Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современные проблемы менеджмента в различных отраслях народного хозяйства. Всероссийская научная конференция
.pdf
процессоров по мере того, как компания Toshiba будет оказывать ей помощь в проникновении на японский рынок.
К числу тенденций развития управления в зарубежных компаниях относится адаптация организационных структур управления к условиям внешней среды. В этом выражается одно из
основных требований, предъявляемых к структурам управления. Оптимальная структура призвана обеспечить
координацию деятельности всех ее внутренних подразделений, а также
отделений, филиалов, дочерних компаний и других внешних
структур. Эту задачу в первую очередь решает высшее руководство компании. Важное значение для совершенствования организационных структур управления на современном этапе имеет управление изменениями. Необходимость и значение этого процесса определяется обострением
конкурентной борьбы
практически на всех сегментах мирового рынка. Целью руководителей компании является перепроектирование деловых процессов, что позволяет отказаться от устаревших процедур, преодолеть негативное влияние хозяйственных догм.
С точки зрения перспектив развития организационных
структур управления обращают на себя внимание следующие
моменты.
Во-первых, многие современные компании перестраивают традиционные
организационные структуры, основанные
на централизации и функциональной специализации. Практика работы компаний показывает, что ранее используемые структуры сдерживают развитие тех видов деятельности, где потребители отдают предпочтение индивидуальным заказам, а условия рыночной конъюнктуры быстро меняются. Многоступенчатые структуры управления, требующие больших затрат, обладающие высоким бюрократизмом, сдерживающие инициативу
и
самостоятельность подчиненных, уступают место структурам,
имеющим меньшее количестве уровней управления, быстро реагирующим на изменения и открытые для нововведений. В зарубежных компаниях число управленческих уровней сокращается с 8–12 до 4–5. Тем самым сокращается количество промежуточных звеньев между главным управляющим и сотрудниками, непосредственно работающими с клиентами. Деятельность
21
каждого менеджера приближается непосредственно к удовлетворению запросов потребителей.
В этом отношении заслуживает внимания, в частности, организационная структура управления на основе образования
стратегических бизнес-групп. Такая структура все чаще начинает использоваться в диверсифицированных компаниях. В них
нередко возникает необходимость объединения связанных сфер
деятельности под началом одного руководителя в стратегиче
ские бизнес-единицы. Это позволяет улучшить стратегическое
планирование и координацию действий компаний на высшем
уровне руководства. Так, управление по принципу бизнесединиц применяется в американской корпорации “Westinghouse
Electric” при контроле за деятельностью зарубежных предприятий. Данная компания рассредоточила производство и сбыт своей продукции в 18 бизнес-единицах [2, с. 51]. Конечно, данная
структура не
идеальна. Не всегда, например, просто выделить
стратегические бизнес-единицы. Но, тем не менее, она дает положительные результаты.
Во-вторых, повышаются творческая и производственная
инициативы компаний. Передовые офисные технологии, наделение сотрудников дополнительными полномочиями, использование самоуправляемых рабочих команд обеспечивает менеджеров новыми возможностями в области использования созидательного потенциала
компании. Можно сослаться на опыт
компании “General Electric”, в которой организационные изменения, осуществляемые менеджментом, позволили повысить
производительность труда персонала на 20% в год и снизить
расходы подразделений на 30% [2, с. 51].
В-третьих, меняется характер взаимоотношений головной
и дочерних компаний. Руководителям отделений и филиалов
предоставляются более широкие полномочия в решении производственных и коммерческих вопросов
. Им, в частности, предоставляется право самостоятельно определять маркетинговую
политику, заключать договоры с поставщиками и потребителями, проводить рекламные кампании, определять методы подбора персонала и многое другое. Обучение специалистов головной компании и ее филиалов проводится с таким расчетом, что-
-
22
бы они могли принимать обоснованные решения, работая на
предприятиях в разных регионах внутри страны или в других
государствах. Особое значение при этом имеют средства коммуникации. Регулярно проводятся, например, во многих международных компаниях телеконференции с участием администраций всех зарубежных предприятий.
Рассматривая тенденции развития управления в зарубеж-
ных компаниях, обращает
на себя внимание повышенный интерес к таким формам сотрудничества, которые позволяют занимать ведущие позиции в формировании новой экономики, основанной на знаниях и современных технологиях. Одной из таких форм является участие в территориальных кластерах. По
оценкам экспертов, 50% экономик ведущих стран мира охвачены кластеризацией. Страны, взявшие на
вооружение, кластерный подход, смогли обеспечить прирост ВВП в диапазоне от 75
до 90%. К примеру, доля ВВП США, производимого в кластерах, составляет около 60%. Автомобильный кластер PANAC в
Венгрии, образованный в 2000 г., обеспечивает 14% промышленного производства и 31% обрабатывающей промышленности страны [4, с. 19].
Как таковой, территориальный кластер – это группа вза-
имосвязанных в рамках определенной
территории компаний
и организаций, действующих в определенной сфере, характеризующихся общностью деятельности и взаимодополняющих
друг друга. Это поставщики оборудования, производители продукции, научно-исследовательские и образовательные организации, связанные отношениями территориальной близости и
функциональной зависимости. Он позволяет обеспечить реализацию двух задач: снижение расходов за счет близкого соседства взаимосвязанных
партнеров и распространение инноваций
от одной компании к другой, обеспечивая постоянный рост производительности в кластере в целом.
Рассмотренные выше современные тенденции развития
управления зарубежными компаниями, разумеется, не охватывают весь спектр проблем. Мы остановились лишь на наиболее
важных, с нашей точки зрения, аспектах. Всестороннее иссле-
23
дование данной проблематики связано с дальнейшей разработкой вопросов в данной области.
Литература
1. http://www.rosbalt.ru/2009/12/09/695604.html.
2. Международный менеджмент / под ред. В.И. Королёва. –
М. : ВАВТ, 2005.
3. Иоффе, О. Кластерный подход // Губернский деловой
журнал. – 2009. – № 11.
24
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Н.Г. Куликова
Автор предлагает использование инновационных путей
при решении проблем предотвратимой смертности и инвалидности у лиц трудоспособного возраста, основанные на математическом моделировании и прогнозировании с целью снижения экономических затрат при проведении профилактических
мероприятий в здравоохранении.
Цель государственной политики в области здравоохранения – повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение
на этой основе показателей здоровья населения, увеличение продолжительности жизни и снижение смертности. Достижение этих целей предполагает сохранение стратегии приоритетного развития здравоохранения: проведение
институциональных преобразований в финансировании и в
управлении здравоохранением; усиление правовой базы функционирования государственных и смешанных форм собственности в здравоохранении; повышение экономического статуса
здоровьесберегающих
технологий. Реструктуризация здравоохранения должна быть ориентирована на социальную защиту
граждан не только при условии наступления страховых случаев, предупреждая их развитие задолго до кризисного периода,
где важнейшими индикаторами выступают не столько растущие финансовые и материальные затраты, сколько управление
ими для снижения предотвратимых потерь среди населения.
Так, расходы на здравоохранение
увеличились в 2010 г. лишь на
18,5% по сравнению с секвестрированным бюджетом, тогда как
по другим приоритетным отраслям это увеличение составляет
от 25% до 69%. Абсолютные расходы федерального бюджета на
здравоохранение по сравнению с цифрами 2009 года, утверж-
1
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
правовых основ и экономики здравоохранения НОУ ВПО «Российский новый университет».
1
25
денными Законом, повысились с 7097 до 8844 млрд рублей, т.е.
на 1747 млрд рублей, или на 19,8%. Качество медицинского обслуживания ухудшилось, несмотря на то что, по официальным
статистическим данным, объемы бюджетных расходов на здравоохранение увеличились более чем в шесть раз: с 153,4 млрд
руб. в 2009 г., до 962,2 млрд руб. в 2010 г. в номинальном
выражении. Одной из наиболее актуальных проблем экономического развития России является низкая эффективность управления развитием здравоохранения, что подтверждается тенденцией сокращения численности населения из-за существенного превышения смертности над рождаемостью. Так, начиная с
1992 года наша страна каждый год теряет в среднем 836 тыс. человек. За восемь
лет (1992–2010 гг.) естественная убыль населения России составила 11,9 млн человек. Одной из основных
причин сохранения этой тенденции является низкое качество
медицинских услуг, влекущее за собой высокую смертность населения от болезней и депопуляционные показатели.
Анализ экономических проблем здравоохранения опирается на исследования в области демографии и общественного здоровья населения; проблем
качества медицинской помощи; проблем индикативных показателей в оздоровлении населения трудоспособного возраста: снижение предотвратимой инвалидности, предотвратимой смертности, предотвратимой заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, и
увеличение продолжительности жизни россиян.
По мере увеличения возрастного ценза у трудоспособного
населения будет увеличиваться тренд тяжелой хронической патологии, формирующей
основные ранговые места в структуре
смертности. Так называемые накопленные заболевания, демонстрируя запас физических сил у взрослого населения (дееспособность), определяют перспективу снижения их с возрастом
за счет повышения эффективности управления первичной, вторичной и третичной профилактикой, ориентированной на раннее выявление начальной патологии и факторов риска, предупреждение и снижение
тренда инвалидности, в том числе обусловленных медицинским компонентом (предотвратимая инвалидность и предотвратимая смертность) [1, 2, 3].
26
При учете общих статистических закономерностей и репрезентативности подбора обследуемых лиц трудоспособного возраста с тяжёлой хронической патологией в условиях малорасходных выборочных исследований, можно моделировать
управление кадровыми, материальными, финансовыми ресурсами, применительно к изучаемой географической территории
и объектам системы здравоохранения. Состояние здоровья населения можно изучать и моделировать с прогностическими
целями на основе углубленных изучений и анализа уровня и причин смертности, предотвратимой смертности, заболеваемости
и предотвратимой заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности.
Таким образом, если заложить в прогностическую модель
изученные социально-гигиенические аспекты наиболее тяжелой патологии, уровни смертности и инвалидности, в том числе предотвратимые случаи, можно
проследить на графике вероятную динамику общего процесса с учетом экономического и социального прогресса (регресса), демонстрируя вероятность управления ситуацией и ресурсами для конкретной когорты (возрастной, гендерной) населения (рис. 1).
Рис. 1. Кривая дожития и вымирания когорты населения
(мужчины, СПЖ – 65,8 лет)
27
Если наложить данные о заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности на график плоскостной динамики здоровья населения и демографические показатели смертности и
средней продолжительности населения с тяжелой хронической
патологией, то можно получить графическое изображение суммарных кривых в виде графика выживания когорт с учетом вероятностных изменений региональных условий жизни, образа
жизни и смертности.
Необходимость совершенствования профилактики и повышение качества экспертного уровня в системе здравоохранения
сводится к раннему установлению рисков первичной инвалидности и прогнозированию их глобализирующего влияния на демографические показатели. Управление рисками в системе профилактики – одно из приоритетных задач современной медицины, направленных на максимальное оздоровление человека,
лечение и реабилитацию лиц с установленным заболеванием и
устранение факторов негативного воздействия.
Например, интересные расчетные данные прогностического моделирования М.С. Бедного позволили планировать профилактические осмотры и организовывать работу медицинских
профилактических комиссий на основании выявления отличий
в частоте ряда заболеваний у мужчин и женщин в различные
возрастные периоды, что имеет
значение для планирования расходов на их проведение в разнополых и разновозрастных коллективах.
Графически моделирование процессов здоровья населения отображает плоскокогортная динамика здоровья, а суммарный показатель смертности и предотвратимой смертности может обеспечить оценку финансовых и материальных затрат, которые государство имеет шанс сэкономить за счет снижения потерь в человеко-годах, потенциальных годах ожидаемой жизни,
числе лет, не дожитых популяцией до определенного возраста. Например, число лет, не дожитых популяцией до некоторого нормативного возраста, обычно равно 70 или 65 годам. Предполагается, что каждый индивидуум имеет 70 лет продуктивной жизни и поэтому смерть в конкретном возрасте приводит к
потере
лет жизни. При использовании пяти- или 10-летних воз-
28
растных интервалов предполагается, что все смерти переходят
в средние интервальные показатели.
В качестве первого шага прогностического расчета осу-
ществляется оценка так называемых недожитых лет жизни:
a
= T – xi ,
i
где T – верхний предельный возраст, до которого рассчитывает-
ся недожитие (обычно 70 или 65 лет);
x – середина соответствующего возрастного интервала.
Потерянные годы потенциальной жизни рассчитываются
как сумма произведений числа умерших на недожитые годы в
каждой возрастной группе:
PYLL = Σ
i Di ai
.
Коэффициент потерянных лет потенциальной жизни рассчитывается, соответственно:
Rate PYLL = PYLL / P u,
где P u – численность изучаемого населения в возрасте от 1 до T.
Чтобы использовать потерянные годы потенциальной жизни для сравнения смертности в различных популяциях, необходимо произвести поправку на возрастную структуру сравниваемых популяций. Для этого сначала, как и в случае
расчета стандартизованного отношения смертности, рассчитываются ожидаемые числа умерших для каждой возрастной группы:
D
где M
= Pui M
ei
– коэффициент смертности в стандартной популяции в
si
,
si
возрастной группе i;
P
– численность населения в возрастной группе i для изу-
ui
чаемой популяции.
Прогнозирование предполагает не суммирование, а умножение полученной величины на показатель недожитых лет в
каждой возрастной группе, придавая значения ожидаемых потерянных лет потенциальной жизни следующему выражению:
PYLL
exp
= Σ
29
i Dei ai
.
Стандартизованное отношение потерянных лет потенциальной жизни рассчитывается как отношение наблюдаемых потерянных лет потенциальной жизни к ожидаемым:
Da
ui i
PYLL
ratio
i
MPa
i
.
si ui i
Расчет стандартизированных показателей по возрасту осуществляется с помощью выбора соответствующей популяции:
69
DP
ui is
PYLL a
adj i
i
1
PP
ui s
,
где Pui – численность изучаемой популяции в возрасте i;
P
– численность стандартной популяции в возрасте i;
is
P
– численность стандартной популяции между возраста-
s
ми 1 и 70 (в приведенной формуле используются годы,
не дожитые до возраста 70 лет);
D
– число умерших в возрасте i в изучаемой популяции.
ui
Таким показателем является стандартизованный по возрасту
коэффициент смертности. Использование единой стандартной
популяции позволяет устранить влияние различий в возрастной
структуре сравниваемых популяций. Полученный прогностический результат зависит от возрастной структуры популяции,
выбранной в качестве стандарта. При сравнении популяций с
различным возрастным профилем смертности
использование
различных стандартов может приводить к противоречивым результатам. Разработка прогнозируемых показателей смертности, которые бы не зависели от выбора популяции, связана с
построением графиков динамики.
Чтобы прогнозировать потерянные годы потенциальной
жизни в различных популяциях, необходимо произвести поправку на возрастную структуру сравниваемых популяций.
Преимущества и ограничения этих показателей аккумулируют
соответствующие свойства коэффициентов в целом и показателей потерянных лет потенциальной жизни и могут использоваться для межрегионального анализа, так как позволя-
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]