Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Заболевания слизистой оболочки полости рта
235
Дозировка и применение
См. инструкцию производителя.
† Интерферон альфа!2b
Рекомбинантный интерферон с противовирусным, им
муномодулирующим и антипролиферативным действием.
Реаферон (Reaferonum)
ВекторФарм Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 млн МЕ,
3 млн МЕ и 5 млн МЕ
Показания
Вирусное поражение глаз и слизистой полости рта.
Применяют также при вирусных гепатитах, вируснобак
териальном и микоплазменном менингоэнцефалите, при
онкологических заболеваниях и рассеянном склерозе.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Не применяют во время беременности.
Побочные действия
Гриппоподобный синдром, лейкоцитоз, тромбоцитопе
ния, кожные аллергические реакции.
Дозировка и применение
См. инструкцию производителя.
Виферон (Viferon)
Ферон Мазь 40 тыс. МЕ/г банка 10 г
Показания
Мазь: герпетическая инфекция кожи и слизистых.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применяют во время беременности.
236
Глава 6
Побочные действия
Не описаны.
Дозировка и применение
Местно:
Наносят мазь 23 раза в день в течение 57 сут.
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА
В клинической практике для лечения вирусных и хлами
дийной инфекции, а также в онкологической практике при
меняют специфические вещества природного или синтети
ческого происхождения, которые способны повышать
выработку эндогенных интерферонов. Из побочных действий
чаще всего развивается субфебрилитет.
Индукторы интерферона не применяют во время бере
менности и в период лактации.
Кроме ниже перечисленных препаратов, многие иммуно
модуляторы и самые разнообразные лекарственные средства
также усиливают выработку эндогенного интерферона: иму
дон, иммунал, рибомунил, продигиозан, тимоген, метилу
рацил, полинуклеотиды и аналоги нуклеиновых кислот.
† Криданимод
Неовир (Neovir)
Фармсинтез 12,5% рр для инъекций амп. 2 мл
Дозировка и применение
Внутримышечно:
Обычная доза составляет 250 мг (46 мг/кг). При хлами
диозе и генитальных инфекциях применяют курс из 57
инъекций с интервалом 48 ч, при этом антибактериальную
терапию начинают в день второй инъекции. При необходи
мости увеличивают разовую дозу до 500 мг.
При длительном и профилактическом приеме интервал
между инъекциями должен составлять 37 сут.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
237
† Тилорон
Амиксин (Amixinum)
ЛЭНСфарм Табл. 60 и 125 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают обычно 125250 мг/сут в течение 2 дней, за
тем по 125 мг через каждые 2 дня.
Курс лечения при нейровирусных инфекциях – 34 нед,
герпетической, цитомегаловирусной и хламидийной инфек
ции – 4 нед.
† Метилглукамина акридонацетат
Циклоферон (Cycloferonum)
Полисан Табл. 150 мг
12,5% рр для инъекции амп. 2 мл
Дозировка и применение
Внутрь, парентерально:
Обычная доза для взрослых внутривенно или внутримышеч
но 250500 мг, внутрь 300600 мг. Базовая схема предусматри
вает применение на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29 день.
Детям > 4 лет назначают по 610 мг/кг 1 раз в сутки
внутримышечно или внутривенно.
† Полудан
Полудан (Poludan)
ЛЭНСфарма Пор. лиоф. для инъекций
флак. 200 мкг(100 ЕД)
Пор. для глазных капель флак.
200 мкг(100 ЕД)
Биосинтетический комплекс полиадениловой и полиури
диловой кислот. Повышает выработку интерферона.
Дозировка и применение
Применяют субконъюнктивально и в виде глазных капель.
238
Глава 6
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (КПЛ)
Лечение КПЛ назначают в зависимости от формы заболева
ния и общего состояния больного.
В качестве общей терапии назначают седативные сред
ства и проводят лечение общих заболеваний. Для приема
внутрь назначают бромиды, препараты валерьяны и пустыр
ника (см. с. 92), витамины (никотиновая кислота, тиамин,
витамин А).
Положительный эффект оказывает противомалярийное
средство хлорохин (хингамин, делагил). Он противопоказан
при нарушении функции почек и печени, сердечной недо
статочности, заболеваниях крови, нервной системы, псори
азе, поражении сетчатки и роговицы. Не применяют во вре
мя беременности и в период лактации.
Местная терапия заключается в патогенетическом и сим
птоматическом воздействии. Необходимы санация полости
рта (при отсутствии острых явлений), устранение раздража
ющих факторов и рациональная гигиена полости рта.
Аппликация масляных растворов витаминов А, Е спо
собствует уменьшению дискомфорта и ускорению эпители
зации. Метилурациловая мазь, солкосерил в желе и мази,
прополис также оказывают положительный эффект. При
наличии болезненности перед едой применяют анестезино
вую болтушку или пиромекаиновую мазь.
При эрозивноязвенной форме КПЛ используются глюко
кортикоидные гормоны. Общее лечение лучше проводить
у дерматолога. На кафедре кожных болезней ММСИ разра
ботана следующая схема лечения:
• преднизолон по 2025 мг через день (или дексаметазон по
3,53 мг),
• хлорохин (хингамин, делагил) внутрь по 250 мг 2 раза в день,
• никотиновая кислота внутрь по 50 мг 3 раза в день.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
239
Возможно обкалывание элементов поражения глюкокор
тикоидами (суспензией гидрокортизона или раствором пред
низолона). После проведения консервативной противовос
палительной терапии упорно рецидивирующие, устойчивые
к лечению эрозии и язвы иссекаются хирургически.
ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
Местная терапия
Прежде чем приступить к обработке поражений на сли
зистой оболочке полости рта ее необходимо обезболить. С
этой целью используют ванночки 510-% раствора анестези
на в глицерине, 10-% лидокаин в виде аэрозоля, 12-% ра
створ пиромекаина. После обезболивания проводят удале
ние мягкого зубного налета, зубных отложений, затем
проводят ирригацию полости рта подогретыми антисепти
ческими растворами.
После удаления корок рекомендуется применение корти
костероидных мазей; см. таблицу 6.5 на с. 241. Первоначаль
но применяют гидрокортизон или преднизолон или триамци
нолон. При их неэффективности используют более мощные
средства: бетаметазон, клобетазола пропионат, метилпредни
золона ацепонат, мометазон, флутиказон, фторцинолон. Ком
бинированные препараты антибактериальных средств и глю
кокортикоидов см. таблицу 6.6 на стр. 243244. Их применяют
при инфицированных аллергических и неаллергических по
ражениях. Глюкокортикоиды противопоказаны при герпети
ческом, туберкулезном и сифилитическом поражении кожи и
слизистых, периоральном дерматите, розацеа, новообразова
ниях и предраковых заболеваниях кожи и слизистой. Во вре
мя беременности и в период лактации их применяют, если
ожидаемая польза для матери превышает возможный риск
240
Глава 6
для плода и ребенка (лечение должно быть непродолжитель
ным). При длительном использовании возможно развитие
системных побочных эффектов. У детей соотношение массы
и площади тела выше, чем у взрослых, поэтому у них выше
риск развития системных побочных действий.
После улучшения состояния назначают кератопластики
(каротолин, облепиховое масло, масло шиповника, солкосе
рил, линимент алое).
Общее лечение
Обычно назначают препараты антигистаминного действия:
в амбулаторной практике предпочтение отдают неседатив
ным антигистаминным препаратам II поколения, например,
лоратадину (кларитину) внутрь 10 мг 1 раз в день или эбас
тин (кестин) 1020 мг 1 раз в день.
При легкой форме заболевания назначают витамины груп
пы В, витамин С (учитывая участие его роль в регулировании
окислительновосстановительных процессов, углеводного
обмена, регенерации тканей), для уменьшения проницаемо
сти и ломкости капилляров целесообразно сочетать прием
аскорбиновой кислоты с витамином Р (аскорутин).
В более тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды
системно: преднизолон в дозе 2030 мг/сут в зависимости от
тяжести заболевания (или эквивалентные дозы триамцино
лона или дексаметазона) в течение 57 сут, затем каждые 2
3 дня дозу уменьшают до полной отмены препарата.
Дополнительно рекомендуют провести курс антибиоти
котерапии препаратами широкого спектра действия в сред
нетерапевтической дозе продолжительностью 710 дней.
Внимание! При экссудативной эритеме противопока
зано применение сульфаниламидов.
Лечение обширных поражений кожи и слизистых (синдром
СтивенсаДжонсона) проводят в условиях отделения интен
сивной терапии.
Заболевания слизистой оболочки полости рта
241
При упорном течении экссудативной эритемы рекомен
дуют проводить лечение, направленное на коррекцию им
мунитета.
Торговое название Лекарственные Форма
производитель средства выпуска
6.5. Глюкокортикоиды для наружного применения
Алклометазон
Бетаметазон
Будесонид
Гидрокортизона
ацетат
Гидрокортизона
бутират
Клобетазола
пропионат
Мазипредон
Метилпреднизо
лона ацепонат
Мометазон
Преднизолон
Афлодерм (Afloderm)
BELUPO
Белодерм (Beloderm)
BELUPO
Целестодерм В
(Celestoderm V)
ScheringPlough
Кутерид (Kuterid)
Lek
Апулеин (Apulein)
Gedeon Richter
Гидрокортизон
(Hydrocortison)
Многие
производители
Латикорт (Laticort)
Jelfa
Локоид (Locoid)
Yamanouchi
Дермовейт
(Dermovate)
Glaxo
Деперзолон
(Depersolon)
Gedeon Richter
Адвантан
(Advantan)
Schering
Элоком (Elocom)
ScheringPlough
Преднизолон
(Prednisolon)
Нижфарм
0,05% мазь и крем
в тубах 20 г
0,05% мазь и крем
в тубах 30 г
0,1% мазь и крем в
тубах 15 и 30 г
0,05% мазь и крем
в тубах 20 г
0,025% крем и мазь
в тубах 15 г
1% крем в тубе 10 г
0,1% мазь и крем в
тубах 15 г и лосьон
флак. 15 мл
0,1% мазь в тубе
30 г
0,05% мазь и крем
в тубах 25 г
0,25% мазь в тубе
10 г
0,1% мазь и крем в
тубах 30 г
0,1% эмульсия в
тубе 20 г
0,1% мазь и крем в
тубах 30 г
0,5% мазь в тубе
10 г
242
Глава 6
Торговое название Лекарственные Форма
производитель средства выпуска
Полькортолон
(Polcortolon)
Jelfa
Триакорт (Triacort)
Акрихин
Фторокорт (Ftorocort)
Gedeon Richter
Флувет (Fluvet)
Rusan
Кутивейт
(Cutivate)
Glaxo
Синафлан
(Sinaflan)
Акрихин, Нижфарм
Флуцинар (Flucinar)
Jelfa
Триамцинолона
ацетонид
Флуметазон
Флутиказон
Фторцинолона
ацетонид
0,1% мазь и крем в
тубах 30 г
0,1% мазь в тубе
10 г
0,1% мазь в тубе
15 г
0,02% крем в тубах
15 и 30 г
0,05% крем в тубах
15 г и 0,005% мазь
в тубах 15 г
0,025% мазь в ту
бах 10 и 15 г и ли
нимент в тубе 15 г
0,025% мазь и гель
в тубах 15 г
Заболевания слизистой оболочки полости рта
243
Белогент (Belogent)
BELUPO
Дипрогент (Diprogent)
ScheringPlough
Кутерид Г (Kuterid G)
Lek
Целестодерм В
с гарамицином
(Celestoderm V with garamycin)
ScheringPlough
Фуцикорт (Fucicort)
Leo
Гиоксизон (Gioxyson)
Акрихин, Нижфарм
Оксикорт (Oxycort)
Jelfa
Оксикорт (Oxycort)
Polfa
Бетаметазон + ген
тамицин
Бетаметазон + фу
зидиевая кислота
Гидрокортизон +
окситетрациклин
Крем в тубе 30 г –
в 1 г:
Бетаметазон, 0,5 мг
Гентамицин, 1 мг
Крем и мазь в ту
бах 15 г – в 1 г:
Бетаметазон, 0,5 мг
Гентамицин, 1 мг
Крем в тубе 15 г –
в 1 г:
Бетаметазон, 0,5 мг
Гентамицин, 1 мг
Крем и мазь в тубах
15 и 30 г – в 1 г:
Бетаметазон, 1 мг
Гентамицин, 1 мг
Крем в тубе 15 г –
в 1 г:
Бетаметазон, 1 мг
Фузидиевая кисло
та, 20 мг
Мазь в тубе 10 г –
в 1 г:
Гидрокортизон, 10 мг
Окситетрациклин,
30 мг
Мазь в тубе 30 г –
в 1 г:
Гидрокортизон, 10 мг
Окситетрациклин,
30 мг
Аэрозоль флак. 55
мл – содержит
Гидрокортизон, 100 мг
Окситетрациклин,
300 мг
6.6. Комбинированные препараты антибактериальных средств
и глюкокортикоидов
Торговое название Лекарственные Форма
производитель средства выпуска
244
Глава 6
Фуцидин Г (Fucidin G)
Leo
Кортомицетин
(Cortomycetin)
Нижфарм
Софрадекс (Sofradex)
Aventis
Дермозолон
(Dermosolon)
Gedeon Richter
Полькортолон ТС
(Polcortolon ТС)
Polfa
Лоринден С
(Lorinden С)
Jelfa
Флуцинар Н
(Flucinar N)
Jelfa
Гидрокортизон +
фузидиевая кислота
Гидрокортизон +
хлорамфеникол
Дексаметазон +
фрамицетин
Преднизолон + кли
охинол *
Триамцинолон +
тетрациклин
Флуметазон + клио
хинол *
Фторцинолона аце
тонид + неомицин
Крем в тубе 15 г –
в 1 г:
Гидрокортизон, 10 мг
Фузидиевая кисло
та, 20 мг
Мазь в тубе 15 г –
в 1 г:
Гидрокортизон, 5 мг
Хлорамфеникол, 2 мг
Крем в тубах 15 и
20 г – в 1 г:
Дексаметазон, 1 мг
Фрамицетин, 10 мг
Мазь в тубе 5 г –
в 1 г:
Преднизолон, 5 мг
Клиохинол, 30 мг
Аэрозоль флак. 30
мл – содержит:
Триамцинолон, 10 мг
Тетрациклин, 400 мг
Мазь в тубе 15 г –
в 1 г:
Флуметазон, 0,2 мг
Клиохинол, 30 мг
Мазь в тубе 15 г –
в 1 г:
Фторцинолон, 0,25 мг
Неомицин, 5 мг
Торговое название Лекарственные Форма
производитель средства выпуска
* Клиохинол (йодхлороксихинолин) – бактерицидный и фунгицид
ный препарат.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]