Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Диагностические и профилактические средства
25
• нарушение цвета под воздействием пломбировочных
материалов.
Режимы лечения
Режим 1. Защитную пластинку одевают на ночь мини
мум на 4 ч во время сна.
Режим 2. Используют пластинку днем на протяжении 4
6 ч (для лиц, у которых есть проблемы со сном).
Режим 3. Каппу с гелем одевают и на ночь и днем, делая
перерыв между процедурами не менее 2 ч.
Инструкция для пациента
Необходимо почистить зубы; внести небольшое количе
ство геля Nite White в каждую ячейку для зуба в каппе (в
каждой канюле содержится доза геля на 1 процедуру). Одеть
аккуратно пластинку на зубы, не выдавливая гель за ее пре
делы. Имеющийся избыток геля удалить с десен пальцами.
Можно прополоскать рот в течение 5 с. После сеанса снять
каппу и промыть ее в холодной воде. Прополоскать рот и
удалить остатки геля с зубов зубной щеткой. Каппы хра
нить в футляре в прохладном месте.
ОТБЕЛИВАЮЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Отбеливающие зубные пасты рекомендуют использовать в
качестве средства гигиены полости рта после профессиональ
ного отбеливания зубов.
Зубная паста Crest удаляет поверхностные пятна при чи
стке зубов, поскольку содержит добавки кремния. В резуль
тате эмаль лучше очищается, чем пастами низкой абразивно
сти. Сокращению площади и интенсивности окраски
поверхностного пятна и видимого зубного камня способству
ет наличие в составе пасты Crest 3,3"% пирофосфата. Профи
лактический эффект оказывает содержащийся в ней фторис
тый натрий.
26
Глава 1
Паста Sensodyne (с фтором) предназначена для чистки
зубов 2 раза в день лицам, которые прежде использовали от
беливающие агенты. Благодаря содержанию натрия фтори
да способствует снижению гиперчувствительности. Облада
ет высокой очищающей способностью и низкой
абразивностью. Способствует поддержанию стойкого эффек
та отбеленных зубов.
Отбеливающие средства представлены в таблице 1.7.
Диагностические и профилактические средства
27
1.7. Отбеливающие средства
Торговое название, Состав Применение
производитель
3% раствор перекиси водорода
Пергидроль
Гидроперит
Квазарбрайт (Quasarbrite)
Perfect Bleach
VOCO
Эндоперокс (Endoperox)
Septodont
В качестве
дезинфицирующего и дезодорирую
щего средства
Для устранения
пигментаций
Для приготовления 1% раствора перекиси
водорода растворяют
2 таблетки в 100 мл воды
Средство для офисного отбеливания,
активируется лазером
Средство для
самостоятельного
использования
пациентом в домашних условиях
(под контролем стоматолога)
Средство для
профессионального (офисного)
отбеливания
Для отбеливания депульпированных
зубов
27,531% раствор
перекиси водорода
3335% перекиси
водорода
с мочевиной
(таблетки)
35% перекись
водорода
Гель, содержащий 17%
перекиси
карбамида
Гель, содержащий 35%
перекиси
карбамида
Перекись карбамида
28
Глава 1
Торговое название, Состав Применение
производитель
БелагельО
ВладМиВа
Nite White
Hi Lite 2
Block Out Gel LC
Crest
Sensodyne
(с фтором)
Гель, содержащий
30%, 20%, 12%
перекиси карбамида
10% перекись
карбамида,
3% перекись
водорода
Hydroxilite
th
, глицерин,
вода и специальные
наполнители
Кремний,
3% пирофосфат,
фтористый натрий
Натрий фторид
12 и 20% гель – для отбеливания зубов в
домашних условиях под наблюдением
стоматолога, 30% – в условиях клиники
Используется для самостоятельного
домашнего отбеливания; наиболее
эффективно осветление зубов,
пигментировавшихся прижизненно
экзогенным путем
Для отбеливания зубов
Средство для создания десневого
барьера
Удаляетповерхностные пятна при чистке
зубов, сокращает площадь и
интенсивность окраски поверхностного
пятна и види мого зубного камня, при
меняют также для профилактики кариеса
Снижает гиперчувствительность,
обладает высокой очищающей
способностью, поддерживает стойкий
эффект отбеленных зубов
Общие принципы медикаментозной терапии
29
2
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ
ТЕРАПИИ
Общую схему лечения можно представить следующим об
разом:
Общее лечение Местное лечение
Этиотропное лечение Этиотропное лечение
Патогенетическое лечение Патогенетическое лечение
Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение
Общее лечение
1. Этиотропное лечение направлено на устранение причины
заболевания.
• При бактериальных инфекциях применяют антибактери
альные средства: антибиотики и синтетические препараты
(фторхинолоны, сульфаниламиды). Предварительное про
ведение пробы на чувствительность микроорганизмов к
препарату существенно повышает эффективность лечения.
• При грибковых заболеваниях назначают противогрибко
вые средства (см. подробнее с. 206).
29
30
Глава 2
• При вирусной этиологии заболевания применяют проти
вовирусные средства и интерфероны (см. подробнее с. 218).
• Устранение выявленного аллергенного фактора также от
несят к этиотропному лечению.
2. Патогенетическое лечение основано на коррекция нару
шенных механизмов гомеостаза.
• Противовоспалительное лечение включает применение са
лицилатов и других нестероидных противовоспалитель
ных средств (НПВС); широкое распространение получи
ли препараты растительного происхождения (настои,
отвары трав). При выраженном воспалении, особенно на
отягощенном аллергическом фоне, применяют глюкокор
тикоидные гормоны;
• С целью гипосенсибилизации обычно назначают анти
гистаминные средства. В амбулаторной практике преиму
щество имеют неседативные антигистаминные средства
(II поколения): они не оказывают седативного и других
побочных действий, характерных для препаратов I поко
ления, и кроме того, не взаимодействуют с алкоголем и
не требуют ограничения деятельности, требующей повы
шенной концентрации внимания. В стационаре препара
тами выбора остаются антигистаминные средства I поко
ления: дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил),
хлоропирамин (супрастин), мебгидролин (диазолин).
• Для повышения неспецифического иммунитета назнача
ют иммуномодуляторы (см. с. 84), а также средства, повы
шающие общую резистентность организма и улучшающие
обмен веществ – витамины, микроэлементы, биостиму
ляторы и адаптогены (см. с. 98), анаболические гормоны.
• При нарушенных процессах торможения и возбуждения
в ЦНС назначают успокаивающие (седативные) средства
(см. с. 92).
• Сосудистые средства снижают проницаемость сосудистой
стенки и нормализуют сосудистый тонус.
Общие принципы медикаментозной терапии
31
• Сердечные, желудочные, желчегонные, мочегонные сред
ства и некоторые другие препараты применяют для нор
мализации деятельности внутренних органов и систем.
3. Устранение субъективных жалоб и внешних признаков
болезни составляют суть симптоматического лечения. Оно
в значительной степени перекликается с патогенетичес
ким лечением, так как влияет на патогенетические меха
низмы.
• Обезболивающие (наркотические и ненаркотические) сред
ства. Ненаркотические аналгетики, наряду с обезболива
ющим, оказывают жаропонижающее действие: аспирин,
другие антипиретики, например, парацетамол, метами
зол (аналгин).
• Гемостатические средства: аскорбиновая кислота (вита
минС), викасол, этамзилат натрия. (см. стр. 118)
• Средства, усиливающие слюноотделение: натрия или ка
лия йодид.
Этот список можно продолжить, в соответствии с перечнем
заболеваний и содержанием фармакотерапии.
Местная терапия
1. Этиотропное лечение включает применение антисептичес
ких и антибактериальных средств, которые не только воз
действуют на причину заболевания, но и предупреждают
развитие вторичного инфицирования. Для лечения кан
дидоза применяют противогрибковые средства (см. под
робнее с. 206), при вирусном поражении в качестве этиот
ропного лечения применяют противовирусные средства (см.
подробнее с. 218). Устранение раздражающих факторов, ра
циональная гигиена и санация полости рта в ряде случаев
также могут быть отнесены к этиотропной терапии.
2. Патогенетическое лечение включает местное применение
нестероидных противовоспалительных средств, глюкокор
тикоидов; укреплению сосудистой стенки и снижению ее
32
Глава 2
проницаемости способствуют рутин, галаскорбин и соли
кальция; эпителизирующим эффектом обладают масляные
растворы витаминов А и Е, масло шиповника, каротолин,
аевит, метилурацил, солкосерил, винилин. Эти же препара
ты стимулируют регенерацию соединительной ткани.
Наиболее эффективны средства широкого спектра дей
ствия (этоний, димексид, Пародиум, Элюдрил, прополис и
другие), которые обладают противовоспалительным, ме
стноанестезирующим, антимикробным и эпителизирующим
действием.
3. Симптоматическое лечение чаще ограничивается приме
нением местноанестезирующих и гемостатических средств.
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Механизм действия ненаркотических аналгетиков и несте
роидных противовоспалительных средств связан с блокадой
фермента циклооксигеназы (ЦОГ) в ЦНС и в периферичес
ких тканях, что приводит к нарушению синтеза простаглан
динов, играющих главную роль в развитии болевого синд
рома, воспаления и лихорадки.
У одних средств аналгетический эффект в большей степе
ни сочетается с жаропонижением, у других – с выраженным
противовоспалительным действием. Несмотря на различия
между аналгетикамиантипиретиками и нестероидными про
тивовоспалительными средствами (НПВС), провести строгое
разграничение между ними не представляется возможным.
Для всех них характерна аналгетическая активность при оп
ределенных видах боли (головной, зубной и мышечносус
тавной боли, а также при невралгии).
Общие принципы медикаментозной терапии
33
Внимание! Не назначают несколько НПВС.
Преимущественный путь приема – внутрь.
Так как предупредить болевой синдром легче, чем
его купировать, прием «по часамª дает лучший эф
фект, чем «по требованиюª. Желательно первый при
ем осуществлять до начала операции/манипуляции.
При выраженной боли назначают трамадол или ком
бинированные препараты с кодеином.
† Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Алька-Зельтцер (Alka-Zeltzer)
Bayer Табл. шипучая 324 мг +
Лимонная кислота, 965 мг
Натрия гидрокарбонат, 1,625 г
Алька-Прим (Alka-Prim)
Polpharma Табл. шипучая 330 мг +
Лимонная кислота, 685 мг
Натрия гидрокарбонат, 1,685 г
Глицин, 100 мг
Анопирин (Anopirin)
Slovakofarma Табл. 400 мг (буферная форма)
Апо-аса (Apo-asa)
Apotex Табл. в оболочке 325 мг
Аскальцин (Ascalcin)
Polfa Табл. шипучая 300 мг
Аскафф (Askaff)
Sagmel Табл. 400 мг +
Кофеин, 32 мг
Аспилайт (Aspilyte)
Maevska Табл. в оболочке 325 мг
Аспирин (Aspirin)
Bayer Табл. 100 и 500 мг
Директ – табл. жеват. 500 мг
С – табл. шипучая 400 мг +
Аскорбиновая кислота, 240 мг
Аспирин (Aspirin)
NATCO Табл. 350 мг (диспергируемая)
34
Глава 2
Аспирин (Aspirine)
UPSA Табл. шипучие 325 и 500 мг
Аспифат (Aspifat)
Lisapharma Табл. 100 мг и 325 мг +
Сукральфат, 200 мг
Аспро-С форте (Aspro-C forte)
Roche Табл. 500 мг +
Аскорбиновая кислота 300 мг
Аспрокол (Asprocol)
Polfa Табл. 500 мг
Ацесал (Acesal)
Byk Табл. 500 мг
Ацетилсалицилбене (Acetylsalicilbene)
Merckle Табл. 100 и 500 мг
Табл. шипучая 100 мг
+ вит. С – табл. шипучая 600 мг +
Аскорбиновая кислота, 200 мг
Ацетилсалициловая кислота (ASK)
Многие
производители Табл. 250 и 500 мг
Ацилпирин (Acylpyrin)
Slovakofarma Табл. 500 мг
Табл. шипучая 500 мг
Буфферан (Bufferan)
OHM Табл. 325 мг (буферная форма)
Буфферин (Bufferin)
BristolMyers Squibb Табл. в оболочке 325 и 500 мг
Каплета 325 мг
Колфарит (Colfarit)
Bayer Табл. 500 мг (микрокапсулированная)
Новандол (Novandol)
Zdravle Табл. 300 мг
Плидол (Plidol)
Pliva Табл. 100 и 300 мг
Салорин (Salorin)
MJPharmaceuticals Табл. 300 мг
Упсарин (Upsarin)
UPSA Табл. шипучая 500 мг
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]