Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Гнойно-воспалительные заболевания
275
Грюнамокс (Grunamox)
Grunenthal Табл. 0,75 и 1 г
Данемокс (Danemox)
Sol Капс. 0,25 и 0,5 г
Оспамокс (Ospamox)
Biochemie Капс. 0,25 и 0,5 г
Гран. для приема внутрь в виде сусп.
125 мг и 250 мг/5 мл флак. 60 мл
Раноксил (Ranoxyl)
Ranbaxy Пор. для приема внутрь в виде сусп.
125 мг и 250 мг/5 мл флак. 60 мл
Флемоксин солютаб (Flemoxyn Solutab)
Yamanouchi Табл. раств. 125, 250, 500 и 750 мг и 1 г
Хиконцил (Hiconcil)
BristolMyers Squibb, Капс. 0,25 и 0,5 г
KRKA Пор. для приема внутрь в виде сусп.
125 мг и 250 мг/5 мл флак. 60 мл
Флемоксин солютаб имеет большую биодоступность (до 93%),
чем обычные препараты амоксициллина (около 75%).
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и детям > 10 лет назначают по 500750 мг 2
раза в день или по 375500 мг 3 раза в день. Максимальная
суточная доза – 6 г.
Для профилактики бактериального эндокардита прини
мают 3 г однократно.
Суточная доза для детей составляет 3060 мг/кг на 23
приема.
† Ампициллин
Ампизид (Ampizid)
Merckle Пор. лиоф. для инъекций флак.
0,5, 1, 2 и 5 г
276
Глава 8
Ампициллин (Ampicillin)
Многие Капс. и табл. 250 и 500 мг
производители Пор. лиоф. для инъекций флак. 0,25 и 0,5 г
Апоампи (Apoampi)
Apotex Капс. 250 и 500 мг
Пенодил (Penodil)
Remedica Капс. 250 и 500 мг
Пентарцин (Pentarcin)
Polfa Пор. лиоф. для инъекций флак. 0,25 и 0,5 г
Пентрексил (Pentrexil)
BristolMyers Squibb Капс. 250 и 500 мг
Пор. лиоф. для инъекций флак. 0,5 г
Росциллин (Roscillin)
Ranbaxy Пор. для инъекций флак. 0,5 г
Стандациллин (Standacillin)
Biochemie Капс. 250 и 500 мг
Пор. лиоф. для инъекций флак. 0,5, 1 и 2 г
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 0,5 г (за 1 ч до или через 2 ч после
еды) 4 раза в день, детям – 3050 мг/кг/сут на 4 приема.
Парентерально:
Вводят внутримышечно или внутривенно взрослым 26
г/сут на введения через каждые 6 ч, при сепсисе, менингите
и эндокардите доза составляет 812 г/сут на введения через
каждые 46 ч. Детям > 1 мес назначают 50100 мг/кг/сут на
4 введения, при менингите – 300 мг/кг/сут на 6 введений.
Для профилактики бактериального эндокардита назнача
ют 3 г однократно.
† Бакампициллин
Пенбак (Penbac)
Eczacibasi Табл. 400 мг
Пенглоб (Penglobe)
AstraZeneca Табл. 400 и 800 мг
Гнойно-воспалительные заболевания
277
400 мг бакампициллина эквивалентны 280 мг ампицил
лина, однако изза лучшей биодоступности его применяют
в более низких дозах и реже, чем ампициллин.
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 400 мг 2 раза в день, при тяже
лой инфекции дозу удваивают (до 1,6 г/сут).
Детям > 25 кг назначают по 12,5 мг/кг 2 раза в день, при
тяжелой инфекции дозу удваивают.
† Ампициллин + оксациллин
Ампициллин + оксациллин (Ampicillin + oxacillin)
Акрихин Капс. 125 + 125 мг
Оксамп (Oxamp)
Синтез Капс. 125 +125 мг
Пор. лиоф. для инъекций флак.
133,33 + 66,67 мг и 333,33 + 166,67 мг
Комбинация пенициллина широкого спектра действия
(ампициллина) и антистафилококкового пенициллина (ок
сациллина) в соотношении 1:1 (для препаратов внутрь) и
2:1 (парентеральных форм), объединяет спектры активнос
ти двух препаратов.
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 0,51 г 4 раза в день, детям 37
лет – 100 мг/кг/сут, 714 лет – 50 мг/кг/сут.
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
по 0,51 г через каждые 6 ч; новорожденным и детям < 1
года – 100200 мг/кг/сут, 17 лет – 100 мг/кг/сут, 714 лет
– 50 мг/кг/сут на 34 введения. При тяжелых инфекциях
дозу увеличивают в 1,52 раза.
278
Глава 8
† Ампициллин + флуклоксациллин
Мегакар
Pharmacare Капс. 250 + 250 мг
Форте – капс. 500 + 250 мг
Форте сусп. 250 + 125 мг/5 мл флак.
60 и 100 мл
Комбинация пенициллина широкого спектра действия
(ампициллина) и антистафилококкового пенициллина (флук
локсациллина).
Дозировка и применение
Внутрь:
Дозу рассчитывают по ампициллину.
Назначают взрослым и детям > 20 кг по 250500 мг 4 раза
в день, детям < 20 кг – 50100 мг/кг/сут на 4 приема.
АНТИПСЕВДОМОНАДНЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Антипсевдомонадные пенициллины применяют для лечения
инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa (синегнойной
палочкой). Они проявляют активность также в отношение боль
шинства грамположительных и грамотрицательных бактерий,
включая H.influenzae, Proteus, Bacteroides. Разрушаются Єлак
тамазами. Имеются комбинированные препараты антипсевдо
монадных пенициллинов и ингибиторов Єлактамаз (см. с. 283).
Азлоциллин, мезлоциллин и пиперациллин относят к препа
ратам резерва. Тикарциллин в настоящее время доступен толь
ко в комбинации с клавулановой кислотой (см. Защищен
ные пенициллины, с. 283).
† Азлоциллин
Азлоциллин (Azlocillin)
Pharmachim Пор. лиоф. для инъекций флак. 1, 2 и 5 г
Секуропен (Securopen)
Bayer Пор. лиоф. для инъекций флак.
0,5, 1, 2, 5 и 10 г
Гнойно-воспалительные заболевания
279
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают внутримышечно или внутривенно (медленно
в течение 30 мин) взрослым по 24 г 34 раза в день (макси
мальная суточная доза – 24 г), детям – по 50100 мг/кг 3
раза в день. При нарушении функции почек увеличивают
интервалы между введениями.
† Мезлоциллин
Байпен (Baypen)
Bayer Пор. лиоф. для инъекций флак.
0,5, 1, 2, 4, 5 и 10 г
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают внутримышечно или внутривенно (медленно
в течение 30 мин) взрослым 200300 мг/кг/сут на введения
через каждые 46 ч (обычно назначают по 3 г через каждые 4
ч (18 г/сут) или по 4 г через каждые 6 ч (16 г/сут). При
нарушении функции почек дозу снижают или увеличивают
время между введениями.
Детям в возрасте от 1 мес до 12 лет назначают по 50 мг/кг
через каждые 4 ч (внутривенно вводят в течение 30 мин).
Опыт применения у новорожденных ограничен.
† Пиперациллин
Исипен (Isipen)
KRKA Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 и 2 г
Пипракс (Piprax)
Eczacibasi Пор. лиоф. для инъекций флак. 2 г
Пипрацил (Pipracil)
WyethLederle Пор. лиоф. для инъекций флак. 1, 2 и 4 г
Пициллин (Picillin)
Life Pharma Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 и 2 г
280
Глава 8
Комбинированный препарат с ингибитором Єлактамазы
см. с. 283.
Дозировка и применение
Парентерально:
Вводят внутримышечно или внутривенно взрослым по 3
4 г через каждые 46 ч; максимальная суточная доза – 24 г.
При нарушении функции почек увеличивают интервалы меж
ду введениями.
Для химиопрофилактики в хирургии вводят 2 г за 0,5
1,5 ч до операции, затем повторяют введение по ходу опе
рации (при длительности > 34 ч) и через 6 и 12 ч.
Детям < 12 лет назначают 200300 мг/кг/сут на введения
через каждые 46 ч (не более 24 г/сут).
ЗАЩИЩЕННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:
КОМБИНАЦИЯ ПЕНИЦИЛЛИНА И ИНГИБИТОРА
ЄЛАКТАМАЗЫ
Добавление ингибитора Єлактамазы к полусинтетичес
ким пенициллинам делает их устойчивыми к разрушению
пенициллиназопродуцирующими штаммами бактерий, в т.ч.
S.aureus, H.influenzae, N.gonorrhoeae и других. В отноше
нии возбудителей, чья устойчивость не связана с выработ
кой Єлактамаз (метициллинустойчивого «золотистогоª ста
филококка, пневмококка), преимуществ нет.
Защищенные антипсевдомонадные пенициллины (тикарцил
лин/клавуланат и пиперациллин/тазобактам) эффективны так
же при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой (же
лательна комбинация с аминогликозидами); их применяют
при нозокомиальных (внутригоспитальных) инфекциях и
сепсисе.
Гнойно-воспалительные заболевания
281
† Амоксициллин + клавулановая кислота
Амоксиклав (Amoxiclav)
Lek Табл. 250 + 125 мг, 500 + 125 мг
Сусп. внутрь 125 + 31 мг/5 мл флак. 100 мл
Форте – пор. для приема внутрь в виде
сусп. 250 + 62,5 мг/5 мл флак. 100 мл
Пор. лиоф. для инъекций флак.
500 + 100 мг, 1 г + 200 мг
Аугментин (Augmentin)
SmithKline Beecham Табл. 250 + 125 мг, 500 + 125 мг и
875 + 125 мг
Пор. для сиропа внутрь 250 + 31,25 мг/5 мл
флак. 100 мл
Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 + 100 мг,
1 г + 200 мг
Клавоцин (Clavocin)
Pliva Табл. 250 + 125 мг и 500 + 125 мг
Пор. для сиропа внутрь 250 + 31,25 мг/5 мл
флак. 100 мл
Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 + 100 мг,
1 г + 200 мг
Курам (Curam)
Novartis Табл. 500 + 125 мг
Пор. для приема внутрь в виде сусп.
125 + 31,25 мг и 250 + 62,5 мг/5 мл
флак. 60 мл
Моксиклав (Moxiclav)
Medochemie Табл. 250 + 125 мг и 500 + 125 мг
Пор. для приема внутрь в виде сусп.
125 + 31,25 мг и 250 + 62,5 мг/5 мл
флак. 60 и 100 мл
Тароментин (Taromentin)
Polfa Табл. 250 + 125 мг и 500 + 125 мг
Пор. лиоф. для инъекций флак.
500 + 100 мг, 1 г + 200 мг
Дозировка и применение
Дозировка представлена по амоксициллину. При нару
шении функции почек увеличивают интервалы между вве
дениями.
282
Глава 8
Внутрь:
Назначают взрослым и подросткам > 14 лет по 250500 мг
3 раза в день, при тяжелых инфекциях дозу повышают до
8751000 мг 2 раза в день. Может быть целесообразно прини
мать одновременно амоксициллин/клавуланат и амоксицил
лин (таким образом, увеличивают дозу амоксициллина, ос
тавляя неизменной дозу ингибитора Єлактамаз).
Детям 714 лет назначают по 250 мг 3 раза в день, 17 лет
– по 125 мг 3 раза в день, от 3 мес до 1 года – по 62,5 мг 3
раза в день.
Парентерально:
Вводят внутривенно (медленно струйно или капельно)
взрослым и подросткам > 12 лет по 1 г через 68 ч, детям от
3 мес до 12 лет – по 30 мг/кг (в расчете на весь препарат)
через каждые 8 ч.
† Ампициллин + сульбактам (сультамициллин)
Амписульбин (Ampisulbin)
Киевмедпрепарат Пор. лиоф. для инъекций флак.
1 г + 500 мг
Сультасин (Sultasyn)
Синтез Пор. лиоф. для инъекций флак.
500 + 250 мг и 1 г + 500 мг
Уназин (Unasyn)
Pfizer Пор. лиоф. для инъекций флак.
500 + 250 мг, 1 г + 500 мг и 2 + 1 г
Дозировка и применение
Парентерально:
Вводят внутримышечно или внутривенно взрослым по
1,53 г через каждые 612 ч; максимальная суточная доза
сульбактама не должна превышать 4 г. При почечной недо
статочности увеличивают интервалы между введениями.
Детям Ѓ 1 года вводят 150300 мг/кг/сут на введения че
рез каждые 68 ч (не более 4 г сульбактама в сутки).
Гнойно-воспалительные заболевания
283
† Тикарциллин + клавулановая кислота
Тиментин (Timentin)
SmithKline Beecham Пор. лиоф. для инъекций флак.
1,5 г + 100 мг и 3 г + 200 мг
Эффективная комбинация в отношении широкого спектра
грамположительных и грамотрицательных микробов (в т.ч.
синегнойной палочки), а также B. fragilis. Применяют в т.ч.
при нозокомиальных (внутригоспитальных) инфекциях.
Дозировка и применение
Внутривенно:
Вводят медленно (в течение 3040 мин) взрослым по 3,2 г
через каждые 68 ч (максимально через каждые 4 ч). При наруше
нии функции почек увеличивают интервалы между введениями.
Детям > 3 мес назначают по 80 мг/кг (по тикарциллину)
через каждые 68 ч; у новорожденных начальная доза – по
70 мг/кг через каждые 12 ч с последующим переходом на
введения через каждые 8 ч.
† Пиперациллин + тазобактам
Тазоцин (Tazocin)
WyethLederle Пор. лиоф. для инъекций флак.
2 г + 250 мг и 4 г + 500 мг
Эффективная комбинация в отношении широкого спек
тра грамположительных и грамотрицательных микробов (в
т.ч. синегнойной палочки). Применяют в т.ч. при нозоко
миальных (внутригоспитальных) инфекциях. По некоторым
данным, спектр активности близок к карбапенемам.
Не назначают детям < 12 лет.
Дозировка и применение
Внутривенно:
Вводят медленно (в течение 30 мин) по 2,25 г через каж
дые 6 ч или по 4,5 г через каждые 8 ч. При нарушении
функции почек увеличивают интервалы между введениями.
284
Глава 8
У пациентов, находящихся на гемодиализе, доза составляет
по 2,25 г через каждые 8 ч.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефалоспорины – Єлактамные антибиотики широкого спектра
действия, обладают бактерицидным действием, сходным с
действием пенициллинов. По спектру антимикробного дей
ствия цефалоспорины делят на поколения. В целом, прогресс
от I поколения к III характеризуется усилением активности в
отношении грамотрицательных микроорганизмов и умень
шением активности в отношении грамположительных, а так
же повышением устойчивости к Єлактамазам. Однако появ
ление на рынке новых цефалоспоринов делает деление на
поколения не столь «чистымª.
Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие актив
ности в отношении энтерококков, метициллинрезистентно
го золотистого стафилококка (MRSA) и Listeriamonocytogenes.
Противопоказания
Гиперчувствительность к цефалоспоринам; осторожно
назначают при наличии аллергии к пенициллинам (особен
но цефалоспорины I поколения).
Цефалоспорины считают безопасными во время беремен
ности; грудное вскармливание следует прекратить (цефалос
порины проникают в грудное молоко и могут вызвать дис
бактериоз у новорожденных).
Применение у детей см. описание каждого препарата в
отдельности.
Побочные действия
1. Гиперчувствительность аналогична реакциям, вызывае
мым пенициллинами, и развивается у 5–20% пациен
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]