заболева
ния наносят пасту под повязку после «открытогоª кюретажа.
ДЕСНЕВЫЕ ПОВЯЗКИ И ПЛАСТИНЫ
Витадонт
ВладМиВа Лечебная пастаповязка для лечения
пародонтита
Белсол №3
ВладМиВа Жидкость для полосканий при
воспалительных процессах слизистой
оболочки полости рта, при гингивите
и пародонтите на основе витаминов
Пастаповязка сделана на основе лецитина, жидкость –
на водной основе. Содержат комплекс природных антиок
сидантов, витамины С, Е и бетакаротин.
Пасту наносят на высушенную слизистую, в зубодесне
вые каналы и на край десны и удерживают несколько часов.
56 капель жидкости растворяют в стакане воды и прово
дят полоскания полости рта 2 раза в день. При необходимо
сти курс лечения повторяют через 10 сут.
Вокопак (VOCO pac)
VOCO
Применяется при лечении пародонтита, после гингивэк
томии и других хирургических вмешательств.
Диплен0дента
НордОст Лечебные пластины для десен
198
Глава 5
Пластины для лечения и профилактики воспалительных за
болеваний полости рта. Выпускают несколько типов пластин:
• Диплендента X – с хлоргексидином;
• Диплендента ХД – с хлоргексидином и дексаметазоном;
• Диплендента ЛХ – с хлоргексидином и лидокаином;
• Диплендента Г – с гентамицином;
• Диплендента Л – с линкомицином;
• Диплендента М – с метронидазолом;
• Диплендента Ф – с фторидом натрия и хлоргексидином;
• Диплендента С – с солкосерилом.
КП0пласт
ВладМиВа Лечебные пластины для десен
Саморассасывающиеся пластины размером 50Ѕ80 мм для
лечения и профилактики воспалительных заболеваний по
лости рта. Выпускают несколько типов пластин:
• КПпластфито – содержит природные полисахариды, эк
стракт ромашки, тысячелистника, календулы, витамин С,
пластификаторы и антиоксиданты;
• КПпластвита – пластина на основе природных полиса
харидов, содержит также витамины С, Е и бетакаротин;
• КПпласт антимикробный – пластина на основе природ
ных полисахаридов и полипептидов, содержит хлоргек
сидин и метронидазол;
• КПпластанесто – пластина с анестетиком и витаминами;
• КПпластгемостатический.
Для применения отрезают необходимый фрагмент плас
тины и помещают на пораженный участок десны.
Удерживают его в течение 1 ч. На курс – 10 ежедневных
аппликаций, при необходимости через 10 сут курс повто
ряют.
Гингивит и болезни пародонта
199
Септо0пак (Septo0pack)
Septodont Плотный десенный компресс
Защитная повязка для десен, содержит ацетат амила, фталат
бутила, окись цинка и сульфат цинка. Может использовать
ся с лекарственными препаратами при локальном пародон
тите и после хирургических вмешательств на пародонте.
Солкосерил дентальная адгезивная паста
(Solcoseryl dental adhesive paste)
Solco Паста в тубах 5 г
Десневая повязка содержит экстракт из крови крупного
рогатого скота (2,125 мг в 1 г пасты) в комбинации с поли
доканолом (местноанестезирующим средством).
Полоску пасты длиной 0,5см наносят, не втирая, на пред
варительно высушенный участок слизистой и слегка смачи
вают водой. Процедуру повторяют 35 раз в сутки после
еды и перед сном. При лечении пролежней от съемных зуб
ных протезов пасту наносят на сухой протез и смачивают
водой. На курс – 5 г (1 туба).
200
Глава 6
ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ
РТА
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Лечение травматических повреждений слизистой оболочки
включает устранение раздражающего фактора (сошлифовы
вание острых краев зуба, пломбы, замена протеза).
Патогенетическое лечение требует применения противо
воспалительных, эпителизирующих и способствующих ре
генерации соединительной ткани препаратов. Заживление
травматических повреждений ускоряют масляные растворы
витаминов А и Е, каротолин (экстракт каротиноидов из
мякоти плодов шиповника с добавлением токоферола), мас
ло шиповника или облепихи и некоторые другие средства;
см. таблицу 6.1.
Аппликации анестезиновой болтушки, пиромекаиновой
мази, аэрозоли лидокаина перед едой снижают болевые ощу
щения. При ожогах применяют «цимезольª в виде аэрозоля:
комбинированный препарат на основе циминаля (антисеп
6
200
Заболевания слизистой оболочки полости рта
201
тик из группы альдегидов, оказывает антисептическое, а также
эпителизирующее действие) с добавлением тримекаина и
окисленной целлюлозы.
Обязательное звено в схеме лечения и предупреждения
осложнений – тщательная гигиена полости рта. Во избежа
ние вторичного инфицирования назначают полоскания ан
тисептическими средствами, например, раствором хлоргек
сидина.
При необходимости применяют гемостатические средства.
6.1. Средства для улучшения регенерации и
трофики кожи и слизистой
Торговое Лекарствен! Форма Дозировка и
название, ные выпуска применение
производитель средства
Актовегин
Метилурацил
Солкосерил
Экстракт каро
тиноидов + то
коферол
Актовегин
(Actovegin)
Nycomed
Метилурациловая
мазь (Unguentum
methyluracili)
Многие
производители
Солкосерил
(Solcoseryl)
Solco, Alkaloid
Каротолин
(Carotolinum)
Многие
производители
5% мазь и
крем в
тубах 20 г
20% гель
в тубе 20 г
5 и 10% мазь
в тубе 25 г
5% мазь в
тубе 20 г
10% гель в
тубе 20 г
Масляный эк
стракт флак.
100 мл
Наносят до 3
4 раз в день
Наносят 1 раз
в день
Наносят 23
раза в день
Наносят 12
раза в день
202
Глава 6
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
В лечении лейкоплакии существенную роль играет устране
ние травмирующего фактора (сошлифовка острых краев зуба,
пломбы, рациональное протезирование). Ограничивают при
ем горячей, острой пищи, рекомендуют отказаться от куре
ния и соблюдать рациональную гигиену полости рта.
Местно назначают:
• средства, нормализующие обмен веществ эпителиальной
ткани: 5-% масляные растворы витаминов А и Е, карото
лин, 510-% метилурациловая мазь, солкосерил в виде мази
или желе; см. таблицу 6.1 на с. 201;
• антисептики: хлоргексидин в виде 0,05-% раствора, Па
родиум (Pierre Fabre, содержит хлоргексидин, экстракт
ревеня и формальдегид), Элюдрил (Pierre Fabre, содер
жит хлоргексидин, докузат натрия, хлорбутанол и хлоро
форм), 2-% масляный раствор хлорофиллипта, фураци
лин в виде водного раствора в концентрации 1 : 5000.
При необходимости в качестве симптоматического сред
ства используют обезболивающие препараты: 5-% анестези
новая мазь, 12-% пиромекаиновая мазь.
При эрозивноязвенной форме возможно местное при
менение глюкокортикоидов, например, гидрокортизона
или преднизолона или триамцинолона см. таблицу 6.5 на
стр. 241.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
203
ЯЗВЕННО!НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
В первую очередь назначают обильное орошение или полоска
ние полости рта антисептическим раствором, например, 0,05-%
раствором хлоргексидина биглюконата (входит в состав
препарата Элюдрил; Pierre Fabre). По показаниям проводят
аппликационное (при ограниченном очаге) или инъекционное
(при обширном поражении тканей) обезболивание.
Производят удаление некротического налета при помощи
шпателя или ватных тампонов, пропитанных антисептиком.
С целью облегчения отхождения некротических масс исполь
зуют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).
Учитывая анаэробный характер микрофлоры, назначают
оксигенотерапию. Обнаженную язвенную поверхность об
рабатывают растворами, выделяющими атомарный кисло
род: перманганат калия в концентрации 1 : 5000, 2-% ра
створ перекиси водорода.
После устранения налета местно применяются препараты,
ускоряющие регенерацию и эпителизацию: масляные растворы
витаминов А и Е, каротолин, масло шиповника или облепихи,
метилурациловую мазь, солкосерил см. таблицу 6.1 на стр. 201.
Не показано применение кортикостероидов, прижигающих
или раздражающих средств.
Общее лечение обычно ограничивается назначением по
ливитаминов и рекомендациями по рациональному (пол
ноценному) питанию. Можно назначить экстракт элеутеро
кокка в микродозах: в острой стадии – по 23 капли в
1
/
4
стакана воды за 20 мин до еды утром и в обед, через неделю
дозу можно увеличить в 2 раза (до 1 месяца).
В тяжелых случаях и при системных проявлениях ин
фекции назначают антибактериальные средства. Прием мет
ронидазола (клеона, метрогила, трихопола) по 400500 мг 2
раза в день в течение до 6 сут приводит, как правило, к быс
204
Глава 6
трому заживлению язвы. Из других антибактериальных
средств применяют:
• феноксиметилпенициллин (клиацил, оспен) внутрь по 0,5 г
4 раза в день
• или бензилпенициллин внутримышечно по 1 млн ЕД 46
раз в день
• или эритромицин внутрь по 0,5 г 4 раза в день ± метрони
дазол (клеон, метрогил, трихопол) внутрь по 0,5 г 3 раза
в день.
Следует предупредить пациента, что при несвоевременном
прекращении лечении заболевание нередко рецидивирует.
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ
АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ
Комплекс лечебных мероприятий при ХРАС проводят с уче
том клинической картины, характера сопутствующих забо
леваний, возраста и результатов лабораторных исследований.
При легком течении ХРАС (фибринозная, некротическая
форма) проводят только местное лечение, среднетяжелая
форма требует местной и общей терапии, при тяжелом тече
нии заболевания (рубцующая и деформирующая формы)
помощь следует оказывать в стационаре.
Основу общего лечения составляет общеукрепляющая и
иммунотерапия. Общеукрепляющее лечение включает назна
чение витамина С (аскорбиновой кислоты) первоначально до
900 мг в сутки до насыщения, затем переходят на поддержи
вающие дозы до 200 мг/сут до окончания лечения. Пациен
там необходимо назначать седативные препараты, например,
настойку пустырника, валерьяны, пиона (см. с. 92).
При выявлении сенсибилизации организма к определенно
му виду микроба проводят специфическую десенсибилизиру
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]