Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум по токсикологии и медицинской защите. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
.pdf
Тема 6. ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
ко снижена, прожорлив. При выписке — деменция, опустошен, безынициа
тивен.
Задача 3.
на общую слабость, головные боли, плохой сон и аппетит, кошмарные сно
видения, понижение памяти и работоспособности, потливость, боли в руках
и ногах, половую слабость.
В течение 10 лет работал шофером. Последние 6 лет имел тесный контакт
с этилированным бензином: перевозил его в бензоцистерне и перекачивал в
различную тару. При этом технику безопасности работы с этилированным
бензином не выполнял. Часто на туловище, руки и одежду попадала эта
жидкость. Иногда приходилось работать в парах этилированного бензина.
Больным себя считает около трех лет. Заболевание развивалось посте
пенно. Появились головные боли. Первое время они наблюдались к концу
рабочего дня, а затем стали носить постоянный характер. В это же время на
блюдалась и повышенная утомляемость, уже к середине рабочего дня стал
заметно уставать. Появилась повышенная потливость, которая наблюдалась
сначала при относительно небольшой физической нагрузке, а позже — и в
покое. Постепенно развивалась общая мышечная слабость. Аппетит ухудшился, за сравнительно небольшой срок потерял в весе около 6 кг.
Несколько позже нарушился сон. С вечера долго не мог заснуть. Сон был
поверхностным, прерывистым, чутким; просыпался даже от самого слабого
шороха. Нередко засыпал только к утру. Сон облегчения не давал, так как
обычно сопровождался кошмарными сновидениями, от которых он нередко
просыпался. Кошмары носили профессиональный характер: терпел аварии,
падал вместе с машиной под откос, убегал от сотрудников ГИБДД и т. д.
Стал раздражительным, вспыльчивым. Амбулаторное лечение по поводу
предположительного диагноза «Неврастения» положительного результата не
дало.
Спустя полгода общая слабость и головные боли усилились. Резко пони
зились память и работоспособность. Перестал читать книги и ходить в кино.
Нередко расстраивался и плакал, даже без всякого к тому повода. В это же
время появилось ощущение «мягких зубов». Одновременно стало беспоко
ить ощущение инородного тела (волоса) на корне языка. Старался удалить
его пальцем, полосканием водой.
Периодически беспокоили боли в области сердца. Появились неопреде
ленного характера боли в руках и ногах. Иногда беспокоило ощущение
«ползания мурашек» на коже рук и ног.
За время болезни неоднократно отстранялся от работы, тогда наблюда
лось небольшое улучшение в состоянии здоровья. Однако после выхода на
работу все снова повторялось.
Последние три месяца работать не мог. Аппетит полностью отсутствует.
Масса тела снизилась еще на 4 кг. Развилась половая слабость. С вышеука
занными жалобами поступил в клинику на обследование и лечение.
Больной П., 30 лет, шофер. Поступил в клинику с жалобами
-
-
-
-
-
-
-
-
-
91
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
При поступлении в стационар больной правильно ориентирован в окру
жающем месте и времени. Сознание не помрачено. Временами испытывает
тактильные галлюцинации («волосы» на языке). В вечернее время несколько
раз отмечал отдельные эпизоды слуховых галлюцинаций. Находясь один в
палате, слышал неотчетливые голоса. Отношение к обманам чувств крити
ческое. Бредовые переживания не выявляются. Эмоциональные реакции до
статочной живости. Фиксационная амнезия (память снижена на текущие
события). Не помнит, что ел вчера за ужином, имя лечащего врача, меди
цинских сестер. Затруднено запоминание фамилий, имен, дат, чисел. При
разговоре выявляется эмоциональная лабильность.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания (при ро
сте 172 см весит 60 кг), выглядит значительно старше своего возраста. Кож
ные покровы бледные. Стопы и кисти холодные, влажные. Мускулатура и
подкожная клетчатка развиты слабо. Мышечная сила ослаблена (динамо
метрия правой руки — 25 кг, левой — 20 кг). Пульс 50 уд./мин, ритмичный,
удовлетворительного наполнения. АД 105/65 мм рт. ст. Коленные и ахилловы рефлексы оживлены. Тремор век. Очаговых симптомов нет.
Под влиянием проведенного лечения состояние больного постепенно
улучшилось. Головные боли и общая слабость уменьшились, сон стал более
крепким и продолжительным. Улучшился аппетит, прибавил в весе на
2,5 кг. Представлен на ВТЭК, где была определена 3-я группа инвалидности.
В последующем больной находился под наблюдением врача еще два года.
В течение этого времени не работал, занимался дома по хозяйству. Несмотря
на отсутствие контакта с этилированным бензином, заметного улучшения в
состоянии здоровья больного не наступило.
-
-
-
-
-
-
-
Задача 4.
(пил зараженную воду) появились тошнота, рвота, боли в животе и грудной
клетке, слабость, профузный пот. Через 7 мин наблюдалась саливация,
бронхорея с затруднением дыхания (продолжительный выдох в течение
10–15 с, короткий вдох — 0,5 с), приступы удушья, диарея. Через 10 мин по
терял сознание, появились генерализованные тонико-клонические судоро
ги. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Стали появляться периоды останов
ки дыхания.
Пораженному был введен антидот само- и взаимопомощи из аптечки ин
дивидуальной. Судороги постепенно уменьшились, но наблюдалась выра
женная бронхорея, спутанность сознания. Через 1,5 ч дыхание сделалось ре
гулярным, пострадавший пришел в сознание, однако речь оставалась сма
занной.
Несмотря на проводимое в госпитале лечение до 4-го дня после воздей
ствия продолжал быть апатичным, угнетенным, сонливым. Динамика ак
тивности холинэстеразы плазмы крови и эритроцитов представлена на
рис. 4.
У мужчины Н., 27 лет, после попадания ФОВ в желудок
92
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Тема 6. ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Ðèñ. 4. Динамика активности холинэстеразы плазмы крови и эритроцитов больного Н.
Задача 5.
29-летнего мужчины лопнула ампула с зарином. Быстро покинув зараженную территорию, снял защитную плексигласовую маску, резиновые перчатки и отправился в душ. Время после инцидента с ампулой до начала санитарной обработки составило около 1 мин. Спустя 2 мин в правом глазу отметил расплывчатость восприятия, предметы окрасились в коричневый цвет,
возникла умеренная боль в глазу и светобоязнь. Через 5 мин такие же проявления появились и в левом глазу. Зрачки менее 1 мм, фотореакции отсутствуют. Спустя 30 мин у пострадавшего развились ринорея, обильная саливация и потоотделение, тошнота, слабость. Пострадавший был раздражителен
и напряжен.
Через 2 ч после инцидента в медицинском пункте пострадавшему было
введено 2 мл 1% раствора атропина. Боли в животе и потоотделение умень
шились, но нарушения зрения и ринорея сохранялись. Тогда в каждый глаз
было закапано по 2 капли раствора атропина, что уменьшило болевые ощу
щения в глазах и улучшило зрение. Однако через 4 ч проявления со стороны
глаз вновь стали нарастать. Все симптомы интоксикации исчезали посте
пенно, ринорея прекратилась на 4-е сутки, а явления со стороны глаз —
лишь на 10-е сутки.
Активность холинэстеразы плазмы крови и эритроцитов была значитель
но угнетена, приблизительно до 30 и 15% от нормальной активности
соответственно. Активность холинэстеразы в плазме крови возвратилась к
норме через 8 нед, а активность фермента в эритроцитах восстановилась то
лько к концу 3-го месяца.
Во время работы в токсикологической лаборатории в руке
-
-
-
-
-
Задача 6.
ном. Через 20 с появилась резкая слабость, головокружение, атаксия, обиль
ная секреция слюны, кашель, нарушение дыхания с затруднением выдоха.
Мужчина, 33 года, получил ингаляционное поражение зари
93
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Наблюдались подергивания мышц век, лица и нижних конечностей. Через
1 мин после воздействия потерял сознание. На этом фоне развились присту
пы генерализованных тонико-клонических судорог, интервал между присту
пами конвульсий составлял 0,5–3 мин. В межсудорожный период наблюдал
ся миоз, распространенные миофибрилляции. Возникло непроизвольное
мочеиспускание и дефекация. Отмечались пенистые выделения изо рта, рез
кий цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, нарастала дыхательная
недостаточность. Через 23 мин развилась остановка дыхания и смерть.
-
-
-
-
Задача 7.
деликатесом и заказали блюдо из рыбы фугу. Женщина, попробовав один
кусочек, сказала, что рыба ей не понравилась. Мужчина съел оставшуюся
рыбу.
Спустя 14 мин у него появилось онемение языка, слизистой оболочки
полости рта и губ. Через 30 мин наблюдалась бледность кожных покровов,
беспокойство, общая слабость, онемение конечностей. Голос стал сиплым.
Глаза широко раскрыты. Возникли нарушения координации движений. Ды
хание пострадавшего стало частым, поверхностным. Отмечался цианоз губ и
конечностей, афония. Нарушения дыхания нарастали. Только срочная госпитализация и длительное специализированное лечение позволили сохранить ему жизнь.
Задача 8.
санчасть поступил сигнал об остром отравлении в цехе. Бригада врачей токсикологов и гигиенистов была доставлена на место происшествия в течение
10 мин.
Обстоятельства случая: во время проведения ремонтных работ возникла
необходимость сменить прокладки в трубопроводе для ФОС. При отпускании гаек из трубопровода, несмотря на предварительную продувку азотом,
полилась жидкость, окатившая слесаря З., 27 лет, находившегося под трубо
проводом.
В соответствии с правилами техники безопасности, напарники по работе
и пострадавший направились к душу, чтобы обработать средства защиты
(Л-1, противогаз), в которых они находились. Однако уже через 2 мин после
случившегося облива слесарь З. потерял сознание, у него появились судо
рожные сокращения верхних конечностей. Пострадавшему был немедленно
введен антидот само- и взаимопомощи, бригада быстро транспортировала
его к санпропускнику, обработала в душе, в спешке раздела и доставила в
чистую половину санпропускника.
Дежурный фельдшер обнаружила недостаточную санитарную обработку
пострадавшего (пятна жирной жидкости на спине). Отмечались выражен
ный цианоз, миоз, свистящее дыхание, фибриллярные подергивания мышц
спины, плеч. Сознание пострадавшего было спутанное, на вопросы ответить
не мог. Фельдшер повторно ввела антидот, с помощью дегазирующего рас
твора провела санитарную обработку подозрительных мест. После введения
При поездке в Японию муж и жена решили побаловать себя
В 12 ч дня из здравпункта цеха по производству ФОС в мед-
-
-
-
-
-
94
Тема 6. ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
антидота состояние пострадавшего улучшилось, и больной был доставлен в
здравпункт.
Однако через несколько минут состояние пострадавшего вновь начало
ухудшаться. Потерял сознание, дыхание становилось шумным, из носа вы
делялось большое количество слизи, развивался выраженный цианоз, оби
льный пот по всему телу, делавший в течение 2–3 мин мокрыми простыню и
подушку, подергивания мышц, постоянно удерживался миоз. Развились то
нические и клонические судороги, появляющиеся волнообразно, обильная
рвота темной жидкостью (фонтаном), пенистые выделения изо рта, большое
количество сухих и влажных хрипов на фоне резко удлиненного выдоха. По
вышение артериального давления сменялось его падением, пульс имел тен
денцию к брадикардии, но после введения атропина на некоторое время
учащался. Судороги и миоз у пострадавшего исчезали при переходе его в ко
матозное состояние, но опять возвращались после введения антидота, что
заставляло вводить его повторно через каждые 10 мин в течение часа. После
введения противосудорожных средств судороги удалось купировать. В тече
ние суток требовалось вводить по 4–6 мл атропина через каждые 4–6 ч. Стабилизация состояния наступила только в конце первых суток, после чего пострадавшего транспортировали в стационар.
В стационаре у больного отмечалось нарушение сознания с выраженными галлюцинаторными переживаниями. Временами появлялись приступы
гнева, в которых он мог отбросить медработника, сжать его в объятиях, что
требовало вмешательства окружающего персонала и введения седативных
средств. Клиника парасимпатического поражения волнообразно проявлялась у пострадавшего до 6 сут, в течение которых продолжали атропинизацию, постепенно уменьшая дозу до 3–4 мл в сутки. Введение 300 мг пралидоксима хлорида на 5-е сутки не повлияло на активность холинэстеразы, что
вполне объяснимо поздним введением препарата, но позволило значитель
но уменьшить мышечную слабость. На 7-е сутки у больного развился реци
див яркой клинической картины отравления вплоть до судорожного синдро
ма, что потребовало увеличения дозы атропина. Рецидив судорог удалось
достаточно быстро купировать, и в дальнейшем судороги не повторялись.
Через 6 мес после отравления у пострадавшего стали развиваться эпилеп
тические припадки с частотой 1–2 раза в месяц, а также приступы неосозна
ваемой злобы; отмечались симптомы «застревания», нарушения сна, галлю
цинаторные переживания. Грубые нарушения психической деятельности не
позволяли ему читать или смотреть телевизор. Профессиональная трудоспо
собность была полностью утрачена, попытки трудоустроить на легкие рабо
ты не увенчались успехом в связи с полным отсутствием социальных устано
вок. Больному была установлена 1-я группа инвалидности с утратой профес
сиональной трудоспособности 100% и общей трудоспособности — 90%.
У обоих напарников по смене, оказывавших помощь пострадавшему, по
сле недостаточно хорошо проведенной ему санитарной обработки отмеча
лась головная боль, боли в глазницах, обильные выделения из носа, миоз,
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
95
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
фибриллярные подергивания мышц, свистящее дыхание, что потребовало
повторного введения антидота (первая инъекция была проведена непосред
ственно в цехе). Аналогичная симптоматика наблюдалась и у фельдшера,
которая первой осматривала больного. Все пострадавшие были госпитали
зированы в стационар, где им проводилась терапия атропином до 6–10 мл в
сутки в течение 2–3 дней.
-
-
Задача 9.
нашел пару резиновых перчаток, взял их и бросил в кабину машины. Вече
ром включил печку, выехал за ворота предприятия. В кабине чувствовался
запах дихлофоса. Водитель заметил, что стал плохо видеть, в связи с чем не
однократно останавливался, протирал фары. Появились боли в области глаз
и лба. Приехав обратно, попытался поменять лампочки в фарах, но не смог:
все расплывалось перед глазами. Возникло неприятное ощущение стесне
ния за грудиной, стало трудно дышать. Обратился за помощью в медицин
ский пункт.
Задача 10.
домашней аптечке. В пузырьке находилось 10 мл 1% раствора атропина. Содержимое пузырька она вылила в чашку, которую оставила на кухонном столе. Вечером с работы пришел отец, и жена налила ему в эту чашку горячий
чай. Через несколько минут у мужчины возникло возбуждение, он начал бегать по комнате, кому-то угрожал. Пытался спрятаться за шкаф, периодически выбегал оттуда, махал руками, пытаясь кого-то ударить, что-то громко и
неразборчиво кричал. Сорвал с кровати покрывало, пытался завернуться в
него и залезть под кровать. Когда этого не получилось, забился в угол.
Был госпитализирован в токсикологическое отделение больницы с диагнозом «Атропиновый делирий». Речевой контакт с больным был невозмо
жен, вырывался из рук, пытался убежать, кричал, искал какие-то документы.
Лицо гиперемировано, слизистые оболочки и кожа сухие. Зрачки расшире
ны. Пульс 145 уд./мин. После промывания желудка сознание постепенно
прояснилось, но обстоятельства отравления не помнит, жалуется на сла
бость и тошноту.
Зимой на территории химического предприятия мужчина
Девочке 8 лет понадобился пузырек, который она нашла в
-
-
-
-
-
-
-
Задача 11.
водил деловую встречу в кафе с компаньоном по работе, где выпил 2 чашки
кофе с сахаром. В течение дня пищу не принимал.
Ночью проснулся оттого, что появились боли в животе. На следующее
утро боли усилились, носили постоянный характер, без четкой локализации
и охватывали все отделы передней брюшной стенки, сопровождались тош
нотой. Больной позвонил компаньону, который тоже пил кофе, но без саха
ра. Компаньон чувствовал себя хорошо и на здоровье не жаловался.
Через 3 сут у пострадавшего возникли боли в мышцах нижних конечно
стей. С целью обезболивания принимал таблетки анальгина и но-шпы, но
боли не купировались. Боли нарастали, температура тела повысилась до
Криминальное отравление. Больной К., 48 лет, утром про
96
-
-
-
-
Тема 6. ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
37,2° С, в связи с чем обратился в поликлинику. Пациенту были назначены
анальгетики и противовирусные препараты. Несмотря на проводимое лече
ние, боли усилились и стали носить распространенный характер. Через 2 нед
стал отмечать выпадение волос при их расчесывании. Возникла слабость,
стал быстро уставать, плохо засыпал. Жаловался на плохую память.
При поступлении в клинику ведущее место занимали жалобы на боли во
всем теле, наиболее выраженные в суставах и мышцах конечностей, онеме
ние дистальных отделов рук и ног, боли в области живота, ноющего характе
ра. Активные и пассивные движения в суставах ограничены из-за выражен
ного болевого синдрома. Кожные покровы сухие, иногда шелушащиеся по
типу ихтиоза. На волосистой части головы — неравномерная алопеция. Вы
падение волос в подмышечных впадинах. Изменение ногтей — повышенная
ломкость и поперечная исчерченность ногтевых пластинок. Отмечалась не
ритмичность пульса, тахикардия до 110 уд./мин, артериальная гипертензия
150/110 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под
края реберной дуги на 2 см. При осмотре невролога выявлялись симптомы
орального автоматизма, мелкоразмашистый нистагм, интенционный тремор
при выполнении пальценосовой пробы, снижение ахиллова и коленного
рефлексов. При дополнительном исследовании в прикорневой части растущего волоса выявляли черное веретенообразное утолщение длиной 1 мм.
Несмотря на комплексную терапию с применением ферроцианоферрата
калия (прусского голубого) положительная динамика с уменьшением неврологической симптоматики появилась только через 2 мес после отравления.
-
-
-
-
-
-
Òåìà 7
ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ
Содержание занятия
1.
Токсикологическая характеристика химических веществ и их компо
зиций, применяемых с техническими целями. Классификации ядовитых
технических жидкостей и военно-профессиональных ядов. Вероятные обстоятельства отравлений (типичные токсические ситуации).
2.
Механизм токсического действия, особенности токсикокинетики и
проявлений интоксикации спиртами и спиртсодержащими жидкостями.
3.
Физико-химические и токсические свойства метилового спирта и этиленгликоля. Механизмы токсического действия и патогенез интоксикации.
Основные проявления токсического процесса. Первая помощь и принципы
лечения.
4.
Механизм токсического действия, особенности токсикокинетики и
проявлений интоксикации галогенированными (хлорированными) углеводородами.
5.
Физико-химические и токсические свойства дихлорэтана и трихлорэтилена. Механизмы токсического действия и патогенез интоксикации.
Основные проявления токсического процесса.
6.
Особенности токсического процесса, инициируемого продуктами пе
реработки нефти (предельными углеводородами).
7.
Особенности токсического процесса, инициируемого ядовитыми при
садками к топливам и техническим жидкостям. Физико-химические и ток
сические свойства тетраэтилсвинца (ТЭС), триортокрезилфосфата (ТОКФ).
Механизмы токсического действия и патогенез интоксикации. Основные
проявления токсического процесса.
8.
Диагностические критерии острых интоксикаций спиртами, хлориро
ванными углеводородами, бензинами (керосинами), ядовитыми присадками
к топливам, маслам, гидравлическим жидкостям.
9.
Раннее обнаружение ядовитых веществ, применяемых с техническими
целями, в объектах окружающей среды. Роль методов токсикологической
-
-
-
-
-
98
Тема 7. ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ
химии в распознавании отравлений ими, в выборе тактики детоксикации,
лечения и мониторинга за состоянием больных.
10.
Принципы оказания неотложной медицинской помощи при острых
отравлениях ядовитыми техническими жидкостями. Методы детоксикации
применительно к времени оказания помощи и степени оснащенности ле
чебных учреждений.
11.
Современная тактика антидотного лечения при отравлениях ядови
тыми техническими жидкостями. Содержание мероприятий первой, довра
чебной и первой врачебной помощи.
12.
Профилактика отравлений ядовитыми техническими жидкостями и
другими военно-профессиональными ядами.
Литература
Основная
Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С. А. Куценко. —
СПб: Фолиант, 2004. — С. 333–336.
Тестовые задания по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите: Учебное посо-
бие / Под ред. С. А. Куценко. — СПб: Фолиант, 2005. — С. 90–102.
Лекционные записи.
Дополнительная
Куценко С. А. Основы токсикологии. — СПб: Фолиант, 2004. — С. 448–450, 496–497, 499–502,
601–606, 637–656, 666–672.
Военная токсикология / Под ред. Б. А. Курляндского. — М.: Медицина, 2006. — С. 179–195.
Врачебная экспертиза при отравлениях химическими веществами: Серия «Токсикология для вра-
чей» / Ю. И. Мусийчук, С. А. Куценко, Е. С. Бушуев, В. М. Рыбалко. — СПб: Фолиант, 2007. —
208 с.
Нефтепродукты: Серия «Токсикология для врачей» / Н. Ф. Маркизова, А. Н. Гребенюк, В. А. Баша
рин, Т. Н. Преображенская. — СПб: Фолиант, 2004. — 128 с.
Спирты: Серия «Токсикология для врачей» / Н. Ф. Маркизова, А. Н. Гребенюк, В. А. Башарин,
Е. Ю. Бонитенко. — СПб: Фолиант, 2004. — 112 с.
Токсичные компоненты пожаров: Серия «Токсикология для врачей» / Н. Ф. Маркизова, Т. Н. Преоб
раженская, В. А. Башарин, А. Н. Гребенюк. — СПб: Фолиант, 2008. — 208 с.
Токсикология аварийно-опасных химических веществ (в таблицах): Учебное пособие / Под ред.
О. В. Бабенко. — М.: Издательский Дом «Русский врач», 2007. — 190 с.
-
-
-
-
-
Базисные знания
1.
Токсическое действие. Механизм токсического действия. Токсический
процесс. Проявления токсического процесса на разных уровнях организа
ции биосистем. Избирательная органотропность ядов.
2.
Особенности действия на организм неэлектролитов. Виды неэлектро
литного действия. Зависимость токсического эффекта от физико-химиче
ских свойств токсикантов. Систематика неэлектролитов.
99
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
3.
Биотрансформация как основа детоксикации экзогенных веществ:
фазы, стадии, биологический смысл. Реакции детоксикации и реакции ток
сификации. Основные конечные результаты биотрансформации: ослабле
ние токсичности, усиление токсичности, изменение характера токсического
действия.
4.
Общие принципы лечения острых экзогенных интоксикаций.
Задание для подготовки
к практическому занятию
1.
Укажите основные проявления гепатотоксического действия химиче
ских веществ.
2.
Укажите основные проявления нефротоксического действия химиче
ских веществ.
3.
Какие реакции токсификации вы знаете?
4.
Что такое «неэлектролитное» (неспецифическое) действие токсикан
òîâ?
5.
Какую роль в токсикокинетике и токсикодинамике веществ играет
степень их распределения в жиро-водной фазе (коэффициент Овертона–
Мейера)?
6.
В чем особенности токсикокинетики и токсикодинамики спиртов?
Каковы основные проявления интоксикации спиртами?
7.
Назовите особенности токсикокинетики и токсикодинамики галогенированных углеводородов. Каковы основные проявления интоксикации
ими?
8.
Дайте характеристику действия на организм предельных углеводоро-
дов (бензина, керосина и др.).
9.
Каковы особенности химической патологии при воздействии тетра-
этилсвинцом, этилированным бензином, три-îðòî-крезилфосфатом?
10.
Как осуществляется оказание неотложной медицинской помощи при
острых отравлениях ядовитыми техническими жидкостями? Укажите анти
доты при отравлениях техническими спиртами, хлорированными углеводо
родами и тетраэтилсвинцом.
-
-
-
-
-
-
-
***
Заболевания, связанные с химическим воздействием в условиях профессио
нальной деятельности, могут быть как острыми, так и хроническими.
Варианты острого течения более редки и связаны чаще всего с грубым
нарушением мер безопасности при проведении работ, с неудовлетворитель
ными условиями труда, с ошибочным приемом агрессивных жидкостей
внутрь. Случаи острых профессиональных интоксикаций наиболее харак
терны для аварийных ситуаций. Но именно острые формы отравлений тре
буют чрезвычайного напряжения всей системы медицинской службы, ско
100
-
-
-
-
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]