Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Кариес, пульпит, периодонтит
145
зультате последовательного нанесения жидкостей №1 и №2.
При этом в дентинных канальцах и на дне полости образу
ется высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с
отложившимися в нем субмикроскопическими кристалли
ками фтористых кальция, магния и медиII.
Кальцикур (VOCO) – слаборентгенконтрастная паста на
водной основе, содержит 45'% гидроокиси кальция (рH =
12,0). Стабилизирует жизнеспособность зуба, способствует
формированию вторичного дентина, оказывает бактерицид
ное действие. Применяют для непрямого покрытия пульпы
при лечении глубокого кариеса; прямого покрытия пульпы
в случае ее обнажения или использования метода витальной
ампутации; временного пломбирования корневых каналов
зуба в том случае, если развитие верхушечной части корня
не завершено.
Методика применения: предварительно следует обработать
и высушить тампоном кариозную полость. Кальцикур на
носят послойно до желаемой толщины. Необходимо дать
просохнуть каждому слою или осторожно высушить струей
воздуха.
Кальцимол (VOCO) – лечебная рентгенконтрастная паста,
содержит 26'% гидроокиси кальция и представляет собой си
стему пастапаста (базисная и катализаторная). Применя
ется как лечебная прокладка для непрямой защиты пульпы
зуба.
Методика применения: смешивают равные количества ос
новной и катализаторной паст в пропорции 1':'1 на стекле в
течение 10 с. Смесь должна быть однородной по цвету и
консистенции. Кальцимол вносят в кариозную полость как
можно быстрее и равномерно распределяют. При комнатной
температуре (1623
о
С) препарат сохраняет свои рабочие ка
чества в течение 2 мин.
Кальципульп (Septodont) – паста на основе гидроокиси
кальция, который при контакте или непосредственном со
146
Глава 4
седстве со здоровой пульпой способствует образованию вто
ричного дентина.
Применяется для покрытия пульпы при ее случайном
обнажении (вскрытии) и после ампутации пульпы, в каче
стве защитного слоя при глубоком кариесе, а также покры
тия, устраняющего повышенную чувствительность зубов,
обработанных под искусственную коронку.
Септокальцин (Septodont) – лечебная прокладка с гидро
окисью кальция, применяется в случае прямого или непря
мого покрытия пульпы, а также после экстирпации пульпы.
Кариес, пульпит, периодонтит
147
Гидроокись кальция
высокодисперсная
(Calciumhydroxid
hochdispers)
Humanchemie
GmbH
Дентингерметизи
рующий ликвид
(Dentin–
Versiegelungsliquid)
Humanchemie
GmbH
Кальцевит
ВладМиВа
Кальцевитплюс
ВладМиВа
Кальцесил
ВладМиВа
Высокодисперсная гидроокись
кальция, метилцеллюлоза, дис
тиллированная вода
№1: Фтористый силикатэкса
гидрат магния, сульфатпента
гидрат меди II, фтористый на
трий (стабилизатор),
дистиллированная вода
№2: высокодисперсная гидро
окись кальция, метилцеллюло
за, дистиллированная вода
Гидроокись кальция, рентгено
контрастные добавки, пастооб
разователь на водной основе
Гидроокись кальция, рентгено
контрастные добавки, пастооб
разователь на водной основе
Гидроокись кальция, метилса
лицилат, рентгеноконтрастный
наполнитель, пастообразова
тель, добавки
4.3. Средства, содержащие гидроокись кальция
Торговое Состав Применение
название,
производитель
Для лечения молочных зубов и зубов с несфор
мированными корнями, в качестве лечебной про
кладки вблизи пульпы для фронтальных зубов;
для прямого покрытия пульпы; а также для про
мывания корневых каналов
Для профилактики рецидивов кариеса и вторич
ного кариеса после реставраций; для снятия чув
ствительности дентина при препарировании поло
сти и культи зуба; для защиты пульпы и дентина
при пломбировании полостей, покрытии зубов ко
ронками
Лечебная прокладка при лечении глубокого карие
са под постоянные пломбы из любого пломбиро
вочного материала
Лечебная прокладка для регенерации травмиро
ванной, а также воспаленной пульпы при обрати
мых формах пульпита
Лечебная прокладка для выстилания глубоких по
лостей под различные виды постоянных пломб
148
Глава 4
Торговое название, Состав Применение
производитель
Кальцесил LC
ВладМиВа
Кальцетат
(суспензия)
ВладМиВа
Кальцикур (Calcicur)
VOCO
Кальцимол (Calcimol)
VOCO
Кальцимол ЛЦ
(Calcimol LC)
VOCO
Кальципульп
(Calcipulpe)
Septodont
Септокальцин
(Septocalcine)
Septodont
Гидроокись кальция 50%, оли
гокарбонатметакрилат, иници
аторы и ингибиторы полимери
зации
Гидроокись кальция, пленко
образователь, фтористый
кальций
45% гидроокись кальция на
водной основе
26% гидроокись кальция
5% гидроокись кальция
Гидроокись кальция
Гидроокись кальция
Светоотверждаемая рентгеноконтрастная лечеб
ная прокладка для выстилания глубоких полостей
(непрямое покрытие) под пломбы из СИЦ и ком
позитных материалов
Для изоляции полостей перед внесением цемент
ных прокладок, постоянных пломб, для обработки
культи зуба перед цементированием коронок и
мостовидных протезов
Непрямое покрытие пульпы при лечении глубоко
го кариеса; прямое покрытие пульпы зуба в слу
чае ее обнажения или использования метода ви
тальной ампутации; временное пломбирование
корневых каналов зуба в том случае, если разви
тие верхушечной части корня не завершено
Лечебная прокладка химического отверждения
для непрямой защиты пульпы
Лечебная прокладка светового отверждения для
непрямой изоляции пульпы
Паста для покрытия пульпы при ее случайном
обнажении, после ампутации пульпы; как защит
ный слой при глубоком кариесе; при гиперчув
ствительности зубов, обработанных под искусст
венную коронку
Прокладка, применяется в случае прямого или
непрямого покрытия пульпы, а также после эк
стирпации пульпы
Кариес, пульпит, периодонтит
149
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ПУЛЬПЫ
Для девитализации пульпы раньше широко использовали
мышьяковистый ангидрид. Наличие противопоказаний (по
ражение почек, анемия тяжелой степени, трудности при
менения у детей) и нередкое развитие побочных эффектов
(токсический периодонтит, язвеннонекротическое пораже
ние слизистой полости рта) привело к созданию новых пре
паратов, как содержащих, так и не содержащих мышьяк.
Современные препараты для девитализации пульпы см.
таблицу 4.4.
4.4. Препараты для девитализаци пульпы
Препарат, Описание
производитель
Арсеник
Омега
Арсеник Пинк
PD
Арсеник Блэк кобальт
PD
Арсодент
Dental
Девит
ВладМиВа
Девитал
Целит
Депульпин (Depulpin)
VOCO
Паста с мышьяком, содержит также лидока
ин, тимол, камфору, хлорфенол и эвгенол
Содержит 34% триоксида мышьяка
Содержит 17,5% триоксида мышьяка
и 17,5% мышьяка металлического
Содержит пломбировочный материал
белокор
Девит А – анестезирующая паста
без мышьяка;
Девит АРС – пломбировочный материал
белокор с мышьяком;
Девит П – детская паста без мышьяка;
Девит С – быстродействующая паста
без мышьяка
Девитал
Девитал детский
Девитал форте
Не содержит мышьяка, выпускается
в шприцах по 3 г
150
Глава 4
Каустинерв (Caustinerf)
Septodont
Нонарсеник
Омега
Парапаста
Chema
Пинк Арсеник фри
PD
Пульпотек
PD
Радевит
Радуга России
Тепаста
Chema
Caustinerf arsenical – паста с мышьяком,
вызывает девитализацию за 7 суток;
Caustinerf forte – паста без мышьяка,
содержит триоксиметилен и лидокаин,
действует за 710 суток;
Caustinerf rapide – паста с мышьяком,
действует за 3 суток
Без мышьяка, содержит триоксиметилен,
а также лидокаин, хлорфенол, камфору.
Вызывает девитализацию за 37 суток.
Паста без мышьяка на основе парафор
мальдегида для девитализации (длитель
ного действия).
Паста без мышьяка на основе
параформальдегида
Радевит Д (ПульпексД) вызывает деви
тализацию за 10 суток;
Радевит П (ПульпексП) – за 7 суток;
Радевит С (ПульпексС) – за 5 суток;
Радевит СМ (Пульпекс СМ) – за 2 дня
Паста для мумификации пульпы
Кариес, пульпит, периодонтит
151
ИНТРАКАНАЛЬНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ
Для уменьшения бактериального загрязнения корневые ка
налы зуба обрабатывают антисептическими и антибактери
альными средствами см. таблицу 4.5 на стр. 152153.
Применение интраканальных медикаментов не оправды
вает неэффективную и неаккуратную инструментальную
обработку канала. В настоящее время рекомендуют реже ис
пользовать интраканальные медикаменты, в большей степе
ни полагаясь на качественное препарирование канала.
Средства для расширения корневых каналов см. табли
цу 4.6 на стр. 154.
152
Глава 4
Хлоргексидина
биглюконат
Гипохлорит натрия
Йодинол
Камфора +
хлорфенол
Мирамистин
Смесь хлорофил
лов из листьев эв
калипта
—
Белодез
ВладМива
2, 3 и 5% растворы, 3% гель
Паркан (Parcan)
Septodont
3% раствор
Хлоран (Chloran)
Chema
2 и 5,25% растворы
Йодинол
Многие
производители
Крезодент
ВладМиВа
Крезофен
Septodont
Мирамистин (Miramistin)
Инфамед
Септомирин (Septomirin)
Белмедпрепараты
Хлорофиллипт
Многие
производители
Для промывания корневых каналов применяют
0,06% раствор
Антисептик группы окислителей, 23% раствор
применяют для растворения остатков пульпы
после витальной экстирпации, 5% раствор – для
растворения остатков пульпы после девитализа
ции или термокоагуляции, 3% гель используют
для обработки каналов зубов верхней челюсти
Антисептик группы йода пролонгированного дей
ствия, применяют в виде 1% раствора
Оставляют в канале на 34 суток при неполной
экстирпации
Антисептик группы катионных детергентов, акти
вен в отношении бактерий, спиротех, грибов, ви
русов, стимулирует местный иммунный ответ и
ускоряет процесс заживления ран
Для обработки каналов применяют в виде 1% спир
тового раствора; выполняет роль индикатора чисто
ты канала
4.5. Антисептические средства для обработки корневых каналов
Торговое название, Средство Применение
производитель
Кариес, пульпит, периодонтит
153
Торговое название, Средство Применение
производитель
Метронидазол
Полимиксин В + неомицин
+ тиротрицин + дексамета
зон
Хлоргексидин + тимол +
камфора + эвгенол + дек
саметазон
Высокодисперсная гидро
окись кальция, гидроокись
медиII, анионы гидроксо
купрата, сульфат дегидрат
кальция, метилцеллюлоза
Порошок: частицы окиси
кальциясиликата кальция
алюмината кальция, окись
титана, окись церия, хло
рид окиси меди, гексафтор
силикат магния, поливинил
пирролидон
Жидкость для разведения:
гидроокись кальция высо
кодисперсная
Антибактериальное средство для временного за
полнения каналов
Рентгенконтрастное средство для временного
заполнения каналов, содержит антибактериаль
ные и противогрибковое средства, дексаметазон
оказывает противовоспалительное действие
1 каплю жидкости вводят в канал на 12 мин
Лечение каналов зубов депофорезом; для промы
вания канала применяют молочко гидроокиси
медикальция (1020% взвесь); см. подробнее с. 144
Средство для пломбирования каналов при лече
нии корня методом депофореза гидроокиси меди
кальция
Гриназоль (Grinazol)
Septodont
Септомиксин форте
(Septomixin forte)
Septodont
Жидкость для анти
септической обра
ботки каналов
Омега
Гидроокись кальция
высокодисперсная
(Calciumhydroxid
hochdispers)
Humanchemie
GmbH
Атацамит (Atacamit
Wurzelfullzement)
Humanchemie
GmbH
..
154
Глава 4
СИЛЕРЫ ДЛЯ ГУТТАПЕРЧИ
В качестве паст, заполняющих свободные пространства и
обеспечивающих адгезию штифтов, блокирование микро
организмов в корневом канале, применяются средства на
основе оксида цинка и эвгенола, искусственных или при
родных смол, а также пасты с добавочным терапевтическим
эффектом. В настоящее время с этой целью используются
стеклоиономерные цементы. Для временного пломбирова
ния применяются пасты на основе гидроокиси кальция см.
таблицу 4.7 на стр. 155158.
4.6. Средства для расширения корневых каналов
Торговое название, Состав Применение
производитель
ЭДТА (этилендиа
мин тетраацетат),
перекись карбамида
ЭДТА 17O% натрие
вая соль, цетри
мид
ЭДТА натриевая
соль, цетримид
15% ЭДТА,
10% перекись кар
бамида
Смазывает и облегчает
прохождение инструмен
тов, улучшает механичес
кую обработку канала, об
разующаяся при этом пена
облегчает очищение канала
Средство для распломбиров
ки каналов (23 посещения)
Средство для расширения
корневых каналов
Средство для химического
расширения корневых каналов
Средство для расширения
корневых каналов
Канал+ (Canal+)
Septodont
Эндосоль
(Endosol)
Septodont
Эндо Жи № 2
ВладМиВа
Ларгаль ультра
(Largal ultra)
Septodont
Арсипреп
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]