Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум по токсикологии и медицинской защите. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
.pdf
Тема 18. СРЕДСТВА И МЕТОДЫ РАДИАЦИОННОЙ РАЗВЕДКИ И КОНТРОЛЯ
Практическая работа ¹ 10
Дегазация документов
При заражении ОВТВ документов (удостоверение личности, паспорт, исто
рия болезни, первичная медицинская карточка и др.) необходимо проведе
ние специальной обработки.
Для оценки эффективности дегазации документов кусочки фотографии,
газетной и писчей бумаги, имеющие надписи карандашом и ручкой, раскла
дывают на стекле и наносят по 1 капле иприта. Потом берут кусочки бумаги
пинцетом и погружают на 10–15 мин в 5% раствор дихлорамина в дихлорэтане. Затем объект дегазации тщательно отмывают от дегазирующего рас
твора в 2–3 ванночках с чистым растворителем (дихлорэтаном), высушива
ют и проводят исследование на полноту дегазации. Для этого на кафельную
плитку помещают несколько слоев бумаги, затем 2–3 листа фильтровальной
бумаги, которую смачивают щелочным тимолфталеином, прокаленную ме
таллическую сетку и исследуемую бумагу. Все это сверху накрывают неско
лькими слоями бумаги и ставят горячий металлический предмет (утюг). Через 3 мин лист фильтровальной бумаги (под решеткой) помещают в кювету с
60% раствором соляной кислоты.
Надписи, нанесенные шариковой ручкой, смываются растворителем, а
карандашом — остаются. Отсутствие на документе розовых пятен свидетельствует о дегазации фотографии, газетной и писчей бумаги.
Оцените эффективность дегазации документа, зараженного ипритом,
если после проведения реакции индикации на нем имеются розовые пятна.
Оцените сохранность на бумаге надписей, сделанных шариковой ручкой и
карандашом.
Дайте заключение об эффективности дегазации фотографии, заражен
ной ипритом, если после индикации на ней отсутствуют розовые пятна.
-
-
-
-
-
-
-
-
Практическая работа ¹ 11
Дегазация перевязочного материала
методом кипячения с содой
Способ дегазации основан на том, что ОВТВ при кипячении растворяются в
воде и гидролизуются.
Из бязи вырезают два кусочка ткани размером 3^3 см. Кусочки ткани
раскладывают на стекле и наносят на них по одной капле иприта. Один ку
сочек ткани помещают в пробирку со спиртом, другой — в чистый химиче
ский стакан емкостью 1 л с 0,75 л 2% раствора соды (Na
закрывают крышкой и ставят на источник нагрева. Момент закипания воды
фиксируют и после 1 ч кипячения проводят определение полноты дегаза
ции, для чего кусочки прокипяченной ткани помещают в пробирки с 2–3 мл
спирта и встряхивают их 2–3 мин. Полученные экстракты переливают в чис
). Обе пробирки
2CO3
261
-
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
тые пробирки и проводят контроль полноты дегазации с помощью тимолфталеиновой реакции. Об эффективности метода судят по результатам про
веденных реакций индикации. В первой пробирке наблюдается резко поло
жительная реакция на иприт, а во второй пробирке — отрицательная.
Оцените эффективность дегазации перевязочного материала, заражен
ного ипритом, методом кипячения с содой, если после проведения индика
ции в пробирке имеется бесцветный раствор.
Ситуационные задачи
-
-
-
-
Задача 1.
раненые из очага химического поражения. Санинструктор-дозиметрист с
помощью ВПХР обнаружил, что обмундирование раненых заражено ипри
том.
Нуждаются ли поступившие раненые в проведении санитарной обработ
ки? Каковы методы и порядок ее проведения?
Задача 2.
раженные из зоны химической аварии. Санинструктор-дозиметрист с помощью ВПХР обнаружил, что обмундирование пораженных заражено ФОС.
Определите порядок проведения санитарной обработки пораженных.
Задача 3.
из поселка, расположенного вблизи разрушенного энергоблока АЭС.
Нуждаются ли поступившие пациенты в проведении санитарной обработки? Определите порядок ее проведения. С помощью каких приборов
можно оценить полноту и качество проведенной санитарной обработки?
На сортировочный пост медицинской роты полка поступили
На сортировочный пост военного госпиталя доставлены по-
В приемное отделение больницы доставлены пострадавшие
***
В ходе практического занятия обсуждается порядок проведения санитарной
обработки, специальной обработки обмундирования, медицинского имуще
ства, воды, деревянных предметов, документов, эффективность методов де
газации и дезактивации, решаются ситуационные задачи, выполняются за
дания к практическим работам. Особое внимание обращается на то, что
своевременное и правильное проведение специальной обработки позволяет
уменьшить или полностью исключить поражение персонала, раненых и бо
льных отравляющими, высокотоксичными и радиоактивными веществами.
-
-
-
-
-
-
Òåìà 19
МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
В ОЧАГАХ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ
Содержание занятия
1.
Задачи, принципы и организационная структура системы медицин
ской защиты населения в условиях чрезвычайной ситуации химической
природы.
2.
Особенности организации работы медицинской службы, организация
и порядок проведения специальных санитарно-гигиенических, специальных профилактических и лечебных мероприятий в очагах химических поражений и на этапах медицинской эвакуации.
3.
Химическая обстановка.
4.
Методы выявления химической обстановки.
5.
Оценка химической обстановки.
6.
Медико-тактическая характеристика очагов химических поражений.
-
Литература
Основная
Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С. А. Куценко. —
СПб: Фолиант, 2004. — С. 103–105.
Тестовые задания по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите: Учебное посо
бие / Под ред. С. А. Куценко. — СПб: Фолиант, 2005. — С. 201–206.
Лекционные записи.
Дополнительная
Военная токсикология / Под ред. Б. А. Курляндского. — М.: Медицина, 2006. — С. 196–204.
Экстремальная токсикология: Руководство для врачей / Под ред. Е. А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-
Медиа. 2006. — С. 354–396.
Защита от оружия массового поражения: Справочник / Под ред. В. В. Мясникова. — М.: Воениздат,
1984. — Ñ. 188–190.
Указания повоенной токсикологии.— М.: Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское
управление, 2000. — С. 261–278.
263
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Организация медицинского обеспечения населения при химических авариях: Руководство /
Ю. Ю. Бонитенко, И. В. Воронцов, Г. А. Газиев и др. — М.: ВЦМК «Защита», 2004. — 222 с.
Химическая разведка, индикация отравляющих и аварийно-опасных химических веществ, оценка
химической обстановки: Учебное пособие / В. М. Путило, А. А. Тимошевский, В. Д. Гладких
и др. — М.: Издательский Дом «Русский врач», 2009. — 128 с.
Базисные знания
1.
Содержание понятий: очаг поражения отравляющими веществами
(ОВ) и аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ), район (зона)
заражения ОВ и АОХВ, первичное и вторичное облако. Факторы, влияющие
на размеры и стойкость химических очагов.
2.
Средства и методы химической разведки и контроля.
3.
Медицинские средства профилактики и оказания помощи при хими
ческих поражениях.
4.
Средства и методы специальной обработки.
Задание для подготовки к занятию
1.
Изучите основные факторы, влияющие на размеры и характер очага
химического поражения (количество токсиканта, его физико-химические
свойства, средства и способ применения, метеоусловия, рельеф и характер
местности).
2.
Вспомните классификации ОВ в соответствии с основным действием
на организм и последствиями интоксикации. Назовите основные группы
АОХВ.
3.
Оцените целесообразность и реальность применения медицинских
средств профилактики и оказания медицинской помощи при возникнове
нии очагов химических поражений.
4.
Определите последовательность применения медицинских и техниче
ских средств защиты в очагах поражения ОВ. Оцените возможность их при
менения в очагах поражения АОХВ.
5.
Какая информация необходима для создания алгоритмов работы по
оценке химической обстановки при применении химического оружия и при
разрушении предприятий химической промышленности?
6.
Определите, насколько представленные ниже материалы удовлетворя
ют вашу потребность в информации по оценке очага химического пораже
ния.
-
-
-
-
-
-
***
В основе системы защиты населения в условиях чрезвычайных ситуаций хи
мической природы лежит комплексное применение мероприятий организа
ционного, технического и медицинского характера, направленных на пред
отвращение или снижение патогенного воздействия поражающих химиче
264
-
-
-
-
Тема 19. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ
ских факторов на организм человека с целью сохранения его жизни, здоровья
и профессиональной работоспособности. Этот комплекс включает меропри
ятия по контролю химической обстановки, своевременному и правильному
применению технических средств защиты, мероприятия по специальной об
работке. Особое место занимает правильное и своевременное применение
средств медицинской защиты — индивидуальных противохимических паке
тов для частичной санитарной обработки, медикаментозных препаратов
профилактического и лечебного назначения, предотвращающих развитие
либо устраняющих основные (наиболее опасные) проявления токсического
действия ОВТВ и препятствующих развитию осложнений интоксикации.
Подготовка к работе в аварийных ситуациях медицинских учреждений
начинается с составления планов реагирования при химических авариях,
которые разрабатывают на основании сценариев, созданных с учетом анали
за существующих опасностей (применение отравляющих веществ, авария на
химическом предприятии). При реализации планов реагирования осуществ
ляется организация оказания медицинской помощи пострадавшим в очагах
химических поражений. Для успешного выполнения данной задачи специалистам медицинской службы необходим предварительный анализ оперативной обстановки, от которого зависят мероприятия по эвакуации пострадавших, населения, объем медицинской помощи, характер задействованных
ресурсов. Такой анализ целесообразно проводить в два этапа.
На первом этапе выясняется вся совокупность обстоятельств, приведших
к аварии, дополнительных условий, возникающих вследствие аварии (применения химического оружия), способных влиять на жизнедеятельность людей. К таким обстоятельствам относят: определение вещества, приведшего к
аварии, уровень химического заражения атмосферы, местности, техники,
имущества, сооружений, запасов воды и продовольствия, метеорологические условия во время аварии и т. д. С помощью мероприятий химической
разведки либо расчетным методом определяются параметры, характеризую
щие масштаб, интенсивность и продолжительность химического заражения.
Первый этап анализа, результатом которого является тактическая характе
ристика очага химического поражения, называется выявлением химической
обстановки.
На втором этапе, получившем наименование оценка химической обста
новки, прогнозируют вероятность, характер и сроки формирования пораже
ний персонала, населения (личного состава) при различных вариантах дей
ствий в очаге. Второй этап составляет непосредственную основу для опера
тивного планирования медицинской помощи пострадавшим, а также для
выбора оптимального варианта действий в очаге (размещение сил и средств
медицинской службы, задействование резервов и т. д.).
Химическое оружие — один из видов оружия массового поражения, по
ражающие свойства которого основаны на токсическом воздействии отрав
ляющих веществ на организм человека. Химическое оружие включает отрав
ляющие вещества (ОВ) и токсины, а также средства их боевого применения
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
265
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
и доставки. Все виды средств доставки обеспечивают перевод ОВ и токсинов
в боевое состояние: пар, аэрозоль, капли, поражающие людей через органы
дыхания, незащищенные участки кожи, глаза, а также попадая в желудоч
но-кишечный тракт, на раневые и ожоговые поверхности.
Эффективность ОВ определяется их физико-химическими и токсичес
кими свойствами, она зависит от способов применения и средств доставки,
метеоусловий, характера местности, качества подготовки военнослужащих и
обеспеченности личного состава войск техническими средствами защиты, а
также вида боевой деятельности. Вероятность применения ОВ в военных це
лях крайне мала, в силу существующих международных договоренностей.
Однако нельзя исключить формирование зон химического заражения ОВ
при авариях на объектах хранения и уничтожения химического оружия или
при террористических актах.
Реальную опасность представляют сильнодействующие ядовитые веще
ства (другое наименование — аварийно-опасные химические вещества), ши
роко используемые в промышленности и сельском хозяйстве. Такие вещест
ва обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях
стать причиной формирования очагов массовых санитарных потерь.
Очаг химического поражения АОХВ характеризуется массовостью и одновременностью формирования санитарных потерь, возможностью комбинированных поражений (действие нескольких химикатов, комбинация с
физическим или термическим поражением и т. д.). Так как дислокация потенциально опасных объектов и тип имеющихся на них АОХВ известны, отличительной особенностью очагов является возможность дать им предварительную исчерпывающую оценку, создав возможные сценарии аварий и
подготовив персонал для работы по разработанным сценариям.
Наиболее вероятно формирование массовых санитарных потерь в очагах
химического поражения АОХВ при их действии на дыхательные пути, неза
щищенную кожу и слизистые оболочки глаз.
При прогнозировании химического заражения определяют возможную
стойкость ОВТВ на местности и глубину распространения зараженного воз
духа в поражающих концентрациях по направлению ветра. Для этого необ
ходимо знать направление и скорость ветра в приземном слое, температуру
почвы и степень вертикальной устойчивости атмосферы.
Направление, скорость ветра в приземном слое и температура почвы
определяются метеорологическими станциями Росгидромета или войсковы
ми наблюдательными постами. Условия заражения местности определяются
степенью вертикальной устойчивости атмосферы, которую можно оценить
используя данные табл. 57.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
266
Тема 19. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ
Таблица 57
Вертикальная устойчивость атмосферы
Наибольшую актуальность с точки зрения экстремальной медицины
представляют чрезвычайные ситуации, связанные с воздействием на челове
ка АОХВ пульмонотоксического действия. Масштабы зон заражения опре
деляются количеством токсикантов, находившихся на химически опасном
объекте и попавших в окружающую среду, конструкционными особенно
стями объекта, скоростью ветра в приземном слое атмосферы, характером
растительности, застройки и рельефом местности.
Ширина очага определяется по формулам
Ш=0,03•Г—приинверсии;
Ш=0,15•Г—приизотермии;
Ш=0,8•Г—приконвекции,
где Г — глубина зоны распространения зараженного воздуха с поражающей концентра-
öèåé, êì.
-
-
-
Высота подъема облака зараженного АОХВ воздуха зависит как от глубины его распространения, так и от степени вертикальной устойчивости атмосферы. Ориентировочно для открытой местности можно считать, что высота
подъема облака зараженного воздуха составляет: при инверсии — 0,01, при
изотермии — 0,03 и при конвекции — 0,14 глубины распространения облака.
В городе высота подъема облака зараженного воздуха в 2 раза меньше, чем
на открытой местности.
С целью ознакомления с методикой разработки плана реагирования ме
дицинской службы при химической аварии решите представленную ниже за
дачу.
Задача.
Город с населением 50 тыс. человек находится в Северо-За
падном регионе РФ. Город расположен компактно на площади 4^5 км. На
расстоянии 2 км от города к западу расположен крупный мясокомбинат,
имеющий станцию обеззараживания воды с запасами сжатого хлора 5тихо
лодильник с запасами аммиака 10 т. Резервуары хлора и аммиака находятся
на расстоянии 20 м друг от друга, обвалованы земляными валами высотой
1,5 м. Комбинат работает круглосуточно, максимальная дневная смена со
трудников составляет 1,5 тыс. человек, в максимальную пересменку на ком
бинате находится около 2 тыс. человек. Преобладающими в осенне-зимний
267
-
-
-
-
-
-
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
период являются северо-западные и западные ветры, в весенне-летний —
южные и юго-западные. Предприятие имеет собственный автобусный парк
для доставки персонала на работу, состоящий из 40 автобусов типа «Ика
рус». В городе имеется медико-санитарная часть с больницей на 150 коек и
поликлиникой с общей численностью врачебного персонала 120 человек.
В соответствии с методическим документом «Типовой план медико-са
нитарного обеспечения населения при химических авариях и методические
рекомендации по его заполнению и ведению», утвержденным первым зам.
министра здравоохранения РФ 14.02.1997 г. и согласованным с зам. минист
ра РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации стихийных бедствий (М.: ВЦМК «За
щита», 1999. 62 с.):
1. Разработайте сценарий наиболее худшей аварийной ситуации с целью
подготовки плана действия медицинской службы и других подразде
лений при ее возникновении.
2. Заполните таблицы из упомянутого плана, используя приведенные
ниже формы.
Характеристика химически опасного объекта (ХОО)
1 Наименование ХОО
2 Химически опасное вещество
3 Öåõ
Источник (емкость, трубопровод, установка,
4
стационарная или подвижная)
5 Площадь участка, м
6 Степень пожароопасности
Класс опасности, категория
7
взрывоопасности
8 Дата ввода в эксплуатацию, реконструкции
Тип используемых технологий (повышенная
9
температура, давление и т. п.)
10 Максимальное количество вещества
11 Количество емкостей
12 Высота обваловки, м
13 Радиус санитарно-защитной зоны, км
14 Наличие средств индивидуальной защиты
15 Наличие оповещения об аварии
2
-
-
-
-
-
268
Тема 19. МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ОЧАГАХ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ
Характеристика основных химических веществ на ХОО
Вещество (название химическое,
1
промышленное, торговое)
2 CAS
3 Класс опасности
4 Молекулярная формула
5 Молекулярная масса
6 Агрегатное состояние
7 Органолептические показатели (цвет, запах)
8 Растворимость в воде, г/л
9 Растворимость в растворителях, г/л
10 Насыщающая концентрация паров при 20° С
11 Температура кипения, °С
12 Температура плавления, °С
13 Механизм токсического действия
14 Быстродействие
15 ПДК рабочей зоны, мг/м
16 ПДК атмосферного воздуха, мг/м
Токсодоза, вызывающая поражение,
17
ìã • ìèí/ë
18 Средства индивидуальной защиты
19 Антидоты
20 Средства дегазации
3
3
Медицинские последствия аварии на ХОО
269
ПРАКТИКУМ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ
Особенности оценки аварийной химической обстановки целесообразно
рассмотреть с помощью обучающей задачи.
Обучающая задача.
На объекте Д. произошло разрушение необва
лованной емкости с 50 т хлора. Объект расположен в городе, на расстоянии
2 км от его границы, с подветренной стороны. Население в городе обеспече
но противогазами на 50% и убежищами — на 10%, в загородной зоне — про
тивогазами на 10%, а убежища отсутствуют. Плотность населения в городе
8000 чел./км
2
, в загородной зоне — 30 чел./км2. Местность за границей горо
да закрытая и имеются лесные массивы. Метеоусловия: инверсия, скорость
ветра 1 м/с.
Определить возможные потери населения в очаге поражения и их структуру.
Решение. Глубины распространения зараженного воздуха с поражающи
ми концентрациями АОХВ для открытой и закрытой местности приведены в
табл. 58 и 59 соответственно.
1. По табл. 59 находим глубину распространения зараженного воздуха на
закрытой местности; Г = 41,14 км. Ширина зоны заражения Ш = 0,03•Г —
при инверсии, площадь зоны S
= 0,5•Ã•Ø, S0‰ 25,4 êì2.
0
2. Определение возможных потерь населения в очаге химического заражения и их структуру проводим по представленному ниже алгоритму.
По формуле определяем коэффициент защищенности для городского
населения:
ÊÇ=1–n1–n2,
где n1иn2— доли населения, обеспеченного соответственно противогазами и убежищами.
n1= 0,5; n2= 0,1;
Ê
= 1 – 0,5 – 0,1= 0,4.
Ç
Коэффициент защищенности для загородного населения К'З= 1 – 0,1 = 0,9.
Потери населения в очаге химического заражения будут зависеть от плот
ности населения на территории очага, токсичности АОХВ, степени защищен
ности населения и своевременного оповещения его об угрозе поражения.
-
-
-
-
-
-
-
Ð=S0[Ã1/Ã • D •Ê3+(1–Ã1/Ã) • D'•Ê'3],
ãäå Ð — количество пораженного населения, человек;
S
— площадь очага заражения, км2;
0
Ã
— глубина распространения зараженного воздуха в городе, км;
1
Г — глубина распространения зараженного воздуха на открытой (или закрытой) местно
ñòè, êì;
D — средняя плотность населения в городе, чел./км
Ê
— коэффициент защищенности населения в городе;
3
D' — средняя плотность населения в загородной зоне, чел./км
Ê'
— коэффициент защищенности населения в загородной зоне.
Ç
Ð = 25,4 • [2/41,14 • 8000 • 0,4 + (1 – 2/41,14) • 30 • 0,9] = 4605 ÷åë.
2
;
2
;
270
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]