Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Общие принципы медикаментозной терапии
45
† Парацетамол + ацетилсалициловая кислота
Алгомин (Algomin)
Maevska Таблетки:
Парацетамол, 250 мг
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг
Кофеин, 65 мг
Аскофен П (Ascophen P)
ICN Таблетки:
Парацетамол, 200 мг
Ацетилсалициловая кислота, 200 мг
Кофеин, 20 мг
Ацифеин (Acifein)
Slovakofarma Таблетки:
Парацетамол, 200 мг
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг
Кофеин, 20 мг
Олдон (Oldon)
Zdravle Таблетки:
Парацетамол, 100 мг
Ацетилсалициловая кислота, 300 мг
Кофеин, 50 мг
Ранадол (Ranadol)
OHM Таблетки:
Парацетамол, 250 мг
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг
Кофеин, 65 мг
Томапирин (Tomapyrin)
Boehringer Таблетки:
Парацетамол, 200 мг
Ацетилсалициловая кислота, 250 мг
Кофеин, 50 мг
Томапирин-С (Tomapyrin-С)
Boehringer Таблетки:
Парацетамол, 200 мг
Ацетилсалициловая кислота, 300 мг
Аскорбиновая кислота, 300 мг
Цитрамон (Citramonum)
Многие
производители Таблетки:
Парацетамол, 180 мг
Ацетилсалициловая кислота, 240 мг
Кофеин, 30 мг
46
Глава 2
Цитрипанчек (Citripancek)
KRKA Пакет:
Парацетамол, 120 мг
Ацетилсалициловая кислота, 10 мг
† Кеторолак
Долак (Dolac)
Cadila Табл. 10 мг
3% р$р для инъекций амп. 1 мл
Кеталгин (Ketalgin)
ICN Табл. 10 мг
Кетанов (Ketanov)
Ranbaxy Табл. 10 мг
3% р$р для инъекций амп. 1 мл
Кеторол (Ketorol)
Dr.Reddys Табл. 10 мг
3% р$р для инъекций амп. 1 мл
Торадол (Toradol)
Roche Табл. 10 мг
3% р$р для инъекций амп. 1 мл
Показания
Выраженный болевой синдром.
Внимание! Кеторолак не применяют при хроническом
болевом синдроме и незначительной боли.
Побочные действия
Со стороны сердечно"сосудистой системы: брадикардия,
нестабильность АД.
Со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, диарея, дис
пепсия, редко – запор, метеоризм, чувство переполнения в
животе, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит,
эрозивноязвенное поражение слизистой оболочки ЖКТ, на
рушение функции печени.
Со стороны ЦНС: беспокойство, головная боль, сонливость,
редко – парестезии, нарушение концентрации внимания, деп
Общие принципы медикаментозной терапии
47
рессия, эйфория, нарушение сна, головокружение, наруше
ние вкусовых ощущений и зрения. Если во время приема кето
ролака развивается сонливость, головокружение, бессонни
ца или депрессия, необходимо соблюдать осторожность при
деятельности, требующей повышенного внимания.
Со стороны дыхательной системы (редко): нарушение ды
хания, приступы удушья.
Со стороны выделительной системы (редко): учащение мо
чеиспускания, олигурия, повышение уровня креатинина и
мочевины в крови, гипокалиемия, гипонатриемия, отеки.
Со стороны системы крови (редко): тромбоцитопения, на
рушение свертывания крови.
Дозировка и применение
Внутримышечно, внутривенно:
Вводят по 30 мг через каждые 6 ч (в ближайшем после
операционном периоде возможно введение через 2 ч).
Внутрь:
Назначают только как продолжение парентерального ле
чения по 1030 мг через каждые 46 ч. Максимальная суточ
ная доза для взрослых – 90 мг/сут (для пациентов < 50 кг,
у пожилых или при поражении почек – 60 мг/сут). Превы
шение рекомендуемых доз не усиливает аналгетического
эффекта, но повышает риск развития побочных действий.
Максимальная длительность применения составляет 5 сут.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА (НПВС)
Механизм действия НПВС не ограничен влиянием на синтез
простагландинов; они вмешиваются в процесс воспаления на
разных уровнях, причем противовоспалительный и аналгетичес
кий эффекты взаимосвязаны. Большая часть НПВС сходна между
собой по противовоспалительной активности, но существенно
различается по клинической эффективности и переносимости.
48
Глава 2
Показания
Посттравматический и послеоперационный болевой син
дром, воспалительные и дегенеративные заболевания суста
вов (в т.ч. височнонижнечелюстного сустава), невралгия.
Противопоказания
1. Гиперчувствительность, в т.ч. к аспирину и другим НПВС.
2. Геморрагические диатезы (осторожно назначают при од
новременном применении антикоагулянтов).
3. Эрозивноязвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ в
стадии обострения.
4. «Аспириноваяª бронхиальная астма.
5. Выраженное нарушение функции печени и почек.
Лорноксикам не вводят парентерально при тяжелой сер
дечной недостаточности, почечной недостаточности, гипово
лемии, дегидратации, подозрении или установленном внутриче
репном кровоизлиянии, геморрагических диатезах, а также при
высоком риске развития послеоперационного кровотечения.
Флурбипрофен, толметин, сулиндак – сердечная не
достаточность, отеки, артериальная гипертензия.
Кетопрофен, флурбипрофен, напроксен, лорнокси$
кам – нарушение кроветворения.
Тиапрофеновая кислота – нарушение мочеиспускания.
Применение у детей
Диклофенак – не применяют у детей < 6 лет.
Ибупрофен – осторожно применяют у детей < 12 лет.
Лорноксикам – не применяют у пациентов < 18 лет.
Флурбипрофен – не применяют в раннем детском возрасте.
Дифлунизал – не применяют у детей < 12 лет.
Напроксен – осторожно применяют у детей и подростков
<16 лет.
Индометацин – не применяют у детей < 14 лет.
Тиапрофеновая кислота – не применяют у детей < 3 лет.
Общие принципы медикаментозной терапии
49
Кетопрофен – не применяют у детей < 14 лет.
Толметин – осторожно применяют у детей < 12 лет.
Сулиндак – безопасность применения у детей не установлена.
Пироксикам – осторожно применяют у детей < 14 лет.
Применение во время беременности и в период лактации
Большинство производителей рекомендуют избегать при
ема НПВС во время беременности и в период лактации
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпига
стрии, метеоризм, запор или диарея, редко – эрозивноязвен
ные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной киш
ки с развитием кровотечений, нарушение функции печени.
Применение ректальных свечей может вызвать раздражение и
эрозивное поражение слизистой оболочки прямой кишки.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль. Индо$
метацин способен усугубить имеющиеся психические рас
стройства; флурбипрофен – вызвать атаксию, парестезии и
расстройство сознания.
Со стороны системы крови: лейкопения, анемия, тром
боцитопения, а также увеличение времени кровотечения, ге
моррагический синдром.
Со стороны выделительной системы: нарушение функции
почек, интерстициальный нефрит. Тиапрофеновая кислота
может вызывать цистит и расстройство мочеиспускания.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке,
бронхоспазм.
Взаимодействие с другими препаратами
Индометацин может усилить проявления побочных эф
фектов галоперидола (головокружение, спутанность сознания).
НПВС повышают концентрацию солей лития в крови с
повышением его терапевтического и токсического действия
(описано для ибупрофена, индометацина, диклофенака, на$
50
Глава 2
проксена, пироксикама и кеторолака; не отмечено для аспи$
рина и сулиндака).
Ибупрофен может повысить в крови концентрацию фе"
нитоина.
НПВС уменьшают антигипертензивный эффект Є"бло"
каторов (описано для ибупрофена, индометацина, напроксе$
на и пироксикама; не отмечено для сулиндака); индометацин
– ингибиторов АПФ (описано для каптоприла и эналаприла).
НПВС (индометацин, ибупрофен, сулиндак) снижают
антигипертензивный и диуретический эффект петлевых диу"
ретиков. Описано повышение риска развития нефротоксич
ности при одновременном приеме НПВС и триамтерена
(описано для ибупрофена, индометацина и диклофенака); од
новременно назначают с осторожностью.
Одновременный прием индометацина и дипиридамола мо
жет вызвать задержку жидкости в организме, индометацина
и фенилпропаноламина (компонента многих препаратов от
простуды) – чрезмерное повышение АД (указанного сочета
ния избегают).
НПВС повышают риск развития кровотечений при од
новременном приеме непрямых антикоагулянтов.
† Ацеклофенак
Аэртал (Airtal)
Gedeon Richter Табл. 100 мг
Дозировка и применение
Внутрь: назначают по таблетке 2 раза в день.
† Диклофенак
Алмирал (Almiral)
Medochemie Табл. 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Апо-дикло (Apo-diclo)
Apotex Табл. 25 и 50 мг
Общие принципы медикаментозной терапии
51
Вернак (Vernac)
MJPharmaceuticals Табл. 25 и 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Вольтарен (Voltaren)
Novartis Табл. 25 и 50 мг
CP – Табл. ретард 75 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Супп. 25, 50 и 100 мг
Вотрекс (Votrex)
Hikma 2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Диклак (Diclac)
Hexal Табл. 25 и 50 мг
Табл. ретард 100 мг
Диклобене (Diclobene)
Merckle Табл. 25 и 50 мг
Капс. ретард 100 мг
Р$р для инъекций 75 мг/амп. 2 мл
Диклоберл (Dicloberl)
Berlin Chemie/Menarini Капс. ретард 100 мг
Супп. 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Дикловит (Diclovitum)
Нижфарм Супп. 50 мг
Диклоген (Diclogen)
Agio Табл. 50 мг
Табл. ретард 100 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Дикломелан (Diclomelan)
Lannacher Табл. 50 мг
Табл. ретард 100 мг
Супп. 100 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Диклонат (Diclonat)
Pliva Табл. ретард 100 мг
Супп. 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Диклоран (Dicloran)
Unique Табл. 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
СР – табл. ретард 100 мг
52
Глава 2
Диклофен (Diclofen)
ICN Табл. 50 мг
Табл. ретард 100 мг
Супп. 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Диклофенак (Diclofenac)
Многие производители Табл. 25 и 50 мг
Табл. ретард 75, 100 и 150 мг
Супп. 50 и 100 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Дифнал (Difnal)
Etipharma Капс. ретард 100 мг
Наклофен (Naclofen)
KRKA Табл. 50 мг
Табл. ретард 100 мг
Супп. 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Дуо – капс. 75 мг
Ортофен (Ortofen)
Многие производители Табл. 25 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
Раптен (Rapten)
Hemofarm Драже 50 мг
Реводина (Rewodina)
AWD Табл. 25 и 50 мг
Табл. ретард 100 мг
Супп. 50 и 100 мг
Реметан (Remetan)
Remedica Табл. 25 и 50 мг
Румафен (Reumafen)
Amoun Табл. 25 и 50 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 3 мл
CP – капс. ретард 100 мг
Санфинак (Sanfinac)
Sanofi Табл. 25 и 50 мг
Фелоран (Feloran)
Balkanpharma Табл. 25 мг
Табл. ретард 100 мг
Комбинированные препараты диклофенака с парацета$
молом см. далее.
Общие принципы медикаментозной терапии
53
Дозировка и применение
Внутрь / ректально:
Разовая доза для взрослых составляет 2550 мг, кратность
приема – 23 раза в день для таблеток, 12 раза в день – для
таблеток ретард и для ректальных форм.
С целью обезболивания назначают по 50 мг 3 раза в день
внутрь (до 200 мг в 1й день лечения, не более 150 мг/сут – в
последующие дни).
Парентерально:
Для лечения острой боли (в т.ч. в послеоперационном пе
риоде) или купирования обострения хронического процесса
вводят внутримышечно по 75 мг 1 раз в день (при выраженной
боли – 2 раза в день) или внутривенно по 75 мг при необходи
мости через каждые 46 ч.
† Диклофенак + парацетамол
Паноксен (Panoxen)
Oxford Таблетки:
Диклофенак, 50 мг
Парацетамол, 500 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают по 1 таблетке до 3 раз в день.
† Ибупрофен
Адвил (Advil)
WyethLederle Табл. 200 мг
Апо-ибупрофен (Apo-ibuprofen)
Apotex Табл. 200, 300, 400, 600 и 800 мг
Бонифен (Bonifen)
KRKA Табл. 200 мг
Бруфен (Brufen)
Knoll Табл. 200 и 400 мг
Табл. ретард 800 мг
Сироп 100 мг/5 мл флак. 100 и 200 мл
54
Глава 2
Бурана (Burana)
Orion Табл. 200 и 400 мг
Ибупрофен (Ibuprofen)
Многие Табл. 200, 400 и 600 мг
производители
Ибусан (Ibusan)
Sanofi Табл. 200 и 400 мг
Маркофен (Marcofen)
Amoun Табл. 400 мг
Сусп. для приема внутрь 100 мг/5 мл флак.
60 и 120 мл
Нурофен (Nurofen)
Boots Табл. 100 и 200 мг
Падуден (Paduden)
Terapia Табл. и драже 200 мг
Перофен (Perofen)
Remedica Табл. 200 мг
Солпафлекс (Solpaflex)
SmithKline Beecham Табл. 200 мг
Капс. 300 мг
Для усиления обезболивания ибупрофен комбинируют с
парацетамолом (см. ниже).
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 200800 мг 34 раза в день, макси
мальная суточная доза составляет 2,4 г.
При лихорадке у детей > 7 кг доза составляет 2030 мг/кг/
сут на несколько приемов. Обычная доза у детей 12 лет – по
50 мг 34 раза в день, 37 лет – по 100 мг 34 раза в день, 812
лет – по 200 мг 34 раза в день.
† Ибупрофен + парацетамол
Брустан (Brustan)
Ranbaxy Таблетки:
Ибупрофен, 400 мг
Парацетамол, 325 мг
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]