Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум по токсикологии и медицинской защите. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
.pdf
Тема 14. МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
Таблица 45
Эффективность фармакологических средств, применяемых для профилактики
проявлений первичной реакции на облучение
Проявления первичной
Препарат, доза,
путь введения
Аминазин, 1 мл 2,5%
р-ра, внутримышечно
Этаперазин, 4 мг
(1 табл.), перорально
Метацин, 1 мл 0,1%
р-ра, внутримышечно
Метоклопрамид, 10 мг
(1 табл.), перорально
Диметпрамид, 1 мл 2%
р-ра, внутримышечно
Латран, 4 мг (1 табл.),
перорально
Сиднокарб, 10 мг
(1 табл.), перорально
Диметкарб, 1 табл.,
перорально
Механизм действия
Нейролептик — блокатор
адренергических и
дофаминергических рецепторов
Нейролептик — блокатор
дофаминергических рецепторов
Блокатор периферических
М-холинорецепторов
Блокатор дофаминергических (D
рецепторов
Блокатор серотонинергических (5HT
рецепторов
Стимулятор высвобождения
норадреналина из пресинаптических
мембран головного мозга
Блокатор дофаминергических (D
рецепторов + психостимулятор
)
2
)
2
реакции на облучение
эметическая
реакция
+0–
+0–
0++0
+00
+00
)
3
++ + 0
00++
+0+
диарея
ãèïî-
кинезия
Примечание. Наличие умеренного (+) или выраженного (++) профилактического эффекта,
отсутствие эффекта (0), усугубление данного проявления (–).
Практическая работа ¹ 4
Влияние беталейкина на выживаемость
и костномозговое кроветворение облученных мышей
В ходе эксперимента белых беспородных мышей подвергали острому рент
геновскому облучению на аппарате РУМ-17 в дозах 6, 7,8и9Гр.Через
15 мин после радиационного воздействия мышам экспериментальных
групп внутрибрюшинно вводили полученный методами генной инженерии
препарат эндогенного интерлейкина-1â — беталейкин в дозе 50 мкг/кг
(1 мкг/особь), разведенный в 0,2 мл физиологического раствора, а живот
ным контрольных групп — только растворитель. Наблюдение за животными
осуществляли в течение 30 сут после облучения, ежедневно определяя число
павших и выживших животных. Кроме того, на 9-е сутки после облучения
часть животных подвергали эвтаназии и оценивали количество колоний,
выросших на селезенках облученных мышей (число КОЕ
личеству сохранивших жизнеспособность стволовых кроветворных клеток).
Результаты проведенного эксперимента представлены в табл. 46.
соответствует ко
ñ
201
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Влияние беталейкина на показатели выживаемости и костномозгового
кроветворения облученных в дозах 6, 7,8и9Грмышей
Äîçà
облучения, Гр
6,0
7,0
8,0
9,0
* Отличие от группы «Облучение» достоверно, p < 0,01.
Условия эксперимента
Облучение 66,7 25,1 ± 5,3 5,8 ± 1,0
Облучение + беталейкин 100,0 – 8,3 ± 1,1
Облучение 59,7 ± 15,3 11,2 ± 0,5 3,1 ± 0,7
Облучение + беталейкин 66,7 ± 0,05 18,5 ± 4,6* 6,0 ± 0,7*
Облучение 10,0 ± 10,0 13,2 ± 1,8 0,8 ± 0,5
Облучение + беталейкин 40,0 ± 0,0* 19,6 ± 2,2* 3,8 ± 0,9*
Облучение 0 7,6 ± 1,5 0
Облучение + беталейкин 25,0 ± 15,0* 6,7 ± 3,0 1,1 ± 0,5*
Выживаемость,
%
ÑÏÆ, ñóò
Таблица 46
Êîë-âî ÊÎÅ
ñ
Задание.
Изучите представленные в табл. 46 данные и ответьте на во
просы.
Позволяет ли введение беталейкина через 15 мин после радиационного
воздействия увеличить выживаемость облученных животных? Какие еще
средства и методы можно использовать для ранней патогенетической терапии радиационных поражений?
Способствует ли применение беталейкина увеличению средней продолжительности жизни погибших животных? При всех ли величинах доз наблюдается этот эффект?
Как введение беталейкина влияет на количество колоний, выросших на
селезенках облученных мышей? Какое действие этот препарат оказывает на
гемопоэз облученных животных?
Какие механизмы лежат в основе лечебного эффекта беталейкина при
его применении в ранние сроки после облучения?
***
Следует помнить, что наибольшая эффективность медицинских средств
противорадиационной защиты достигается при условии их своевременного
и правильного использования в комплексе с техническими средствами ин
дивидуальной и коллективной защиты. Решение о целесообразности и по
рядке их применения принимается при наличии абсолютных или относи
тельных показаний на основе комплексной оценки решаемых задач, радиа
ционной обстановки, сопутствующих облучению условий деятельности и
данных дозиметрического (радиометрического) контроля. В условиях ра
диационных воздействий защитные эффекты медицинских и технических
средств защиты, как правило, суммируются и дополняют друг друга.
-
-
-
-
-
-
Òåìà 15
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Содержание занятия
1.
Классификация и общая характеристика технических средств индиви
дуальной защиты. Средства индивидуальной защиты органов дыхания, индивидуальной защиты кожи, индивидуальной защиты глаз. Назначение и
классификация.
2.
Классификация средств защиты органов дыхания: фильтрующие противогазы, респираторы, изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы). Правила и порядок использования средств индивидуальной защиты органов дыхания.
3.
Влияние противогаза на организм. Факторы, снижающие бое- и трудоспособность человека (сопротивление дыханию, вредное пространство,
снижение полей зрения и слуха, давление на голову и др.) и пути уменьшения их вредного воздействия.
4.
Эксплуатационная и физиолого-гигиеническая характеристика филь
трующих противогазов. Характеристика защитных свойств фильтрующих
противогазов. Понятия о динамической активности, времени защитного
действия, коэффициентах проскока и подсоса.
5.
Использование средств защиты органов дыхания для защиты пора
женных. Абсолютные и относительные противопоказания к использованию
противогаза. Шлем для раненых в голову (ШР). Правила надевания ШР на
раненых в черепно-мозговую и челюстно-лицевую область.
6.
Эксплуатационная и физиолого-гигиеническая характеристика респи
раторов. Правила и порядок их использования.
7.
Эксплуатационная и физиолого-гигиеническая характеристика изоли
рующих дыхательных аппаратов (изолирующих противогазов). Назначение,
устройство, правила использования изолирующих дыхательных аппаратов
(изолирующих противогазов). Причины возможных несчастных случаев при
их использовании и меры предупреждения. Медицинское обеспечение ра
бот в изолирующих противогазах.
-
-
-
-
-
-
203
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
8.
Классификация средств защиты кожных покровов. Предназначение и
характеристика защитных свойств фильтрующей и изолирующей защитной
одежды. Правила и порядок использования средств защиты кожных покро
вов.
9.
Влияние средств защиты кожных покровов на терморегуляцию орга
низма. Пути увеличения времени работы в изолирующей защитной одежде.
Медицинский контроль при проведении работ в защитной одежде изолиру
ющего типа.
10.
Эксплуатационная и физиолого-гигиеническая характеристика, пра
вила пользования защитными очками.
Литература
Основная
Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С. А. Куценко. —
СПб: Фолиант, 2004. — С. 459–480.
Тестовые задания по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите: Учебное посо
бие / Под ред. С. А. Куценко. — СПб: Фолиант, 2005. — С. 175–182.
Лекционные записи.
Дополнительная
Практикум по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите / Под ред. Г. А. Софро-
нова. — Ч. 2. — СПб: ВМедА, 1994. — С. 160–163.
Экстремальная токсикология: Руководство для врачей / Под ред. Е. А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2006. — С. 298–326.
-
-
-
-
-
Базисные знания
1.
Принципы и способы применения химического оружия. Оценка опас
ности ингаляционного и перкутанного поступления боевых отравляющих
веществ в организм. Характеристика очагов химического поражения.
2.
Аварийно-опасные химические вещества. Особенности химического
заражения при авариях (катастрофах) на химически опасных объектах.
3.
Виды ядерного оружия и способы его применения. Поражающие фак
торы ядерных взрывов. Опасность наружного и внутреннего радиоактивного
заражения при действии личного состава на следе радиоактивного облака.
4.
Особенности радиоактивного заражения при авариях (катастрофах) на
объектах атомной промышленности.
Задание для подготовки
к практическому занятию
1.
Как можно классифицировать технические средства индивидуальной
защиты? Для чего они предназначены?
204
-
-
Тема 15. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
2.
Перечислите основные группы средств защиты органов дыхания по
принципу защитного действия и по назначению. Каков порядок их исполь
зования?
3.
Какое влияние противогаз оказывает на организм? Охарактеризуйте
факторы, снижающие бое- и трудоспособность человека в противогазе.
4.
Из каких структурных элементов состоит фильтрующий противогаз?
Какие процессы лежат в основе защитного действия фильтрующих противо
газов? Дайте определение понятий «динамическая активность», «время за
щитного действия», «коэффициент проскока» и «коэффициент подсоса».
5.
Какое техническое средство защиты органов дыхания применяется
для предотвращения поражений оксидом углерода? Как меняется эффек
тивность работы комплекта дополнительного патрона в зависимости от тем
пературы воздуха?
6.
Какие технические средства можно использовать для защиты ране
ных, больных и пораженных от ингаляционного воздействия токсикантов?
Как правильно надевать шлем для раненых в голову при травмах черепномозговой или челюстно-лицевой области?
7.
Что такое респиратор? В чем принцип его защитного действия? В ка-
ких случаях его можно использовать для защиты органов дыхания?
8.
Для чего предназначены изолирующие дыхательные аппараты? В каких случаях и как их нужно правильно использовать? Какие существуют
противопоказания для использования изолирующих противогазов?
9.
Чем отличается состав газовой среды при работе в изолирующих противогазах от атмосферного воздуха? Какие несчастные случаи могут быть
при использовании изолирующих противогазов? Какими мерами можно их
предупредить?
10.
Как можно классифицировать средства защиты кожных покровов?
Каков порядок их использования?
11.
Как влияют средства защиты кожи на функциональное состояние ор
ганизма? Какими мерами можно уменьшить неблагоприятное влияние на
бое- и трудоспособность личного состава индивидуальных средств защиты?
12.
Для каких целей применяются защитные очки? Дайте их эксплуата
ционную и физиолого-гигиеническую характеристику.
-
-
-
-
-
-
-
-
***
Техническим средствам индивидуальной защиты принадлежит важное мес
то в общей системе мероприятий по обеспечению безопасности людей при
воздействии поражающих факторов радиационной и химической природы.
Первостепенное значение средства индивидуальной защиты приобретают
при химических авариях, являясь в создающихся экстремальных условиях
по существу единственным способом сохранения жизни и здоровья людей.
205
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Практическая работа ¹ 1
Подготовка к использованию противогазов ПМК и ПМК-2
Подбор масок противогазов масочных коробочных (ПМК и ПМК-2) осуще
ствляют по величине вертикального и горизонтального обхватов головы.
Величину вертикального обхвата головы определяют с помощью санти
метровой ленты по замкнутой линии, проходящей через макушку головы,
щеки и подбородок. Величину горизонтального обхвата головы определяют
путем измерения головы по замкнутой линии, проходящей через лоб, виски
и затылок. Результаты измерений округляют до 0,5 см.
По сумме двух измерений определяют типоразмер (рост маски и номера
лямок наголовника со стороны концов) маски в соответствии с показателя
ми, приведенными в табл. 47.
Таблица 47
Подбор масок противогазов ПМК и ПМК-2 в зависимости от суммы
вертикального и горизонтального обхватов головы
Сумма измерений,
ñì
118,5 и менее 1486
119–121 1376
121,5–123,5 2376
124–126 2365
126,5–128,5 3365
129–131 3354
131,5 и более 3343
Рост маски
Номер упора лямок наголовника
со стороны концов
лобной височных щечных
-
-
-
Задание.
Определите рост маски и отрегулируйте длину лямок наго
ловника у 5–7 обучаемых, продезинфицируйте и наденьте на них подобран
ные лицевые части противогазов. Для этого определите рост маски и номера
упора лямок наголовника по сумме вертикального и горизонтального обхва
тов головы, результаты оформите в виде протокола (табл. 48).
Таблица 48
Рост маски и номера упора лямок наголовника противогаза
Сумма измерений,
ñì
Рост маски
Номер упора лямок наголовника
со стороны концов
лобной височных щечных
206
-
-
-
Тема 15. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Проверьте исправность противогаза путем внешнего осмотра и проведи
те проверку противогаза на герметичность в следующем порядке:
t
наденьте лицевую часть;
t
закройте отверстие на дне фильтрующе-поглотительной коробки проб
кой или ладонью и сделайте глубокий вдох. Если не ощущается подсоса
наружного воздуха под лицевую часть, то противогаз исправен и подо
бран правильно.
Окончательную проверку качества подбора лицевой части и исправности
противогаза производят в палатке (помещении) с парами хлорпикрина или
аэрозолем раздражающего действия. Проверку с использованием техниче
ских средств проводят после получения в пользование противогаза или за
мены лицевой части, в начале зимнего и летнего периодов обучения, а в бое
вых условиях — по указанию командира в зависимости от обстановки.
Практическая работа ¹ 2
Использование противогазов ПМГ, ПМГ-2, ПМК и ПМК-2
Надежность защиты от отравляющих веществ, радиоактивной пыли, бактериальных аэрозолей зависит не только от исправности противогазов, но и от
умелого пользования ими.
Для перевода противогазов малогабаритных ПМГ, ПМГ-2 в «боевое» положение необходимо: задержать дыхание, закрыть глаза, взять шлем-маску
обеими руками за утолщения края у нижней части так, чтобы большие пальцы ладони были снаружи, а остальные внутри ее; приложить нижнюю часть
шлем-маски под подбородок и резким движением рук вверх и назад натянуть шлем-маску на голову так, чтобы не было складок, а очковый узел располагался против глаз; устранить перекос и складки, сделать полный выдох,
открыть глаза и возобновить дыхание.
Для перевода противогазов масочных коробочных ПМК и ПМК-2 в «боевое»
положение необходимо: задержать дыхание, закрыть глаза, взять в каждую
руку по две боковые лямки (лобная висит свободно), растянуть их в сторо
ны, зафиксировать подбородок в нижнем углублении обтюратора и движе
нием рук вверх и назад натянуть наголовник на голову; устранить перекос
маски, подвороты обтюратора и лямок наголовника; убедиться, что обтюра
тор плотно прилегает к лицу как в состоянии покоя, так и при резких движе
ниях головы в стороны и вверх-вниз; сделать полный выдох, открыть глаза и
возобновить дыхание.
Противогазы ПМК и ПМК-2 оборудованы системой для приема жидко
сти в зараженной атмосфере. Для использования системы нужно предвари
тельно оборудовать флягу крышкой с клапаном и заткнуть ее резиновой
пробкой (фляга заполняется жидкостью в незараженной атмосфере).
Правила пользования системой для приема жидкости в зараженной атмо
сфере: извлечь ниппель из держателя на корпусе маски и снять резиновую
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
207
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
трубку с переговорного устройства; взять снаружи рукой штуцер и, вращая
его, заправить в рот мундштук; открыть резиновую пробку на крышке фляги
и взять флягу в левую руку; дуть в мундштук и одновременно правой рукой
резко вставить ниппель в клапан на крышке фляги до упора; поднять флягу
горловиной вниз выше уровня рта, голову при этом не запрокидывать; энер
гично всасывать воду, время от времени впуская воздух внутрь фляги.
Снимать противогаз можно после команды «Средства защиты снять». По
этой команде: слегка оттянуть лицевую часть вниз и движением руки вперед
и вверх снять противогаз; сложить противогаз и уложить его в сумку.
-
Задание.
Проведите противогазовую тренировку с использованием
имеющихся противогазов в вышеуказанном порядке.
Практическая работа ¹ 3
Сравнительная оценка защитной мощности
основных видов фильтрующих противогазов
по динамической активности
Защитная мощность фильтрующих противогазов по парам летучих отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ), по аэрозолю радиоактивных
веществ и биологических средств характеризуется динамической активностью, временем защитного действия и общим коэффициентом защиты. Защитная мощность зависит от физико-химических свойств, способа применения и концентрации ОВТВ в воздухе, от метеоусловий, от объема легочной вентиляции, который определяется, прежде всего, интенсивностью
физической нагрузки. Динамическая активность характеризует поглощающую способность фильтрующе-поглощающей системы и выражается мас
сой пара ОВТВ, сорбированного за время защитного действия. Время за
щитного действия — это время с момента начала прохождения паровоздуш
ной смеси, содержащей ОВТВ, через фильтрующе-поглощающую систему
до момента появления предельно-допустимой концентрации паров ОВТВ,
обнаруживаемых специальным индикатором. Эти показатели связаны меж
ду собой следующим соотношением:
-
-
-
-
M = q´C ´ V,
ãäå M — динамическая активность фильтрующе-поглощающей системы, г; q — время защит
ного действия, мин; C — концентрация ОВТВ, г/м
3
/ìèí.
ì
Задача 1.
Рассчитайте время защитного действия противогазов ПМГ,
3
; V — объем легочной вентиляции,
используемых спасателями при розыске и эвакуации пострадавших в очаге
поражения ФОВ, если известно, что динамическая активность по парам
стойких ОВ составляет 9 г, объем легочной вентиляции 20 л/мин, концент
рация паров 100 мг/м
3
.
208
-
-
Тема 15. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Задача 2.
Рассчитайте время защитного действия противогазов ПМК,
используемых личным составом ПМП береговой базы дизельных подводных
лодок при работе в очаге поражения зарином, если известно, что динамиче
ская активность по парам стойких ОВ составляет 1,5 г, объем легочной вен
тиляции 12 л/мин, концентрация паров 70 мг/м
3
.
Практическая работа ¹ 4
Использование шлема для раненых в голову (ШР)
и отработка практических навыков его надевания
на пораженного
Шлем для раненых в голову (ШР) представляет собой резиновый мешок с
вмонтированными очками и клапанной коробкой (вдыхательный и выдыха
тельный клапаны). На боковых поверхностях шлема имеются три пары
хлопчатобумажных тесемок, в нижней части — обтюратор в виде воротника,
а на задней поверхности шлема вклеен клиновидный клапан из более тон
кой и эластичной резины. Клиновидные клапаны и тесемки позволяют изменять размеры ШР по конфигурации головы и лица пострадавшего. На воротничке есть металлический крючок и петля для закрепления его на шее
раненого.
Перед использованием ШР необходимо проверить целостность резины,
исправность клапанов и застежек обтюратора и соединить при помощи гофрированной трубки шлем с коробкой фильтрующего противогаза. Далее
нужно осмотреть наложенные на голову раненого повязки и шины и, если
на них имеются острые края, закрыть их ватой и бинтом; расстегнуть и отвернуть внутрь воротник гимнастерки (куртки) и нательной рубахи. После
этого следует взять ШР обеими руками за внутреннюю поверхность так, что
бы большие и указательные пальцы находились под крючком с одной сторо
ны и петлей — с другой, и собрать края шлема в складки до утолщенной ре
зины лицевой части.
Правила надевания ШР на раненого в черепно-мозговую область:
t
встать перед лицом пострадавшего;
t
растянуть обтюратор, подвести его передний край под подбородок и
последовательно, опуская складки шлема, натянуть его на голову ране
ного движением от себя вначале снизу вверх, затем спереди назад; при
этом следует незначительно приподнять руками голову раненого, что
бы подвести задние края шлема под его затылок;
t
захватить большими и указательными пальцами крючок и петлю,
средними пальцами расправить в стороны две симметричные складки
нижних краев клиновидного клапана и обтюратора, застегнуть крю
чок-застежку, завязать на затылке тесемки, вначале среднюю, затем
нижнюю и верхнюю;
t
осторожно, не открывая застежку, расправить обтюратор;
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
209
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
t
подтянуть переднюю часть шлема к лицу раненого, установить очки
перед его глазами и разгладить наголовную часть шлема движением
спереди назад, чтобы он плотно облегал голову.
Правила надевания шлема на раненого в челюстно-лицевую область:
t
встать перед лицом пострадавшего;
t
широко растянуть входное отверстие шлема и подвести основание кли
новидного клапана под затылок, приподнимая рукой голову раненого;
t
опуская собранные складки краев шлема, натянуть его движением на
себя сзади, снизу вверх, затем сзади наперед;
t
когда шлем уже надет, расправить клиновидный клапан в две симмет
ричные складки, застегнуть застежку на воротнике обтюратора, подтя
нуть переднюю часть шлема к лицу и установить стекла очков перед
глазами;
t
шлем расправить, чтобы он облегал поверхность головы, растянуть зад
ние края головной части шлема и завязать тесемки, вначале средние,
затем верхние и нижние;
t
проверить правильность расположения воротничка обтюратора на шее
раненого и, не нарушая герметичности, осторожно расправить мелкие
складки клиновидного клапана;
t
заправить края обтюратора за воротник нательной рубашки и гимнастерки (куртки), осмотреть лицо раненого и уложить его так, чтобы область ранения не травмировалась.
Снимают ШР в обратном порядке. Для этого его нужно отсоединить от
противогазовой коробки, развязать тесемки, расстегнуть крючок-застежку
обтюратора, подвести ладони под обтюратор, растянуть его и осторожно
снять шлем с головы. Затем тщательно промыть водой с мылом, протереть
тампоном, смоченным в спирте или в 2% растворе формалина, и высушить
на воздухе.
-
-
-
-
Задание.
Проведите тренировки на испытуемом или манекене по на
деванию ШР при ранениях в черепно-мозговую или челюстно-лицевую об
ласть.
Практическая работа ¹ 5
Использование общевойскового защитного комплекта (ОЗК)
В состав общевойскового защитного комплекта изолирующего типа (ОЗК)
входят защитный плащ, защитные чулки и защитные перчатки.
Защитный плащ может быть использован в виде накидки, надетым в ру
кава или в виде комбинезона. В виде накидки защитный плащ используется
в момент химического нападения и применения противником биологиче
ских средств, а также при выпадении радиоактивных веществ из облака
ядерного взрыва. Надетым в рукава его применяют при действиях на мест
210
-
-
-
-
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]