Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Общие принципы медикаментозной терапии
65
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ АНАЛГЕТИКИ
† Трамадол
Маброн (Mabron)
Medochemie Капс. 50 мг
5% р$р для инъекций амп. 2 мл
Протрадон (Protradon)
ProMed Капс. 50 мг
Синтрадон (Syntradon)
Zdravle Капс. 50 мг
10% р$р для приема внутрь флак. 10 мл
5% р$р для инъекций амп. 1 и 2 мл
Супп. 100 мг
Традол (Tradol)
Rusan Капс. 50 мг
5% р$р для инъекций амп. 1 и 2 мл
Трамагит (Tramagyt)
Krewel Табл. 50 мг
10% р$р для приема внутрь флак. 20, 50 и
100 мл
5% р$р для инъекций амп. 2 мл
Трамадол (Tramadol)
Многие
производители Табл. и капс. 50 мг
Табл. ретард 100 мг
10% р$р для приема внутрь флак. 10, 20,
50 и 100 мл
5% р$р для инъекций амп. 1, 2 и 10 мл
Супп. 100 мг
Трамал (Tramal)
Многие Капс. 50 мг
производители Табл. ретард 100, 150 и 200 мг
10% р$р для приема внутрь флак. 10 мл
5% р$р для инъекций амп. 1 мл
Супп. 100 мг
Тримундин (Trimundin)
Mundipharma Табл. ретард 100 мг
66
Глава 2
Связывается с опиатными рецепторами и подавляет об
ратный захват норадреналина и серотонина в ЦНС. В то же
время не вызывает зависимости, как агонисты опиатных
рецепторов, и в терапевтических дозах практически не угне
тает дыхание. Не столь эффективен для купирования боле
вого синдрома, как наркотические аналгетики.
Показания
Умеренный и выраженный болевой синдром.
Противопоказания
Гиперчувствительность, интоксикация алкоголем или дру
гими веществами, угнетающими ЦНС, нарушение функции пе
чени и почек, эпилепсия.
Не назначают детям < 2 лет, во время беременности и в
период лактации.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость,
эйфория, дисфория, спутанность сознания, миоз, в отдель"
ных случаях (при внутривенном введении высоких доз или при
одновременном применении нейролептиков) – судороги.
Со стороны сердечно"сосудистой системы: тахикардия,
ортостатическая гипотензия, коллапс.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, запор.
Другие: потливость, затруднение мочеиспускания.
Взаимодействие с другими препаратами
Трамадол потенцирует действие снотворных, седативных,
транквилизаторов и наркотических средств, а также алкоголя.
Комбинация с нейролептиками может вызвать судороги.
Антагонистом трамадола является налоксон.
Дозировка и применение
При острой боли разовая доза для взрослых и подрост
ков > 14 лет составляет 50 мг при приеме внутрь, 100 мг –
Общие принципы медикаментозной терапии
67
ректально и 50100 мг – парентерально (внутримышечно и
внутривенно). Если эффективность парентерального введе
ния недостаточна, через 3060 мин можно принять 50 мг
препарата внутрь. Максимальная доза составляет 400 мг/сут
независимо от способа введения.
У детей 214 лет разовая доза составляет 12 мг/кг внутрь
(в виде капель) или парентерально.
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА
Антигистаминными средствами называют обратимые кон
курентные антагонисты гистамина в отношении Н
1
рецеп
торов. Антигистаминное действие включает устранение спаз
ма гладкой мускулатуры дыхательных путей, сосудов и
кишечника, снижение проницаемости капилляров и умень
шение отека, гиперемии и зуда, а также уменьшение гиста
мининдуцированной стимуляции слезо и слюнотечения. Та
ким образом, антигистаминные средства нашли широкое
применение для облегчения течения аллергических реакций
и оказывают десенсибилизирующее действие.
Антигистаминные средства делят на 2 группы (поколения).
Препараты I поколения (неселективные), кроме антигистамин
ного эффекта, обладают иными фармакологическими свойства
ми. К наиболее частым побочным действиям антигистамин
ных средств I поколения относят угнетение или стимуляцию
ЦНС, холинолитические и Ґадреноблокирующие эффекты.
Некоторые антигистаминные препараты I поколения при
меняют в качестве снотворных (дифенгидрамин [димедрол] и
прометазин), транквилизаторов (гидроксизин), средств для
премедикации (см. таблицу 3.3 на с. 115).
Селективные антигистаминные средства II поколе
ния в терапевтических дозах не проникают в ЦНС, действу
68
Глава 2
ют в области периферических рецепторов, обладают высо
кой избирательностью действия в отношении Н
1
рецепто
ров и вызывают значительно меньше побочных действий,
чем препараты I поколения.
СЕЛЕКТИВНЫЕ АНТИГИСТАМИННЫЕ
СРЕДСТВА
Селективные антигистаминные средства (II поколения) в
меньшей степени, чем неселективные средства, оказывают
седативное и Мхолинолитическое действие, а также прак
тически не усиливают угнетение ЦНС, вызванное алкого
лем и другими веществами.
Показания
Аллергические заболевания и реакции, профилактика ал
лергических реакций.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Акривастатин – выраженная почечная недостаточность,
тяжелая артериальная гипертензия.
Эбастин – выраженные нарушения функции печени.
Применение во время беременности и в период лактации
Акривастатин, дезлоратадин, лоратадин, цетиризин и эба
стин не применяют во время беременности и в период лак
тации (грудное вскармливание следует прекратить).
Фексофенадин применяют во время беременности, если
ожидаемая польза для матери превышает возможный риск
для плода; грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Акривастатин – безопасность применения у детей < 12
лет не установлена.
Общие принципы медикаментозной терапии
69
Дезлоратадин, лоратадин и цетиризин – не применяют у
детей < 2 лет.
Фексофенадин и эбастин – не применяют у детей < 6 лет.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: бессонница, головокружение, головная
боль, слабость, усталость, сонливость (в основном, в начале
лечения), редко – возбуждение, судороги, парестезии.
Со стороны ЖКТ: диспептические явления, сухость слизи
стых оболочек, тошнота, рвота, повышение аппетита, подъем
уровня трансаминаз.
Со стороны сердечно"сосудистой системы: сердцебиение,
колебания артериального давления.
Другие: гриппоподобные симптомы, аллергические реак
ции.
Лоратадин – дисменорея, меноррагия, боль в молочных
железах, снижение либидо.
Взаимодействие с другими препаратами
Противогрибковые препараты из группы азолов, макроли"
ды и хинин снижают скорость биотрансформации лоратади$
на и эбастина в организме и повышают риск развития побоч
ных действий.
† Эбастин
Кестин (Kestine)
Nycomed Табл. 10 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и подросткам > 12 лет назначают 1020 мг (в
зависимости от выраженности симптомов) 1 раз в день, детям
612 лет – 5 мг 1 раз в день. После 5дневного курса анти
гистаминная активность сохраняется еще в течение 72 часов
(за счет действия активных метаболитов).
70
Глава 2
† Акривастатин
Семпрекс (Semprex)
Glaxo Капс. 8 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и подросткам > 12 лет назначают по 1 капсуле
3 раза в день.
† Дезлоратадин
Эриус (Aerius)
ScheringPlough Табл. 5 мг
Сироп 0,5 мг/мл флак. 60 и 120 мл
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым и подросткам > 12 лет по 5 мг 1 раз
в сутки.
Детям 25 лет назначают (в виде сиропа) 1,25 мг(2,5 мл
сиропа)/сут на 1 прием, 611 лет – 2,5 мг (5 мл)/сут на 1 прием.
† Лоратадин
Веро-лоратадин (Vero-loratadine)
Верофарм Табл. 10 мг
Кларидол (Claridol)
Shreya Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 100 мл
Кларисенс (Clarisens)
ICN Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 100 мл
Кларитин (Claritine)
ScheringPlough Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 120 мл
Кларифер (Clarifer)
Ферейн Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 100 мл
Общие принципы медикаментозной терапии
71
Кларотадин (Clarotadin)
Акрихин Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 100 мл
Ломилан (Lomilan)
Lek Табл. 10 мг
Сусп. для приема внутрь 5 мг/5 мл флак.
120 мл
Лоратин (Loratine)
Terpol Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 100 мл
Лоридин (Loridin)
Cadila Табл. 10 мг
Сусп. для приема внутрь 5 мг/5 мл флак.
30 и 100 мл
Тирлор (Tirlor)
Biochemie Табл. 10 мг
Эролин (Erolin)
Egis Табл. 10 мг
Сироп 5 мг/5 мл флак. 100 мл
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают до еды взрослым и подросткам > 12 лет (> 30
кг) 10 мг 1 раз в день, детям 212 лет – 5 мг 1 раз в день.
При почечной или печеночной недостаточности прини
мают по 10 мг через день.
† Фексофенадин
Телфаст (Telfast)
Aventis Табл. 30, 120 и 180 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и подросткам > 12 лет назначают 120 мг (при
аллергическом рините) или 180 мг (при хронической кра
пивнице) 1 раз в день.
Детям 611 лет назначают по 30 мг 2 раза в день.
72
Глава 2
† Цетиризин
Аллерцет (Allercet)
Unichem Табл. 10 мг
Зиртек (Zyrtec)
Pliva Табл. 10 мг
1% р$р для приема внутрь флак. 10 мл
Цетрин (Cetrine)
Dr.Reddys Табл. 10 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и детям > 6 лет назначают по 1 таблетке или по
20 капель 1 раз в день, детям 26 лет – по 10 капель 1 раз в
день или по 5 капель 2 раза в день (утром и вечером).
При нарушении функции почек дозу снижают вдвое.
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ АНТИГИСТАМИННЫЕ
СРЕДСТВА
Внимание! Применения неселективных (седативных)
антигистаминных средств избегают у пациентов, дея
тельность которых требует повышенного внимания и
быстроты психомоторных реакций.
† Димебон
Димебон (Dimebone)
Органика Табл. 2,5 и 10 мг
Оказывает седативное и местноанестезирующее действие.
Показания
Аллергические заболевания.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Не применяют во время беременности и в период лакта
ции (грудное вскармливание следует прекратить).
Общие принципы медикаментозной терапии
73
Побочные действия
Онемение слизистой рта, угнетение ЦНС.
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 1020 мг 23 раза в день, детям –
по 2,5 мг 23 раза в день. Курс лечения составляет 512 сут.
† Диметинден
Фенистил (Fenistil)
Novartis 0,1% р$р для приема внутрь флак. 20 мл
(1 мг/1 мл = 20 капель)
24 – капс. ретард 4 мг
0,1% гель в тубе 30 г
Антигистаминное средство с противоаллергическим и
противозудным действием.
Показания
Аллергические заболевания.
Противопоказания
Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, на
рушения мочеиспускания.
Капли внутрь не применяют при хронических обструк
тивных заболеваниях легких, капсулы ретард – при брон
хиальной астме.
Не назначают в I триместре беременности (в дальнейшем
используют по строгим показаниям), грудное вскармлива
ние следует прекратить.
Не применяют у новорожденных < 1 мес (капсулы ретард
– у детей < 12 лет).
Побочные действия
Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, возбуж
дение, головная боль.
Со стороны ЖКТ: тошнота, сухость во рту.
74
Глава 2
Другие: отеки, мышечные спазмы, кожная сыпь, наруше
ния дыхания.
Взаимодействие с другими препаратами
Диметинден потенцирует действие веществ, вызывающих
депрессию ЦНС (в т.ч. алкоголя).
Ингибиторы МАО усиливают холинолитическое и седа
тивное действие, вызываемое диметинденом (совместного
применения следует избегать).
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и подросткам > 12 лет назначают по 2040 ка
пель 3 раза в день; пациентам, склонным к сонливости, ре
комендуют асимметричное распределение препарата (20 ка
пель утром и 40 – на ночь).
У детей 112 лет суточная доза составляет 100 мкг/кг на 3
приема.
Фенистил 24 назначают только взрослым и подросткам >
12 лет по 1 капсуле 1 раз в день. Продолжительность лече
ния не должна превышать 25 сут.
Местно:
Наносят гель 24 раза в день.
† Дифенгидрамин
Димедрол (Dimedrolum)
Многие Табл. 20, 50 и 100 мг
производители 1% р$р для инъекций амп. 1 и 2 мл
Оказывает антиаллергическое действие путем блокады Н1
рецепторов. Кроме того, проникает в ЦНС, оказывает холи
нолитическое, седативное, противорвотное (при головокру
жении вестибулярного генеза) и противокашлевое действие.
Показания
1. Аллергические реакции, аллергический и вазомоторный
ринит.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]