Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_707_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
И. Г. ЛЕЩЕНКО Р. А. ГАЛКИН
РУКОВОДСТВО
ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ
ПОЖИЛЫХ
2016
617(075.8):616-053.9
54.5
54
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Косачев И.Д.– , , - -
, , ;
Белоконев В. И.– , 2 , , .
Лещенко И. Г., Галкин Р. А.
54
/ .., . . .–
2- -, . .– : «», 2016.– 494 .
ISBN 978-5-473-01033-6
- , , , ,
(60-74 )
(75-89 ) ( 90 ).
, .
, .
УДК 617(075.8):616-053.9
ББК 54.4
Все права защищены.
Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения
владельцев авторских прав.
ISBN 978-5-473-01033-6
© . ., . ., 2016
© . «», 2016
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .......................................................................................................6
ПРЕДИСЛОВИЕ .........................................................................................................................8
РАЗДЕЛ 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ
ХИРУРГИИ ...................................................................................................... 9
Глава 1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ .................................................................................................................9
Глава 1.2. БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТАРЕНИЯ .................................................................9
ГЛАВА 1.3. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТАРЕЮЩЕГО ОРГАНИЗМА ........................................ 11
ГЛАВА 1.4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ............................................................................................................. 14
ГЛАВА 1.5. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ .................. 15
ГЛАВА 1.6. ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК
В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ............................................................................................................17
РАЗДЕЛ 2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ
ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ................................................................. 23
ГЛАВА 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ .......................................................................23
ГЛАВА 3. БОЛЕЗНИ СОСУДОВ ...............................................................................................................38
ГЛАВА 4. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ
КЛЕТЧАТКИ ................................................................................................................................................... 66
РАЗДЕЛ 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ............................................. 76
ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ .................76
ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ........................................................................... 79
ГЛАВА 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ............................................105
РАЗДЕЛ 4. НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА ................................ 196
ГЛАВА 8. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ .......................................................................................................196
ГЛАВА 9. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ .....................................................................................................205
ГЛАВА 10. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ........................................................................................................219
ГЛАВА 11. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ......227
3
ГЛАВА 12. УЩЕМЛЕННАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА.......................................................................233
ГЛАВА 13. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ..................................................................243
ГЛАВА 14. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
ИНФАРКТ КИШЕЧНИКА ........................................................................................................................252
ГЛАВА 15. ОСТРЫЕ ЯЗВЕННЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-ДУОДЕНАЛЬНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ .......................................................................................................................................264
ГЛАВА 16. РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ
КРОВОТЕЧЕНИЯ .......................................................................................................................................283
ГЛАВА 17. ОСТРЫЙ ПЕРИТОНИТ .........................................................................................................293
РАЗДЕЛ 5. ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА ........................................ 306
ГЛАВА 18. ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ................................................................... 306
ГЛАВА 19. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ............318
ГЛАВА 20. ЯЗВЕННЫЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ .................................................... 325
ГЛАВА 21. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ .....................................................................................328
ГЛАВА 22. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ..........................................................................................341
ГЛАВА 23. КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ........................................................................354
ГЛАВА 24. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ ...................................................... 358
ГЛАВА 25. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ .........................................................................................364
ГЛАВА 26. БОЛЕЗНЬ КРОНА ................................................................................................................383
ГЛАВА 27. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ................................................................393
ГЛАВА 28. ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ ............................................................................... 402
ГЛАВА 29. ЗАПОР .....................................................................................................................................408
РАЗДЕЛ 6. СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ
В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ............................................................. 411
ГЛАВА 30. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ СИМУЛЬТАННОЙ ОПЕРАЦИИ ..................................... 411
ГЛАВА 31. КЛАССИФИКАЦИЯ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ...................................................412
ГЛАВА 32. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
ПЕРЕД СИМУЛЬТАННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ...............................................................................................414
ГЛАВА 33. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СИМУЛЬТАННЫМ
ОПЕРАЦИЯМ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ................................... 415
ГЛАВА 34. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА, ОБЪЕМ
И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ........................................................416
ГЛАВА 35. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ......................................417
ГЛАВА 36. СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
С ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ.............................................................................................................418
4
ГЛАВА 37. СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
https://t.me/med1917
С ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ............................................................... 425
ГЛАВА 38. СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ
С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ...................................................... 432
РАЗДЕЛ 7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ......................................442
ГЛАВА 39. ГЕМОРРОЙ ...........................................................................................................................442
ГЛАВА 40. ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА ...................................................................................447
ГЛАВА 41. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ...................................................................................448
РАЗДЕЛ 8. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ .................................452
ГЛАВА 42. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ .......................................................................................452
ГЛАВА 43. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ............................................................................................. 455
ГЛАВА 44. РАК ЛЕГКОГО ......................................................................................................................459
ГЛАВА 45. РАК ПИЩЕВОДА .................................................................................................................462
ГЛАВА 46. РАК ЖЕЛУДКА ....................................................................................................................465
ГЛАВА 47. РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ ......................................................................................................469
РАЗДЕЛ 9. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ ............. 473
СПИСОК РАБОТ ПО ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
НИИ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР ПО ПРОБЛЕМАМ ПОЖИЛЫХ»
САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ГОСПИТАЛЯ
ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН И ПЕРВОГО НИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА «РЕАВИЗ» (В ХРОНОЛОГИЧЕСКОМ ПОРЯДКЕ) ........ 475
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
https://t.me/med1917
АД–
АНИ–
АЭ–
ГЭРБ–
ДН–
ДПК–
ДТЗ–
ДЭП–
ЖКБ–
ЖКК– -
ЖКТ– -
ЖП–
ИБС–
ИОХГ–
КТ–
ЛХЭ–
Н–
ОДКХ–
ОНМК–
ОП–
ОХ–
П–
ПГ–
ПЖ–
ПХО–
РЛ–
СД–
СОЭ–
ССВР–
ТУРА–
РПЭГДК–
ТХЭ–
УЗИ–
ФКС–
ХКХ–
ХЛ–
ХП–
ЧЧХГ–
ЩЖ–
ЭГДС–
ЭКГ–
ЭРХПГ–
ЭПСТ–
6
юбилейном и знаменательном для одного из ее авторов–
https://t.me/med1917
Книга издана в 2016 году,
ЛЕЩЕНКО ИГОРЯ ГЕОРГИЕВИЧА,
отмечающего три юбилея:
75 лет– со дня рождения;
50 лет– хирургической деятельности;
45 лет– научной и педагогической деятельности
7
ПРЕДИСЛОВИЕ
https://t.me/med1917
, , . .
.
, .
, .
(-, , -, ),
.
, . , , , , .
.
, ,
, .
,
50- . , , .
, , - ,
, -.
Г. П. Котельников
Ректор СамГМУ, академик РАН,
заслуженный деятель науки РФ,
лауреат Государственной премии,
дважды лауреат премий Правительства РФ,
лауреат премии РАМН и МЗ РФ
в области геронтологии, профессор
8
РАЗДЕЛ
https://t.me/med1917
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
I
ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
«Полиморбидность– «награда» за долгожительство».
И.Г.Лещенко, 2013
Глава 1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
– , . 65
14% , 20- XXI .
80 .
, . ,
, , . , ,
1975 . 350 , 2000 .– 590 , 2010 .
1100 .
. , «
», , 2017-2020 .
0,9. , , , ,
.
, 11% 80 .
69,9 .
80 , .
.
Глава 1.2. БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТАРЕНИЯ
()
. , ,
(, , , )
. -
9
,
https://t.me/med1917
.
,
.
.
, – , , . : –
, – ,
. , ( 2
6), ( B.C., 2008).
– «» «». «» .
.
, , - ,
. , ,
. , , - ,
.
:
• уменьшается содержание внутриклеточной жидкости;
• снижается сердечный индекс;
• снижается скорость клубочковой фильтрации и почечного кровотока;
• уменьшается максимальная ёмкость лёгких;
• снижается скорость кровотока.
.
.
, . .
, ,
.
– ,
, . . ,
. , . « ».
10
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана