Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Современные проблемы менеджмента в различных отраслях народного хозяйства. Всероссийская научная конференция
.pdf
тельно улучшилось: так, за последний год отмечается двукратный рост расходов на приобретение медицинского оборудования (реализация государственной программы о модернизации в
данной отрасли хозяйствования).
Статистика производимых операций в России в 2009 году
(из работы Л.А. Бокерия и Б.Г. Алекяна «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов
в Рос-
сийской Федерации – 2009 год») следующая.
Всего в России имплантируется 50 360 стентов, из них DES –
23 318 (46,3%). Если предположить, что набор для стентирования при использовании непокрытых стентов – 47 000 руб., при
использовании DES это стоит примерно 105 000 руб. Исходя из
этого, приблизительно объем рынка «непокрытых» стентов
в ЦФО составляет 337 413 000 руб., и объем DES (покрытых
лекарственным покрытием) составляет 1 064 385 000 руб.
Эти
цифры реальны, исходя из 100% участия в формировании конкурсов и их реализации.
Динамика роста числа обследованных по данным на 2009
год в сравнении 2007–2008 гг. в % составляет 17,87 и в сравне-
нии с 2008–2009 гг. – 21,25%, соответственно.
Общее количество вмешательств лечебных и диагностических в этих центрах – 68 103. Количество лечебных вмешательств, выполненное в 58 центрах, составляет
22 182. (Именно
количество лечебных вмешательств – наиболее важный показатель, так как предполагает использование стентов).
В этом сегменте (ЛПУ, относящиеся к Центральному федеральному округу) сосредоточено 70% всего рынка потребления
расходных материалов для ангиографии с постепенным расширением продаж по регионам, поэтому целесообразно будет начинать и вести работу именно с этого региона.
На сегодняшний день отмечается положительная динамика в увеличении объема операций и диагностических процедур,
выполняемых в ангиографических кабинетах клиник. Такие
процедуры стали проводиться не только в специализированных
центрах, но и в ангиографических отделениях городских и областных больниц, частных клиниках.
121
Распределение выполненных в 2009 г.
чрезкожных коронарных вмешательств по федеральным
округам и субъектам Российской Федерации*
Федеральный
округ,
субъект РФ
Центральный
Москва и МО 39 12 335 11 504 706 633 200,00 224 385 520,00
Иваново 1 733 619 38 022 075,00 12 073 595,00
Воронеж 1 369 339 20 823 075,00 6 612 195,00
Белгород 1 168 156 9 582 300,00 3 042 780,00
Калуга 2 158 133 8 169 525,00 2 594 165,00
Рязань 1 101 89 5 466 825,00 1 735 945,00
Липецк 1 92 87 5 343 975,00 1 696 935,00
Ярославль 1 61 58 3 562 650,00 1 131 290,00
Смоленск 1 52 40 2 457 000,00 780 200,00
Брянск 1 39 30 1 842 750,00 585 150,00
Орел 1 29 29 1 781 325,00 565 645,00
Тула 1 7 6 368 550,00 117 030,00
Владимир 1 1 1 61 425,00 19 505,00
ИТОГО: 52 14 145 14 197 804 114 675,00 255 339 955,00
* Рентгенваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосу-
дов в Российской Федерации – 2009 год (Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян)
** Стенты с лекарственным покрытием (DES)
*** Металлические «непокрытые» стенты (BMS)
центров ЧКВ
Количество DES** BMS***
стентирований,
n (%)
Конкуренты
Закупки медицинского оборудования производятся путем
объявления конкурсов и аукционов, запросов котировок и разовых небольших закупок, через электронные торги. Сведения о
торгах вывешиваются на специализированных сайтах и становятся общедоступными для всех желающих принять в них участие.
Анализ рынка показывает, что, несмотря на специфику ангиографического рынка, существует сильнейшая конкуренция.
Насчитывается более 200 конкурирующих производителей в
данной области, однако основной сегмент делится между двумя десятками основных. Одними из наиболее активных конкурентов являются компании “Cordis” и “Medtronic”, занимающие
примерно 60% от общей доли продаж. Их продукция отличает-
122
ся невысокой ценой, но при этом не может похвастаться высоким качеством. Они первыми вышли на этот рынок и в отсутствие конкуренции смогли легко его завоевать. Доктора, пользующиеся на протяжении нескольких лет бессменно одной и
той же продукцией, привыкли к ней. Но наука и технологии не
стоят на месте
, и в ответ на новые потребности на рынке появляются все более технологичные и качественные девайсы. На
рынок пришли такие компании, как Cook, Guidant, Medtronic,
Аввоtt, Terumo, Boston Scientifi c и т.д., представленные в Рос-
сии, они занимают примерно одинаковые позиции, отвоевывая
у своих конкурентов кусочки «пирога».
При устном опросе специалистов, работающих непосред-
ственно в
ангиографических кабинетах, выяснилось, что отрицательные отзывы практически отсутствовали (зачастую просто не устраивал вопрос цены), а было получено большое количество положительных отзывов о продукции “Terumo”, представляемой «Медиклайн». Были выявлены приоритетные позиции. Из отзывов: в основном используются диагностические
катетеры и проводники, но доля их присутствия в “Terumo” несравнимо мала
. В клиниках и Институтах федерального значения большую часть доли закупок составляют стенты, как без
покрытия, так и с медикаментозным покрытием, при этом доля
компании “Cordis” до последнего времени занимала большую
их часть.
На сегодняшний день главной проблемой на пути к реализации поставленных целей и задач остается уровень цен выше
на продукцию по сравнению с аналогичной. При этом продукция “Terumo” занимает далеко не самый высокий, а средний ценовой сегмент на рынке. Все дело в так называемом «человеческом факторе», люди привыкли покупать много и подешевле,
выбирая между ценой и качеством – цену. Но постепенно менталитет «главное количество, а не качество
» начинает меняться в пользу: «меньше количество, но лучшего качества». На все
это, несомненно, влияют разного рода проводимые маркетинговые мероприятия. Для сегмента рентгенхирургии характерна высокая конкуренция как среди производителей, так и среди поставщиков, которые представляют данную продукцию на
123
территории РФ. На сегодня продукцией «Терумо» возможно заполнить подсегмент Cardio. В подсегменте “Endo” предложений «нашей» продукции практически нет.
Что касается кардиохирургического направления – к продукции кардиохирургического профиля относятся: оксигенаторы, магистрали, гемоконцентраторы, устройства для кардиоплегии, стабилизатор миокарда; оборудование: АИК, монитор
газов крови, система для теплообмена.
Что касается кардиохирургической продукции, то
по позиции «оксигенация» большая доля рынка приходится на компанию “Dideco”, которая контролирует 55% рынка; “Medtronic” –
около 15% рынка и “Jostra” – около 5% рынка. По ценам продукция “Terumo” из группы оксигенаторов, канюль и расходных
материалов находится в средней ценовой категории, а аппараты АИК и мониторы – в верхней категории относительно цены
и качества.
Анализ кардиохирургического
рынка указывает также на
присутствие сильной конкуренции.
Необходимо учитывать возможные угрозы и риски разви-
тия:
1) перебои с финансированием клиник или его отсутствие;
2) ценовое давление со стороны конкурентов;
3) неблагоприятные изменения в таможенном и налоговом
законодательствах;
4) продолжительный рост курса евро;
5) активная работа конкурентов по продвижению и прода-
жам своего оборудования;
6) вывод конкурентами на рынок новых прогрессивных
продуктов.
Вышеизложенные плюсы и минусы отрасли дают право
считать обоснованным и целесообразным развитие эндоваскулярного направления в России, а также предложить следующий
вариант маркетинговой стратегии.
Общая стратегия
1. Введение на рынок полного спектра новых девайсов продукции для ангиографии (потребности рынка достаточно широки и
разнообразны), захват и увеличение доли рынка.
124
2. Доступное и полномасштабное информирование потре-
бителей обо всех преимуществах продукции.
3. Привлечение к работе ключевых клиентов, активный по-
иск и работа с опинион-лидерами.
4. Конкурентноспособная политика ценообразования.
На специфическую медицинскую продукцию спрос неэластичен. Потребитель покупает тот товар, к которому он привык,
в котором уверен, даже если цена на аналогичный
продукт бы-
вает значительно ниже.
Предприятия, ориентированные на высокий объем реализации и увеличения своей доли продаж. В этом случае необходимо использовать ценовую стратегию проникновения для продуктов узкого спектра действия. Цена проникновения – это низкая цена, предназначенная для захвата массового рынка для товара. Эта стратегия правильна в тех
случаях, когда потребители чувствительны к цене, так как в данном случае речь идет о
медицинских изделиях и, назначение цены проникновения не
всегда оправданно. Но только слишком низкая цена вызывает
опасения у покупателя. Поэтому предлагается назначать цену,
которая не сильно отличается от цены конкурентов.
На время активного внедрения на рынок
цену на продуктлидер (проводниковые, баллонные катетеры) необходимо установить ниже среднерыночных, поскольку в данное время цена –
решающий фактор.
На рынке интервенционной кардиоангиологии, несмотря
на узкопрофильную специфику и заранее известные его «границы», существует сильнейшая конкуренция, которая характерна как среди производителей, так и среди поставщиков, представляющих данную продукцию на
территории РФ.
Несмотря на возможные угрозы и риски развития, перебои
или отсутствие финансирования клиник, ценовое давление со
стороны конкурентов возможно развитие кардиоваскулярного направления, так как на сегодняшний день отмечается положительная динамика в увеличении объемов операций и диагностических процедур, выполняемых в ангиографических кабинетах клиник, проведение процедур не
только в специализи-
рованных центрах, но и в ангиографических отделениях город-
125
ских и областных больниц, частных клиниках. Таким образом,
в России присутствует общемировая тенденция к увеличению
использования высокотехнологичных методов помощи населению, с годовым приростом 20–25%. Оптимизма в развитии добавляет и постоянно увеличивающееся финансирование, рост
доли отчислений от ВВП на здравоохранение, осуществляемое финансирование государственных программ национального проекта «Здоровье».
С учетом
сосредоточения в ЦФО до 70% всего рынка потребления расходных материалов для ангиографии, целесообразно начинать вести работу по продвижению рентгенваскулярной и кардиохирургической продукции именно с этого региона.
Исходя из полученных результатов мы можем заключить,
что в данных условиях при эффективной и хорошо организованной, взаимосвязанной работе разных подразделений и
компании в целом, своевременном и грамотно построенном контроле могут быть достигнуты значительные результаты, хороший темп продаж, в разы опережающий рост сегментов рынка.
Литература
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30 декабря 2009 г.
№ 104н «О порядке формирования и утверждения гос. задания
на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
РФ за счет бюджетных ассигнований феде-
рального бюджета».
2. Бокерия, Л.А., Алекян, Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской
Федерации. – М. : НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2008.
3. Бокерия, Л.А., Алекян, Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской
Федерации. – М
. : НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2009.
4. Доклад П.В. Ненашева «Особенности рынка интервен-
ционной кардиоангиологии ЦФО РФ».
5.Официальный сайт Минздравсоцразвития http://www.
minzdravsoc.
126
Глоссарий
1. Инервенционная кардиоангиология – раздел меди-
цины, занимающийся диагностикой и лечением сосудов сердца.
2. Интервенционная эндоваскулярная рентгенхирур-
гия – раздел медицины, занимающийся диагностикой и лече-
нием периферических сосудов.
3. Кардиоваскулярная рентгенхирургия – чрезкожное
внутрисосудистое исследование сосудов сердца.
4. Ангиография – снимок сосудов.
5. Кардиоангиография – снимок сосудов сердца.
6. Эндокардиография – снимок периферических сосудов.
7. Интервенционная радиология
– раздел медицины, ис-
пользующий чрезкожные внутрисосудистые, рентгенографические методы исследования и лечения.
8. Васкулярный (от лат. vascularis; vasculum – сосудик) –
сосудистый; относящийся к сосудам.
9. Ангио- (от греч. angéion – сосуд), составная часть сложных слов, соответствующая по значению словам «сосуд» (в организме), «сосудистая» система животных или растений (например, ангиография, ангионеврозы, ангиоспазм).
127
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
О.В. Морозова
В данной статье рассматриваются правовые аспекты регулирования договорных отношений по оказанию медицинских
услуг.
Организация медицинской помощи в сфере платных медицинских услуг – закономерный и объективный процесс реализации реформ в российском здравоохранении. При участии
личных средств граждан в финансировании медицинской помощи путем прямой оплаты услуг сегодня, как никогда, назре
ла необходимость нормативного урегулирования вопросов оказания платных медицинских услуг населению. Производители
медицинских услуг представлены не только в частном, но и в
государственном секторе здравоохранения. Наиболее актуальным представляется совершенствование нормативно-правовой
базы рынка платных медицинских услуг, которую ставят перед собой государство и лечебно-профилактические учреждения.
Таблица 1
Численность
медицинских учреждений по профилям
деятельности, Россия, 2010 г.
1
-
Многопрофильные клиники 34,2
Санаторно-курортные учреждения 3,2
Стоматологические клиники 12,4
Гендерные и семейные клиники 2,2
Диагностические клиники 1,9
Прочие специализированные клиники 2,5
1
Студентка 3 курса факультета отраслевого менеджмента НОУ
ВПО «Российский новый университет».
128
Таблица 2
Численность медицинских учреждений по формам
собственности, Россия, 2010 г. Всего 56 354
Частная – 34 838 62%
Государственная – 7 689 14%
Муниципальная – 12 062 21%
Иная 1 765 3%
На развитие рынка платных медицинских услуг в России
влияет общая экономическая ситуация в стране – с каждым годом растут доходы населения. Однако, по мнению экспертов,
главной причиной роста рынка платных медицинских услуг
является ненадлежащее качество бесплатной медицинской
помощи.
Таблица 3
За медицинские услуги пришлось платить жителям России
(в том числе 31% – через кассу, 11% – неофициально) 42%
Чаще осуществляли люди с высшим образованием 43%
Относительно высокими доходами 41%
Жители мегаполисов 44%
При выборе частной клиники чаще всего потребители
учитывают советы друзей и знакомых 45,4%
Платная медицинская помощь является дополнительной
лечебной работой в системе государственных и муниципальных лечебных учреждений, не предусмотренная государственными гарантиями.
Разработка рекомендаций по совершенствованию в сфере предпринимательской деятельности на рынке медицинских
услуг должна осуществляться с учетом действующего законодательства:
• Гражданского кодекса Российской Федерации;
• Налогового кодекса Российской Федерации;
• Закона
Российской Федерации от 28 июня 1991 г.
№ 1499-1«О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации»;
• Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября
2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации»;
129
• Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г.
№ 2300-1 «О защите прав потребителей»;
• «Основ законодательства Российской Федерации об охра-
не здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
• Постановления Правительства Российской Федерации
от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими
учреждениями»;
• Постановления Правительства Российской Федерации
от 1 сентября
2005 г. № 546 «Об утверждении правил оказания
медицинской помощи иностранным гражданам на территории
Российской Федерации»;
• Территориальных законов «О регулировании отношений
в сфере здравоохранения на территории ……………области»;
• Территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Основаниями для предоставления гражданам медицинских
услуг на платной основе являются:
• отсутствие соответствующих
медицинских услуг в про-
грамме государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
• добровольное желание гражданина получить медицинскую услугу на платной основе (оформленное в виде договора);
• оказание платных медицинских услуг гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации (в том числе, гражданам
иностранных государств, временно находящимся на территории
района).
Лечебно-профилактическое учреждение имеет право на
оказание платных медицинских услуг на основании:
– учредительного документа организации (Уста в а ), в котором должны быть определены предмет и цели деятельности
юридического лица, зафиксированы основные виды деятельности учреждения, а также соответствующие нормативные акты;
– лицензии на избранные
виды медицинской деятельности
(государственная медицинская организация имеет право оказы-
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]