Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. Лекарственные средства в стоматологии. Учебное пособие для СПО
.pdf
Гнойно-воспалительные заболевания
335
1 г/сут в течение 56 дней. Доза для детей составляет 5060
мг/кг/сут на 1 прием.
† Орнидазол
Тиберал (Tiberal)
Roche Табл. 500 мг
Дозировка и применение
Внутрь:
При бактериальных анаэробных инфекциях назначают
взрослым по 0,5 г 2 раза в день.
КОТРИМОКСАЗОЛ
† Сульфаметоксазол + триметоприм
(котримоксазол)
Бактрим (Bactrim)
Roche Табл. 480 мг
Форте – табл. 960 мг
Сироп 240 мг/5 мл флак. 100 мл
Берлоцид (Berlocid)
Berlin Chemie/Menarini Табл. 480 и 960 мг
Сусп. внутрь 240 мг/5 мл флак. 100 мл
Бикотрим (Bicotrim)
Agio Табл. 480 мг
Бисептол (Biseptol)
Polfa Табл. 120, 240 и 480 мг
Рр для инъекций 480 мг/амп. 5 мл
Дуосептол (Duoseptol)
ICN Табл. 120 и 480 мг
Котримоксазол (Kotrimoxazol)
Rivopharm, Акрихин Табл. 120, 480 и 960 мг
Сусп. внутрь 240 мг/5 мл флак. 50 и 100 мл
336
Глава 8
Котримол (Cotrimol)
IPCA Табл. 480 и 960 мг
Сусп. внутрь 240 и 480 мг/5 мл флак. 60 мл
Ориприм (Oriprim)
Cadila Табл. 480 мг
Сусп. внутрь 240 мг/5 мл флак. 50 и 100 мл
Ранкотрим (Rancotrim)
Ranbaxy Табл. 480 и 960 мг
Сулотрим (Sulotrim)
BELUPO Табл. 480 мг
Суметролим (Sumetrolim)
Egis Табл. 480 мг
Сироп 120 мг/4 мл флак. 100 мл
Септрин (Septrin)
Glaxo Табл. 120 и 480 мг
Форте – табл. 960 мг
Сусп. внутрь 240 мг/5 мл флак.
Рр для инъекций 480 мг/амп. 5 мл
Тримезол (Trimezol)
Balkanpharma Табл. 480 мг
Комбинированный препарат, содержащий 5 частей
сульфаниламида средней продолжительности действия суль
фаметоксазола и 1 часть производного диаминопиримидина
триметоприма. Оказывает бактерицидное действие благода
ря блокаде синтеза фолиевой кислоты (сульфаметоксазол) и
ее превращения в дигидро и тетрагидрофолиевую кислоту
(триметоприм). Хорошо проникает в ткани и жидкости орга
низма, в т.ч. ликвор.
Противопоказания
Гиперчувствительность, дефицит глюкозо6дегидрогена
зы, мегалобластная анемия и дефицит фолиевой кислоты,
порфирия, выраженное нарушение функции почек и печени.
Осторожно назначают при заболеваниях системы крови,
умеренном нарушении функции почек и печени, хроничес
кой сердечной недостаточности.
Гнойно-воспалительные заболевания
337
Не применяют во время беременности и в период лакта
ции (грудное вскармливание следует прекратить). Не назна
чают детям < 2 мес. Избегают применения сульфанилами
дов у пациентов > 65 лет.
Побочные действия
Со стороны системы крови: лейкопения, агранулоцитоз,
гипопластическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения.
Со стороны ЖКТ: диспепсия, боли в животе, анорексия,
диарея, псевдомембранозный колит, гепатит и токсическая
дистрофия печени, приступ порфирии.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, вя
лость, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации,
депрессия.
Со стороны выделительной системы: кристаллурия (кис
лая среда способствует выпадению кристаллов), гематурия,
интерстициальный нефрит, некроз канальцев.
Другие: лихорадка, кожная сыпь, зуд, синдром Стивенса
Джонсона и синдром Лайелла, фотосенсибилизация, нару
шение функции щитовидной железы.
Триметоприм может вызвать гиперкалиемию; риск выше при
нарушении функции почек, у пожилых и пациентов, полу
чающих калийсберегающие диуретики или препараты калия.
Возможно развитие флебита в месте внутривенной инъ
екции.
Взаимодействие с другими препаратами
Сульфаниламиды снижают эффективность бактерицид
ных антибиотиков.
Усиливают действие и токсичность непрямых антикоагу1
лянтов, противосудорожных средств, сахароснижающих пре1
паратов для приема внутрь и метотрексата.
Потенцируют токсичность других миелосупрессивных
средств.
338
Глава 8
Сульфаниламиды снижают эффективность оральной кон1
трацепции.
Сульфаниламиды усиливают метаболизм циклоспорина, но
могут усилить его нефротоксичность.
Контроль
Общий анализ крови 1 раз в 2 нед; общий анализ мочи и
функция печени (особенно при длительном курсе).
Дозировка и применение
Внутрь:
Обычная доза для взрослых и подростков > 12 лет состав
ляет по 960 мг 2 раза в день, детей 612 лет – по 480 мг 2
раза в день, в возрасте от 6 мес до 6 лет – по 240 мг 2 раза
в день, 26 мес – по 120 мг 2 раза в день. Доза для длитель
ного приема у взрослых и подростков > 12 лет составляет по
480 мг 2 раза в день. Курс лечения при острой бактериаль
ной инфекции – 56 сут.
Парентерально:
Назначают внутримышечно или внутривенно (медленно
в течение 3060 мин) взрослым и подросткам > 12 лет по
480 мг 2 раза в день, 612 лет – 30 мг/кг/сут на введения
через 12 ч. Курс лечения парентерально не должен превы
шать 5 сут; при необходимости продолжают прием препара
та внутрь.
Гнойно-воспалительные заболевания
339
ИММУНОТЕРАПИЯ ГНОЙНО
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ИНТЕРЛЕЙКИНЫ
Интерлейкины – цитокины полипептидной структуры, иг
рающие большую роль в формировании иммунного ответа.
В настоящее время терапия рекомбинантными цитокинами
(интерлейкинами и интерферонами) является одним из са
мых перспективных направлений иммунофармакологии.
† Интерлейкин2 дрожжевой
Ронколейкин (Roncoleukinum)
БИОТЕХ Пор. лиоф. для инъекций флак. 0,25 мг
(250000МЕ), 0,5 мг (500000МЕ)
и 1 мг (1 млн МЕ)
Рекомбинантный дрожжевой интерлейкин2. Восполняет
дефицит эндогенного интерлейкина и воспроизводит его
эффекты: индуцирует рост и дифференцировку лимфоци
тов, моноцитов и макрофагов и активирует антибактериаль
ную, противогрибковую, противовирусную и противоопу
холевую защиту.
1 млн-МЕ (содержится в 1-мг ронколейкина) при раство
рении в растворе натрия хлорида с добавлением альбумина
эквивалентен 1012 млн-МЕ интерлейкина2.
Показания
Сепсис и другие гнойновоспалительные и деструктив
ные заболевания, сопровождающиеся угнетением иммуни
тета, иммунодефицит при ожоговой и травматической бо
лезни (лечение и профилактика); злокачественные
новообразования (рак почки, поверхностный рак мочевого
пузыря, опухолевый плеврит).
340
Глава 8
Изучается эффективность ронколейкина при туберкуле
зе, вирусном гепатите С, генерализованной хламидийной
инфекции и других заболеваниях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелые сердечнососудистые
заболевания, выраженная недостаточность функции почек и
печени, метастазы в ЦНС.
Возможно ухудшение течения аутоиммунных заболеваний.
Не применяют во время беременности.
Побочные действия
Гриппоподобный синдром.
Быстрое внутривенное введение может вызвать развитие
острой сердечнососудистой недостаточности.
Дозировка и применение
Вводят подкожно (в разведении 23 мл 0,9% раствора на
трия хлорида в 23 места одновременно) или внутривенно.
Для внутривенного применения разводят препарат в 1,53мл
0,9% раствора натрия хлорида, затем полученный раствор до
бавляют в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. К получен
ному раствору добавляют 10% раствор альбумина (для пре
дотвращения потери биологической активности): при дозе
ронколейкина 0,25 мг – 4 мл альбумина, 0,5 мг – 6мл, 1 мг
– 8 мл. Скорость внутривенного введения составляет 12 мл/
мин, вводят дозу в течение 46 ч
Вводят также внутриплеврально при опухолевом плев
рите, в околоносовые пазухи – при синуите, в уретру –
при лечении уретрального хламидиоза, в мочевой пузырь –
при поверхностном раке мочевого пузыря.
При сепсисе и других гнойновоспалительных и дест
руктивных заболеваниях:
Взрослым назначают при гиперэргической реакции – по
0,150,25 мг 13 введения с интервалом 4872 ч (иммуно
Гнойно-воспалительные заболевания
341
модулирующая доза), при гипоэргической реакции и при
знаках истощения иммунной системы – по 0,51 мг 13
введения с интервалом 2448 ч (для иммуностимуляции). У
детей разовая доза составляет 0,1250,5 мг.
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
Иммуноглобулин – это стерильный раствор сыворотки, со
держащий антитела различной специфичности, полученные
из крови человека. Наиболее частым показанием для приме
нения нормальных человеческих иммуноглобулинов явля
ются тяжелые инфекционновоспалительные заболевания
бактериальной или вирусной природы.
Нормальные человеческие иммуноглобулины восполня
ют дефицит иммуноглобулинов, в основном, класса G. Они
обладают активностью антител различной специфичности.
При внутримышечном введении происходит медленное
повышение в крови содержания иммуноглобулинов, при
этом до 4060% препарата разрушается в месте инъекции.
Кроме того, объем вводимого препарата ограничен болез
ненностью инъекции и риском развития асептических и
инфицированных абсцессов.
Препараты иммуноглобулинов для внутривенного при
менения быстро создают высокую концентрацию иммуно
глобулинов в крови и редко вызывают тяжелые побочные
действия. При внутривенном введении биодоступность при
ближается к 100%.
† Иммуноглобулин человеческий нормальный
для внутривенного введения
Биавен В.И. (Biaven V.I.)
Pharma Riace Пор. лиоф. для инфузии 500 и
1000 мг/флак. 10 мл,
2500 мг/флак. 50 мл и
5000 мг/флак. 100 мл
342
Глава 8
Вигам Ликвид (Vigam Liquid)
Bio products lab 5% рр для инфузии флак. 100 мл
Вигам С (Vigam S)
Bio products lab Пор. лиоф. для инфузии флак.
2500 и 5000 мг
ИГ ВЕНА НИВ (IG VENA NIV)
Kedrion 5% рр для инфузии флак.
20, 50, 100 и 200 мл
Иммуноглобулин (Immunoglobulin)
Biochemie Пор. лиоф. для инфузии флак. 1 и 3 г
Иммуноглобулин нормальный человеческий
для внутривенного введения
Имбио 5% рр для инфузии флак. 10, 25 и 50 мл
Интраглобин (Intraglobin)
Biotest 5% рр для инфузии флак. 50 и 100 мл
5% рр для инъекций амп. 10 и 20 мл
Октагам (Octagam)
Octapharma 5% рр для инфузии флак. 50, 100 и 200 мл
Сандоглобулин (Sandoglobulin)
Novartis Пор. лиоф. для инфузии флак. 1, 3 и 6 г
Эндобулин (Endobulin)
Immuno Пор. лиоф. для инфузии флак.
500, 1000, 2500, 5000, 7500 и 10000 мг
Препарат человеческой крови, получаемый от не менее
1-000 доноров плазмы. Содержит, в основном, иммуногло
булины класса G. Хранят при температуре от плюс 2
о
С до
плюс 8
о
С.
Показания
Заместительная терапия при первичном и вторичном
иммунодефиците, тяжелом инфекционновоспалительном
заболевании, при гипо и агаммаглобулинемии, а также при
проведении трансплантации.
Применяют также с целью иммуномодуляции при неко
торых аутоиммунных заболеваниях.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Гнойно-воспалительные заболевания
343
Во время беременности и в период лактации назначают
по строгим показаниям.
Побочные действия
Гриппоподобный синдром, аллергические реакции, крайне
редко – анафилактический шок.
При превышении рекомендуемой скорости введения воз
можны также вазомоторные симптомы, нарушение функ
ции почек вплоть до анурии, при превышении дозы – раз
витие ДВСсиндрома, гемолитическая анемия, асептический
менингит (головная боль, тошнота, рвота, повышение тем
пературы тела, ригидность мышц затылка, светобоязнь, бо
лезненность движений глазных яблок, расстройство созна
ния; чаще при превышении дозы 2 г/кг, проявляется в
течение от нескольких часов до 2 сут).
Взаимодействие с другими препаратами
Человеческие нормальные иммуноглобулины снижают
эффект живых вакцин (иммуноглобулин не вводят в тече
ние 3 нед после вакцинации, вакцинацию проводят не ра
нее, чем через 3 мес).
Дозировка и применение
Внутривенно:
Внимание! Дозы различных препаратов могут разли
чаться. Следует ознакомиться с сопроводительной ин
струкцией к препарату.
Вводят с начальной скоростью 1020 капель в минуту в
течение 2030 мин, затем скорость увеличивают до 40 капель
в минуту. Доза для заместительной терапии составляет по
200400 мг/кг 1 раз в 12 мес, в тяжелых случаях (при недо
статочном приросте иммуноглобулинов) – по 800 мг/кг.
344
Глава 8
Пентаглобин (Pentaglobin)
Biotest 5% рр для инфузии амп. 10 и 20 мл и
флак. 50 и 100 мл
Препарат получают из плазмы более 5000 доноров. Содер
жит IgG (около 76%) и обогащен иммуноглобулинами класса
M (12%) и А (12%). Пентамерная структура IgM способ
ствует более сильной агглютинации антител с бактериальны
ми антигенами. Применяют при бактериальных инфекциях
и сепсисе (в т.ч. у новорожденных) и иммунодефиците.
Дозировка и применение
Внутривенно:
Вводят по 5 мл/кг/сут в течение 3 дней, скорость инфу
зии у новорожденных и грудных детей составляет не более
1,7 мл/кг/ч (через дозатор), у более старших детей и взрос
лых – 0,4 мл/кг/ч. Пример расчета дозы и скорости введе
ния представлен в таблице 8.6.
8.6. Пример расчета дозы и скорости введения Пентаглобина
Масса Общая Скорость Длительность
тела, доза, введения, введения, ч
кг мл мл/ч
Новорожденные 3 15 5 3
Дети 20 100 8 12,5
Взрослые 70 350 28 12,5
Альтернативная схема введения для взрослых и детей: вво
дят сначала 100 мл со скоростью 0,4 мл/кг/ч, затем налажи
вают инфузию со скоростью 0,2 мл/кг/ч в течение 72 ч. Не
обходимость повторного курса устанавливают индивидуально.
Для заместительной терапии вводят по 35 мл/кг 1 раз в
неделю.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]