Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Словарь-справочник терминов и понятий в области эпидемиологии чрезвычайных ситуаций

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 / 2625 26 > Следующая >>>

Приложение8

ПЕРЕЧЕНЬИЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА

ПАТОГЕННЫХБИОЛОГИЧЕСКИХАГЕНТОВ

ДЛЯЦЕЛЕЙБИОТЕРРОРИЗМА[3]

КатегорияА

Эта группа биологических агентов является возбудителями болез ней, представляющих угрозу национальной безопасности той или иной страныихарактеризующихся:

наличием достаточно простых методов диссеминации возбуди теля среди населения или высокой активностью механизма пе редачиинфекциисредилюдей;

высокимипоказателямилетальности;

способностью вызывать панику среди населения, а также социа льныепотрясения;

необходимостью специфических подходов к обеспечению конт роляэпидемическихосложнений.

К категории А относятся возбудители нижеперечисленных болезней:

сибирскаяязва(Bacillus antracis);

ботулизм(токсин Clostridium botulinum);

÷óìà(Yersinia pestis);

натуральнаяоспа(Variola major);

вирусные геморрагические лихорадки, этиологическими агентами которых являются филовирусы (Эбола, Марбург) и аренавирусы(Ласса,Мачупо).

КатегорияВ

К этой категории относятся биологические агенты, которые харак теризуются:

достаточнолегкимраспространениемсрединаселения;

умеренными показателями заболеваемости и низким уровнем летальности;

требующие специфических усилий в плане диагностики и эпи демиологическогонадзора.

Ктакимбиологическимагентамотносятсявозбудители:

бруцеллеза(всевидыбактерийрода Brucella);

Эпсилон-токсин(Clostridium perfringens);

возбудители болезней, передающихся через пищу (некоторые виды бактерий родов Salmonella è Shigella, а также Escherichia coli O157;H7);

ñàïà(Burkholderia mallei);

меилоидоза(Burkholderia pseudomallei);

пситтакоза(Chlamidia psittaci);

лихорадкиКу(Coxiella burnetii);

241

Рицин-токсин(Ricinus communis);

стафилококковыйэнтеротоксинВ;

сыпноготифа(Ricketsia prowazekii);

вирусных энцефалитов (венесуэльский, восточный и западный лошадиныеэнцефалиты)(альфа-вирусы);

возбудители болезней, передающихся водным путем (Vibrio cho lera, Criptosporidium parvae).

КатегорияС

Третья категория включает возбудителей инфекционных болезней и агентов, полученных методами генной инженерии, для возможного ис пользованияихвбудущемвсилу:

ихналичия;

легкостипроизводстваираспространениясрединаселения;

потенциальной возможности обусловливать высокую заболевае мость и летальность, а также трудности в проведении противо эпидемическихмероприятий.

КатегорияСвключает:

возбудителей так называемых «новых» инфекционных болезней, таких,вчастности,каквирусNipahихантавирус;

биологических агентов, полученных методами генной инженерии.

Приложение9

ИНДИКАТОРЫПРЕДНАМЕРЕННОГОПРИМЕНЕНИЯ

ПАТОГЕННЫХБИОЛОГИЧЕСКИХАГЕНТОВ

I.ОпределеныВсемирнойорганизациейздравоохранения[19]

1. Два случая или больше тяжелой болезни, связанных по времени и месту возникновения (либо один случай тяжелого клинического тече нияупрактическиздоровогочеловека)соследующимисиндромами:

неврологический (менингит, энцефалит, энцефалопатия и дру гиепризнакипораженияцентральнойнервнойсистемы);

респираторный (пневмония, инфильтраты в легких, острый рес пираторныйдистресс-синдром);

остраямолниеноснаясептицемия,мгновеннаясмерть;

мгновенныйгепатитилипеченочнаянедостаточность

2.Дополнительныепризнаки:

выявление инфекционных болезней, которые не являются энде мичными для данной территории (следует, однако, учитывать, что указанные болезни могут иметь место на территории других регионов страны и других государств или могут быть заносными);

появление больных со схожим синдромом, но с необычной клинической картиной и с высокими уровнями заболеваемости и летальности;

значимое увеличение количества больных эндемичными для данной территории инфекционными болезнями, которые не являютсяконтагиозными;

увеличение количества обычных для данной местности инфек ционных болезней сверх определенного порога или в не типич ных для данной инфекционной болезни возрастных группах на селения;

появление случаев тяжелых болезней, не поддающихся разумно муобъяснению;

выявление групповых случаев острых лихорадочных состояний, связанных с респираторной системой, острых лихорадочных со стояний, связанных с поражением кожных покровов и желудоч но-кишечноготракта;

установление фактов неэффективности антибиотиков и других химиопрепаратовдлялеченияинфекционныхбольных;

возрастание падежа животных (домашних, диких) одновременно споявлениемнекоторыхзоонозныхболезнейсредилюдей.

3.Настораживающиепризнаки:

открытыеугрозысовершенияактовбиотерроризма;

243

случаи внезапных летальных исходов или тяжелых необъясни мыхзаболеванийуздоровыхдоэтоголиц;

более высокие заболеваемость или летальность по сравнению с обычныминаданнойтерриторииинфекционныхболезней;

случаи инфекционных болезней известной этиологии в нети пичных для этих болезней группах населения, в необычный се зон года, с атипичной клиникой или обусловленные атипичным возбудителем;

выделение возбудителей с одинаковыми молекулярными и гене тическими свойствами от разных источников, не связанных друг сдругомтерриториальноиливременнымирамками;

наличие тяжелой эпидемии или многочисленных одновременно возникшихвспышеквдискретныхгруппахнаселения;

падеж или заболеваемость среди животных с потенцией распро странениявчеловеческиеколлективы;

болезнь, поразившая какой-то определенный сектор общества (например, политический, финансовый) или же возникшая во времямассовогомероприятия;

утрата возможности обычным для данной территории болезням подвергатьсятрадиционнымметодамлеченияипрофилактики;

необычно короткий (ниже среднего) инкубационный период известныхболезней;

более высокие показатели передачи инфекционной болезни от человекакчеловекувотличиеоттого,чтонаблюдалосьранее;

более высокий темп развития вспышек и более высокая леталь ностьвотличиеоттого,чтонаблюдалосьранее;

необычное возрастание числа больных, обращающихся за меди цинской помощью с респираторными, лихорадочными, невро логическимиилигастроинтестинальнымисиндромами;

вспышечная или групповая заболеваемость с необычным для даннойинфекционнойболезнимеханизмомпередачи;

выделение атипичных или генетически измененных штаммов микроорганизмов;

лабораторное подтверждение агента биологического терроризма при известном отсутствии его в природных условиях в данной местности.

II.ОпределеныЦентромпоборьбесболезнями(США)[3].

1. Единичный случай болезни, обусловленный агентом, не встреча ющимся в данном регионе (например, сап, натуральная оспа, чума, ле гочная или кожная формы сибирской язвы), без адекватных эпидемио логическихданных.

244

2. Необычный, атипичный или генетически отличающийся от цир кулирующих в данном регионе штамм микроорганизма (в том числе и обладающийантибиотикорезистентностью).

3. Более высокий уровнь заболеваемости и смертности по сравне нию с предыдущим периодом времени, в отношении болезней и синд ромов, обычных для данной местности, а также утрата эффективности обычнойтерапии.

4. Появление необычных болезней (например, легочных форм си бирскойязвыиличумы).

5. Болезнь с необычным географическим или сезонным распростра нением (например, туляремия в неэндемичном регионе, грипп в летний пе.риодвремени).

6. Стабильные эндемические болезни с необъяснимым ростом забо леваемости(например,туляремия,чума).

7. Атипичные пути передачи (аэрозольный, водный, пищевой), что позволяет предположить преднамеренное распространение, при этом невозможно объяснить наблюдаемое событие исходя из традиционных представленийомеханизмепередачиинфекций.

8. Отсутствие случаев заболеваний у лиц, которые не пользуются общими вентиляционными системами (имеют отдельные изолированные вентиляционные системы) и наличие болезней у людей находящихся в помещенияхсобщимивентиляционнымисистемами.

9. Микс-инфекция необычных инфекций у одного человека, что не находитвидимыхобъяснений.

10. Необычная болезнь, поразившая одновременно большую группу населения (например, возникновение респираторной инфекции среди большого количества людей может свидетельствовать о преднамерен ном распространении соответствующего патогена в виде искусственно созданногоаэрозоля).

11. Болезнь, которая является необычной (или атипичной) среди на селения или в определенной возрастной группе (например, вспышка корисредивзрослых).

12. Необычно высокие заболеваемость и падеж от болезней среди животных (которые либо необъяснимы, либо предположительно могут быть связаны с каким-то агентом биотерроризма), предшествующие или сопровождающие заболевания или летальные исходы среди людей.

13. Необычная картина заболеваемости или смертности среди людей (либо необъяснимая, либо отнесенная к возможному агенту биотерро ризма), которая либо предшествует, либо сопровождает аналогичные проявленияинфекцииуживотных.

14. Необычный рост числа обращений за медицинской помощью (с признаками лихорадочного, гастроинтестинального, неврологического, респираторногоидругихсиндромов).

245

15. Сходные генетические варианты агентов, изолированных из раз ныхисточниковвразноевремяивразныхместах.

16. Одновременно возникшие групповые случаи или вспышки од ной и той же болезни на не граничащих друг с другом территориях (как впределаходнойстраны,такивпределахнесколькихгосударств).

17. Большое количество случаев, не понятных по клиническому те чениюболезней,атакжеслучаевлетальныхисходов.

247

ПРИМЕРЫПРИМЕНЕНИЯАЛГОРИТМАПРИНЯТИЯРЕШЕНИЙ

ДЛЯОЦЕНКИИУВЕДОМЛЕНИЯОСОБЫТИИ,КОТОРОЕМОЖЕТ

ПРЕДСТАВЛЯТЬСОБОЙЧРЕЗВЫЧАЙНУЮСИТУАЦИЮ

ВОБЛАСТИОБЩЕСТВЕННОГОЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

ИМЕЮЩУЮМЕЖДУНАРОДНОЕЗНАЧЕНИЕ

(СодержащиесявнастоящемПриложениипримеры

неявляютсяисчерпывающимииприведеныдляцелей

ориентировочногоруководстваиоказанияпомощи

винтерпретациикритериевсхемыпринятиярешений.)

ОТВЕЧАЕТЛИСОБЫТИЕПОКРАЙНЕЙМЕРЕДВУМ ИЗСЛЕДУЮЩИХКРИТЕРИЕВ?

I.Являетсялисерьезнымвлияниесобытияназдоровьенаселения?

1. Является ли количество случаев заболевания и (или) смерти для дан ноговидасобытиязначительнымвданномместеивданноевремя?

2. Имеет ли событие потенциальную возможность оказать значитель ноевоздействиеназдоровьенаселения?

НИЖЕПРИВЕДЕНЫПРИМЕРЫОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕСОДЕЙСТВУЮТЗНАЧИТЕЛЬНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮНАЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ:

Событие вызвано патогеном со значительным потенциалом вы-

звать эпидемию (инфекционность агента, высокая смертность, многочисленныепутипередачиилиздоровыйпереносчик).

Указание на безуспешное лечение (новая или возникающая рези стентность к антибиотикам, безуспешность вакцины, резистентность к антидотуилиегонеэффективность).

Событие представляет собой значительную опасность для здоро вья населения, даже если еще не было выявлено ни одного случая забо леваниячеловекаилибыловыявленооченьмалослучаев.

Имеются сообщения о случаях заболевания среди сотрудников здравоохранения.

Особо уязвимыми являются группы населения, подвергающиеся риску (беженцы, лица с низким уровнем иммунизации, дети, престаре лые, лица с низким иммунитетом, лица, не получающие достаточного питания,ит.п.).

Имеются сопутствующие факторы, которые могут помешать от ветным мерам или замедлить их (стихийные бедствия, вооруженные конфликты, неблагоприятные погодные условия, многочисленные оча гизаболеваниявстране).

Событиепроисходитврайонесвысокойплотностьюнаселения.

Высвобождение в окружающую среду химического или радиологи ческого агента, который подверг заражению население и (или) крупный

248

географический район и (или) имеет потенциал подвергнуть их зараже нию.

3. Необходима ли внешняя помощь для выявления, обследования, приня

тия ответных мер и контроля происходящего события или для предупреж денияновыхслучаев?

НИЖЕПРИВЕДЕНЫПРИМЕРЫ, ВКОТОРЫХМОЖЕТПОТРЕБОВАТЬСЯПОМОЩЬ:

Недостаточные людские, финансовые, материальные или техниче

скиересурсы—вчастности:

недостаточные лабораторные или эпидемиологические возмож ности для расследования события (оборудование, персонал, фи нансовыересурсы);

недостаточный объем имеющихся антидотов, лекарственных средств и (или) вакцин и (или) защитного оборудования, обору дования для деконтаминации или вспомогательного оборудова ниядляудовлетворенияпредполагаемыхпотребностей;

неадекватность существующей системы эпиднадзора для выявленияновыхслучаев.

ЯВЛЯЕТСЯЛИСЕРЬЕЗНЫМВЛИЯНИЕСОБЫТИЯ НАЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ?

Ответьте«да»,есливыответили«да»навопросы1,2или3выше.

II.Являетсялисобытиенеобычнымилинеожиданным?

4. Являетсялисобытиенеобычным?

НИЖЕПРИВЕДЕНЫПРИМЕРЫНЕОБЫЧНЫХСОБЫТИЙ:

Событие вызвано неизвестным агентом или источник, перенос чик,путьпередачиявляетсянеобычнымилинеизвестным.

Развитие случаев заболевания является более серьезным, чем предполагалось (включая смертность или летальность), или имеет нео бычныесимптомы.

Возникновение события необычно для данного района, сезона или населения.

5. Является ли событие неожиданным с точки зрения общественного

здравоохранения?

НИЖЕПРИВЕДЕНЫПРИМЕРЫНЕОЖИДАННЫХСОБЫТИЙ:

Событие вызвано болезнью (агентом), который уже был полно стью или частично ликвидирован или искоренен в государстве- участ нике,илиранеенерегистрировался.

ЯВЛЯЕТСЯЛИСОБЫТИЕНЕОБЫЧНЫМ ИЛИНЕОЖИДАННЫМ?

Ответьте«да»,есливыответили«да»навопросы4или5выше.

249

III.Имеетсялисущественныйрискраспространения

вмеждународныхмасштабах?

6. Имеется ли подтверждение эпидемиологической связи с аналогичны

мисобытиямивдругихстранах?

7. Имеется ли какой-либо фактор, который должен предупредить нас

о возможном трансграничном перемещении агента, носителя или хозяина?

НИЖЕПРИВЕДЕНЫПРИМЕРЫОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕМОГУТПРЕДРАСПОЛАГАТЬКРАСПРОСТРАНЕНИЮ ВМЕЖДУНАРОДНЫХМАСШТАБАХ:

Случай, когда имеются свидетельства о распространении в мест

ных масштабах, — показательный случай (или другие связанные слу чаи)втечениепредшествующегомесяца:

с ранее совершенной международной поездкой (или времени, эквивалентному инкубационному периоду, если патоген изве стен);

с известным участием в международном мероприятии (палом ничество,спортивныесоревнования,конференцииит.п.);

с тесным контактом с лицами, совершающими международные поездки,исвысокомобильнымнаселением.

g Событие вызвано контаминацией окружающей среды, например

атмосферы или воды, которая может распространиться через международныеграницы.

g Событие отмечено в районе интенсивных международных перево-

зок при ограниченной возможности санитарного контроля или экологическоговыявленияилидеконтаминации.

ИМЕЕТСЯЛИСУЩЕСТВЕННЫЙРИСК РАСПРОСТРАНЕНИЯВМЕЖДУНАРОДНЫХМАСШТАБАХ?

Ответьте«да»,есливыответили«да»навопросы6или7выше.

IV.Имеетсялисущественныйрискограничений

намеждународныепоездкиилиторговлю?

8. Приводили ли аналогичные события в прошлом к международным

ограничениямнаторговлюилипоездкивстрану,гдеотмеченособытие?

9. Подозревается ли или известно ли, что источник является продово

льственным продуктом, водой или другим товаром, который, возможно, контаминирован и вывозится в другие страны (ввозится из других стран)?

10. Произошло ли событие в связи с международным мероприятием или

врайонеинтенсивногомеждународноготуризма?

11. Вызвало ли событие просьбы о дополнительной информации со сто

роны иностранных официальных лиц или международных средств массовой информации?

250

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 / 2625 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]