Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум по токсикологии и медицинской защите. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
.pdf
Тема 20. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Практическая работа ¹ 1
Выявление радиационной обстановки расчетным методом
Основным радиационным фактором, влияющим на дееспособность личного
состава войск, специалистов аварийно-спасательных формирований и насе
ление на следе облака ядерного взрыва или аварийного радиационного вы
броса, является общее внешнее относительно равномерное гамма-облуче
ние. При этом вероятность радиационных поражений у людей зависит, в
первую очередь, от величины полученных доз внешнего облучения. Эти
дозы можно прогнозировать, если известна динамика изменения мощности
дозы излучения на местности.
Зависимость дозы излучения на радиоактивно загрязненной местности
(РЗМ) от времени, прошедшего после ядерного взрыва или после аварийно
го радиационного выброса, представлена на рис. 7.
-
-
-
-
Ðèñ. 7. Динамика мощности дозы излучения на местности в зависимости от времени,
прошедшего после ядерного взрыва (аварийного выброса)
Мощность дозы излучения на следе облака ядерного взрыва или облака
аварийного радиационного выброса пропорциональна среднему количеству
радиоактивных веществ, приходящемуся на единицу площади в момент из
мерения. Это количество экспоненциально убывает во времени вследствие
распада радионуклидов, причем спад уровня радиации (мощности дозы из
лучения) на следе облака ядерного взрыва описывается формулой
:
tt
12
:
PP
21
ãäå Ð2— мощность дозы излучения в момент выхода из РЗМ; Ð1— мощность дозы излучения
в момент входана РЗМ; t
— время выхода из РЗМ, исчисляемое с момента ядерного взрыва.
âà; t
2
— время входана РЗМ, исчисляемое с момента ядерного взры
1
,
=
12
,
(1)
281
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Исходя из этого, величину Ð2можно рассчитать по формуле
:
tt
12
12
.
,
(2)
= •
PP
21
При подстановке в формулу значений t1=1èt2= 7 получаем
17
PP Ð
(:)
21 1
12
,
01==•
,•
.
(3)
Полученная зависимость позволяет сформулировать «правило семерок»:
при семикратном увеличении времени, прошедшего после ядерного взрыва,
мощность дозы излучения на следе облака ядерного взрыва (на РЗМ) умень
шается в десять раз.
На следе облака аварийного радиационного выброса мощность дозы из
лучения убывает со временем значительно медленнее, чем на следе облака
ядерного взрыва. При аварии атомного реактора, проработавшего менее
года, показатель в вышеприведенной формуле принимают равным 0,8
(формула 4), а при аварии реактора, проработавшего более года, — 0,5
(формула 5)
:
tt
12
,
=
:
PP
21
:
PP
21
=
,
08
:
tt
12
,
05
.
(4)
(5)
-
-
Обучающая задача.
Рассчитайте мощность дозы излучения в районе развертывания медицинского пункта, находящегося с подветренной стороны от центра наземного ядерного взрыва, на 12.00, если взрыв произведен
в 5.00, а в 6.00 мощность дозы излучения в указанном районе составила
160 Р/ч.
Решение. Через 7 ч после ядерного взрыва, т. е. в 12.00, мощность дозы
излучения составит 160 : 10 = 16 Р/ч.
Задача 1.
Рассчитайте мощность дозы излучения в районе развертыва
ния военного госпиталя, находившегося с подветренной стороны от ядерно
го взрыва, 8 августа, если взрыв произошел 1 августа, а 2 августа уровень ра
диации на площадке развертывания госпиталя составил 2,8 Р/ч.
Задача 2.
Определите расчетным методом уровень радиации в месте
расположения фельдшерско-акушерского пункта, оказавшегося с подвет
ренной стороны от атомной электростанции, проработавшей более одного
года, на 9.00, если аварийный радиационный выброс произошел в 2.00, а в
3.00 уровень радиации в указанном районе составил 90 Р/ч.
Задача 3.
Вычислите мощность дозы излучения в месте расположения
склада медицинской техники и имущества, оказавшегося с подветренной
стороны от атомной электростанции, проработавшей менее одного года, на
19.00, если аварийный радиационный выброс произошел в 12.00, а в 13.00
мощность дозы на местности в указанном районе составила 75 Р/ч.
282
-
-
-
-
Тема 20. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Практическая работа ¹ 2
Выявление радиационной обстановки с помощью
дозиметрической линейки
Определение уровней радиации в районе наземного или низкого воздушно
го атомного взрыва и по следу облака, расчет суммарных доз облучения и
допустимого времени пребывания на зараженной местности могут быть
проведены с помощью дозиметрической линейки (рис. 8).
Дозиметрическая линейка состоит из трех концентрических шкал, из ко
торых внешняя неподвижна, а средняя и внутренняя свободно вращаются.
На внешней шкале нанесены деления от 0,1 до 10 000, которые могут выра
жаться как уровни в рентгенах/час, так и дозы в рентгенах. На средней шка
ле нанесено время после взрыва в пределах от 10 мин до 200 сут и выводные
линии от внутренней шкалы, от которой также нанесено время после взры
ва, но в пределах от 15 мин до бесконечности. Средняя шкала времени слу
жит для расчета уровней радиации, а внутренняя шкала — для расчета доз
облучения.
На обратной стороне дозиметрической линейки помещена таблица для
определения уровней радиации по следу радиоактивного облака при наземном атомном взрыве.
Исходными данными для проведения расчетов по линейке являются:
t
уровень мощности дозы излучения P0(Р/ч) на местности, измеренный
с помощью дозиметрического прибора или определенный по таблице;
t
время измерения t0, исчисляемое с момента ядерного взрыва;
t
время входа на зараженный участок t1(время начала облучения), исчисляемое с момента взрыва;
t
время выхода из зараженного участка t2(время окончания облучения),
исчисляемое с момента взрыва.
-
-
-
-
-
-
Ðèñ. 8. Дозиметрическая линейка:
1 — внешняя шкала; 2 — средняя шкала; 3 — внутренняя шкала; 4 — зубчатый диск; 5 — ручки
283
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Имея эти данные, с помощью линейки можно определить:
t
уровень радиации Ptна данном участке местности на любой момент
времени после взрыва в пределах от 10 мин до 200 сут;
t
дозу облучения D при нахождении на этом участке в течение заданного
промежутка времени (t
2
– t1).
Кроме того, с помощью линейки можно решать и обратные задачи:
t
определение времени t, в течение которого уровень радиации на дан
ном участке местности снизится до заданной величины;
t
определение времени пребывания на зараженном участке (t2– t1),вте
чение которого доза облучения не превысит заданной (допустимой) ве
личины.
Определение уровней радиации на местности
Определение уровней радиации P
на местности в разные моменты време
t
ни после взрыва производится по внешней и внутренней шкалам линейки.
Для расчета P
дозы излучения P
с ним время его измерения t
на внешней шкале отыскивают измеренную мощность
t
, например 50 Р/ч, и, вращая среднюю шкалу, совмещают
0
(например, 3 ч после взрыва). После этого про-
0
тив отметок времени t средней шкалы отсчитывают на внешней шкале прогнозируемое значение мощности дозы излучения P
(например, через 1 ч —
t
180 Р/ч, через 10 ч — 12 Р/ч, через 1 сут — 4 Р/ч и т. д.).
Для того чтобы определить время, в течение которого уровень радиации
на данном участке местности снизится до заданной величины, нужно при
совмещенных P
è t0найти заданную величину уровня радиации на внешней
0
шкале (например, 0,5 Р/ч) и против нее прочитать на средней шкале искомое время (в данном примере — 6 сут после взрыва).
-
-
-
-
Задача.
Рассчитайте с помощью дозиметрической линейки уровень ра
диации на местности через 10 ч, через 1 сут и через 4 сут после ядерного
взрыва, если в момент выхода личного состава из укрытия уровень радиации
на местности составил 180 Р/ч, а ядерный взрыв произошел 1 ч назад.
Определение дозы облучения
Для определения доз облучения на зараженном участке используются все
три шкалы линейки. Сначала нужно совместить на внешней и средней шка
лах исходные данные: мощность дозы излучения P
и время его измерения t
0
(например, 50 Р/ч и 3 ч). Затем, удерживая среднюю шкалу за зубчатый диск
(чтобы не сбить его установку), поворачивают внутреннюю шкалу до совме
щения отсчитанного по ней времени входа на радиоактивно загрязненную
местность t
на среднюю шкалу. Против времени выхода из зараженного участка t
(например, 4 ч после взрыва) со стрелкой «Вход», нанесенной
1
2
,от
считанного также по средней шкале (например, 10 ч после взрыва), по вы
водным линиям, проходящим через среднюю шкалу, находят на внешней
шкале величину дозы облучения (в данном примере — 110 рад).
284
-
-
0
-
-
-
Тема 20. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Задача.
Определите дозу облучения, которую получит за 2, 6 или 12 ч
личный состав медицинского пункта, развернутого на открытой местности,
если при входе на РЗМ через 1 ч после ядерного взрыва мощность дозы из
лучения составила 180 Р/ч.
Определение времени пребывания на зараженном участке,
в течение которого доза облучения не превысит допустимой величины
Для определения времени пребывания на зараженном участке, при кото
ром доза облучения не превысит допустимого уровня, после указанных опе
раций надо найти заданную величину дозы на внешней шкале (например,
50 рад). От нее по выводным линиям нужно перейти на внутреннюю шкалу,
где будет указано время выхода из зараженного участка (здесь — 6 ч после
взрыва). Продолжительность пребывания на зараженном участке определя
ется как разность времени выхода и времени входа: t
При отношениях t
(t2– t1).
P
t
2
Задача.
Определите время, за которое личный состав получит дозу
меньше 1,2 доза определяется как произведение
2/t1
– t1=6–4=2÷.
2
однократного облучения, не приводящую к снижению боеспособности
(50 рад), если через 1 ч после взрыва, в момент входа на РЗМ, мощность
дозы излучения составила 180 Р/ч.
Практическая работа ¹ 3
Расчет эффективных доз с учетом защитных свойств
укрытий и сооружений и ранее полученного облучения
-
-
-
-
Транспортные средства и различные укрытия ослабляют эффекты ионизирующих излучений. В табл. 65 и 66 представлены коэффициенты ослабления
гамма-излучения радиоактивного облака и выпавших радиоактивных осад
ков, приведенные в приказе Минздрава РФ от 24.01.2000 ¹ 20.
Таблица 65
Коэффициенты ослабления гамма-излучения радиоактивного облака
Сооружение Коэффициент ослабления
На открытом воздухе 1,0
Транспортные средства 1,0
Деревянный дом 0,9
Каменный дом 0,6
Фундамент деревянного дома 0,6
Фундамент каменного дома 0,4
Большое здание служебного или промышленного типа
в месте, отдаленном от дверей и окон
0,2 или менее
285
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Коэффициенты ослабления гамма-излучения
от выпавших радиоактивных осадков
Сооружение и (или) участок Коэффициент ослабления
На высоте 1 м над абсолютно гладкой поверхностью 1,0
На высоте 1 м над поверхностью земли 0,7
На высоте 1 м над центром загрязненного с одной стороны шоссе
шириной 15 м 0,55
Машины, пикапы, автобусы и грузовики на шоссе шириной 15 м:
шоссе полностью загрязнено 0,5
•
шоссе полностью дезактивировано 0,25
•
Поезда 0,4
Одно- или двухэтажные деревянные дома (без фундамента) 0,4
Одно- или двухэтажные блочные или кирпичные дома 0,2
Подвал дома 0,1–0,03
2
Трех- или четырехэтажные конструкции 500–1000 м
• первые и вторые этажи 0,05
• цокольный этаж 0,01
Многоэтажные конструкции, более 1000 м
• верхние этажи 0,01
• цокольный этаж 0,005
2
íà ýòàæ:
íà ýòàæ:
Таблица 66
Если более 4 сут назад человек уже подвергался облучению, оно является
не однократным, а фракционированным. В этом случае прогнозируемые
эффекты ионизирующих излучений корригируются с учетом предыдущего
облучения. Суммарная (эффективная) доза фракционированного облучения
представляет собой сумму остаточной дозы и дозы повторного облучения:
D
ýôô.
Величину остаточной дозы (D
= D
+ D
ïîâò.
.
îñò.
) рассчитывают умножая дозу имевшего
îñò.
(6)
место облучения на коэффициент, приведенный в табл. 67.
Таблица 67
Остаточная доля от полученной дозы ионизирующего излучения
Время после облучения
Äî 4 ñóò 1
1 íåä 0,9
4 íåä 0,5
8 íåä 0,25
14 íåä 0,1
Остаточная доля от первоначально
полученной дозы
286
Тема 20. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Обучающая задача.
находящийся в течение 2 сут в подвале одноэтажного каменного здания, при
среднем уровне радиации на местности 15 Р/ч, если 4 нед назад люди под
верглись облучению в дозе 40 рад?
Решение. За двое суток личный состав при открытом расположении полу
чил бы дозу ионизирующего излучения 720 рад (15 Р/ч ^ 48 ч ‰ 720 рад). По
табл. 66 находим, что при нахождении в подвале одноэтажного каменного
здания коэффициент ослабления ионизирующего излучения составляет 0,03.
Следовательно, при нахождении людей в подвале каменного дома доза
внешнего облучения составит 21,6 рад (720 рад ^ 0,03 = 21,6 рад).
Согласно данным табл. 67, остаточная доля от 40 рад, полученных лич
ным составом 4 нед назад, составит 20 рад (40 рад ^ 0,5 = 20 рад).
Таким образом, эффективная доза облучения составит 21,6 рад + 20 рад =
= 41,6 рад ‰ 0,4 Гр.
Используя данные, приведенные в табл. 65–67, решите следующие ситу
ационные задачи.
Задача 1.
люди, облучившиеся 8 нед назад в дозе 60 рад, при нахождении в течение
2 сут в подвале каменного пятиэтажного здания при среднем уровне радиации на местности 50 Р/ч. Оцените возможные последствия облучения.
Задача 2.
но загрязненной местности при среднем уровне радиации 47 Р/ч. Какую
дозу облучения получат пассажиры данного поезда? Оцените возможные
последствия и, при необходимости, предложите лечебно-эвакуационные
мероприятия.
Определите, какую дозу ионизирующего излучения получат
Пассажирский поезд в течение 10 ч следовал по радиоактив-
Какую суммарную дозу получит личный состав,
-
-
-
-
Задача 3.
диоактивно-загрязненной местности в течение 1,5 ч. Средний уровень ради
ации на местности составлял 70 Р/ч. Какую дозу облучения получит личный
состав, учитывая, что 3 дня назад люди облучились в дозе 20 рад?
Задача 4.
деревянного дома при среднем уровне радиации на местности 15,3 Р/ч. Ка
кую дозу облучения получат люди, учитывая, что 2 нед назад они были облу
чены в дозе 65 рад? Оцените возможные последствия и, при необходимости,
предложите лечебно-эвакуационные мероприятия.
Колонна санитарных бронетранспортеров следовала по ра
Группа людей в течение 17,5 ч находилась в подвале жилого
287
-
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Практическая работа ¹ 4
Порядок применения медицинских средств
противорадиационной защиты
в очагах радиационных поражений
Применение медицинских средств противорадиационной защиты определя
ется условиями облучения и клинической симптоматикой поражения.
Если есть уверенность, что доза облучения не превысит 1 Гр, примене
ние радиопротекторов нецелесообразно, ввиду отсутствия практически зна
чимого противолучевого эффекта в этих условиях. В таких случаях следует
применять рибоксин или другие средства длительного повышения радиоре
зистентности.
Если планируемые работы на РЗМ сопряжены с опасностью облучения в
дозе более 1 Гр, то личный состав по команде командира за 30–60 мин до
начала облучения должен принять 6 таблеток цистамина, 1 таблетку калия
йодида и 1 таблетку латрана. Если время, оставшееся до начала облучения,
меньше 30 мин, а работы на РЗМ продлятся менее 1 ч, вместо цистамина
следует принять 3 таблетки препарата Б-190. Если до начала облучения меньше 30 мин, но при этом оно может продлиться более 1 ч, необходимо принять 3 таблетки Á-190, 1 таблетку латрана и 1 таблетку калия йодида, а через
1 ч — еще 3 таблетки препарата Б-190.
Если предполагаемая доза облучения, время начала и продолжительность радиационного воздействия точно неизвестны, нужно принять 1 таблетку латрана и 1 таблетку калия йодида. После уточнения дозы и сроков облучения при необходимости применяют радиопротекторы. Следует помнить, что при повышенной температуре воздуха (более +30° C), угрозе
перегревания или укачивания назначаемая доза цистамина ограничивается
4 таблетками.
При радиационных авариях на объектах атомной энергетики, вне зави
симости от ожидаемых доз внешнего облучения, в течение 7–10 сут следует
проводить йодную профилактику, принимая калия йодид по 1 таблетке в
день. При необходимости длительного выполнения работ на РЗМ при про
гнозируемой суммарной дозе менее 1 Гр и низкой мощности дозы необходи
мо заблаговременно начать прием средств длительного повышения радиоре
зистентности (рибоксина, иммуномодуляторов, поливитаминов, адаптогенов и
др.) и продолжать его весь период пребывания в зоне повышенного радиа
ционного фона.
При возникновении после облучения рвоты внутримышечно вводят 1 мл
латрана èëè1ìëдиметпрамида. В возможно более ранние сроки после об
лучения проводят инфузии плазмозамещающих препаратов, применяют не
селективные энтеросорбенты. При поглощенной дозе более 1 Гр в первый
час после облучения необходимо подкожно ввести 1 мл беталейкина.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
288
Тема 20. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
После выхода из очага радиационного поражения следует провести тща
тельную санитарную обработку с помощью средств «Защита» èëè «Деконта
ìèí», 5% растворов трилона Б èëè унитиола. При лучевых ожогах кожных
покровов после проведения санитарной обработки в качестве средств мест
ного лечения применяют аэрозоль лиоксазоль, ãåëü лиоксазин, ìàçè левоме
êîëü, левосин и др. При инкорпорации радиоактивных веществ проводят
промывание желудка, дают солевые слабительные, а также назначают пре
параты, сорбирующие радионуклиды, затрудняющие их связывание тканя
ми или ускоряющие их выведение из организма: альгинат кальция, ферроцин,
пентацин, цинкацин, унитиол è äð.
Задача 1.
но-спасательного отряда, которые через 20 мин войдут в очаг ядерного
взрыва для выполнения спасательных работ продолжительностью 1 ч, если
доза облучения может превысить 1 Гр.
Задача 2.
ты и в какой последовательности необходимо применять личному составу,
который в течение 4 ч будет пересекать очаг радиационной аварии, если время входа на РЗМ планируется через 1 ч, а доза облучения может превысить
1 Гр?
Задача 3.
менять спасателям, которым поставлена задача вести работы на РЗМ при
температуре воздуха +35° C в течение 4–6 ч, если расчетная доза облучения
может превысить 1 Гр?
Назначьте противолучевые средства специалистам аварий
Какие средства медицинской противорадиационной защи
Какие противолучевые средства и в каких дозах следует при-
-
-
-
-
-
-
-
-
Задача 4.
14 сут выполнять восстановительные работы вблизи аварийной АЭС. Ожидаемая доза внешнего g-облучения может достичь 10 сГр. Работы будут вы
полняться в респираторах и ОЗК, полная санитарная обработка будет осу
ществляться ежедневно, питание организовано вне зоны радиационного
загрязнения. Дайте рекомендации по применению медицинских противо
радиационных средств.
Задача 5.
радиационной аварии с выбросом продуктов ядерного деления в окружаю
щую среду, в результате чего продолжало в течение 1 сут находиться на РЗМ,
употребляя воду из колодца и молоко от коров, принимая в пищу овощи с
огородов. Сформулируйте предложения по проведению лечебно-эвакуаци
онных мероприятий и применению средств медицинской противорадиаци
онной защиты.
Специалистам инженерной службы необходимо в течение
Население деревни К. не было своевременно оповещено о
289
-
-
-
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Практическая работа ¹ 5
Подготовка плана мероприятий медицинской службы
по ликвидации последствий радиационной аварии
Медицинская служба заблаговременно готовится к оказанию медицинской
помощи при радиационных авариях и катастрофах (в том числе, при приме
нении ядерного оружия). Основные мероприятия медицинской службы в
подготовительный период, в ходе ликвидации последствий и после ее окон
чания отражаются в соответствующем плане. Основой при составлении дан
ного плана является прогноз возможных сценариев радиационных инциден
тов, определение динамики и структуры возможных санитарных потерь, вы
бор и подготовка сил и средств медицинской службы, необходимых для
осуществления мероприятий по ликвидации последствий радиационной
аварии (катастрофы).
К мероприятиям, которые медицинская служба выполняет в подготови
тельный период, относятся:
t
подготовка сил, участвующих в ликвидации последствий аварии: определение количества и состава врачебно-сестринских бригад (радиологических, терапевтических, ожоговых и др.), порядок оповещения и
сбора членов этих бригад, уточнение их функциональных обязанностей, проведение занятий по диагностике, клинике и лечению радиационных поражений, по правилам поведения на радиоактивно загрязненной местности, по правилам пользования медицинскими и техническими средствами индивидуальной защиты и пр.;
t
порядок формирования и содержания медицинского имущества: определение необходимого количества аптечек, аварийных укладок медикаментов (включающих радиопротекторы, препараты для патогенетиче
ского и симптоматического лечения пораженных), перевязочного ма
териала и пр.;
t
организация получения немедицинского имущества и оборудования
(дозиметрические приборы, технические средства индивидуальной за
щиты), необходимого для оснащения медицинских бригад;
t
порядок взаимодействия с медицинскими учреждениями и специали
стами других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации по
следствий аварии (МЧС, МВД, ФСБ и пр.), и другие мероприятия.
В ходе ликвидации последствий радиационной аварии медицинская служба
осуществляет следующие мероприятия:
t
получение информации о радиационном инциденте, передача ее руко
водству, сбор ответственных лиц и специалистов врачебно-сестрин
ских бригад;
t
проведение специальных санитарно-гигиенических мероприятий, вклю
чая выявление и оценку радиационной обстановки на местах разверты
вания медицинских учреждений и путях медицинской эвакуации, экс
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
290
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]