Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Гнойно-воспалительные заболевания
305
Орлобин (Orlobin)
Pharmacare Рр для инъекций 100 мг и 500 мг/флак.
2 мл и 1 г/флак. 4 мл
Селемицин (Selemycin)
Medochemie Рр для инъекций 100 мг, 250 мг и
500 мг/амп. 2 мл
Хемацин (Chemacin)
Farmaceutico Рр для инъекций 500 мг/амп. 2 мл и
1 г/амп. 4 мл
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым и подросткам внутримышечно или
внутривенно в дозе 15 мг/кг/сут на 23 введения. Не следует
превышать курсовую дозу 15 г (в течение 57 сут для внутри
венного применения и 710 сут – для внутримышечного).
Детям вводят 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг через каждые 12 ч.
Местно:
Применяют для орошения раны или полости абсцесса в
концентрации 0,25% (2,5 мг/мл).
† Гентамицин
Гарамицин (Garamycin)
ScheringPlough Рр для инъекций 40 мг/мл амп. 1 и 2 мл
Гентамицин (Gentamicin)
Многие Рр для инъекций 40 мг/мл амп. 1 и 2 мл
производители
Генцин (Gencin)
IPCA Рр для инъекций 40 мг/мл амп. 2 мл
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
в дозе 3 мг/кг/сут на 23 введения, в тяжелых случаях дозу
повышают до 5 мг/кг/сут, затем (через 34 дня) после кли
нического улучшения возвращаются к обычной дозировке.
306
Глава 8
Для профилактики бактериального эндокардита вводят
гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) для взрослых или 2
мг/кг для детей внутримышечно или внутривенно за 0,5 ч
до манипуляции/операции (в комбинации с ампициллином),
затем принимают внутрь амоксициллин по 1,5 г (25 мг/кг
для детей) через 6 ч или повторяют парентеральное введе
ние гентамицина через 8 ч, как указано выше.
† Нетилмицин
Нетромицин (Netromycine)
ScheringPlough Рр для инъекций 50 и 200 мг флак. 2 мл
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно и внутривенно в
дозе 46 мг/кг/сут на 23 введения, в тяжелых случаях су
точную дозу повышают до 7,5 мг/кг, затем после клиничес
кого улучшения снижают до обычной.
Доза для грудных детей > 1 нед составляет 7,59 мг/кг/
сут на 3 введения, для недоношенных и детей < 1 нед – 6
мг/кг/сут на 2 введения, у более старших детей – 67,5 мг/
кг/сут на 3 введения.
† Тобрамицин
Бруламицин (Brulamycin)
Biogal Рр для инъекций 40 мг/мл амп. 1 и 2 мл
Небцин (Nebcin)
Lilly Рр для инъекций 10 мг/мл и 40 мг/мл амп. 2 мл
Тобрацин (Tobracin)
ADC Рр для инъекций 10 мг/мл и 40 мг/мл амп. 2 мл
Дозировка и применение
Парентерально:
Вводят взрослым внутримышечно или внутривенно на
сыщающую дозу 1,52 мг/кг, затем назначают 3 мг/кг/сут
Гнойно-воспалительные заболевания
307
на введения через каждые 8 ч, в тяжелых случаях дозу по
вышают до 5 мг/кг/сут на введения через каждые 6 ч.
Детям назначают 67,5 мг/кг/сут на 34 введения, недо
ношенным и новорожденным – 4 мг/кг/сут.
ЛИНКОЗАМИДЫ
Линкозамиды оказывают бактериостатическое или бактери
цидное действие (в зависимости от концентрации и возбуди
теля). Механизм действия обусловлен связыванием 30S субъе
диницы рибосом микроорганизмов. Хорошо проникают в
различные ткани и жидкости организма (кроме ликвора).
Линкозамиды активны в отношении грамположительных
кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков),
Corynebacteria diphtheriae (однако их не применяют при диф
терии), актиномицет, спорообразующих (Clostridia perfringens)
и неспорообразующих (микоплазмы, бактероиды) анаэро
бов. Действуют на микроорганизмы, устойчивые к другим
антибиотикам. Не назначают для лечения менингита. Име
ется перекрестная устойчивость бактерий к линкомицину и
клиндамицину.
Клиндамицин более активен в отношении анаэробов (в
т.ч. Bacteroides fragilis), чем линкомицин, и входит в пере
чень жизненно необходимых антибиотиков ВОЗ, однако в
последнее время отмечено увеличение количества устойчи
вых к клиндамицину штаммов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, неспецифический язвенный ко
лит, псевдомембранозный колит в анамнезе.
Осторожно назначают при нарушении функции почек и
печени, а также при миастении gravis.
308
Глава 8
Не применяют во время беременности, в период лактации
(грудное вскармливание следует прекратить) и у детей < 1 мес.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ (чаще всего): тошнота, рвота, диарея (до
30%), боли в эпигастрии, глоссит, стоматит, преходящее
повышение активности печеночных ферментов и билиру
бина.
Другие: аллергические реакции (чаще сыпь и крапивница),
реакции в месте введения. При быстром внутривенном введе
нии возможно развитие артериальной гипотензии и сердечно
сосудистой недостаточности вплоть до остановки сердца.
Не связанные с токсичностью: кандидоз, псевдомембра
нозный колит (особенно при использовании клиндамицина
– до 10%, чаще при приеме внутрь). При развитии диареи
линкозамиды рекомендуют немедленно отменить.
† Линкомицин
Линкомицин (Lincomycin)
Многие Капс. 250 мг
производители 30% рр для инъекций амп. 2 мл
Линкоцин (Lincocin)
Pharmacia & Upjohn Капс. 250 и 500 мг
30% рр для инъекций амп. 2 и 10 мл
Медоглицин (Medoglycin)
Medochemie Капс. 250 и 500 мг
30% рр для инъекций амп. 2 мл
Нелорен (Neloren)
Lek Капс. 500 мг
30% рр для инъекций амп. 1 и 2 мл
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 500 мг (за 1 ч до еды) 34 раза в
день, детям в возрасте от 1 мес до 14 лет – 30 мг/кг/сут (в
тяжелых случаях – 60 мг/кг/сут).
Гнойно-воспалительные заболевания
309
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно по
600 мг 23 раза в день, максимальная суточная доза – 8 г. У
детей доза составляет по 1020 мг/кг через каждые 812 ч.
† Клиндамицин
Далацин Ц (Dalacin C)
Pharmacia & Upjohn Капс. 150 и 300 мг
Гран. для приема внутрь в виде сиропа
75 мг/5 мл флак. 80 мл
Рр для инъекций 150 мг/мл амп. 2, 4 и 6 мл
Климицин (Klimicin)
Lek Капс. 150 и 300 мг
Рр для инъекций 150 мг/мл амп. 2 мл и
флак. 4 мл
Клиндамицин (Clindamycin)
Многие Капс. 150 мг
производители Рр для инъекций 150 мг/мл амп. 2 и 4 мл
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 150450 мг 4 раза в день, детям >
1 мес – 825 мг/кг/сут на 34 приема.
Для профилактики бактериального эндокардита после
экстракции зуба принимают 600 мг за 1,5 ч до операции.
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно
по 300600 мг через каждые 812 ч (максимально до 4,8 г/
сут на 34 введения), детям – 1040 мг/кг/сут на 34 введе
ния. По достижении клинического улучшения допустим
переход на прием препарата внутрь.
310
Глава 8
ФТОРХИНОЛОНЫ
Фторированные производные хинолона подавляют актив
ность ДНКгиразы и, таким образом, нарушают реплика
цию ДНК в процессе деления бактериальной клетки, ока
зывая бактерицидное действие. Они проявляют активность
в отношении грамотрицательных микроорганизмов
(Shigella, Salmonella, Klebsiella, E. coli, Yersinia, Ps. aeruginosa,
Proteus, Haemophilus, Neisseria, Campylobacter), некоторых
грамположительных бактерий (Staphylococcus, кроме мети
циллинустойчивого), а также внутриклеточных возбуди
телей (Legionella, Chlamydia, Mycobacterii tuberculosis, kansasii
et avium). После широкого внедрения фторхинолонов в кли
ническую практику отмечено появление значительного ко
личества устойчивых штаммов (в т.ч. гонококков, предста
вителей семейства Enterobacteriaceae и синегнойной
палочки).
Ципрофлоксацин и офлоксацин являются взаимозаменя
емыми (при этом дозы могут различаться). Пефлоксацин
можно назначать для лечения менингита.
«Респираторныеª фторхинолоны левофлоксацин, спарф
локсацин и моксифлоксацин более активны в отношении
пневмококков, хламидий и микоплазм (моксифлоксацин –
также анаэробов), но уступают более ранним фторхиноло
нам по действию на семейство Enterobacteriaceae и гонокок
ки. Их применяют при инфекциях легкой и средней степе
ни тяжести.
Наличие у многих фторхинолонов лекарственных форм
как для парентерального введения, так и для приема внутрь
с высокой биодоступностью, делает их особенно подходя
щими для проведения ступенчатой терапии.
Гнойно-воспалительные заболевания
311
Противопоказания
Гиперчувствительность (имеется перекрестная аллергия),
дефицит глюкозо6дегидрогеназы, порфирия.
Осторожно используют при эпилепсии и повышенном
внутричерепном давлении.
Не применяют во время беременности, в период лакта
ции (грудное вскармливание следует прекратить), а также у
детей.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, неприятный вкус во
рту, боли в животе, метеоризм, потеря аппетита, диарея, ред1
ко – повышение активности печеночных ферментов в крови.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, утом
ляемость, расстройство зрения, шум в ушах, беспокойство,
повышение внутричерепного давления, судороги, галлюци
нации, психоз.
Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопе
ния, анемия, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно1сосудистой системы: колебания АД,
тахикардия, редко – удлинение интервала QT на ЭКГ с раз
витием жизнеопасной сердечной аритмии.
Другие: фотосенсибилизация (кроме моксифлоксацина),
боли в суставах и мышцах (при приеме некоторых фторхи
нолонов описаны случаи разрывов сухожилий), кристаллу
рия (для предупреждения необходим достаточный прием
жидкости), реакции в месте введения, реакции гиперчув
ствительности.
† Ципрофлоксацин
Вероципрофлоксацин (Verociprofloxacinum)
Верофарм Табл. 250 и 500 мг
Зиндолин (Zindolin)
Remedica Табл. 250 мг
312
Глава 8
Ифиципро (Ificipro)
Unique Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Квинпро (Quinpro)
Grunenthal Табл. 250, 500 и 750 мг
Квинтор (Quintor)
Torrent Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Липрохин (Lyproquin)
Lyka Табл. 250 и 500 мг
Медоциприн (Medociprin)
Medochemie Табл. 250 и 500 мг
Цепрова (Ceprova)
Lupin Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Циплокс (Ciplox)
Agio Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 100 мг/флак. 50 мл и
200 мг/флак. 100 мл
Ципринол (Ciprinol)
KRKA Табл. 250 и 500 мг
Конц. для инфузии 100 мг/амп. 10 мл
Рр для инфузии 100 мг/флак. 50 и 100 мл
Ципробай (Ciprobay)
Bayer Табл. 100, 250, 500 и 750 мг
Рр для инфузии 100 мг/флак. 50 и
200 мг/флак. 100 мл
Ципробид (Ciprobid)
Cadila Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Ципробрин (Ciprobrin)
Ферейн Табл. 250 мг
Ципровин (Ciprowin)
Alembic Табл. 250 мг
Ципролет (Ciprolet)
Dr.Reddys Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Ципросан (Ciprosun)
Sun Табл. 250 и 500 мг
Гнойно-воспалительные заболевания
313
Ципросол (Ciprosol)
Sol Табл. 250 и 500 мг
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Многие Табл. 250 мг
производители
Ципроцинал (Ciprocinal)
Zdravle Табл. 250 мг
Цитерал (Citeral)
Alkaloid Табл. 250 и 500 мг
Цифлоксинал (Cifloxinal)
Pro.Med Табл. 250 мг
Цифран (Cifran)
Ranbaxy Табл. 250 и 500 мг
Рр для инфузии 100 мг/флак. 50 мл и
200 мг/флак. 100 мл
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 250500 мг 2 раза в день, в тяже
лых случаях – по 750 мг 2 раза в день.
Внутривенно:
Вводят по 100200 мг (до 400 мг) медленно 2 раза в сутки.
† Офлоксацин
Вероофлоксацин (Veroofloxacinum)
Верофарм Табл. 200 мг
Глауфос (Glaufos)
JAKA80 Табл. 200 мг
Заноцин (Zanocin)
Ranbaxy Табл. 100 и 200 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Киролл (Kiroll)
Amoun Табл. 200 мг
Офло (Oflo)
Unique Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Офлоксин (Ofloxin)
Leciva Табл. 200 мг
314
Глава 8
Таривид (Tarivid)
Aventis Табл. 200 мг
Рр для инфузии 200 мг/флак. 100 мл
Тариферид (Tariferid)
Ферейн Табл. 200 мг
Тарицин (Taricin)
Акрихин Табл. 200 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 200400 мг 2 раза в день. При
нарушении функции почек дозу снижают.
Внутривенно:
Вводят по 200400 мг медленно (в течение 60 мин) через
каждые 12 ч.
† Пефлоксацин
Абактал (Abaktal)
Lek Табл. 400 мг
Рр для инфузии 400 мл/амп. 5 мл
Перти (Perti)
Dr.Reddys Табл. 400 мг
Пефлацин (Peflacin)
Egis Табл. 400 мг
Рр для инфузии 400 мл/амп. 5 мл
Пефлоксацин (Pefloxacin)
Polfa Табл. 400 мг
Юникпеф (Unikpef)
Unique Табл. 400 мг
Рр для инфузии 400 мл/амп. 5 мл
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 400 мг 2 раза в день (макси
мально 1,2 г/сут). При нарушении функции почек дозу
снижают.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]