Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современные проблемы менеджмента в различных отраслях народного хозяйства. Всероссийская научная конференция
.pdf
сматриваются всесторонне, диагнозы устанавливаются и подтверждаются только после комплексного обследования: лабораторного, диагностического. Все обследования проводятся на
базе данного учреждения, не отправляя больных в другие лечебные учреждения, что немаловажно для большинства пациентов.
Хорошая оснащенность оборудованием отделения восстановительного лечения и грамотно подобранный персонал помогают пациентам быстрее восстанавливать
здоровье после перенесенных заболеваний. Это отделение оказывает физиотерапевтические услуги, массаж, ЛФК, проводит лечение иглорефлексотерапией, водолечение.
Особо хочется выделить роль «связующего звена» в организации работы ЛПУ. Благодаря своей основной функции –
исследовательской – лабораторное отделение помогает в постановке диагнозов различным специалистам и участковым
службам. Информационные функции лаборатории значительно расширятся после введения в эксплуатацию системы ЛИС
(лабораторно-исследовательской системы), которая будет установлена в рамках проекта модернизации здравоохранения. Также значительно расширятся возможности других структурных
подразделений организации после закупки и установки дорогостоящего оборудования (каждое свыше 100 тысяч рублей) на
целевые средства в рамках проекта модернизации здравоохранения.
Важно
отметить необходимость расширения профилактической работы организации для поддержания здоровья населения. Например, в стоматологии для профилактики кариеса необходимо использовать метод глубокого фторирования, а
в пульмонологическом отделении больным, в целях профилактики астмы, важно назначение пребывания в соляной пещере и
последующий прием кислородных коктейлей.
Таким образом, проанализировав работу одной из
городских поликлиник, мы делаем вывод о том, как велика роль преобразований в здравоохранении, которые разработаны нашим
государством и являются частью модернизации общества. Ведь
здоровье конкретного человека и нации в целом – это приори-
141
тетная задача государства, от решения которой зависит и развитие экономики, и безопасность страны, так как только здоровые
люди могут строить, развивать и защищать свое государство.
Модернизация общества – модернизация менталитета.
Только через сознание можно осуществить преобразование
всего общества.
142
РОЛЬ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА ПЕРСОНАЛА
В ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
С.П. Пиманкина
Статья посвящена актуальной теме оплаты труда медицинских работников. Приведены результаты исследования влияния системы оплаты труда на эффективность деятельности ЛПУ. На примере действующей медицинской организации,
проблемой которой является снижение производственных показателей работы учреждения, устанавливается связь между показателями уровня заработной платы, обеспеченности
учреждения трудовыми ресурсами и экономической эффектив
ностью медицинского учреждения. В заключение статьи приводятся рекомендации по совершенствованию системы оплаты труда в ЛПУ.
Одной из главных задач для организаций различных форм
собственности является поиск эффективных способов управления трудом. Таким образом, вопросы оплаты труда во все времена являются одной из актуальнейших тем менеджмента. Актуальность
данного вопроса в здравоохранении диктуется необходимостью реализации национального проекта «Здоровье», в
котором одним из направлений является непосредственное повышение оплаты труда медицинских работников [1].
Совершенствование системы оплаты и стимулирования
труда для любой организации – специфический и сложный
процесс, требующий профессионального понимания сущности трудовой мотивации, знаний и опыта разработки и применения методов вознаграждения персонала. Система компенсаций предприятия должна ориентироваться на высокий уровень
вознаграждения за интенсивный и эффективный труд. При формировании системы оплаты труда в медицинской организации
менеджерам необходимо ответить на вопрос о сравнимости величины экономии за счет оплаты труда персонала и величины
1
Студентка 4 курса НОУ ВПО «Российский новый университет».
1
-
143
убытков, понесенных бюджетом ЛПУ в результате снижения
качества и объема оказываемых услуг [2].
В рамках исследования по данному вопросу в ходе дипломного проектирования на базе РосНОУ нами было проведено исследование системы оплаты труда в одной из московских больниц. Рассматриваемое медицинское учреждение является автономной некоммерческой организацией, которая не преследует
извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности. ЛПУ создано с целью удовлетворения потребностей малообеспеченных и социально незащищенных слоев общества в
медицинском обслуживании. Больница включает в себя стационар на 220 коек, консультативно-диагностический центр (КДЦ),
диагностические службы. ЛПУ является учреждением со смешанным финансированием. Источниками формирования финансовых
ресурсов являются бюджетные средства, выделяемые из федерального и городского бюджетов, средства ОМС,
благотворительные взносы. ЛПУ не занимается предпринимательской деятельностью и не оказывает платных услуг населению. В медицинском учреждении применяется повременнопремиальная система оплаты труда работников на основе Единой тарифной сетки.
Проблемой медицинского учреждения является сниже-
ние показателей
эффективности использования коечного фонда больницы. Так, в 2010 г. по сравнению с 2009 годом количество пролеченных больных сократилось на 4,8%, показатель
занятости койки снизился на 4,7%, показатель оборота койки
уменьшился на 4,4%, число койко-дней в стационаре сократилось на 4,8%, число врачебных посещений в поликлинике стало меньше на 8,6%. Таким образом, можно сделать
вывод об общем снижении производственных показателей работы учреждения, что вызывает обоснованную тревогу у руководства ЛПУ
и требует детального и глубоко анализа.
Одно из центральных мест в экономическом анализе деятельности ЛПУ занимает анализ использования труда и заработной платы. Достаточная обеспеченность предприятий нужными трудовыми ресурсами, их рациональное использование
,
144
высокий уровень производительности труда играют важную
роль в достижении высоких производственных показателей.
Поэтому руководству больницы было предложено провести анализ обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами.
В результате анализа в ЛПУ выявлены:
• низкий показатель укомплектованности должностей –
61,1%;
• высокий уровень совместительства – 1,7;
• высокий показатель текучести кадров – 28,1%;
• тенденция к снижению профессионального уровня вра-
чебного
персонала.
К сожалению, кадровой службой в организации не ведется
анализ реальных причин увольнения работников. Все уволенные сотрудники были уволены с формулировкой «по собственному желанию», что считается отрицательной причиной увольнения. По мнению менеджеров среднего звена, заведующих и
старших сестер отделений, основными причинами увольнения
являются: низкий уровень заработной платы и
превышение трудовой нагрузки из-за нехватки персонала. Это предположение
подтверждается результатами изучения мотивационной структуры работников ЛПУ, которое проведено при помощи анкетирования персонала. В результате оценки значимости ценностей
различных аспектов работы для работников выявлено, что в настоящий момент в мотивационной структуре работников ЛПУ
преобладают материальные ценности (66% работников).
Однако нельзя исключить, что такое соотношение связано с низким
уровнем удовлетворенности работников размерами оплаты труда. В результате опроса персонала организации выявлено, что
только 33% работников удовлетворены уровнем своей заработной платы, при довольно высоком уровне мотивации другими
параметрами труда, такими, как моральный климат в коллективе, система обмена информацией в
организации, материальное
оснащение лечебного процесса, организация рабочего места.
Также в результате анкетирования выяснено, что только 13%
работников видят связь между личной и общей производительностью труда и размером заработной платы, а 62% работников
не понимают принципов построения системы оплаты труда в
145
организации. Руководству больницы стоит обратить внимание,
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
2007
2008
2009
2010
Размер СЗП, руб.
Год
СЗП по г. Москве
СЗП в ЛПУ
что и при такой ситуации более чем для
1
/3 работников наиболее
важными и ценными в работе являются мотивы нематериального характера. Один факт, что около 50% работников отметили в
анкете, что готовы жертвовать своими интересами ради общих
интересов структурного подразделения и организации в целом,
говорит о высоком потенциале трудового коллектива, что при
умелом построении системы мотивации персонала может позволить
руководству добиться хороших производственных по-
казателей с наименьшими материальными затратами.
В этой связи было проведено сравнение размера заработной платы работников исследуемого ЛПУ со средней заработной платой персонала в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы (рис. 1).
Рис. 1. Анализ размера и динамики СЗП в ЛПУ по сравнению
с учреждениями Департамента здравоохранения г. Москвы
В результате выяснено, что оплата труда работников в анализируемом ЛПУ существенно ниже показателей СЗП по г. Москве, причем отмечается значительное отставание темпов роста заработной платы работников по сравнению с городскими
больницами. Так, если в 2007 году разница составляла мень-
146
ше 10%, то в 2010 г. – уже 51,3%, т.е. зарплата работников ниже
среднегородской в 1,5 раза, что говорит о низкой конкурентоспособности ЛПУ на рынке труда. При детальном анализе размеров СЗП в разрезе категорий персонала выявлена прямая зависимость между размером оплаты труда персонала и показателями текучести кадров в организации (таблица 1).
Делая
вывод об обеспеченности больницы кадрами, следует обратить внимание на низкий уровень укомплектованности штатов и высокий показатель текучести кадров, что ведет к
ухудшению качества оказываемых медицинских услуг и эффективности работы больницы.
Таблица 1
Влияние размера СЗП на обеспеченность учреждения
трудовыми ресурсами
Относительное
отставание размера
СЗП в ЛПУ по
сравнению с СЗП
Категории персонала
Средний медицинский персонал 1,34 раз 21,5%
Врачи 1,40 раз 25,0%
Младший медицинский персонал 2,08 раз 60,4%
в медицинских
учреждениях
Департамента
здравоохранения
г. Москвы
Коэффициент
текучести
кадров
Данное утверждение подтверждается результатами оценки экономической эффективности использования труда и его
оплаты в ЛПУ [3]. С помощью методов экономического анализа было рассчитано, что в 2010 г. по сравнению с 2009 г. производительность труда в ЛПУ снизилась на 6,4%, производительность одного рубля оплаты труда снизилась на 15,5%. Это говорит о нарушении прямой
зависимости между производительностью труда и ее оплатой и является индикатором нерациональной социально-экономической направленности использования
трудовых ресурсов.
147
Также было определено, что среднегодовая выработка в
ЛПУ снизилась на 9,4% , а среднегодовая заработная плата увеличилась на 1,33%. Соотношение между темпами роста этих
показателей не соблюдены, что свидетельствует о наличии относительного перерасхода по фонду заработной платы, размер
которого составил 24 490,41 тысячи рублей. Это говорит о сокращении прибыли предприятия за счет
неэффективности использования трудовых ресурсов и является индикатором неэффективности использования средств на оплату труда на предприятии.
Таким образом, анализ действующей системы оплаты труда в ЛПУ показал, что она перестала отвечать потребностям и
задачам предприятия, что привело к снижению эффективности
деятельности организации в целом.
Основными недостатками существующей СОТ можно
назвать: низкий уровень заработной платы всех категорий персонала, низкую долю удельного веса базовой тарифной составляющей в структуре заработной платы. Также недостатком СОТ
является отсутствие зависимости между заработной платой работников и их результатами труда, а также отсутствие критериев оценки персонала и начисления стимулирующих выплат.
Руководству исследуемой
организации было рекомендовано
совершенствование СОТ в ЛПУ по следующим направлениям:
• повышение заработной платы работников до уровня
учреждений здравоохранения департамента г. Москвы;
• увеличение удельного веса тарифной составляющей в
структуре заработной платы для всех групп работников;
• повышение уровня взаимосвязи между результатами труда и его оплатой, выработка критериев начисления стимулирующих
выплат; закрепление данных критериев в положении об
оплате труда;
• разработка пакета социальных льгот для работников предприятия;
• развитие системы нематериального стимулирования персонала.
Опираясь на современные тенденции в реорганизации си-
стем оплаты труда в отрасли здравоохранении, ЛПУ предла-
148
гается перейти на новую бестарифную систему оплаты труда
(НСОТ), правовой и методологической основой перехода на ко-
торую являются законодательные акты Минздравсоцразвития
РФ [4]. В качестве механизма начисления выплат стимулирующего характера, в рамках НСОТ, было рекомендовано применить систему повышающих коэффициентов, используя такой
инструмент, как «субъективная качественная оценка» [5].
Реализация указанных мер
позволит предприятию при выполнении/перевыполнении производственного плана обеспечить конкурентоспособность ЛПУ на рынке труда и заработной
платы персонала и улучшить финансово-экономические и трудовые показатели.
В заключение рассуждений на тему эффективности системы оплаты труда в ЛПУ хочется отметить, что одной из главных задач менеджмента для организаций различных
форм собственности является поиск эффективных способов управления
трудом, обеспечивающих активизацию человеческого фактора.
Экономия на заработной плате медиков чревата целым рядом
весьма серьезных последствий. Прежде всего, страдают пациенты, так как от униженного врача очень трудно ожидать энтузиазма и высокого качества медицинской помощи. Не помогает ни обилие руководящих
документов, ни упоминание о клятве Гиппократа, ни санкции опекающих «субъектов ведомственного и вневедомственного контроля». Чтобы экономическая эффективность учреждений здравоохранения стала реальностью,
необходимо предоставленную рыночными реформами свободу
использовать во благо пациенту (расширяя ассортимент платных услуг), работнику (поощряя его трудовую активность материально), общества (достигая наивысшего уровня здоровья).
Литература
1. Петрова, Н.Г., Вишняков, Н.И., Пенюгина, Е.Н. Менедж-
мент в здравоохранении. – М. : МЕДпресс-информ, 2009. – 25 с.
2. Ст ародубов, В.И., Флек, В.О. Эффективность использо-
вания финансовых ресурсов при оказании медицинской помо-
149
щи населению Российской Федерации. – М. : МЦФЭР, 2009. –
192 с.
3. Артюхов, И.П., Морозова, Т.Д., Юрьева, Е.А. Экономи-
ческий анализ медицинских учреждений : учебное пособие. –
Ростов н/Д. : Феникс, 2006. – 123 с.
4. Иванов, Ю.В. Современные методы организации и опла-
ты труда // Горячая линия бухгалтера. – 2008. – № 5.
5. Ратников, П. Премиальное вознаграждение на основе
субъективной
оценки сотрудников- URL: http://www.jobsmarket.
ru/?get_page . Дата обращения 01.04.2011.
150
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]