Неотложные состояния принципы коррекции

Исследователи отметили, что неспособность распознать грядущие осложнения и эффективно вмешаться в лечение пациента, у которого в стационаре отмечено ухуд шение состояния, является общим недостатком системы. Часто упоминается исследо вание McQuillan и соавт., в котором были изучены истории 100 поступивших подряд неотложных пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [5]. Два независимых эксперта выявили, что своевременная помощь была оказана только 20 пациентам. Большинству больных (54) до поступления в ОРИТ оказывалась недо статочная помощь, относительно 26ти оставшихся пациентов мнения экспертов ра зошлись. Группы пациентов были сопоставимы, как и оценка по шкале APACHE II (Acute Physiological And Chronic Health Evaluation). В группе, получившей недостаточ ную помощь, перевод в ОРИТ был расценен как запоздалый в 69% случаев, в 41% слу чаев его можно было избежать. Среди главных причин низкого качества оказания по мощи были названы недостатки организации, недостаток знаний, неспособность оценить срочность клинической ситуации, отсутствие адекватного контроля свыше и неумение попросить совета. Недостатки в оказании помощи (неспособность обеспе чить проходимость дыхательных путей, оценить функцию дыхания и гемодинамику, наладить оксигенотерапию) были практически одинаковы в хирургических и терапев тических отделениях и обусловили смертельный исход у трети пациентов. Среди па циентов, которые получили недостаточную помощь, летальность в стационаре была зна чительно выше (56% против 35%). Авторы исследования заключали: «Это …подтверждает фундаментальность проблемы непонимания, что проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение— необходимые условия жизни, и нарушение этих функций является общей причиной смертиª. Сходные результаты были получены в других исследованиях [6].