Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Словарь-справочник терминов и понятий в области эпидемиологии чрезвычайных ситуаций

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 2623 24 25 26 > Следующая >>>

Приложение 6

Бактериальные инфекционные болезни

Клинический синдром Лабораторное подтверждение

РУКОВОДСТВО ПО ПОДТВЕРЖДЕНИЮ ДИАГНОЗА

ВО ВРЕМЯ ВСПЫШЕК ПИЩЕВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ [2]

период

Инкубационный

м. к. на 1 г пищевого продукта,

Выделение возбудителя из испражнений двух или более больных и отрицательный

результат лабораторных исследований испражнений контрольной группы больных

ÈËÈ

выделение возбудителя в количестве не менее 10

который подозревается в качестве фактора передачи инфекции

диарея, редко лихорадка

1–6 часов Рвота, у некоторых больных

м. к. на 1 г пищевого продукта,

Выделение возбудителя из испражнений двух или более больных и отрицательный

результат лабораторных исследований испражнений контрольной группы больных

ÈËÈ

выделение возбудителя в количестве не менее 10

который подозревается в качестве фактора передачи инфекции

иногда рвота, редко лихорадка

6–24 ÷àñà Диарея, боли в животе,

Наличие двух или более больных и изоляция из крови или костного мозга возбудителя

ÈËÈ

более чем четырехкратное увеличение титров в стандартном тесте агглютинации

в течение нескольких недель или титра 1:160 у больного, который имел

веса, спленомегалия

Слабость, лихорадка,

головная боль, потливость,

озноб, боли в суставах, потеря

до нескольких

более 30 дней

месяцев, обычно —

соответствующие клинические симптомы и одинаковые с другими больными условия

заражения

Выделение возбудителя из клинического материала двух или более больных

ÈËÈ

выделение этиологического агента из пищевого продукта, который подозревается

Диарея (часто с кровью),

боли в животе, лихорадка

2–10 äíåé,

обычно 2–5 дней

в качестве фактора передачи инфекции

агент

Этиологический

Bacillus cereus —

рвотный токсин

Bacillus cereus —

диарейный токсин

Brucella От нескольких дней

Campilobacter

jejuni coli

221

Обнаружение ботулинического токсина в сыворотке, испражнениях, содержимом

желудка больных

ÈËÈ

в пробах пищевых продуктов или выделение этиологического агента из испражнений

или содержимого кишечника больных

м. к. возбудителя на 1 г испражнений двух или более больных,

ÈËÈ

Выделение 10

м. к. этиологического агента из 1 г пищевого продукта, подозреваемого

обнаружение энтеротоксина в испражнениях двух или более больных,

ÈËÈ

выделение 10

в качестве фактора передачи инфекции

Выделение E. coli O157:H7 или другой продуцирующей шига-подобный токсин кишечной

палочки из клинического материала двух или более больных

ÈËÈ

выделение E. coli O157:H7 или другой E. coli, продуцирующей Шига-подобный токсин

кишечной палочки, из проб пищевого продукта, подозреваемого в качестве фактора

передачи инфекции

Выделение этиологического агента одного и того же серотипа, способного

продуцировать термостабильный или термолабильный энтеротоксин, из испражнений

двух или более больных

Выделение этиологического агента одного и того же энтеропатогенного серотипа E. coli

из испражнений двух или более больных.

Выделение этиологического агента одного и того же энтероинвазивного серотипа E. coli

из испражнений двух или более больных

Выделение этиологического агента из стерильных в обычных условиях жидкостей

организма (кровь, спинномозговая жидкость)

Клинический синдром Лабораторное подтверждение

Заболевание варьирует

период

2 ÷àñà — 8 äíåé,

Инкубационный

агент

Этиологический

Clostridium

222

по степени тяжести, частыми

парез аккомодации, нарушение

симптомами являются диплопия,

обычно 12–18 часов

botulinum

межреберных мышц

с признаками дыхательной

глотания, двусторонние параличи

в редких случаях рвота

могут быстро прогрессировать

недостаточности. Все симптомы

6–24 ÷àñà Диарея, боль в области живота,

Clostridium

perfringens

и лихорадка

в области живота

(часто сильная), иногда может

Диарея — часто с кровью, боль

1–10 äíåé,

Escherichia coli —

но, как правило, она отсутствует

быть незначительная лихорадка,

обычно 3–4 дня

энтерогеморраги-

ческая (E. coli

O157:H7) è äð.

лихорадка

боли в области живота

тошнота, рвота, иногда —

6–8 часов Диарея, боли в области живота,

Вариабелен Диарея, лихорадка,

Escherichia coli —

энтеротоксигенная

(ETEC)

Escherichia coli —

энтеропатогенная

лихорадка, боли в области

Вариабелен Диарея (иногда с кровью),

(EPEC)

Escherichia coli —

энтероинвазивнная

живота

(EIEC)

2–6 недель Менингит, лихорадка,

Listeria

сепсис новорожденного

monocytogenes —

инвазивная болезнь

Выделение этиологического агента одного и того же серотипа из испражнений двух или

более больных, эпидемиологически связанных с потреблением одного и того же

продукта питания или при исследовании которого был изолирован тот же самый серотип

этиологического агента

Выделение этиологического агента одного и того же серотипа из клинического

материала двух или более больных

ÈËÈ

выделение этиологического агента из эпидемиологически причастного продукта питания

Выделение из клинического материала двух или более больных

ÈËÈ

выделение возбудителя из продукта питания, эпидемиологически причастного

к заражению людей

Изоляция этиологического агента из клинических образцов двух или более больных

ÈËÈ

выделение возбудителя из проб пищевых продуктов, эпидемиологически причастных

к возможному заражению людей

рвотных масс двух или более больных,

ÈËÈ

обнаружение энтеротоксина в пробах пищевого продукта, возможно, причастного

м. к. возбудителя на 1 г пищевого продукта

к инциденту,

ÈËÈ

выделение 10

Выделение этиологического агента одного и того же М- или Т-типов из глоточных

смывов двух или более больных

ÈËÈ

выделение этиологического агента одного и того же М- или Т-типов из пищевого

продукта

лихорадка

Не известен Диарея, боли в области живота,

Listeria

monocytogenes —

диарейная болезнь

и болями в области живота

Диарея, часто с лихорадкой

6 часов–10 дней,

обычно 6–48 часов.

Salmonella

(за исключением

возбудителей

брюшного тифа

недомогание, головная боль,

Лихорадка, отсутствие аппетита,

обычно 7–14 дней

и паратифов)

Salmonella typhi 3–60 äíåé,

миалгии, иногда понос или запор

в области живота

лихорадкой и болями

Рвота, диарея, лихорадка Выделение этиологического агента одного и того же фаготипа из проб испражнений или

часто сопровождающаяся

Диарея (иногда с кровью),

обычно 2–4 дня

30 минут–8 часов,

Shigella spp. 12 часов — 6 дней,

Staphylococcus

обычно 2–4 часа

aureus

заболевания

признаки острого респираторного

1–4 äíÿ Лихорадка, фарингит,

Staphylococcus

(группа А)

223

Выделение токсигенного штамма из испражнений или рвотных масс двух или более

больных,

ÈËÈ

четкое нарастание титров вибриоцидных, антибактериальных или антитоксических

антител при сравнительном исследовании парных сывороток больных, взятых в острой

фазе болезни и в период ранней реконвалесценции (среди больных, не подвергавшихся

недавней иммунизации),

ÈËÈ

выделение токсигенного штамма из проб пищевого продукта, подозреваемого в качестве

фактора передачи инфекции

или более больных

м. к. на 1 г пищевого продукта Kanagawa-положительных

двух или более больных

ÈËÈ

выделение 10

микроорганизмов

Выделение этиологического агента из клинического материала двух или более больных

ÈËÈ

выделение патогенного штамма из проб пищевого продукта, подозреваемого в качестве

источника заражения

Выявление цигуатоксина в пробах эпидемиологически причастного пищевого продукта

Химические агенты

èç ðûáû

ÈËÈ

наличие клинического симптома среди лиц, которые потребляли блюда из рыб,

возможных источников цигуатоксина (например: окунь, морской окунь, барракуда)

Выявление гистамина в эпидемиологически причастных продуктах

ÈËÈ

наличие клинического синдрома среди лиц, которые потребляли продукты,

приготовленные из рыб, которые известны как источник отравления гистаминами

(например: махи-махи или представители рода Scomboidei)

Клинический синдром Лабораторное подтверждение

период

1–5 äíåé Водянистая диарея,

Инкубационный

агент

Этиологический

Vibrio cholera

224

часто сопровождающаяся рвотой

(Î1 èëè Î139)

1–5 äíåé Водянистая диарея Выделение этиологического агента одного и того же серотипа из проб испражнений двух

Vibrio cholera

(íå Î1 èëè íå Î139)

Vibrio haemoliticus 4–30 часов Диарея Выделение Kanagawa-положительного этиологического агента из проб испражнений

(часто сильные)

Диарея, боли в области живота

1–10 äíåé,

обычно 4–6 дней

Yersinia

enterocolitica

желудочно-кишечного тракта,

Обычно симптомы со стороны

сопровождаемые парестезией

1–48 часов,

обычно 2–8 часов

Ciguatoxin

(морской токсин)

горячего и холодного

губ, языка, конечностей

и нарушением ощущения

телу, симптомы со стороны

боль, крапивница, зуд по всему

жжение во рту и горле, головная

обычно менее 1 часа

(гистамин;

морской токсин)

желудочно-кишечного тракта

Возбуждение, головокружение,

1 минута — 3 часа,

Scombroid toxin

Выявление токсина в эпидемиологически причастном продукте

ÈËÈ

обнаружение большого количества совместно обитающих с причастными к отравлению

моллюсками данафлагеллята в местах водоемов, где отлавливались моллюски

Выявление тетродотоксина в эпидемиологически причастном рыбопродукте

ÈËÈ

наличие клинического синдрома среди больных, потреблявших блюда из рыбы фугу

Выявление высоких концентраций тяжелых металлов в эпидемиологически причастных

пищевых продуктах

Наличие клинического синдрома у больных, потреблявших блюда, содержащие глутамат

натрия в высоких концентрациях.

Наличие клинического синдрома у больных, потреблявших в пищу грибы,

идентифицированные как ядовитые,

ÈËÈ

выявление токсина в эпидемиологически причастных грибах или в содержащих грибы

пищевых продуктах.

Наличие клинического синдрома у больных, потреблявших в пищу грибы,

идентифицированные как ядовитые

ÈËÈ

выявление токсина в эпидемиологически причастных грибах или в содержащих грибы

пищевых продуктах

конечностей, затруднение

желудочно-кишечного тракта

дыхания, симптомы со стороны

30 минут — 3 часа Парестезия губ, рта, лица,

Паралитический

èëè

нейротоксический

яд морских

моллюсков

онемением;

чувствительности

утрата проприоцептивной

Парестезии губ, языка, лица,

конечностей, сопровождаемые

10 минут — 3 часа,

обычно 10–45 минут

Tetrodo-toxin

(морская рыба

ôóãó)

Рвота, во рту часто

металлический привкус

5 минут — 8 часов,

обычно менее 1 часа

Тяжелые металлы

(сурьма, кадмий,

медь, железо,

олово, цинк)

животе или конечностях,

ощущение тяжести в области

Жжение в грудной клетке, шее,

3 минуты — 2 часа,

обычно менее 1 часа

Глутамат натрия

(MSG)

грудной клетки

другие симптомы различны

2 ÷àñà Обычно рвота и диарея,

Грибные токсины

кратковременного

токсина:

в зависимости от природы

w прострация, нарушение

w мусцимол,

w мускарин,

действия:

зрительных функций;

потоотделения;

w саливация, усиление

atrementaris,

w псилоцибин,

w coprinus

в течение 24 часов

реакция;

w галлюцинации;

w дисульфиром-подобная

w путаница сознания

6–24 ÷àñà Диарея и боли в области живота

кислота

w иботеновая

Грибные токсины

длительного

недостаточности

почечной и печеночной

с последующим развитием

действия

(например,

Amantia spp.)

225

больных

Паразитарные болезни

Клинический синдром Лабораторное подтверждение

Диарея, тошнота, лихорадка Выявление ооцист в испражнениях или при биопсии малого кишечника у двух и более

ÈËÈ

выявление криптоспоридий в эпидемиологически причастной пище

Выявление паразита при микроскопии или с использованием молекулярных методов

исследования в испражнениях, в аспирате из кишечника или при биопсии у двух и более

больных

потеря веса, судороги,

метеоризм, утомляемость,

Диарея, тошнота, анорексия,

ÈËÈ

выявление паразита в эпидемиологически причастном продукте

Выявление паразита в испражнениях или при биопсии тонкого кишечника у двух или

течение

субфебрильная температура,

Диарея, метеоризм, судороги,

рецидивирующее или затяжное

более больных

Наличие двух и более больных и позитивный серологический тест или выявление

тошнота, чувство усталости

Лихорадка, мышечные боли,

личинок паразита при биопсии мышечной ткани

ÈËÈ

Выявление личинок паразита в эпидемиологически причастном мясе

высокая эозинофилия

периорбитальный отек,

Выявление иммуноглобулиновых М-антител к вирусу гепатита А (IgM anti-HDV)

Вирусные инфекционные болезни

Желтуха, потемнение мочи,

в сыворотках от двух иди более больных, эпидемиологически причастных

к употреблению того или иного пищевого продукта.

Выявление вирусной РНК, по крайней мере, в двух пробах испражнений или рвотных

масс при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-RCR),

анорексия, тошнота

боли в области живота,

Диарея, тошнота, рвота,

повышенная утомляемость,

ÈËÈ

визуализация вирусных частиц с характерной морфологией, по крайней мере, в двух

пробах испражнений или рвотных масс,

субфебрильная температура

ÈËÈ

два или более положительных результата при исследовании проб испражнений

при помощи иммуноферментного анализа (ИФА)

период

Инкубационный

агент

Этиологический

226

Cryptosporidium spp. 2–28 äíåé,

в среднем 7 дней

1–4 äíåé,

в среднем 7 дней

Cyclospora

canetanensis

Giardia intestinalis 3–25 äíåé,

в среднем 7 дней

Trichinella spp. 1–2 äíÿ

2–4 недели

для кишечной фазы,

поражении

при системном

Гепатит А 15–40 äíåé,

в среднем 28 дней

в среднем 33 часа

Норовирус (NoV) 12–48 часов,

Выявление вирусной РНК, по крайней мере, в двух пробах испражнений или рвотных

масс при помощи полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-RCR),

боль в области живота,

Астровирус 12–48 часов Диарея, тошнота, рвота,

ÈËÈ

визуализация вирусных частиц с характерной морфологией, по крайней мере, в двух

пробах испражнений или рвотных масс,

субфебрильная температура

ÈËÈ

два или более положительных результата при исследовании проб испражнений

при помощи иммуноферментного анализа (ИФА)

Ïðè ìå÷à íèÿ:

1. Представленные общие описательные критерии и лабораторные тесты для подтверждения используются в США Национальной системой

надзора за вспышками болезней пищевого происхождения.

2. Вспышка пищевого происхождения определяется как инцидент, при котором два человека или более имеют сходные признаки заболева-

3. Данный документ не включает все этиологические агенты вспышек пищевого происхождения и все диагностические критерии, а только

ния, обусловленного потреблением какого-то общего пищевого продукта.

4. Информацию относительно сбора проб для лабораторного исследования, а также дополнительные сведения о вирусных агентах можно

основные.

получить в следующих публикациях:

® Recommendations for Collection of Laboratory Specimens Associated with Outbreaks of Gastroenteritis, MMWR 1990:39 [N RR-14];

® Viral Agents of Gastroenteritis: Public Health Importance and Outbreak Management, MMWR 1990:39 [N RR-5].

227

Приложение7

КЛАССИФИКАЦИЯБИОЛОГИЧЕСКИХАГЕНТОВ,

ВЫЗЫВАЮЩИХБОЛЕЗНИЧЕЛОВЕКА,

ПОГРУППАМПАТОГЕННОСТИ

(СогласноСП1.3.3118-13«Безопасностьработы

смикроорганизмамиI–IIгрупппатогенности(опасности)»)

Приведенная ниже Классификация подлежит пересмотру каждые два года для внесения изменений в связи с получением новых научных данных относительно патогенности, путей передачи, круга хозяев па тогенных биологических агентов, разработкой средств и методов про филактики, лечения вызываемых заболеваний. По мере открытия но вых патогенных биологических агентов списки будут дополняться.

Возникающие (впервые выделенные) патогенные биологические агенты, не включенные в приведенную ниже Классификацию, а также известные ранее, однако обладающие новыми патогенными для чело века свойствами патогенные биологические агенты, в отношении ко торых известны случаи летальных исходов заболевания и (или) имеют ся сведения о высоком эпидемическом потенциале, следует относить ко II группе патогенности.

IГРУППА Бактерии

1. Yersinia pestis — ÷óìû

Вирусы

(Всвязисотсутствиембиноминальнойноменклатурыдлявирусов обозначениядаютсяврусскойтранскрипции)

1. Filoviridae:

вирусыМарбургиЭбола

2. Arenaviridae:

вирусыЛасса,Хунин,Мачупо,Себиа,Гуанарито

3. Poxviridae,ðîä Ortopoxvirine:

вируснатуральнойоспы(Variola)

вирусоспыобезьян(Monkeypox)

4. Herpesviridae:

обезьянийвирусВ

IIГРУППА Бактерии

1. Bacillus anthracis

—

геморрагическихлихорадок

—

геморрагическихлихорадок

—

натуральнойоспычеловека

—

оспыобезьян

—

хроническогоэнцефалитаи энцефалопатии

—

сибирскойязвы

228

2. Brucellamelitensis,Brucellaabortus,Brucellasuis,

Brucellaneotomae,Brucellaovis,Brucellacards, Brucellaceti,Brucellapinnipedialis,Brucellamicroti

3. Francisella tularensis

4. Burkholderia mallei

5. Burkholderia pseudomallei

6. Vibrio cholerae токсигенный,Ctx

7. B+ Escherichia coli О157:H7,O104:H4идругие серотипы—продуцентыверотоксина

8. Хламидии Chlamydophila psittaci

Риккетсии:

9. Rickettsia prowazeki

10. Rickettsia typhi

11. Rickettsia rickettsii

12. Rikettsia tsutsugmushi — лихорадкицуцугамуши

13. Coxiella burnetii — коксиеллеза(лихорадкиКу)

бруцеллеза

—

туляремии

—

ñàïà

—

мелиоидоза

—

холеры

—

геморрагического

—

колибактериоза, гемолитико-уремического синдрома

орнитоза—пситтакоза

—

эпидемическогосыпноготифаи

—

болезниБрилля

крысиногосыпноготифа

—

пятнистойлихорадки

—

Вирусы

1. Togaviridae:

вирусылошадиныхэнцефаломиелитов

(ВенесуэльскийВНЭЛ,ВосточныйВЭЛ,Западный ЗЭЛ)

вирусылихорадокСемлики,Бибару,Эвергладес,

Чикунгунья,О'Ньонг-Ньонг,Карельской,Синдбис, рекиРосс,Майяро,Мукамбо,Сагиума

2. Flaviviridae:

вирусыкомплексаклещевогоэнцефалита(КЭ),

Алма-Арасан,Апои,Лангат,Негиши,Повассан, Шотландскогоэнцефаломиелитаовец

болезнилесаКиассанур,Омскойгеморрагической

лихорадки(ОГЛ)

вирусыкомплексаяпонскогоэнцефалитаЯЭ),

ЗападногоНила,Ильеус,Росио,Сент-Луис (энцефалиты),Усуту,(энцефалит)долиныМуррея

Карши,Кунжин,Сепик,ВессельсборнЗика,

Риобраво,денге,Сокулук

желтойлихорадки

вирусгепатитаС

3. Bunyaviridae,ðîä Bunyavirus:

— комариныхэнцефалитов,

энцефаломиелитов, энцефаломенингитов

— лихорадочныхзаболеваний

—

энцефалитов, энцефаломиелитов

—

геморрагическихлихорадок

—

энцефалитов, менингоэнцефалитов

—

лихорадочныхзаблеваний

—

геморрагическойлихорадки

—

парентеральногогепатита, гепато-целлюлярнойкарциномы печени

229

комплексКалифорнийскогоэнцефалита,Ла

Кросс,Джеймстаун-каньон,зайцев-беляков,Инко, Тягиня

комплексС-вирусыАney,Мадрид,Орибока,Осса,

Рестанидр.

Ðîä Phlebovirus:

вирусымоскитныхлихорадокСицилии,Неаполя, Рифт-валли,Тосканаидр.

Ðîä Nairovirus:

вирусКрымскойгеморрагическойлихорадки,

Конго;

болезниовецНайроби,Ганджам

Дугбе

Poä Hantavirus:

вирусыХантаан,Сеул,Пуумала,Чили,Аидоидр.

4. Reoviridae,ðîä Orbivirus:

вирусыКемерово,колорадскойклещевой лихорадки,Синегоязыкаовец,Чангвинола,Орунго идр.

5. Rhabdoviridae,ðîä Lyssavirus:

вирусуличногобешенства — бешенства

дикования,Лаго-бат

6. Picornaviridae,ðîä Aphtovirus:

вирусящура

7. Arenaviridae:

вирусылимфоцитарногохориоменингитаТакарибе, Пичинде

8. Hepadnaviridae:

вирусыгепатитаВ

9. Retroviridae:

вирусыиммунодефицитачеловека(ВИЧ-1,

ÂÈ×-2)

вирусТ-клеточноголейкозачеловека(HTLV)

10. Nodaviridae:

вирусыгепатитовД(дельта)иЕ

11. Coronaviridae:

вирусSARS

12. Orthomyxoviridae:

энцефалитов,

—

энцефаломиелитов, менингоэнцефалитови лихорадочныхзаболеваний сменингеальнымсиндромоми артритами

лихорадочныхзаболеваний

—

смиозитамииартритами

энцефалитовилихорадочных

—

заболеванийсартритамии миозитами

геморрагическойлихорадки

—

лихорадкисменингеальным

—

синдромом

энцефалита

—

геморрагическихлихорадок

—

спочечнымсиндромом(ГЛПС) ислегочнымсиндромом

— лихорадоксменингеальным

синдромомиартритами

—

псевдобешенстваи энцефалопатии

—

ящура

—

астеническихменингитови менингоэнцефалитов

—

парентеральныхгепатитов

—

СПИДа

—

Т-клеточноголейкозачеловека

—

инфекционыхгепатитов

—

ÒÎÐÑ

230

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 2623 24 25 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]