Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Словарь-справочник терминов и понятий в области эпидемиологии чрезвычайных ситуаций

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1819 / 2619 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

Классификацияслучаев

Подозрительный

Любой зарегистрированный случай без подтверждения выделением S.pneumonia изстерильноговнормеместа.

Подтвержденный

Выделение S. pneumonia из стерильного в норме места у лица любого возраста.

ИНФЕКЦИЯНОВЫМВИРУСОМГРИППАА

(NovelinfluenzaAvirusinfections)

Клиническоеописание

Заболевание с клинической картиной инфекции вирусом гриппом (температура>38°Ccкашлемилибольювгорле)

Лабораторныекритериидиагноза

Случай заболевания человека гриппом с инфицированием вирусом типа А, относящемся к подтипу, отличающемуся от ныне циркулирую щих вирусов гриппа человека H1 и H3. Новые подтипы включают подтипы H2, H5, H7 и H9, но не ограничиваются ими. Подтипы H1 и H3, происходящие от животных или возникшие вследствие генетического реассортмента между вирусами человека и животных, также являются новыми подтипами. Новые подтипы будут определяться методами, доступными для обнаружения циркулирующих сейчас вирусов гриппа человека в лабораториях служб санэпиднадзора (т. е. ОТ-ПЦР в реальном времени). Подтверждение того, что вирус гриппа А представляет собой новыйвирус,будетпроводитьсявлабораториигриппаCDC.

Рискзаражения

Критериидляэпидемиологическойсвязи:

пациент должен контактировать с одним или более лицами, кото рыеболеютилиболели,И

трансмиссия вируса обычными путями передачи правдоподобна ИЛИ

случай может расцениваться как эпидемиологически связанный с лабораторно подтвержденным случаем, если как минимум один случайвцепитрансмиссиилабораторноподтвержден.

Классификацияслучаев

Подозрительный

Случай, соответствующий клиническим критериям, до лаборатор ного подтверждения. Любой случай инфекции человека вирусом гриппа А, который отличается от циркулирующих в данное время вирусов гриппа H1 и H3, классифицируется как подозрительный до завершения процессаподтверждения.

181

Вероятный

Случай, соответствующий клиническим критериям и эпидемиоло гически связанный с подтвержденным случаем, но для которого под тверждающие лабораторные тесты на наличие инфекции новым виру сомгриппанебылипроведены.

Подтвержденный

Случай инфекции человека новым вирусом гриппа А, подтвержден ный лабораторией гриппа CDC. После того как новый вирус был иден тифицирован CDC, подтверждение может проводиться лабораториями службы санэпиднадзора, следуя утвержденному CDC протоколу для этого специфического штамма, или лабораториями, использующими ауторизованный FDA тест для специфичной детекции этого нового штаммавирусагриппа.

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ[Campylobacteriosis(Campylobacter spp.)].

Клиническоеописание

Диарейноезаболеваниеразнойстепенитяжести.

Лабораторныекритериидиагноза

Подозрительный

Обнаружение Campylobacter spp. в клиническом образце с использованиемнеоснованныхнакультивированиилабораторныхметодов.

Подтверждающий

Выделение Campylobacter spp.изклиническогообразца.

Классификацияслучаев

Подозрительный

Случай, отвечающий подозрительным лабораторным критериям диагноза.

Вероятный

Клинически совместимый случай, который эпидемиологически свя зансподтвержденнымслучаемкампилобактериоза.

Подтвержденный

Случай, который отвечает подтвержденным лабораторным критери ямдиагноза

КОММЕНТАРИЙ

Использование независимых от культивирования методов типа ав тономных тест-систем для прямой детекции Campylobacter в фекалиях становится все более распространенным. Доступные данные о рабочих характеристиках этих тестов показывают, что чувствительность, специ фичность и предсказуемая ценность положительного результата зависят от формата тест-системы (иммуноферментный тест в формате имму нохроматографии или в микропланшетном формате) и от производите

182

ля. Поэтому полезно собирать информацию о том, какой тип иммуно ферментной тест-системы и какого производителя использовался для диагностики случая. Подтверждение положительного результата теста образца, полученного с использованием независимой от культивирова ниятест-системы,культуральнымметодомидеально.

КОКЛЮШ[(Bordetella pertussis)WhoopingCough]

Классификацияслучаев

Вероятный

В отсутствие более вероятного диагноза, кашель, продолжающийся `2недели,покрайнеймере,соднимизследующихсимптомов:

пароксизмыкашля,ИЛИ

свистящийвдох,ИЛИ

рвотапослекашля,И

отсутствиелабораторногоподтверждения,И

отсутствие эпидемиологической связи с лабораторно подтверж

деннымслучаемкоклюша

Подтвержденный

острый случай заболевания с кашлем любой продолжительности, с

выделением B.pertussis изклиническогообразца,ИЛИ

g кашель, продолжающийся `2 недели, по крайней мере, с одним из

следующихсимптомов:

пароксизмыкашля,ИЛИ

свистящийвдох,ИЛИ

рвотапослекашляИ

положительнаяПЦРИЛИ

заболевание, продолжающееся `2 недели, по крайней мере, с од нимизследующихсимптомов:

пароксизмыкашля,ИЛИ

свистящийвдох,ИЛИ

рвотапослекашляИ

контактслабораторноподтвержденнымслучаемкоклюша.

КОММЕНТАРИЙ

Приведенное выше клиническое описание подходит для эндемиче ских или спорадических случаев. Если установлена вспышка, случай может определяться как заболевание с кашлем, продолжающееся мини мум2недели(какдокладываютмедики).

КОКЦИДИОИДОМИКОЗ(Лихорадкадолин)

[(Coccidioidesspp.)Valleyfever]

Клиническоеописание

Инфекция может быть асимптоматичной или вызывать острое или хроническое заболевание. Хотя болезнь вначале имеет сходство с грип

183

поподобным или пневмониеподобным лихорадочным заболеванием с преимущественным поражением бронхолегочной системы, может раз виться диссеминация во множественные системы органов. Заболевание типичнохарактеризуетсяоднимилиболееследующихсимптомов:

гриппопдобные признаки и симптомы (например, лихорадка, боль

вгруди,кашель,миалгия,артралгияиголовнаяболь); пневмония или другое поражение легких, диагностируемое рентге

нографиейгруди; узловатаяэритемаилиполиморфмнаяэритематознаясыпь;

вовлечениекостей,суставовиликожизасчетдиссеминации;

менингит;

вовлечениевнутреннихоргановилимфоузлов.

Лабораторныекритериидиагностики

Подтвержденныйслучай

Долженотвечатькакминимумодномуизследующихкритериев:

культуральные, гистопатологические или молекулярные свидете

льстваприсутствиявидов Coccidioides ÈËÈ

g позитивный серологический тест на антитела к кокцидиям в сыво-

ротке,ликворе,илидругихжидкостяхтела,выявляемый:

детекцией иммуноглобулинов M (IgM) методами иммунодиффузии, иммуноферментной реакции, латекс-агглютинации или преципитациивпробирке,ИЛИ

детекцией иммуноглобулинов G (IgG) методами иммунодиффузии, иммуноферментной реакции или связывания комплемента, ИЛИ

конверсией кокцидиоидального кожного теста с негативного в позитивный после появления клинических признаков и симпто мов.

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Случай, который соответствует клиническому описанию и подтвер жденлабораторно.

ÊÎÐÜ[Measles(Rubella)]

Классификацияслучаев

Подозрительный

Любое лихорадочное заболевание, сопровождающееся сыпью и не отвечающее критериям вероятного или подтвержденного случая кори илидругогозаболевания.

Вероятный

В отсутствие более вероятных диагнозов, заболевание, характеризу ющееся:

184

генерализованнойсыпью,длящейсявтечение`3дней,И

температурой`38,3°C,И

кашлем,насморкомиликонъюнктивитом,И

отсутствием эпидемиологической связи с подтвержденным случа

емкори,И не предполагающий соответствующих тестов или без серологиче

скихиливирусологическихтестов.

Подтвержденный

Лабораторноеподтверждениелюбымизследующихспособов:

положительный тест на антитела к вирусу класса иммуноглобули

ныМ; значительное нарастание уровня антител к вирусу, выявленное

любымстандартнымсерологическимтестом; выделениевирусакориизклиническогообразца,ИЛИ

обнаружение специфичной для вируса кори нуклеиновой кислоты

методомПЦР,ИЛИ заболевание,характеризующееся:

генерализованнойсыпью,длящейсявтечение`3дней,И

температурой`38,3°C,И

кашлем,насморкомиликонъюнктивитом,И

эпидемиологическойсвязьюсподтвержденнымслучаемкори.

КОММЕНТАРИЙ

Лабораторно подтвержденный случай не обязательно должен проявляться генерализованной сыпью, длящейся 3 дня или более, наличием температуры`38,3°C,кашля,насморкаиликонъюнктивита.

Эпидемиологическаяклассификациязавезенныхиз-зарубежа иприобретенныхвСШАзавезенныхиз-зарубежаслучаев

Завезенный из-за рубежа случай определяется как случай кори в резу льтате заражения вирусом вне США, что подтверждается, по меньшей мере, временем заражения (7–21-й день до появления сыпи), произо шедшим за пределами США и появлением сыпи в пределах 21 дня от въезда в США и отсутствием установленного заражения корью в США в этот период. Все другие случаи расцениваются как приобретенные в США.

ПриобретенныйвСШАслучай

Приобретенный в США случай определяется как случай, при кото ром пациент не был за пределами США в течение 21 дня до того, как появилась сыпь, или о котором известно, что заражение произошло в США.

Приобретенные в США случаи подразделяются на 4 взаимоисклю чающиегруппы:

185

Связанный с завезенным случай: любой случай в цепи трансмиссии, ко торый эпидемиологически связан с завезенным из-за рубежа случаем.

Случай заражения завозным вирусом: случай, для которого эпидеми ологическая связь с завезенным из-за рубежа случаем не установлена, но причиной которого послужил вирус, генетические характеристики которого указывают на завезенной генотип, т. е. генотип, который не возникает в пределах США в результате эндемической трансмиссии. Эндемический генотип — это генотип любого вируса кори, который появляется в эндемической цепи трансмиссии (т. е. продолжающейся `12 месяцев). Любой генотип, повторно обнаруженный в приобретен ных в США случаях, должен быть тщательно изучен на предмет отне сения его к потенциально эндемическому генотипу, особенно, если случаи близко связаны по времени и месту.

Эндемический случай: случай, для которого эпидемиологические или вирусологические данные указывают на эндемическую цепь трансмис сии. Эндемическая трансмиссия определяется как цепь трансмиссий вирусакори,котораяпродолжается`12месяцеввпределахСША.

Случай с неизвестным источником: случай, для которого эпидемио логическая или вирусологическая связь с завезенной или эндемической трансмиссией не может быть установлена при тщательном исследовании.

Эти случаи должны быть всесторонне оценены с точки зрения эпидемиологии, чтобы убедиться в том, что они не представляют собой устойчивую цепь трансмиссии приобретенных в США случаев или эндемиескуюцепьтрансмиссиивпределахСША.

КОММЕНТАРИЙ

Завезенные из-за рубежа, связанные с завезенными и случаи зараже ния завозным вирусом вместе расцениваются как связанные с завезен ными случаи. Штаты также могут классифицировать случаи как «заве зенные из-за пределов штата», если случай завезен из другого штата США. Однако для национальной регистрации случаи будут классифи цироваться либо как завезенные из-за рубежа, или приобретенные в США.

КРАСНУХА[Rubella(Germanmeasles)]

Классификацияслучаев

Подозрительный

Любое заболевание с генерализованной сыпью с острым началом, которое не отвечает критериям для вероятной или подтвержденной краснухиилилюбогодругогозаболевания.

Вероятный

В отсутствие более возможного диагноза, заболевание, характеризу ющеесявсемиследующимипризнаками:

186

остроепоявлениегенерализованноймакуло-папулярнойсыпи,И

температура,еслионаизмеряется,выше37,2°С,И

артралгия,артрит,лимфаденопатия,иликонъюнктивит,И

отсутствие эпидемиологической связи с лабораторно подтверж

деннымслучаемкраснухи,И не способствующее подтверждению или отсутствующее серологи

ческиеиливирусологическоетестирование.

Подтвержденный

Случай с симптомами или бессимптомный с лабораторными дан

ными в пользу краснухи, подтвержденный одним или более следу ющихлабораторныхтестов:

выделениевирусакраснухи,ИЛИ

обнаружение вирус-специфичной нуклеиновой кислоты мето домПЦР,ИЛИ

значительное нарастание титра антител класса иммуноглобули ны G, определенное любым стандартным серологическим тес том, в парных сыворотках, полученных в острой стадии и стадии выздоровления,ИЛИ

положительный результат серологического теста на антитела классаиммуноглобулиныMквирусукраснухи,

ÈËÈ

g заболевание, характеризующееся всеми следующими признаками:

острое появление генерализованной макуло-папулярной сыпи, И

температуравыше37,2°С,И

артралгия,артрит,лимфаденопатияиликонъюнктивит,И

эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным слу чаемкраснухи.

Эпидемиологическаяклассификациязавезенныхиз-зарубежа иприобретенныхвСШАслучаев

Завезенный из-за рубежа случай определяется как случай, возникший в результате заражения вирусом краснухи за пределами США, что под тверждается, по крайней мере, периодом заражения (12–23 дня до по явления сыпи), произошедшим за пределами США и появлением сыпи в пределах 23 дней от въезда в США и без установленного заражения в США в это время. Все другие случаи расцениваются как приобретенные вСША.

ПриобретенныйвСШАслучай

Приобретенный в США случай определяется как случай, когда па циент не был за пределами США в течение 23 дней до появления сыпи или когда известно, что заражение краснухой произошло в пределах США.

187

Приобретенные в США случаи подразделяются на 4 взаимоисклю чающиегруппы:

Случай заражения завозным вирусом: случай, для которого эпидемио логическая связь с завезенным из-за рубежа случаем не установлена, но причиной которого послужил вирус, генетические характеристики ко торого указывают на завезенный генотип, т. е. генотип, который не воз никает в пределах США в результате эндемической трансмиссии. Энде мический генотип — это генотип любого вируса краснухи, который по является в эндемической цепи трансмиссии (т. е. продолжающейся `12 месяцев). Любой генотип, повторно обнаруженный в приобретен ных в США случаях, должен быть тщательно изучен на предмет отнесе ния его к потенциально эндемическому генотипу, особенно, если слу чаиблизкосвязаныповременииместу.

Эндемическийслучай

Случай, для которого эпидемиологические или вирусологические данные указывают на эндемическую цепь трансмиссии. Эндемическая трансмиссия определяется как цепь трансмиссий вируса краснухи, котораяпродолжается`12месяцеввпределахСША.

Случайснеизвестнымисточником

Случай, для которого эпидемиологическая или вирусологическая связь с завезенной или эндемической трансмиссией в пределах США не можетбытьустановленапритщательномисследовании.

Эти случаи должны быть всесторонне оценены с точки зрения эпидемиологии, чтобы убедиться в том, что они не представляют собой устойчивую цепь трансмиссии приобретенных в США случаев или эн демическуюцепьтрансмиссиивпределахСША.

Примечание . Штаты также могут классифицировать случаи как «завезенные из-за пределов штата», когда завоз произошел из другого штата США. Однако для национальной регистрации случаи будут клас сифицироваться как завезенные из-за рубежа или приобретенные в США.

КОММЕНТАРИЙ

Сообщалось, что у лиц с другими вирусными инфекциями (напри мер, острая инфекция вирусом Эпштейна–Барра [инфекционный мо нонуклеоз], недавняя цитомегаловирусная инфекция, парвовирусная инфекция) или в присутствии ревматоидного фактора результаты теста на наличие IgM к вирусу краснухи в сыворотке могут быть ложнополо жительными. Пациенты с лабораторными данными за недавнюю коре вуюинфекциюисключаются.

188

КРИПТОСПОРИДИОЗ[Cryptosporidiosis(Cryptosporidiumspp.)]

Клиническоеописание

Желудочно-кишечное заболевание, характеризующееся диареей и однимизследующихсимптомов:

диарея, продолжающаяся 72 ч и более; абдоминальные судороги;

рвотаилианорексия.

Лабораторныекритериидиагностики

Подтвержденный

Обнаружение микроорганизмов или ДНК криптоспоридий в стуле, кишечной жидкости, образцах тканей, биоптатах или в других биологи ческих образцах определенными лабораторными методами с высокой диагностическойценностью,например:

прямойметодфлуоресцирующихантител;

полимеразнаяцепнаяреакция;

иммуноферментнаяреакция;

световаямикроскопияокрашенныхпрепаратов.

Вероятный

Детекция антигена криптоспоридий скрининговым тестовым методом с использованием иммунохроматографической тест-системы или лабораторнымтестомнеизвестнымметодом.

Классификацияслучаев

Вероятный

Случай с результатами поддерживающего лабораторного теста с использованием метода, перечисленного в вероятных лабораторных критериях. Когда метод диагностического теста для лабораторного исследования на криптоспоридиоз не может быть опреде лен,случайможетбытьклассифицированкаквероятныйИЛИ

случай, который соответствует клиническим критериям и эпиде миологическисвязансподтвержденнымслучаем.

Подтвержденный

Случай, который диагностирован как инфекция криптоспоридиями, основываясь на лабораторных тестах, перечисленных в списке подтвер ждающих.

КУ-ЛИХОРАДКА[QFever(Coxiellaburneti)]

Подтипы

лихорадкаКуострая;

лихорадкаКухроническая.

Рискзаражения

Заражение обычно аэрозольное, широко интерпретируемое, и может быть не установленным (особенно для хронической инфекции), но час то ассоциируется с козами, овцами или другим домашним скотом, осо

189

бенно в период родов. Прямой контакт с животными не обязателен, и вариабельный инкубационный период может зависеть от заражающей дозы.

Ку-лихорадкаострая

Клиническоеописание

Острая лихорадка обычно сопровождается ознобом, миалгией, недо моганием и сильными ретробульбарными головными болями. Сообща лось также об утомляемости, ночных потах, одышке, спутанности со знания, тошноте, рвоте, болях в животе, диарее, непродуктивном кашле и боли в груди. Тяжелые случаи могут включать острый гепатит, ати пичную пневмонию с измененной рентгенологической картиной и ме нингоэнцефалит.

Беременные женщины подвержены риску гибели плода и аборта. Клинические лабораторные данные могут включать повышенный уро вень ферментов печени, лейкоцитоз и тромбоцитопению. Инфекция можеттакжебытьбессимптомной.

Примечание . Cерологические профили беременных женщин с острой Ку-лихорадкой в процессе беременности могут прогрессировать частоибыстродотаковыхприхроническойинфекции.

Клиническиеданные

Острая лихорадка и одно или более из следующих признаков: озноб, сильные ретробульбарные головные боли, острый гепатит, пневмония илиповышенныйуровеньферментовпечени.

Лабораторныекритериидиагноза

Лабораторноподтверждающие

Серологические данные о четырехкратном изменении титров ан тител класса иммуноглобулины G (IgG), специфичных для антиге на фазы II C. burnetii, в непрямом иммунофлуоресцентном иссле довании (IFA) в парных сыворотках (CDC предлагает одну сыво ротку забирать в течение первой недели заболевания, а вторую — 3–6 недель спустя, титры антител к антигену фазы I также могут бытьповышеннымиилинарастать),ИЛИ

обнаружение ДНК C. burnetii в клиническом образце путем ампли фикацииспецифичноймишениметодомПЦР,ИЛИ

обнаружение C. burnetii в клиническом образце иммуногистохими ческимиметодами(IHC),ИЛИ

выделениекультуры C.burnetii изклиническогообразца

Лабораторноподдерживающие

Имеет единичный результат поддерживающего титра IgG`1:128 к антигену фазы II, полученный методом IFA (титры к антигену фазыIтожемогутбытьповышенными),ИЛИ

190

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1819 / 2619 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]