Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Кариес, пульпит, периодонтит
175
Торговое название, Композиционные Применение
производитель материалы
Солитер (Solitaire)
Kulzer
10 оттенков
шприцы по 4 г
Тетрис Керам
(Tetris Ceram)
Ivoclar Vivadent
20 оттенков
шприцы по 4 г и капсулы
по 0,25 г
ТэЭконом (TeEconom)
Ivoclar Vivadent
5 оттенков
шприцы по 4 г
LuxaCore Automix Dual
DMG
1 катридж 50 г,
35 канюль оттенок А3, 35
канюль голубого оттенка
Ecusit Composite
DMG
оттенки: 17 полупроз
рачных, 6 опаковых,
2 белых: шприцы по 1 г
Наполнитель в виде пористых
частиц синтетического стекла,
фтор
Наполнитель 79% по объему,
размер частиц от 0,04 до 3,0
мкм
Наполнитель 81% по объему,
размер частиц от 0,04 до 3,0
мкм
Композит двойного отвержде
ния
Светоотверждаемый мелко
дисперсный гибридный ком
позит
Пакуемый композит для пломбирования
полостей III и V классов, молочных зу
бов, моделирования культи зуба
Универсальный композит для всех видов
реставраций
Универсальный гибридный композит для
всех видов реставраций
Создание культи зуба
Реставрация полостей всех классов
176
Глава 4
СОВРЕМЕННЫЕ АДГЕЗИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Для качественного заполнения образующихся после кис
лотного травления микрощелей на поверхности эмали пре
дусмотрено использование текучих смол, адгезивбондов,
аналогичных по своему составу полимерной матрице ком
позита. На границе «зуббондª смола диффундирует за пре
делы зоны протравленной эмали и импрегнирует межкрис
таллические субстанции. В этом слое призмы эмали
оказываются в оболочке из смолы. Авторы назвали эту зону
эмали гибридным слоем (hybrid layer), который нераство
рим в кислоте и таким образом может повышать устойчи
вость эмали к кариесу.
Материалы, связывающие композит с зубом, выступают
как многофункциональные химические соединения в виде
смол, содержащих гидрофильные группы, которые реагиру
ют, с одной стороны, с поверхностью дентина, с другой – с
мономерами композитов. В зависимости от состава адгези
вов и техники их использования различают несколько ос
новных типов бондинговых систем.
Современные адгезионные системы см. таблицу 4.12 на
стр. 177180.
СИЛАНТЫ ДЛЯ ЗАПЕЧАТЫВАНИЯ ФИССУР
Известно, что после прорезывания зубов происходит до
статочно долгий процесс так называемого созревания эма
ли, т.е. дальнейшей минерализации эмали и дентина, кото
рый продолжается до 1819 лет. С целью запечатывания
фиссур жевательных зубов и предупреждения развития в них
кариеса используют герметики (силанты), начиная с 67 лет
и до 1618летнего возраста.
Силанты для запечатывания фиссур см. таблицу 4.13 на
стр. 181182.
Кариес, пульпит, периодонтит
177
4.12. Современные адгезионные системы
Торговое название, Применение
производитель
Полное протравливание, 2 ста
дии / 37% PA, наполнитель ор
мокер
Полное протравливание, 3 ста
дии/ 32% PA / BPDM / NTGGMA
в ацетоне и воде;
D/E смола = светоотверждаемая,
Подслой = двойного отверждения
Самопротравливающий, 2 ста
дии / метакрилированные эфиры
фосфорной кислоты, водная
основа, F
Самопротравливающий, 1 ста
дия / метакриловый мономер / 4
META в ацетоне / воде
Самопротравливающий, 2 ста
дии/ 10MDP / HEMA в воде/ на
полнители
Admira Bond
VOCO
травильный агент 5 мл,
бонд – 8 мл флакон
AllBond 2
Bisco /
Nudent
травильный агент 24 шприца
Primer A 6 мл флакон
Primer B 6 мл флакон
Adper Prompt LPOP
ESPE /
Hanshin
40 упаковок – 4,8 мл
AQ Bond
Sun Medical /
Udom
Medical Equipment
5,5 мл флакон
Clearfil Liner Bond 2V,
Kuraray /
J.Morita
Primer A 6мл флакон
Primer B 6мл флакон
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов
Техника самопротравливания, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов, связь с металлом, це
ментом, амальгамой, ортодонтическими
скобками
Техника самопротравливания, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов, связь с металлом, це
ментом, амальгамой
Техника самопротравливания, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов, связь с металлом, це
ментом, амальгамой
178
Глава 4
Торговое название, Применение
производитель
Clearfil SE Bond
Kuraray /
J.Morita
Primer A 6 мл флакон
Bond 5 мл флакон
Excite
Vivadent /
Unity
Травильный агент 3 мл 2
шприца, Bond 5 мл флакон
Futurabond
VOCO
жидкость А 4 мл
жидкость В 4 мл
Gluma Comfort Bond
Heraeus Kulzer /
Dental Siam
Травильный агент 3 мл 2
шприца, Bond 4 мл флакон
One Coat Bond
Coltene /
Accord
Травильный агент 1,2 мл 2
шприца, Bond 1,2 мл шприц
Самопротравливающий, 2 ста
дии / 10MDP / HEMA в воде/
наполнители
Полное протравливание, 2 ста
дии / 37% PA, фосфонат акри
лат / этанольная основа, мелко
наполненный
Самопротравливающий адгезив
Полное протравливание, 2 ста
дии / фосфорная кислота 20%
ортоPA гель, 4META
Полное протравливание, 2 ста
дии / 15% PA гель, HEMA,
HPMA, MMA, UDMA / водная
основа
Техника самопротравливания, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов, связь с металлом, це
ментом, амальгамой
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов, связь с амальгамой
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при
проведении прямых реставраций всех
классов зубов, связь с металлом, це
ментом, амальгамой
Кариес, пульпит, периодонтит
179
Onestep
Bisco /
Nudent
Травильный агент
2 шприца, Bond 4 мл
флакон
Optibond Solo plus
Kerr /
Accord
Травильный агент
1 шприц, Bond 5 мл
2 флакона
PQI (PermaQuick)
Ultradent /
Nudent
Травильный агент
1,2 мл 2 шприца, Bond
1,2 мл 2 флакона
Prime & Bond NT
Dentsply /
Dentsply
Травильный агент 3 мл
1 шприц, Bond 4,5 мл
флакон
Single Bond 2
3M ESPE / Adper
Травильный агент 3 мл
2 шприца, Bond 6 мл
флакон
Торговое название, Применение
производитель
Полное протравливание, 2 ста
дии / 32% PA + Benzalkonium
chloride (антимикробный агент)
Полугель / BPDM / ацетон
Полное протравливание, 2 ста
дии / 37,5% PA, BisGMA,
HEMA, GDM, GPDM / этанол,
наполнители, F
Полное протравливание, 2 ста
дии / 35% PA гель, 40% напол
нителей, F, полурентгенконтрас
тный
Полное протравливание, 2 ста
дии / 34% PA, PENTA, UDMA /
ацетоновая основа, наполните
ли, FПолное протравливание, 2 ста
дии / 35% PA, BisGMA HEMA /
водаэтанол, сополимер полиак
риловой и полиитаконовой кис
лот, размер частиц 5 нм
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов, связь с металлом, цементом,
амальгамой
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов, связь с металлом, цементом,
амальгамой
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов, связь с металлом, цементом,
амальгамой
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов, связь с металлом, цементом,
амальгамой
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых и непрямых реставраций
всех классов зубов, связь с цементом
180
Глава 4
Торговое название, Применение
производитель
Solobond M
VOCO
Травильный агент 5 мл
шприц, Bond 4 мл флакон
Solist
DMG /
Darphie
Bond 5 мл флакон
Syntac Single
Component
Vivadent /
Unity
Травильный агент 2 мл
2 шприца, Bond 5 мл
флакон
AdheSE
Ivoclar Vivadent
primer 4 г,
bonding agent 4 г
Полное протравливание, 2 ста
дии / 37% PA гель
Самопротравливающий, 1 ста
дия / Эластомер, HEMA,
TEGDMA, ацетоновая основа
Полное протравливание, 2 ста
дии / 37% PA гель, Малеиновая
кислота, HEMA, MMPAA, вод
ная основа
Самопротравливающий адге
зив: акрилат фосфорной кислоты
BisGMA, HEMA, JDMA
высокодисперсионный силикон
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов
Техника самопротравливания, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов
Техника тотального травления, связь с
эмалью, дентином, композитами при про
ведении прямых реставраций всех клас
сов зубов, связь с металлом, цементом,
амальгамой
Адгезия к эмали, дентину, композиту
Кариес, пульпит, периодонтит
181
4.13. Силанты для запечатывания фиссур
Торговое название, Средство Применение
производитель
Фиссурит (Fissurit)
VOCO
2 цвета: прозрачный, белый
2 флакона по 3 мл,
2 шприца по 2 мл
Фиссурит Ф (Fissurit F)
VOCO
2 флакона по 3 мл,
2 шприца по 2 мл
Адмира Cил (Admira Seal)
VOCO
2 шприца по 1,8 г
Helioseal Clear Chroma
Ivoclar Vivadent
шприц 1,25 г
Ionosit Seal
DMG
100 канюль по 0,1 мл
Частицы размером < 1 мкм,
светоотверждаемый
3% фтористый натрий
Размер частиц < 1 мкм, све
тоотверждаемый
Фторсодержащий силант (54%
наполнителя)
Полифункциональные акрила
ты, метакрилаты, BisGMA,
эфиры, неорганический на
полнитель
Светоотверждаемый компо
мер
Профилактика кариеса постоянных зу
бов путем герметизации фиссур
Для герметизации фиссур и заполнения
небольших кариозных полостей на ок
клюзионной поверхности зуба
Для герметизации фиссур и заполнения
небольших кариозных полостей на ок
клюзионной поверхности зуба
Для герметизации фиссур
Герметизация кариесвосприимчивых
ямок и фиссур
182
Глава 4
Торговое название, Средство Применение
производитель
Фиссхим
ВладМиВа
Паста каталитическая (3 мл)
Паста основная (3 мл)
Гель для травления эмали
Делтон
Стомадент
Фиссулайт
ВладМиВа
Паста прозрачная
(шприц 1 мл)
Паста опаковая
(шприц 1 мл)
Гель для травления эмали
на оргоснове
УльтраСил ХТ,
опаковый/белый
(UltraSeal XT, opaque/white)
Ultradent
Ultraseal – 1 шприц,
PrimerDry – 2 шприца,
Ultraеtсh – 1 шприц
Жидкость №1:
фторсодержащий олигоэфир
метакрилат, неорганический
наполнитель
Жидкость №2:
олигокарбонатметил метакри
лат; активатор полимеризации
Порошок:
алюмофторсиликатное стек
ло; стронций фтористый; ини
циаторы и ингибиторы поли
меризации
Олигокарбонатметакрилат;
фосфоросодержащий олиго
эфирметакрилат; алюмофтор
силикатное стекло; инициато
ры и ингибиторы
полимеризации
Светоотверждаемый композит
Герметик для фиссур химического от
верждения. Предназначен для запечаты
вания фиссур и других анатомических
углублений интактных зубов и изоляции
участков с целью экзогенной профилак
тики окклюзионного кариеса временных
и постоянных зубов
Самопогружающийся герметик для фис
сур светового отверждения. Предназна
чен для запечатывания фиссур и других
анатомических углублений интактных
зубов и изоляции участков с целью эк
зогенной профилактики окклюзионного
кариеса временных и постоянных зубов
Высокотекучий светоотверждаемый ком
позит для запечатывания фиссур и не
глубоких кариозных полостей
Гингивит и болезни пародонта
183
5
ГИНГИВИТ
И БОЛЕЗНИ
ПАРОДОНТА
В основе медикаментозного лечения воспалительных забо
леваний пародонта лежит местное применение антисепти
ков и противовоспалительных средств. Обязательный эле
мент лечения – профессиональная гигиена, включающая
удаление зубных отложений.
В качестве антисептиков применяют хлоргексидин (себи
дин, элюгель), мирамистин (септомирин), повидонйод (во
кадин), сангвиритрин или другие средства (см. с. 186). Эф
фективны местные антибактериальные средства (см. с. 191),
например, губки для введения в десневые карманы с метро
нидазолом Метрожен (Septodont) или комбинированные пре
параты хлоргексидина с метронидазолом Метрогил дента
(Unique) и Метродонт (ВладМиВа).
В комплексе с антисептическими и антибактериальными сред
ствами местно назначают также нестероидные противовоспали
тельные препараты: бензидамин (Тантум Верде), диклофенак
(вольтарен, диклоран, ортофен) или другие НПВС (см. с. 193).
Удобны для применения разнообразные десневые повяз
ки и пластины (см. с.197), например, самоклеящиеся поли
мерные пленки серии Диплендента (НордОст) и КПпласт
саморассасывающиеся пленки (ВладМиВа).
183
184
Глава 5
В экссудативной фазе воспаления применяют другие ме
стные препараты:
• ферменты – трипсин, химотрипсин или химопсин; ком
бинированные препараты ируксол (хлорамфеникол + кол
лагеназа), лингезин (линкомицин + гентамицин + про
теаза С). Ферменты способствуют размягчению
некротических тканей, вязкого секрета и экссудата и
улучшают процесс регенерации.
• Местные препараты с гепарином или гепароидом облегча
ют течение экссудативной фазы воспаления: венобене (с
декспантенолом, оказывающим противовоспалительное и
дерматопротективное действие), гепариновая мазь (с ане
стезином), гепароид, лиотон 1000, тромбофоб и эмеран.
• Троксевазин (2% гель в тубе; Balkanpharma) снижает про
ницаемость и ломкость капилляров, укрепляет сосудис
тую стенку, улучшает микроциркуляцию и оказывает про
тивоотечное действие. Комбинированное средство индовазин
(троксевазин + индометацин; Balkanpharma) обладает про
тивовоспалительным, противоотечным, обезболивающим
и ангиопротективным действием. Производитель не ре
комендует применять индовазин во время беременности,
в период лактации и у детей < 14 лет.
При выраженной экссудации кратковременно местно
можно использовать глюкокортикоиды (гидрокортизон или
преднизолон или другие средства, см. таблицу 6.5 на с. 241.
В упорных и тяжелых случаях назначают системную те
рапию. С целью десенсибилизации применяют антигиста
минные средства. В амбулаторной практике предпочтение
отдают неседативным антигистаминным препаратам II по
коления, например, лоратадину (кларитину) внутрь 10 мг 1
раз в день или эбастину (кестину) внутрь 1020 мг 1раз в
день (см. подробнее с. 67).
При тяжелом поражении пародонта назначают антибак
териальные средства:
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]