Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Гнойно-воспалительные заболевания
295
Цефосин (Cefocin)
Синтез Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Цефотаксим (Cefotaxime)
Многие Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг, 1 и 2 г
производители
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым по 12 г через каждые 68 ч (при ин
фекциях мочевыводящих путей – по 1 г через каждые 12 ч).
При нарушении функции почек увеличивают интервалы между
введениями.
Доза для детей представлена в таблице.
† Цефтриаксон
Ифицеф (Ificef)
Unique Пор. лиоф. для инъекций флак.
250 и 500 мг и 1 г
Лендацин (Lendacin)
Lek Пор. лиоф. для инъекций флак. 250 мг и 1 г
Лифаксон (Lifaxon)
Lyka Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 г
Лонгацеф (Longaceph)
ICN Пор. лиоф. для инъекций флак. 250 мг и 1 г
Мегион (Megion)
Biochemie Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Офрамакс (Oframax)
Ranbaxy Пор. лиоф. для инъекций флак. 250 мг и 1 г
Роцефин (Rocephin)
Roche Пор. лиоф. для инъекций флак.
250 и 500 мг и 1 и 2 г
Терцеф (Tercef)
Balkanpharma Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 г
Тороцеф (Torocef)
Torrent Пор. лиоф. для инъекций флак. 250 мг и 1 г
Форцеф (Forcef)
Bilim Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
296
Глава 8
Цефаксон (Cefaxon)
Lupin Пор. лиоф. для инъекций флак.
250 и 500 мг и 1 г
Цефтриабол (Ceftriabolum)
АБОЛмед Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Цефтриаксон (Ceftriaxon)
Многие Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
производители
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым и подросткам > 12 лет по 12 г 1 раз
в сутки или через каждые 12 ч (в тяжелых случаях дозу
повышают до 4 г/сут).
Детям < 12 лет назначают 5075 мг/кг/сут (не более 2 г/
сут) на 2 введения; при менингите возможно введение стар
товой дозы 100 мг/кг/сут (не более 4 г/сут).
Выводится почками и с желчью, при нарушении функ
ции почек менять дозу нет необходимости.
† Цефтазидим
Вицеф (Vicef)
АБОЛмед Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Кефадим (Kefadim)
Lilly Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Мироцеф (Mirocef)
Pliva Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Тазицеф (Tazicef)
SmithKline Beecham Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 и 2 г
Фортазим (Fortazim)
Agio Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 г
Фортум (Fortum)
Glaxo Пор. лиоф. для инъекций флак.
250 и 500 мг и 1 и 2 г
Цефтидин (Ceftidin)
Lyka Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 г
Гнойно-воспалительные заболевания
297
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
16 г/сут на 23 введения (от 0,5 г через каждые 12 ч при
инфекциях мочевыводящих путей до 2 г через каждые 8 ч
при менингите). При нарушении функции почек увеличи
вают интервалы между введениями.
Детям > 2 мес назначают 50100 мг/кг/сут на 23 введе
ния, при менингите, муковисцидозе и ослабленном имму
нитете – до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут).
У новорожденных < 2 мес доза составляет 2560 мг/кг/
сут на 2 введения.
† Цефтизоксим
Цефизокс (Cefizox)
Hikma Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Эпоцелин (Epocelin)
Fujisawa Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
по 12 г через каждые 812 ч (максимально 12 г/сут). При
8.3. Дозировка цефотаксима для детей
Суточная Кратность
доза введения
Недоношенные и
грудные дети < 1 нед
Недоношенные и
грудные дети 14 нед
< 50 кг
> 50 кг
50100 мг/кг
75150 мг/кг
50100 мг/кг
На 2 введения
На 3 введения
На 34 введения
См. дозы для взрослых
298
Глава 8
нарушении функции почек увеличивают интервалы между
введениями.
Детям > 3 мес назначают 3060 мг/кг/сут (до 150 мг/кг/
сут) на 24 введения.
† Цефоперазон
Дардум (Dardum)
Lisapharma Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 г
Медоцеф (Medocef)
Medochemie Пор. лиоф. для инъекций флак. 1 и 2 г
Цефобид (Cefobid)
Pfizer Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг, 1 и 2 г
Цефоперабол (Cefoperabol)
АБОЛмед Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг, 1 и 2 г
В отличие от большинства других цефалоспоринов, в
большей степени выводится с желчью (7080%). При нару
шении функции почек менять дозу нет необходимости.
Комбинацию цефоперазона с сульбактамом см. ниже.
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
24 г/сут на введения через каждые 12 ч, в тяжелых случаях
суточную дозу можно увеличить до 12 г на 3 введения.
Детям назначают 50200 мг/кг/сут на 2 введения.
† Цефоперазон + сульбактам
Сульперазон (Sulperason)
Pfizer Пор. лиоф. для инъекций флак.
1 г цефоперазона + 1 г сульбактама
За счет добавления ингибитора Єлактамаз спектр дей
ствия цефоперазона расширен в отношении Acinetobacter,
Pseudomonas aeruginosa и Bacteriodes. Возможно применение
препарата в виде монотерапии, в т.ч. при нейтропенической
лихорадке.
Гнойно-воспалительные заболевания
299
Допустимо применение у новорожденных; безопасность
применения во время беременности и в период лактации не
установлена.
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
24 г/сут (в пересчете на цефоперазон) на введения через
каждые 12 ч; максимальная суточная доза – 8 г. Доза для
детей составляет 4080 мг/кг/сут на 24 введения (в особо
тяжелых случаях – 160 мг/кг/сут).
При нарушении функции почек дозу снижают (при кли
ренсе креатинина 1530 мл/мин – до 1 г через каждые 12 ч,
< 15 мл/мин – по 0,5 г через каждые 12 ч).
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ IV ПОКОЛЕНИЯ
Цефалоспорины IV поколения близки по спектру дей
ствия к препаратам III поколения, но отличаются большей
активностью в отношении синегнойной палочки и других
неферментирующих микроорганизмов и более высокой ус
тойчивостью к Єлактамазам.
† Цефепим
Максипим (Maxipim)
BristolMyers Squibb Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым и подросткам > 13 лет внутримы
шечно или внутривенно по 1 г через каждые 12 ч, в тяжелых
случаях дозу можно увеличить до 2 г через каждые 812 ч.
При почечной недостаточности дозу снижают.
Детям в возрасте от 2 мес до 12 лет назначают по 50 мг/кг
через каждые 12 ч, в тяжелых случаях – через каждые 8 ч.
300
Глава 8
† Цефпиром
Кейтен (Keiten)
Aventis Пор. лиоф. для инъекций флак.
250 и 500 мг, 1 и 2 г
Не назначают детям < 12 лет.
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым и подросткам > 12 лет внутримы
шечно или внутривенно по 12 г через каждые 12 ч. При
нарушении функции почек дозу снижают.
КАРБАПЕНЕМЫ
Новый класс Єлактамных антибиотиков широкого спектра
действия. Имипенем/циластатин и меропенем оказывают бак
терицидный эффект в отношении большинства значимых
патогенных микроорганизмов, в т.ч. в отношении так назы
ваемых «проблемныхª возбудителей (Staphylococcus aureus,
Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa и Bacteroides
fragilis). Метициллинустойчивый золотистый стафилококк
(MRSA) и Enterococcus faecium проявляют устойчивость. Кро
ме того, после внедрения карбапенемов в клиническую прак
тику отмечен рост устойчивости к ним патогенной флоры,
особенно в отделениях интенсивной терапии.
Противопоказания
Гиперчувствительность (возможна перекрестная аллергия
между Єлактамными антибиотиками: пенициллинами, це
фалоспоринами и карбапенемами).
Гнойно-воспалительные заболевания
301
Безопасность применения во время беременности и в
период лактации не установлена.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: парестезии, головная боль; возможны так
же миоклония, возбуждение, спутанность сознания, су
дороги (чаще при использовании имипенема/циластати
на, но возможны при назначении других карбапенемов).
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, глоссит, гиперса
ливация, повышение активности трансаминаз, гиперби
лирубинемия, редко – гепатит.
Со стороны выделительной системы: олигурия/анурия, по
лиурия, повышение концентрации в крови мочевины и
креатинина, изменение цвета мочи.
Со стороны системы крови: эозинофилия, лейкопения, ней
тропения и агранулоцитоз, тромбоцитопения или тром
боцитоз, анемия.
Другие: аллергические реакции, реакции в месте введения.
Не связанные с токсичностью: суперинфекция (кандидоз,
псевдомембранозный колит).
Взаимодействие с другими препаратами
Карбапенемы не следует комбинировать с другими Єлак
тамными антибиотиками ввиду их антагонизма.
† Имипенем + циластатин
Тиенам (Tienam)
Merck Пор. лиоф. для инъекций флак.
500 + 500 мг и 1 + 1 г
Комбинация антибиотика имипенема (производного ти
енамицина) и циластатина – фермента, ингибирующего
метаболизм имипенема в почках.
Не применяют для лечения менингита.
302
Глава 8
Дозировка и применение
Парентерально:
Внимание! Форму для внутривенного введения нельзя
применять внутримышечно, форму для внутримы
шечного применения не вводят внутривенно.
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
(медленно капельно) 12 г/сут (в расчете на имипенем) на
34 введения (максимально до 4 г/сут, или 50 мг/кг/сут).
При нарушении функции почек увеличивают интервалы
между введениями.
У детей > 40 кг дозировка как у взрослых, < 40 кг – по 15
мг/кг через каждые 6 ч (не более 2 г/сут).
† Меропенем
Меронем (Meronem)
AstraZeneca Пор. лиоф. для инъекций флак. 500 мг и 1 г
Вводят только внутривенно. Не назначают детям < 3 мес.
Дозировка и применение
Внутривенно:
Назначают взрослым по 0,51 г через каждые 8 ч (можно
вводить быстро в течение 5 мин), при менингите – по 2 г
через каждые 8 ч. При нарушении функции почек дозу сни
жают.
Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет назначают по 1020
мг/кг через каждые 8 ч, при менингите – по 40 мг/кг через
каждые 8 ч. У детей > 50 кг дозировка, как у взрослых.
Гнойно-воспалительные заболевания
303
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Аминогликозиды необратимо связываются с 30S субъедини
цей рибосом бактерий и подавляют синтез белка. В больших
дозах оказывают бактерицидное действие за счет повышения
проницаемости клеточной мембраны. Обладают широким спек
тром действия: они активны в отношении грамотрицательной
флоры семейства Enterobacteriaceae, неферментирующих бак
терий (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter), а также стафило
кокков (кроме MRSA). Не действуют на пневмококки.
Аминогликозиды плохо всасываются из ЖКТ и слабо
проникают в большинство клеток и тканей, включая внут
риглазную и спинномозговую жидкости. Они быстро выде
ляются почками посредством клубочковой фильтрации (в
основном, в неизмененном виде), при нарушении функции
почек кумулируют.
Аминогликозиды обладают узкой терапевтической широ
той и требуют тщательного подбора дозы. В последнее деся
тилетие предложен режим дозирования в виде однократной
инъекции суточной дозы. Показано, что такой режим срав
ним с традиционным по антибактериальному эффекту (кро
ме лечения эндокардита), но снижает риск нефротоксичнос
ти. Ототоксичность не зависит от кратности введения.
Выделяют три поколения аминогликозидов. Аминогли
козиды II и III поколения используют, в основном, для
лечения инфекций, вызванных грамотрицательными аэро
бами. Они обладают недостаточной активностью в отноше
нии анаэробов, факультативных анаэробов и грамположи
тельных бактерий. Для лечения тяжелых инфекций их
сочетают с Єлактамными антибиотиками.
304
Глава 8
Противопоказания
Гиперчувствительность (имеется перекрестная аллергия
между различными аминогликозидами).
Осторожно назначают при вестибулярных расстройствах,
нарушении функции почек, миастении gravis.
Не применяют во время беременности (используют только
по жизненным показаниям), грудное вскармливание следу
ет прекратить. Осторожно назначают грудным детям (осо
бенно недоношенным).
Безопасность применения > 14 сут не установлена.
Побочные действия
Реакция гиперчувствительности при применении аминог
ликозидов встречаются редко. Однако аминогликозиды об
ладают прямой токсичностью: они вызывают ото и нефро
токсичность. Кроме того они способствуют развитию
паркинсонизма и нервномышечного блока, который может
привести к острому мышечному параличу и апноэ.
Контроль
Функция почек, состояние слуха и вестибулярного аппарата.
Желательно контролировать концентрацию аминоглико
зидов в крови.
† Амикацин
Амикацин (Amicacin)
ICN Рр для инъекций 100 мг и 500 мг/амп. 2 мл
Амикацин (Amicacin)
Синтез Пор. лиоф. для инъекций флак. 250 и 500 мг
Амикин (Amikin)
BristolMyers Squibb Рр для инъекций 100 мг, 250 мг и
500 мг/амп. 2 мл и 1 г/флак. 4 мл
Ликацин (Likacin)
Lisapharma Рр для инъекций 100 мг и 500 мг/амп. и
флак. 2 мл и 1 г/амп. и флак. 4 мл
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]