Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Общие принципы медикаментозной терапии
75
2. Аллергический конъюнктивит и стоматит (местно в виде
капель).
3. Бессонница.
4. Премедикация к анестезии.
5. Морская и воздушная болезнь, болезнь Меньера, рвота
беременных (внутрь).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Не применяют при нежелательности холинолитических
эффектов (глаукома, задержка мочеиспускания, хроничес
кие обструктивные заболевания легких и астма, стенозиру
ющая язва желудка и двенадцатиперстной кишки).
Во время беременности назначают, если ожидаемая польза
для матери превышает возможный риск для плода (в I три
местре беременности соблюдают особую осторожность). Груд
ное вскармливание следует прекратить.
Избегают применения у новорожденных (особенно недо
ношенных).
Побочные действия
Кратковременное онемение слизистой рта (за счет мест
ноанестезирующего действия), сонливость, слабость, рас
стройство внимания, нарушение координации, повышен
ная возбудимость (у детей), редко – головокружение,
головная боль, сухость во рту, тошнота.
При подкожном введении возможно раздражение мест
ных тканей.
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 2550 мг через каждые 48 ч.
Детям < 1 года назначают по 25 мг, 25 лет – по 515
мг, 612 лет – по 1530 мг на прием.
76
Глава 2
В качестве снотворного взрослым и подросткам > 12 лет
назначают 50 мг на ночь.
Для профилактики морской или воздушной болезни при
нимают дозу за 30 мин до путешествия, повторяют прием с
едой и на ночь.
Парентерально:
Вводят внутримышечно взрослым по 1050 мг (до 100 мг),
внутривенно – по 2050 мг. Суточная доза составляет 400 мг.
Детям < 1 года назначают 25 мг на одну инъекцию, в
возрасте от 2 до 5 лет – 515 мг, 612 лет – 1530 мг.
При аллергическом конъюнктивите, стоматите и зудящем
дерматозе применяют местно.
† Клемастин
Клемастин (Clemastin)
Balkanpharma Табл. 1 мг
Ривтагил (Rivtagyl)
Rivopharm Табл. 1 мг
Тавегил (Tavegyl)
Novartis, Egis Табл. 1 мг
Сироп 0,67 мг/5 мл флак. 60 и 100 мл
0,1% р$р для инъекций амп. 1 и 2 мл
Обладает Н1гистаминоблокирующей, холинолитической
и седативной активностью.
Показания
Аллергические реакции немедленного типа, аллергичес
кий и вазомоторный ринит, зудящие дерматозы, премеди
кация к анестезии.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Не применяют при глаукоме, задержке мочеиспуска
ния, хронических обструктивных заболеваниях легких и
астме, стенозирующей язве желудка и двенадцатиперст
ной кишки).
Общие принципы медикаментозной терапии
77
Во время беременности назначают, если ожидаемая польза
для матери превышает возможный риск для плода. Грудное
вскармливание на время лечения следует прекратить.
Не применяют у детей < 1 года.
Побочные действия
Сонливость, головная боль, тошнота, рвота, сухость во
рту, боли в эпигастрии, кожные высыпания, редко после
внутривенного введения – одышка, шок.
Взаимодействие с другими препаратами
Усиливает действие ингибиторов МАО, седативных, снот"
ворных средств и алкоголя.
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 1 мг 2 раза в день, в тяжелых слу
чаях – до 6 мг/сут.
Детям 36 лет назначают по 0,5 мг 2 раза в день, 612 лет
– по 0,51 мг 2 раза в день.
Парентерально:
Вводят внутримышечно или внутривенно взрослым по 2
мг, детям – 0,030,05 мг/кг.
† Мебгидролин
Диазолин (Diazolin)
Акрихин, Щелковский зд Драже 50 и 100 мг
Оказывает антигистаминное действие без значительного
влияния на ЦНС и вегетативные ганглии, обладает слабо
выраженным холинолитическим действием.
Показания
Аллергические заболевания.
78
Глава 2
Противопоказания
Гиперчувствительность, воспалительные заболевания ЖКТ,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Не применяют во время беременности и в период лакта
ции (грудное вскармливание следует прекратить).
Побочные действия
Раздражение слизистой желудка, сухость во рту, тошно
та, рвота, запор, нарушение мочеиспускания, нечеткость
зрения, при использовании высоких доз – сонливость, замед
ление реакции, у детей – повышенная возбудимость, раз
дражительность, тремор, расстройство сна.
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 50100200 мг 12 раза в день, де
тям – по 2050 мг 13 раза в день.
† Меквитазин
Прималан (Primalan)
Pierre Fabre Табл. 5 и 10 мг
Производное фенотиазина с противоаллергическим, про
тивозудным и противоотечным действием. Вызывает уме
ренный холинолитический эффект.
Показания
Аллергические заболевания.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к фенотиазинам), закрыто
угольная глаукома, нарушение мочеиспускания и одновре
менный прием ингибиторов МАО.
Осторожно назначают при печеночной недостаточности,
эпилепсии и склонности к судорогам.
Общие принципы медикаментозной терапии
79
Не применяют во время беременности, в период лакта
ции и у детей < 6 лет.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: сонливость, головная боль, усталость,
эмоциональная лабильность (у пожилых и детей).
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, диспепсия.
Взаимодействие с другими препаратами
Атропин, трициклические антидепрессанты, холинолитичес"
кие противопаркинсонические средства, миотропные спазмоли"
тики, дизопирамид и антипсихотические средства (производ"
ные фенотиазина) усиливают побочные действия меквитазина.
Меквитазин усиливает действие антигипертензивных
средств и веществ, угнетающих ЦНС.
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и подросткам > 12 лет назначают по 5 мг 2 раза в
день или по 10 мг 1 раз в день (на ночь). Для детей 612 лет
доза составляет: при массе тела < 30 кг – 5 мг/сут на 12
приема, > 30 кг – 7,5 мг/сут на 1 (на ночь) или 2 приема (2,5 мг
утром и 5 мг на ночь).
† Прометазин (дипразин)
Пипольфен (Pipolphen)
Egis Драже 25 мг
2,5% р$р для инъекций амп. 2 мл
Производное фенотиазина с антигистаминным, седатив
ным, противорвотным, анксиолитическим, антипсихотичес
ким и снотворным действием.
Показания
1. Трансфузионные аллергические реакции, вспомогатель
ная терапия при анафилаксии, аллергический и вазомо
торный ринит и аллергический конъюнктивит.
80
Глава 2
2. Невроз и психотические расстройства с нарушением сна,
алкогольный делирий.
3. Невралгия, мигрень.
4. Укачивание, тошнота и рвота, болезнь Меньера.
5. Премедикация к анестезии.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к фенотиазинам), эпилеп
сия, ночное апноэ, кома, а также высокая концентрация в крови
веществ, угнетающих ЦНС (алкоголя, седативных и гипноти
ческих средств, барбитуратов, общих анестетиков, наркотиков).
Не применяют при нежелательности холинолитических
эффектов (обструктивное поражение ЖКТ, задержка моче
испускания, закрытоугольная глаукома).
Осторожно применяют у пожилых, пациентов с угнетени
ем функции костного мозга (существует опасность лейкопении
и агранулоцитоза) и при повышенной чувствительности к суль
фитам. Дозу уменьшают также при сердечнососудистых забо
леваниях и нарушении функции печени.
Применение во время беременности, в период лактации и
у детей
Безопасность применения во время беременности не уста
новлена. Избегают назначения в I триместре беременности,
во II триместре назначают, если ожидаемая польза для мате
ри превышает возможный риск для плода; не назначают в III
триместре (описано развитие судорог у новорожденных).
Грудное вскармливание на время лечения следует пре
кратить.
Не применяют у детей < 2 мес.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, дезори
ентация.
Общие принципы медикаментозной терапии
81
Со стороны сердечно"сосудистой системы: ортостатичес
кая гипотензия при внутривенном введении, артериальная
гипертензия.
Со стороны ЖКТ: запор, тошнота, рвота, холестаз.
Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопе
ния, агранулоцитоз.
Другие: анестезия и сухость в глотке, во рту, в носу, на
рушение аккомодации, затрудненное болезненное мочеис
пускание, аллергические реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
Усиливает действие веществ, угнетающих ЦНС, при ком
бинированном применении дозу наркотика уменьшают на
1
/4
1
/2, барбитуратов – на 1/2.
При приеме вместе с трициклическими антидепрессантами
наблюдается усиление седативного и холинолитического дей
ствий. При назначении вместе с ингибиторами МАО возможен
гипертонический криз и экстрапирамидные расстройства, при
приеме с симпатомиметиками – тахикардия и аритмия.
Дозировка и применение
Внимание! При случайном внутриартериальном вве
дении возможно развитие гангрены конечности.
Внутрь:
Назначают по 25мг 1 раз в день перед сном или по
12,5мг 4 раза в день.
Парентерально:
Вводят внутримышечно и внутривенно взрослым по 12,5
25мг не чаще, чем через каждые 4ч. Детям вводят внутри
мышечно по 0,51 мг/кг 35 раз в день, доза для внутри
венного введения – 0,150,3 мг/кг.
82
Глава 2
† Хифенадин
Фенкарол (Phencarolum)
Olainfarm Табл. 10 и 25 мг
Показания
Аллергические реакции и заболевания.
Противопоказания
Гиперчувствительность. Несовместим с алкоголем.
Осторожно применяют при выраженной патологии сер
дечнососудистой системы, язвенной болезни, нарушении
функции почек.
Не назначают в I триместре беременности.
Побочные действия
Сухость во рту, диспепсия.
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым и подросткам > 12 лет назначают по 2550 мг
34 раза в день в течение 1020 сут. Максимальная суточная
доза составляет 200 мг.
Детям < 3 лет назначают по 5 мг 23 раза в день, 37 лет –
по 10 мг 2 раза в день, 712 лет – по 1015 мг 23 раза в день.
† Хлоропирамин
Супрастин (Suprastin)
Egis Табл. 25 мг
2% р$р для инъекций амп. 1 мл
Блокирует Н1гистаминовые и Мхолинолитические ре
цепторы, оказывает противоаллергическое, противозудное,
седативное и снотворное действие. Обладает также умерен
ной периферической холинолитической и спазмолитичес
кой активностью.
Общие принципы медикаментозной терапии
83
Показания
1. Аллергические реакции немедленного типа (крапивница,
сывороточная болезнь, вазомоторный ринит, ангионев
ротический отек), в т.ч. лекарственная аллергия.
2. Зудящие дерматозы, экзема, нейродермит, токсикодер
мия.
3. Аллергический конъюнктивит.
4. Премедикация к анестезии.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Не применяют при нежелательности холинолитических
эффектов (глаукома, задержка мочеиспускания, хроничес
кие обструктивные заболевания легких и бронхиальная аст
ма, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной киш
ки), при лечении ингибиторами МАО.
Не используют во время беременности, в период лак
тации (грудное вскармливание следует прекратить) и у
детей < 1 мес.
Побочные действия
Слабость, сонливость, головокружение, нарушение ко
ординации, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии.
Взаимодействие с другими препаратами
Є"Блокаторы снижают антигистаминную активность, ин"
гибиторы МАО – увеличивают.
Одновременное применение аналептиков повышает риск
развития судорог.
Трициклические антидепрессанты потенцируют холино
литическую активность, вещества, угнетающие ЦНС – се
дативную.
84
Глава 2
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 25 мг 34 раза в день, детям 112
мес – по 6,25 мг (
1
/4 таблетки), 16 лет – по 8,33 мг (1/3 таблетки),
714 лет – по 12,5 мг (
1
/2 таблетки) 23 раза в день.
Парентерально:
Взрослым вводят внутримышечно или внутривенно по 1,52
мл 2% раствора.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
К иммуномодуляторам относят препараты бактериального,
растительного, эндогенного и синтетического происхожде
ния, которые специфически стимулируют иммунные про
цессы и активизируют иммунокомпетентные клетки и до
полнительные факторы иммунитета.
Основные противопоказания к применению иммуномо
дуляторов – гиперчувствительность.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Имудон (Imudon)
Solvay Табл. для рассасывания 50 мг
Лиофилизат сухих бактерий для местного применения в
стоматологической и ЛОР практике.
Дозировка и применение
При острых инфекциях: взрослым и подросткам > 14 лет
назначают до 8 таблеток в сутки (каждые 23 ч), детям 114
лет – до 6 таблеток (каждые 34 ч). Курс лечения – 10 сут.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]