Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Общие принципы медикаментозной терапии
35
Форталгин (Fortalgin)
Lek Табл. шипучая 400 мг +
Аскорбиновая кислота, 240 мг
HL-Pain
Sagmel Табл. шипучая 325 мг
* Комбинированные препараты аспирина с парацетамо
лом см. с. 45.
Показания
Умеренно выраженный болевой синдром, лихорадка, вос
палительные заболевания суставов.
Противопоказания
Гиперчувствительность (существует перекрестная гиперчув
ствительность между различными НПВС), гемофилия, риск
развития кровотечения при язвенной болезни, активное кро
вотечение, дефицит фермента глюкозо6дегидрогеназы.
Осторожно назначают при бронхиальной астме, заболе
ваниях почек и печени.
Применение во время беременности, в период лактации и
у детей
Не рекомендуют использовать в I триместре беременности;
грудное вскармливание на время лечения следует прекратить.
Внимание! У детей и подростков < 14 лет применение
аспирина может спровоцировать развитие синдрома
Рейе. Его острая симптоматика характеризуется рво
той и агрессивностью, которые быстро сменяются де
лирием и комой. Лечение синдрома Рейе симптома
тическое (поддержание жизненных функций),
летальность составляет 2030%.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, чувство дискомфорта
в эпигастрии, диспепсия, анорексия, гепатотоксичность,
желудочнокишечное кровотечение.
36
Глава 2
Со стороны системы крови: удлинение времени кровоте
чения, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, снижение
сывороточной концентрации железа, сокращение времени
жизни эритроцитов.
Другие: приступ подагры, «аспириновая триадаª (эозино
фильный ринит, рецидивирующий полипоз носа и гиперп
ластический синусит), аллергические реакции.
Предупреждение
Аспирин отменяют за 1 неделю до операции во избежание
кровотечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Глюкокортикоиды снижают эффект аспирина.
Алкоголь может усилить геморрагические побочные дей
ствия аспирина и удлинить время кровотечения. Рекомен
дуют соблюдать интервал приема алкоголя и аспирина 12 ч.
Проявления гастропатии можно уменьшить путем приме
нения буферных лекарственных форм и кишечнораствори
мых таблеток.
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают после еды, обычные дозы для жаропонижения
и болеутоления – по 2501000 мг до 34 раз в день; детям –
100300 мг на один прием. Максимальная суточная доза для
взрослых – 8 г, для детей – 100 мг/кг. Применение так
называемых «буферныхª форм уменьшает вероятность про
явления нежелательных реакций со стороны ЖКТ; в каче
стве буферных веществ используют кальция карбонат или
магния гидроксид (антациды) и глицин (гастропротектор).
В небольших дозах (75375 мг/сут) аспирин применяют
в качестве антиагреганта.
Общие принципы медикаментозной терапии
37
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ
(АНАЛГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ)
Ненаркотические аналгетики не оказывают системного про
тивовоспалительного действия, с чем связан их меньший анал
гетический эффект при болевом синдроме воспалительного
генеза. Кроме того, они не влияют на агрегацию тромбоцитов,
протромбиновое время и не вызывают изъязвления слизистой
верхних отделов ЖКТ. Действие обусловлено угнетением ак
тивности циклооксигеназы (ЦОГ) и снижением образования
эндоперекисей, брадикининов, простагландинов, свободных
радикалов; кроме того, они препятствуют проведению боле
вых экстра и проприоцептивных импульсов и повышают порог
возбудимости таламических центров боли и терморегуляции.
Жаропонижающее действие аналогично аспирину.
Показания
Болевой синдром средней и малой интенсивности раз
личного генеза.
Метамизол и парацетамол эффективны также при лихо
радке, гриппе, ревматизме, мигрени и дисменорее.
Кеторолак чаще применяют для купирования острого
болевого синдрома (не используют при хронической боли).
Противопоказания
Выраженное нарушение функции печени и почек (для сис
тематического применения), дефицит фермента глюкозо6де
гидрогеназы, заболевания крови, гиперчувствительность, а так
же «аспириноваяª бронхиальная астма и «аспириновая триадаª.
Кеторолак – геморрагический диатез (в т.ч. нестабиль
ный гемостаз или высокий риск развития кровотечения в
послеоперационном периоде), язвенная болезнь и язвенное
кровотечение в анамнезе, подозрение на внутричерепное кро
воизлияние, обезвоживание. Осторожно назначают лицам
пожилого возраста.
38
Глава 2
Применение во время беременности, в период лактации и
у детей
Парацетамол – не применяют у детей < 3 мес, осторожно
применяют во время беременности и лактации.
Метамизол – не применяют у детей < 3 мес (массе тела <
5 кг), осторожно применяют во время беременности (осо
бенно в I триместре и в последние 6 нед).
Кеторолак – не применяют у детей < 2 лет, во время
беременности и в период лактации.
Побочные действия
Тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, интерстици
альный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде
кожных высыпаний.
При длительном применении и в случае передозировки
парацетамола возможно проявление гепатотоксичности.
† Метамизол
Аналгин (Analgin)
Многие 25 и 50% р$р для инъекций амп. 2 и 5 мл
производители Табл. 500 мг
Баралгин М (Baralgin M)
Aventis Табл. 500 мг
50% р$р для приема внутрь флак. 20 и 50 мл
50% р$р для инъекций амп. 5 мл
Супп. 300 мг и 1 г
Небагин (Nebagin)
IPCA Табл. 500 мг
50% р$р для инъекций амп. 2 и 5 мл
Опталгин (Optalgin)
Teva Табл. 500 мг
50% р$р для приема внутрь флак. 1 мл
50% р$р для инъекций амп. 2 мл
Спаздолзин для детей (Spasdolzin for children)
BerlinChemie/Menarini Супп. 200 мг
Общие принципы медикаментозной терапии
39
Комбинированные препараты метамизола со спазмоли
тиками (бендазолом, папаверином, питофеноном), холиноли
тиком (фенпиверином), транквилизатором (темпидоном) и
другими средствами (тиамином, кофеином, фенобарбиталом),
см. таблицу 21.
Андипал (Andipalum)
Акрихин Метамизол натрия — 0,25 г
Бендазол 20 мг
Папаверин 20 мг
Фенобарбитал 20 мг
Баралгин (Baralgin)
Aventis, Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Jugoremedia Питофенона 10 мг 5 мг
гидрохлорид
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
Беналгин (Benalgin)
Balkanpharma Метамизол натрия — 0,5 г
Кофеин 50 мг
Тиамин 38,75 мг
Максиган (Maxigan)
Unichem Метамизол натрия
1
2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
Небалган (Nebalgan)
IPCA Метамизол натрия
1
2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
2
Пиафен (Piaphen)
Antibiotice Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
2.1. Комбинированные препараты с метамизолом
Препарат, Состав 1 ампула 1
производитель (5 мл) таблетка
40
Глава 2
Ревалгин (Revalgin)
Shreya Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
Спазган (Spasgan)
Wockhardt Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,02 мг
Спазмалгин (Spasmalgin)
Torrent Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
Спазмогард (Spasmogard)
Rusan Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
Спазмолгон (Spasmolgon)
Balkanpharma Метамизол натрия $ 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг
Темпалгин (Tempalgin)
Balkanpharma Метамизол натрия $ 0,5 г
Темпидон 20 мг
Триган (Trigan)
Cadila Метамизол натрия 2,5 г 0,5 г
Питофенона
гидрохлорид 10 мг 5 мг
Фенпиверина бромид 0,1 мг 0,1 мг
1
Выпускают также ампулы по 2 мл.
2
Выпускают также суппозитории, содержащие метамизол (1 г), питофе
нон (10 мг) и фенпиверин (0,1 мг).
Дозировка и применение
Внутрь / ректально:
Взрослым назначают внутрь после еды или ректально по
250500 мг 23 раза в день; максимальная разовая доза со
ставляет 1 г, суточная – 3 г.
Общие принципы медикаментозной терапии
41
Акамол (Acamol)
Teva Табл. 500 мг
Сироп 125 мл/5 мл флак. 100 мл
Супп. 150 мг
У детей 23 лет разовая доза внутрь или ректально состав
ляет 50100 мг; 45 лет – 100200 мг; 67 лет – 200 мг; 814
лет – 250300 мг; кратность назначения – 23 раза в день.
Парентерально:
При сильном болевом синдроме вводят внутримышечно или
внутривенно 25 мл 50% раствора. У детей разовая доза для
парентерального введения составляет 50100 мг/10 кг веса тела.
Комбинированные препараты с метамизолом:
Внутрь назначают взрослым и подросткам > 12 лет по 12
таблетки до 4 раз в день (не более 6 таблеток в сутки). Детям
68 лет – по
1
/2 таблетки 23 раза в день, 912 лет – по 3/
4
таблетки 23 раза в день.
Внутримышечно или внутривенно вводят взрослым и
подросткам > 15 лет однократно 25 мл. Суточная доза со
ставляет 10 мл. Доза для детей для парентерального введе
ния представлена в таблице 2.2.
2.2. Дозировка комбинированных препаратов с метамизолом
для детей для парентерального введения
Возраст и вес Доза для Доза для
внутривенного внутримышечного
введения введения
3$5 мес (5$8 кг) Не применяют 0,1$0,2 мл
1$2 года (9$15 кг) 0,1$0,2 мл 0,2$0,3 мл
3$4 года (16$23 кг) 0,2$0,3 мл 0,3$0,4 мл
5$7 лет (24$30 кг) 0,3$0,4 мл 0,4$0,5 мл
8$12 лет (31$45 кг) 0,5$0,6 мл 0,6$0,7 мл
12$15 лет (46$53 кг) 0,8$1 мл 0,8$1 мл
† Парацетамол (ацетаминофен)
42
Глава 2
Альдолор (Aldolor)
CTS Каплета 500 мг
Сироп 120 мг/5 мл флак. 110 мл
Р$р для приема внутрь 100 мг/мл
флак. 20 мл
Аминадол (Aminadol)
Maevska Табл. 80 мг
Эликсир 80 мг/2,5 мл
Ацетаминофен (Acetaminophen)
Многие Табл. 325 и 500 мг
производители
Ацид-Икс (Acid-X)
BDI Табл. 500 мг (+ кальция карбонат,
250 мг)
Биндард (Bindard)
MJPharmaceuticals Табл. 500 мг
Дайнафед (Dynafed)
BDI EX – табл. 500 мг
JR – табл. 80 мг
Далерон (Daleron)
KRKA Табл. 500 мг
Гранулы для р$ра внутрь пакет 5 г
Доломол (Dolomol)
Hikma Табл. 500 мг
Ифимол (Ifimol)
Unique Сироп 125 мг/5 мл флак. 60 и 100 мл
Калпол (Calpol)
Glaxo Сусп. для приема внутрь 120 мг/5 мл
флак. 70 и 100 мл
6 плюс – Сусп. для приема внутрь
250 мг/5 мл флак. 100 мл
Лекадол (Lekadol)
Lek Табл. 500 мг
Лупоцет (Lupocet)
BELUPO Сироп 120 мг/5 мл флак. 100 мл
Мексален (Mexalen)
Merckle Табл. 500 мг
Сироп 200 мг/5 мл флак. 100 мл
Супп. 125, 250, 500 и 1000 мг
Общие принципы медикаментозной терапии
43
Комбинированные препараты парацетамола и аспирина
см. с. 45, парацетамола и диклофенака – с. 53.
Панадол (Panadol)
SmithKline Beecham Табл. 500 мг
Детский – Сусп. для приема внутрь
125 мг/5 мл флак. 100 и 300 мл
Супп. 125 мг
Парацет (Paracet)
Zdravle Сироп 120 мг/5 мл флак. 100 мл
Парацетамол (Paracetamol)
Многие Табл. 200 и 500 мг
производители Р$р для приема внутрь 120 мг/5 мл
Супп. рект. 50, 100, 250 и 500 мг
Супп. вагин 250 мг
Пацимол (Pacimol)
IPCA Табл. 500 мг
Сироп 125 мг/5 мл флак. 60 мл
Пиремол (Pyremol)
Amoun Табл. 500 мг
Сироп 125 мг/5 мл флак. 60 и 120 мл
Супп. 300 мг
Проходол (Prohodol)
ICN Табл. 500 мг
Санидол (Sanidol)
SanofiChinoin Табл. 500 мг
Тайленол (Tylenol)
McNeil Каплета 500 мг
Детский – табл. 80 мг
Сироп 160 мг/5 мл флак. 120 мл
Фебрицет (Febricet)
Hemofarm Табл. 500 мг
Сироп 120 мг/5 мл флак. 100 мл
Эффералган (Efferalgan)
UPSA Табл. и капс. 500 мг
Супп. 80, 150 и 300 мг
44
Глава 2
Дозировка и применение
Внутрь / ректально:
Назначают взрослым по 0,5–1 г до 4 раз в сутки; макси
мальная суточная доза 4 г, кратность приема – минимум
через 4 ч. Прием алкоголя повышает риск передозировки.
Разовые дозы для детей представлены в таблицах 2.3 и 2.4.
Кратность приема внутрь – через 4 ч, но не более 5 раз в
сутки.
Максимальная продолжительность лечения при лихорадке
составляет 3 дня, при болевом синдроме – 5 дней у детей и 10
дней у взрослых.
2.3. Дозировка приема парацетамола внутрь у детей
Возраст Разовая доза, Возраст, лет Разовая доза,
мг мг
4$11 мес 80 9$10 400
1$2 года 120 11 480
2$3 года 160 12$14 640
4$5 лет 240 > 14 650
Детям < 3 месяцев назначают в случае крайней необходи
мости и под наблюдением врача.
2.4. Дозировка ректального применения парацетамола у детей
Возраст Дозировка
3$11 мес По 80 мг через каждые 6 ч
1$3 года По 80 мг через каждые 4 ч
3$6 лет По 120$125 мг через каждые 4$6 ч (максимально –
720 мг/сут)
6$12 лет По 325 мг через каждые 4$6 ч (максимально – 2,6 г/сут)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]