Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Кариес, пульпит, периодонтит
155
4.7. Средства для обработки корневых каналов
Торговое название, Состав Применение
производитель
Rickert
Tubliseal
Wachпаста
Канасон (Canason)
VOCO
Эндометазон
(Endomethasone)
Septodont
Эндион (Endion)
VOCO
Крезопат
Septodont
Цинкоксид порошок,
смола, йодид тимола и
серебро, гвоздичное масло
Производное
Rickertпасты
Порошок: цинкоксид и
рентгеноконтрастные
добавки
Жидкость: канадский
бальзам с гвоздичным
маслом
Цинкэвгенол, метронида
зол, параформальдегид и
гидрокортизонацетат
Дексаметазон, гидрокорти
зона ацетат, тимола йодид,
параформальдегид, эвгенол
CaAlFсиликатное стек
ло, полиакриловая кисло
та и ренотгенконтрастные
вещества
Камфора + хлорфенол
Для вертикальной конденсации гуттаперчи (при «го
рячемª методе) и при других методах
Обеспечивает скольжение штифта, максимальную
конденсацию и утрамбовку, белый цвет хорошо кон
трастирует с окружающими тканями и позволяет лег
ко удалить избытки из периапикальной области
Используют с гуттаперчей, показан при опасности
пломбирования за верхушку
Для пломбирования каналов зубов, оказывает анти
септическое и противовоспалительное действие
Рентгенконтрастное средство для пломбирования
каналов зубов с антисептическим действием
СИЦ для укрепления депульпированных зубов с
риском перелома
Оставляют в каналена 34 дня при неполной эк
стирпации
156
Глава 4
Торговое название, Состав Применение
производитель
Метапекс (Metapex)
Meta
Метапаста
(Metapasta)
Meta
Апексдент
(с йодоформом / без
йодоформа)
ВладМиВа
Виэдент,
ВладМиВа
Иодент
(нетвердеющая паста)
ВладМиВа
Иодент
(твердеющая паста)
ВладМиВа
КрезодентПаста
ВладМиВа
Гидроокись кальция
с йодоформом
Гидроокись кальция с
сульфатом бария
Йодоформ (40%), гидро
окись и фосфаты каль
ция, гидрофобный пасто
образователь
Эпоксидная смола, отвер
дитель эпоксидных смол
ряда аминов и наполнитель
Йодоформ, тимол и кам
фора
Хлорфенол, камфора,
йодоформ, гидрофобный
пастообразователь, на
полнитель
Камфора, хлорфенол,
сульфат цинка, пласти
фикаторы
Готовая паста для лечения каналов зубов с несфор
мированной верхушкой корня при периодонтитах;
постоянный пломбировочный материал для инфици
рованных каналов зубов
Лечебная прокладка для формирования вторичного
дентина при глубоком кариесе; паста для временно
го пломбирования инфицированных каналов зуба
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
корневых каналов после депульпирования и лече
ния инфицированных каналов зубов при хроничес
ких периодонтитах с рассасыванием гранулем
Материал для пломбирования корневых каналов
Рентгеноконтрастная нетвердеющая паста для вре
менного пломбирования при острых и хронических
периодонтитах, для лечения инфицированных кана
лов при пульпитах, гранулематозном, гранулирую
щем периодонтитах, при повторной инфекции после
пломбирования
Паста твердеющая нерассасывающаяся для посто
янного пломбирования каналов при пульпитах, ост
рых и хронических периодонтитах, а также каналов
молочных зубов
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
каналов с неполной экстирпацией пульпы
Кариес, пульпит, периодонтит
157
Торговое название, Состав Применение
производитель
Резодент
ВладМиВа
Силдент
ВладМиВа
Стиодент
ВладМиВа
Тиэдент
ВладМиВа
Трикредент
ВладМиВа
Фосфадент
ВладМиВа
ФосфадентБио
ВладМиВа
Лечебная жидкость: фор
мальдегид, жидкость для
отвердевания (катализатор).
Порошок: резорцин и рент
генконтрастный наполнитель
Полидиметилсилоксан, гид
роксиапатит, йодоформ,
стабилизаторы, кальцийсо
держащие наполнители
Алюмофторсиликатное
стекло, сухая полиакрило
вая кислота, вода
Тимолйодид, дексамета
зон, окись цинка, эвгенол
Трикрезолформальдегид
ная (бакелитовая) смола
Кислые и основные фос
фаты кальция, гидроокись
кальция
Оксид кальция, пластифи
катор
Для антисептической обработки и пломбирования
корневых каналов с неполной экстирпацией пульпы,
а также труднопроходимых каналов
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
корневых каналов со сложной конфигурацией кости
в области апекса, возможно применение с гуттапер
чевыми штифтами
Силер на основе СИЦ для пломбирования корневых
каналов с гуттаперчевыми штифтами
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
корневых каналов зубов при лечении всех форм пе
риодонтитов, особенно в стадии обострения
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
корневых каналов зубов при лечении верхушечного
периодонтита и пульпита
Средство для пломбирования корневых каналов зубов
с использованием штифтов и без них под все типы
пломбировочных материалов (в т.ч. композиционных)
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
каналов со штифтом и эндодонтического лечения
инфицированных каналов
158
Глава 4
Торговое название, Состав Применение
производитель
Эодент
(длительного
отверждения)
ВладМиВа
Кальциджект
(Calciject)
Centric
Окись цинка, гидроксиапа
тит, эвгенол, пластифика
тор
Гидроокись кальция в пе
ренасыщенном водном ра
створе
Рентгеноконтрастное средство для пломбирования
корневых каналов зуба
Средство для временного (2 нед – 2 мес) пломбиро
вания корневых каналов при лечении хронического
периодонтита
Кариес, пульпит, периодонтит
159
Наиболее важным качеством силера является способность
«запечатыватьª канал, что предотвращает проникновение и
размножение бактерий в периодонте. Кроме того, материал
не должен сокращаться (давать усадку), резорбироваться или
растворяться в тканевой жидкости, а также должен обладать
совместимостью с тканями.
Силеры на основе оксида цинка и эвгенола содержат око
ло 50'% порошка оксида цинка, жидкость – эвгенол. Есте
ственные смолы обычно добавляют в порошок для прида
ния формы пасты, длительной стабилизации и способности
«запечатыватьª пространства. Добавляются также материа
лы, придающие рентгенконтрастность: барий, висмут (же
лательно обходиться без серебра, которое изменяет цвет зуба).
Пасты с терапевтическим эффектом в незначительных ко
личествах содержат параформальдегид, тимол, кортикосте
роиды, добавляемые в цинкэвгеноловые пасты.
Современные силеры на основе цинкоксида и эвгенола
«блокируютª бактерии и, в основном, не сокращаются в объе
ме – это их благоприятные свойства. Неблагоприятны ра
створимость в тканевой жидкости и некоторая токсичность.
Токсичен свободный эвгенол, который всегда присутствует
в свежезамешанном материале. Со временем его выделение
уменьшается, поэтому эти силеры хорошо переносятся.
Состав Rickert используется при «горячемª методе – вер
тикальной конденсации гуттаперчи. Этот материал может
применяться и при других методах. Он содержит цинкок
сид порошок, смолу, йодид тимола и серебро – в порошке;
в качестве растворителя – гвоздичное масло. При замеши
вании в соотношении 1':'1 силер имеет прекрасные качества
смазки, обеспечивая рабочее время >
1
/2 ч. Большое его пре
имущество в том, что он может продавливаться в пустоты и
неровности (которые не заполняются гуттаперчевыми штиф
тами) или в дополнительные каналы.
160
Глава 4
Tubliseal – производное Rickertпасты. Этот состав легко
смешивается, не дает окрашивания тканей зуба, обеспечи
вает скольжение штифта. Его применяют, если сразу после
пломбирования канала будет проводиться апикальная хи
рургия. В таком случае канал может пломбироваться под
высоким давлением, а избыток можно убрать при дальней
шем лечении. Tubliseal обеспечивает максимальную конден
сацию и утрамбовку, белый цвет хорошо контрастирует с
окружающими тканями и позволяет легко удалить избытки
из периапикальной области.
Поскольку Tubliseal имеет хорошие свойства скольжения,
его выбирают в тех случаях, когда трудно ввести главный
штифт в последние миллиметры канала. Недостаток силера
– возможное раздражение периапикальных тканей при ле
чении зуба с интактными тканями периодонта, а также ма
лое (<
1
/2 ч) время, которое сокращается при отсутствии влаги.
В многокорневых зубах, где необходимо длительное рабо
чее время, его использовать затруднительно.
Wachпаста также показана для использования с гутта
перчей. Порошок содержит цинкоксид и рентгеноконтрас
тные добавки, жидкость состоит из канадского бальзама с
небольшим количеством гвоздичного масла. Паста имеет
длительное рабочее время, редко вызывает периапикальные
боли, обеспечивает антибактериальный эффект, однако ме
нее выраженные свойства скольжения, чем другие силеры.
Учитывая это свойство и положительное влияние на периа
пикальные ткани, данный материал показан в случае опас
ности выведения пломбировочного материала за верхушку.
Канасон (VOCO) – рентгеноконтрастный высокопластичный
цинкэвгеноловый цемент для пломбирования каналов зубов.
После полного отверждения практически не рассасывается. Ос
тается пластичным в течение 10 мин, полностью затвердевает в
канале через 8 ч. В течение этого времени оказывает антисепти
Кариес, пульпит, периодонтит
161
ческое и противовоспалительное действие благодаря наличию
метронидазола, параформальдегида и гидрокортизона ацетата.
Эндометазон (Septodont) содержит дексаметазон, гидрокор
тизона ацетат, тимола йодид, параформальдегид и эвгенол.
Его можно использовать для пломбирования каналов. Хо
рошо переносится периапикальными тканями, обладает рен
тгенконтрастностью. Антисептическое действие сохраняется
длительное время и обеспечивает обезвреживание органи
ческих остатков в канале зуба после экстирпации.
Метод использования: смешивают порошок с жидкостью
для получения консистенции, которая хорошо удерживает
ся на каналонаполнителе. Рекомендуется замешивать 7 час
тей порошка и 1 часть жидкости в течение 40 с.
Эндион (VOCO) представляет собой замешиваемый на воде
стеклоиономерный цемент (СИЦ) для применения в каче
стве силера. Отличается высокой прочностью и способству
ет укреплению депульпированных зубов с повышенным рис
ком перелома. Содержит CaAlFсиликатное стекло,
полиакриловую кислоту и рентгенконтрастные вещества. Ог
раниченное рабочее время Эндиона требует высокого про
фессионального мастерства:
• время работы в помещении – 2024 мин
в полости рта – 68 мин
• время связывания в помещении – 90120 мин
в полости рта – 3060 мин.
Метапекс (Meta) – готовая паста в шприце, содержит
гидроокись кальция с йодоформом. Применяют для
прямого покрытия верхних отделов корневой пульпы при
пульпотомии (лечение пульпита биологическим методом).
Обеспечивает формирование защитного твердотканевого
барьера при перфорациях и оссификацию в области ре
зорбции костной ткани. Используется для лечения кана
лов зубов с несформированной верхушкой корня при пе
риодонтитах, способствует апексофикации. Является
162
Глава 4
постоянным пломбировочным материалом для инфици
рованных каналов зубов.
Метапаста (Meta) – готовая паста в шприце, содержит
гидроокись кальция с сульфатом бария. Используется в каче
стве прокладки для восстановления пораженного дентина при
среднем кариесе. Применяется как лечебная прокладка для
формирования вторичного дентина при глубоком кариесе.
Предназначена для временного пломбирования инфициро
ванных каналов зуба. Способствует образованию мощного
защитного твердотканевого барьера и апексофикации при
лечении периодонтитов, кистогранулем, радикулярных и пе
риодонтальных кист, переломов корней зубов и перфораций.
ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Временные пломбы предназначены для кратковременной изо
ляции (от 13 дней до 6 месяцев) обработанной (сформиро
ванной) кариозной полости с целью сохранения медикамен
та, оставленного на дне полости, в устье корневого канала
или в каналах зубов непосредственно, в т.ч. для контроля за
результатами лечения (пломбирования) корневых каналов.
Временные пломбы накладывают также в случае отсрочен
ного лечения на более длительные сроки – до 3 месяцев.
Временные пломбировочные материалы см. таблицу 4.8.
ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОКЛАДКИ
Изолирующие прокладки показаны при наличии полости
большого размера и отсутствии современных бондинговых
систем. В ряде случаев используются для покрытия лечеб
ной прокладки либо корневого наполнителя для улучшения
адгезии пломбировочного материала ко всем поверхностям
отпрепарированной кариозной полости.
Изолирующие прокладки см. таблицу 4.9 на стр. 165166.
Кариес, пульпит, периодонтит
163
Временные пломбы при лечении
глубокого кариеса; при отсрочен
ном методе пломбирования полос
тей, при подготовке к вкладкам
Для временных пломб и времен
ной фиксации коронок, мостовид
ных протезов и вкладок
Непрямая изоляция пульпы; про
кладка (только с последующей изо
ляцией с использованием компози
тов); временное пломбирование
полостей; временная фиксация
ортопедических конструкций
4.8. Временные пломбировочные материалы
Торговое название, Временные Применение
производитель пломбировочные
материалы
Светоотверждаемый материал
Полиуретанакрилатный полимер,
диоксид кремния
Гидроокись кальция
Цинк оксидэвгенол
Клип (Clip)
VOCO
шприцы по 4 мг,
капсулы по 0,25 мг
Провикол (Provicol)
VOCO
2 тюбика база 25 мг,
катализатор 25 мг
Циномент (Zinoment)
VOCO
Эвгецент
Радуга России
Кариосан
Spofa Dental
IRM
Dentsply
Эодент
быстроотвердевающий
ВладМиВа
164
Глава 4
Торговое название, Временные Применение
производитель пломбировочные материалы
Дентинпаста
ВладМиВа
паста 50 г
Темпопро
Радуга России
Дентинпаста
Стома
Симпа (Cimpat)
Septodont
Fermit / Fermit N
Ivoclar Vivadent
Systemp.inlay, onlay
Ivoclar Vivadent
Дентинпорошок
ВладМиВа
Темпо
Радуга России
Септопак (Septopack)
Septodont
Цинксульфатный цемент
Полифункциональные акрилаты,
метакрилаты, BisGMA, неорга
нический наполнитель
Полифункциональные акрилаты,
метакрилаты, BisGMA, эфиры,
неорганический наполнитель
64,6% по объему
Кальцийсодержащий цинксуль
фатный цемент
Ацетат амила, флатат бутила,
окись цинка и сульфат цинка,
наполнитель
Для покрытия лекарственного пре
парата в полости зуба при лече
нии кариеса
Для временных пломб при изготов
лении вкладок (накладок), депуль
пировании зубов, лечении кариеса
Для временных пломб при изготов
лении вкладок (накладок), депуль
пировании зубов, лечении кариеса
Для временного пломбирования
Для временного пломбирования и
протезирования; лечебнозащит
ная повязка при пародонтите
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]