Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Словарь-справочник терминов и понятий в области эпидемиологии чрезвычайных ситуаций

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1718 / 2618 19 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

добные болезни после контакта с одним и тем же водным фактором и эпидемиологический анализ подразумевает воду как источник болезни.

Клиническоеописание

Симптомызаболеваниязависятотэтиологическогоагента.

Лабораторныекритериидиагноза

Зависятотэтиологическогоагента.

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Любая вспышка инфекционной болезни, химического отравления или вызванной токсином болезни, в которой результаты эпидемиологи ческогорасследованияуказываютнаводукакисточникзаболевания

КОММЕНТАРИЙ

Вода, которая причастна к этим вспышкам заболевания, может быть питьевой водой, водой рекреационного назначения, водой, не предназначенной для питья (например, вода, используемая в сельско хозяйственных целях или в системах охлаждения), или вода неизвест ного назначения. Путь заражения может быть оральным, ингаляцион ным, интраназальным или контактным. Этиологический агент, ассоциирующийся с заболеванием водного происхождения, может быть микробной, химической или токсинной природы. Исследование воды в целях выявить контаминацию или идентифицировать этиологический агент предпочтительно, но не является обязательным для включения. В категорию этиологических агентов включаются химические вещества (в том числе побочные продукты дезинфекции) в питьевой воде или воде рекреационного назначения, оказывающие влияние на здоровье или посредством контакта с водой, либо вследствие испаре ния, приводящего к низкому качеству воздуха. Доклады о вспышках заболеваний водного происхождения, получаемые через националь ную систему регистрации вспышек [National Outbreak Reporting System (NORS)], фиксируются в системе надзора за вспышками заболеваний водного происхождения [Waterborne Disease and Outbreak Surveillance System (WBDOSS)]. Единичные случаи химического воздействия, ра невой инфекции и других заболеваний (например, инфекция Naegle ria), которые эпидемиологически связаны с контактом с водой, как и случаи, ассоциирующиеся с водными объектами (например, аварии химического характера или проблемы с качеством воздуха), хотя и не регистрируются через NORS, также учитываются WBDOSS. Однако эти единичные случаи или инциденты, связанные с водными объекта ми, не регистрируются и не анализируются как вспышки заболеваний водного происхождения.

171

ВСПЫШКАПИЩЕВОЙИНФЕКЦИИ

(FoodborneDiseaseOutbreak)

Клиническоеописание

Симптомы заболевания зависят от этиологического агента. Смотрите «Руководство по подтверждению вспышек пищевых инфекций» (http: //www.cdc.gov/outbreaknet/references_resources/guide_confirming_diagno sis.html).

Лабораторныекритериидиагноза

Диагностические лабораторные критерии зависят от этиологическо го агента. Смотрите «Руководство по подтверждению вспышек пище вых инфекций» (http://www.cdc.gov/outbreaknet/references_resources/gu ide_confirming_diagnosis.html).

Определение

Инцидент, в котором два или более лиц имеют сходное заболевание после приема в пищу одной и той же еды, и эпидемиологический ана лизподразумеваетпищукакисточникболезни.

КОММЕНТАРИЙ

Существуют два исключения: один случай ботулизма или химического отравления, связанный с пищей, представляют вспышку, подлежащуюрегистрации

Обменданными

Рекомендуется уведомление CDC о подтвержденных случаях вспышек пищевых инфекций (предпочтительно с использованием национальной системы регистрации вспышек CDC [CDC National Outbreak Reporting System] для дополнительной информации воспользуйтесь сайтомhttp://www.cdc.gov/outbreaknet/nors/).

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙУРЕМИЧЕСКИЙСИНДРОМ,ПОСТДИАРЕЙНЫЙ

[HemolyticUremicSyndrome,Post-diarrheal(HUS)]

Гемолитический уремический синдром (HUS) характеризуется острым возникновением микроангиопатической гемолитической ане мии, повреждением почек и тромбоцитопенией. Тромботическая тром боцитопеническая пурпура (TTP) также характеризуется этими призна ками, но может включать вовлечение центральной нервной системы и лихорадку и развиваться более постепенно. Большинство случаев HUS (но немного случаев TTP) возникает после острого желудочно-кишеч ногозаболевания(обычнодиарейного).

Лабораторныедиагностическиекритерии

Оба следующие критерия присутствуют некоторое время в течение болезни:

172

анемия (остро возникшая) с микроангиопатическими изменения

ми (т. е. шистоциты, эхиноциты) в мазках из периферической кро виИ повреждения почек (с острым началом), выявляемые либо по ге

матурии, протеинурии или по повышенному уровню креатинина (т. е. выше чем или равному 1 мг/дл у детей в возрасте до 13 лет, или выше чем или равному 1,5 мг/дл у лиц в возрасте 13 лет или старше, или выше или равному 50% увеличению сверх базовых значений).

Примечание . Низкое содержание тромбоцитов обычно, но не все гда, может определяться в ранней фазе заболевания, однако оно может стать нормальным или даже высоким. Если содержание тромбоцитов, определенное в течение 7 дней после начала острого желудочно-кишеч

ного заболевания не менее 150 000/мм

, следует рассмотреть возмож

ностьдругогодиагноза.

Классификацияслучаев

Вероятный

Острое заболевание, диагностированное как HUS или TTP, кото

рое соответствует лабораторным критериям у пациента без явной истории острой или кровавой диареи в предшествующие 3 недели, ИЛИ

g острое заболевание, диагностированное как HUS или TTP, кото-

рое а) возникло в течение 3 недель после начало острой или кровавой диареи и б) соответствует лабораторным критериям, за исключением того, что микроангиопатические изменения не подтверждены.

Подтвержденный

Острое заболевание, диагностированное как HUS или TTP, которое соответствует лабораторным критериям и началось в течение 3 недель послеэпизодаостройиликровавойдиареи.

КОММЕНТАРИЙ

Некоторые исследователи расценивают HUS и TTP как часть непре рывного течения болезни. Поэтому критерии для диагностирования TTP на основании вовлечения в процесс ЦНС и лихорадки не являются достаточными, так как случаи, диагностированные клинически как по стдиаррейная TTP, также должны отвечать критериям для HUS. Об этих случаях сообщают как о постдиарейном HUS. Большинство ассо циированных с диареей HUS вызываются продуцирующей шига-ток син Escherichia coli, чаще всего E. coli O157. Если пациент соответствует определению случая как инфекции, вызванной шига-токсин продуци рующей E. coli (STEC), так и HUS, об этом случае следует сообщать по каждомузаболеванию.

173

ГЕПАТИТА,ОСТРЫЙ(HepatitisA,acute)

Клиническоеописание

Острое заболевание с разрозненным появлением любого из призна ков и симптомов, совпадающих с острым вирусным гепатитом (напри мер, лихорадка, головная боль, недомогание, анорексия, тошнота, рво та, диарея, боли в животе) и либо а) желтуха, или б) повышение уровня сывороточных аминотрансфераз (аланиновой или аспарагиновой ами нотрансфераз).

Лабораторныекритериидиагноза

Положительный результат определения антител класса иммуногло булиновM(IgM)квирусугепатитаА(antiHAV)

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Случай, отвечающий клиническому определению и лабораторно

подтвержденный,ИЛИ случай, отвечающий клиническому определению и развившийся у

пациента, который имеет эпидемиологическую связь с лицом с ла бораторно подтвержденным гепатитом А (т. е. бытовой или половой контакт с инфицированным лицом в течение 15–50 дней перед появлениемсимптомов).

ГЕПАТИТB,ОСТРЫЙ(HepatitisB,acute)

Клиническоеописание

Острое заболевание с разрозненным появлением любого из признаков и симптомов, совпадающих с острым вирусным гепатитом (например, лихорадка, головная боль, недомогание, анорексия, тошнота, рво та, диарея, боли в животе) и либо а) желтуха, или б) повышение уровня сывороточнойаланинаминотрансферазы(ALT)>100МЕ/л.

Зарегистрированный отрицательный результат лабораторного теста на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) в течение 6 меся цев до положительного результата теста (либо на HBsAg, антиген Е ви руса гепатита B (HBeAg), или теста на вирусную нуклеиновую кислоту (HBVNAT), включая генотипирование) не требует наличия клиниче ских проявлений, чтобы отвечать определению случая, нуждающегося в эпиднадзоре.

Лабораторныекритериидиагноза

ПоложительныйрезультатопределенияHBsAgИ

положительный результат определения антитела класса иммуногло булинов M (IgM) к коровому антигену вируса гепатита B — IgMantiHBc) (если определение проводится)

174

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Случай, который отвечает клиническому определению и лаборатор ноподтвержден,нонеявляетсяхроническимгепатитомB.

ГЕПАТИТBХРОНИЧЕСКИЙ(HepatitisB,Chronic)

Клиническоеописание

Никакие симптомы не требуются. Лица с хронической инфекцией вирусом гепатита B (HBV) могут не иметь признаков болезни печени или могут иметь спектр заболеваний, в пределах от хронического гепа титадоциррозаилиракапечени.

Лабораторныекритериидиагноза

Отрицательный результат определения антител класса иммуногло

булинов M (IgM) к коровому антигену вируса гепатита B (IgM an ti-HBc)И положительный результат одного из следующих тестов: на поверх

ностный антиген (HBsAg), антиген Е (HBeAg) или на наличие ДНК вируса гепатита B (включая определения качественное, количественноеигенотипа)ИЛИ полученный дважды с промежутком как минимум 6 месяцев поло-

жительный результат теста на HBeAg (любая комбинация этих тестов,проведенныхспромежутком6месяцев,приемлема).

Классификацияслучаев

Вероятный

Лицо с полученными однократно положительными результатами те стов на HBsAg или ДНК HBV(включая определения качественное, ко личественное и генотипа) или теста на HBeAg, случай заболевания ко торогонеукладываетсявопределениеострогогепатитаB.

Подтвержденный

Лицо, случай заболевания которого отвечает любому из вышеупомя нутыхкритериевдиагноза.

КОММЕНТАРИЙ

Многочисленные лабораторные тесты, показательные для хрони ческой HBV-инфекции, могут проводиться одновременно с одним об разцом исследуемого материала от пациента (как часть «гепатитной панели»). Тестирование, проводимое таким образом, может привести к заметно несовпадающим результатам, например отрицательный ре зультат теста на HBsAg и положительный результат теста на ДНК HBV. В целях определения таких случаев, любой положительный результат вышеупомянутых трех лабораторных тестов приемлем, независимо от других результатов. Отрицательный результат теста на HBeAg и уро

175

вень ДНК HBV ниже уровня положительных результатов не подтверж дают отсутствие HBV-инфекции.

ГЕПАТИТСОСТРЫЙ(HepatitisC,Acute)

Клиническоеописание

Острое заболевание с разрозненным появлением любого из призна ков и симптомов, совпадающих с острым вирусным гепатитом (напри мер, лихорадка, головная боль, недомогание, анорексия, тошнота, рво та, диарея, боли в животе) и либо а) желтуха, или б) повышенный уро веньсывороточнойаланинаминотрансферазы(ALT)>400МЕ/л.

Зарегистрированный отрицательный лабораторный тест на антитела к вирусу гепатита С c полученным в пределах 6 месяцев после этого по ложительным результатом теста (как описано в лабораторных критери ях диагностики) не требует наличия клинических проявлений, чтобы отвечатьопределениюслучая,нуждающегосявэпиднадзоре.

Лабораторныекритериидиагноза

Одинилиболееизтрехследующихкритериев:

данные скринингового теста на антитела к вирусу гепатита С с от-

ношением сигнал/фон, характерным для истинно положительного результата, установленным для конкретной тест-системы, как определено CDC (адрес ресурса для отношений сигнал/фон: http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/LabTesting.htm) ИЛИ

положительный результат рекомбинантного иммуноблотингового исследованиянавирусгепатитаС(HCVRIBA)ИЛИ

положительный результат теста на РНК вируса гепатита С (NAT), включая исследование качественное, количественное и определе ние генотипа, И, если произведено исследование и соответствует следующимдвумкритериям:

отсутствие антител класса IgM к вирусу гепатита А (IgM an ti-HAV)И

отсутствие антител класса IgM к коровому антигену вируса гепа титаВ(IgManti-HBc).

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Случай, который соответствует клиническому определению, лабора торноподтвержденный,инеявляетсяхроническимгепатитомС.

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ,СВЯЗАННЫЕСГРИППОМ

(Influenza-AssociatedHospitalizations)

Клиническиекритерии

Поступление в больницу на 14-й день или менее после положитель ного теста на грипп, ИЛИ

176

поступление в больницу на 3-й день или менее до положительного

тестанагрипп.

Лабораторныекритериидиагноза

Данные о положительном тесте на грипп, полученном, по меньшей мере,однимизследующихметодов:

положительныйрезультаткультивированиявируса;

положительный результат иммунофлуоресцентного метода (пря

мого[DFA]илинепрямого[IFA])нагрипп; положительныйрезультатПЦР-ОТнагрипп;

серологическое исследование на грипп с положительным резуль

татом; положительный результат теста на грипп не указанного типа, отме

ченный в медицинской карте при поступлении или при выписке; положительный результат коммерческого быстрого теста на грипп.

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Случай,отвечающийклиническимилабораторнымкритериям.

ДЕНГЕ,ЛИХОРАДКА[DengueFever(DF)]

Подтипы:

геморрагическаялихорадкаденге(DHF);

g синдромшокаденге(DSS).

Лабораторныекритериидиагностики

Подтверждающие

Выделение вируса денге из или обнаружение специфичных вирус ных антигенов или последовательностей генома в тканях, крови, ликворе или в других жидкостях тела в тестах на основе ПЦР, им мунофлуоресценцииилииммуногистохимии,ИЛИ

сероконверсия негативных вирусспецифичных иммуноглобулинов M (IgM) в образцах сывороточных антител в острой фазе (¤5 дней спустя после появления симптомов) в позитивные вирусспеци фичные иммуноглобулины M (IgM) в образцах сывороточных ан тител, отобранных в фазе выздоровления `5 после появления сим птомов,ИЛИ

демонстрация `4-кратного нарастания обратного титра антител класса иммуноглобулины G (IgG) или титров в реакции ингиби ции гемагглютинации к антигенам вируса денге в образцах парных сыворотокостройфазыифазывыздоровления,ИЛИ

демонстрация `4-кратного нарастания титра конечной точки в те сте нейтрализации снижения бляшек — PRTN, plaque reduction ne utralization test (что выражается обратной величиной последнего разведения сыворотки, показывающего 90% снижение количества

177

бляшек по сравнению с контролем инфицирования вирусом), между вирусом денге и другими флавивирусами в образцах сыво роткивфазевыздоровления,ИЛИ Обнаружение вирусспецифичных антител класса иммуноглобули

новM(IgM)вликворе.

Предположительные(вероятные)

Специфичные антитела к вирусу денге, присутствующие в сыворот кесотношениемP/N`2.

Рискзаражения

Поездка в страну, эндемичную по денге, или присутствие в мест

ности с текущей вспышкой денге-подобного заболевания в тече ниедвухпредшествующихнедельИЛИ связьповременииместусподтвержденнымслучаемденге.

Классификацияслучаев

Подозрительный

Клинически совместимый с DF, DHF или DSS случай, который эпидемиологическисвязансподтвержденнымслучаем.

Вероятный

Клинически совместимый с DF, DHF или DSS случай с лабораторными результатами, указывающими на предположительную инфекцию.

Подтвержденный

Клинически совместимый с DF, DHF или DSS случай с подтверждающимилабораторнымирезультатами.

Лихорадкаденге

Клиническоеописание

Лихорадка денге (DF) чаще всего острое лихорадочное заболева ние, определяемое наличием лихорадки и одним или более следующих симптомов: боли ретроорбитальные или в области глаз, головная боль, сыпь, миалгия, артралгия, лейкопения, или проявления геморрагии (например, положительная проба жгута, петехии, пурпура/кровопод теки, носовое кровотечение, кровоточивость десен, кровь в рвотных массах, моче или стуле, влагалищное кровотечение), но не отвечающее определению случая геморрагической лихорадке денге. Анорексия, тошнота, боли в животе и постоянная рвота могут также отмечаться, но они не являются определяющим критерием для DF.

Геморрагическаялихорадкаденге

Клиническоеописание

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется всеми следующи мипризнаками:

лихорадка,продолжающаяся2–7дней;

178

данные геморрагических проявлений или положительная проба

жгута; тромбоцитопения(¤100 000клетоквмм3);

свидетельство утечки плазмы, заметное по гемоконцентрации

(увеличение гематокрита на величину `20% по сравнению со сред ним для возраста или снижение гематокрита на величину `20% от базового значения вследствие инфузионной терапии), или плевра льныйвыпот,илиасцит,илигипопротеинемия.

Синдромшокаденге(DSS)

Клиническоеописание

Синдром шока денге (DSS) отвечает всем критериям DHF плюс

недостаточность кровообращения, о чем свидетельствует частый слабыйпульсималоепульсовоедавление(<20ммрт.ст.)ИЛИ возрастнаягипотензия,холоднаялипкаякожаибеспокойство.

ДИФТЕРИЯ[Diphtheria(Corynebacterium diphtheriae)]

Классификацияслучаев

Вероятный

В отсутствие более вероятного диагноза, заболевание верхних дыхательных путей с пленчатым налетом в носу, глотке, гортани, на миндалинах, отсутствие лабораторного подтверждения и эпидемиологической связислабораторноподтвержденнойдифтерией.

Подтвержденный

Заболевание верхних дыхательных путей с пленчатым налетом в носу, глотке, гортани, на миндалинах и с любым из следующих лабораторныхрезультатов:

выделение Corynebacterium diphtheriae износаилигорла,ИЛИ

гистопатологическийдиагноздифтерии,ИЛИ

эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случа емдифтерии.

ЖЕЛТАЯЛИХОРАДКА(YellowFever)

Клиническоеописание

Переносимое комарами заболевание вирусной этиологии, характе ризующееся острым началом и органическими симптомами, за которы ми следует короткая ремиссия и возврат лихорадки, гепатит, альбуми нурия, и симптомов и, в некоторых случаях, почечная недостаточность, шокигенерализованныегеморрагии.

Лабораторныекритериидиагноза

Четырехкратное и более нарастание титра антител к вирусу желтой лихорадки у пациента без истории недавней вакцинации от желтой лихорадки и исключено перекрестное реагирование с другими флавивирусамиИЛИ

179

выявление вируса желтой лихорадки, его антигена или генома в

тканях,крови,илидругихжидкостяхорганизма.

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Клинически совместимый случай, который лабораторно подтверж ден.

Вероятный

Клинически совместимый случай с поддерживающими серологиче скими данными, стабильно повышенный титр антител к вирусу желтой лихорадки (например, больший или равный 32 в реакции связывания комплемента, больший или равный 256 в реакции иммунофлуоресцен ции, больший или равный 320 в реакции торможения гемагглютинации, больший или равный 160 в реакции нейтрализации, или положительный результат в иммуноферментной реакции на иммуноглобулины M). Пере крестные серологические реакции с другими флавивирусами должны быть исключены и у пациента не должно быть истории вакцинации от желтой лихорадки.

ИНВАЗИВНАЯИНФЕКЦИЯ Haemophilus influenza

(Haemophilus influenzae,invasivedisease)

Клиническоеописание

Инвазивное заболевание может проявляться в пневмонии, бактериемии, менингите, эпиглоттите, септическом артрите, целлюлите или гнойном перикардите, реже инфекция включает эндокардит и остеомиелит.

Классификацияслучаев

Подтвержденный

Выделение Haemophilus influenzae из обычно стерильных мест тела (например, из крови или ликвора или, реже, из суставной, плевральной илиперикардиальнойжидкости)

ИНВАЗИВНАЯПНЕВМОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ

[InvasivePneumococcalDisease

(IPD,Streptococcuspneumoniae,invasivedisease)]

Клиническоеописание

Streptococcus pneumonia может вызывать многие клинические синдро мы, в зависимости от места инфекции (например, острое воспаление среднегоуха,пневмонию,бактериемиюилименингит).

Лабораторныекритериидиагноза

Выделение S. pneumonia из стерильного в норме места (например, крови или ликвора или, реже, из сустава, плевральной или перикардиа льнойжидкости).

180

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1718 / 2618 19 20 21 22 23 24 25 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]