Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_707_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
,
https://t.me/med1917
.
6.6. ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
, , , - .
Гемосорбция– -
таболических расстройств. Показанием к её применению служат прогрессирующие явления
. , ,
. 0,1 /. 5-7 .
,
, . : , , , , , , . -,
, .
- ,
– . 5-7 .
30%. : - , , ; .
(, , ) глюконата кальция, преднизолон,
гепарин, седуксен.
, .
. ,
.
плазмофе-
рез.
, . (- , ). ,
,
, , .
: дис-
кретный аппаратный.
дискретном .
101
, . -
https://t.me/med1917
, .
Аппаратный метод .
, , . , , .
(–
, – , ). ( «Asahi») .
: 1
50-80 .
1200-1500 .
60% .
, ( 1000 )
( 500 ).
.
ультрафиолетовое экстракор-
поральное облучение крови. .
, -, ;
. 2-3 4-5 ( )
250 1000 .
внутрисосу-
дистое лазерное излучение низкой интенсивности. .
, -, -, -, .
озонотерапия. , ,
.
- 100 5000,
10 000 1000 .
. ,
, , , ,
.
. .
200-400 0,9% , --
102
5000-6000 1000 . -
https://t.me/med1917
7-10 ( . ., ..,
1998; . . ., 2000).
6.7. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ
(). .
:
• длительные оперативные вмешательства на тканях с пониженным кровообращением
(, , ), ;
• после пластических операций;
• «уличные» размозженные и ушибленные раны с повышенным бактериальным загряз-
.
:
• средние и тяжелые формы анаэробной неклостридиальной инфекции (АНИ) всех ло, ;
• замедленное заживление гнойной раны;
• после повторного ушивания раны и асептического расхождения ее краев.
.
,
,
. , , – .
2 ,
3 – . ,
, .
( ) .
.
6.8. О ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ПОДХОДЕ К ЛЕЧЕНИЮ
, ( , -
. .), . ,
.
, ,
.
.
, . 7.
103
Таблица 7
https://t.me/med1917
Препараты, применяемые в комплексном лечении
гнойной инфекции при повышенной реактивности организма
1 2 3 4 5
0,05-0,1 2,5-2,5 3
0,025 0,75 3
0,02-0,025 0,75 3
0,2-0,4 4,2 3
0,2-0,4 7,5 3
0,5-1,0 15 3
5 30% - 50
50 600
6- 50 1-1,5
500-1000 10-15
0,5
10 10 % -
30
100
3
. 14-20
:
1. : 0,05 0,025
(1-2 ), 0,025 .
2. : 0,25
0,15 .
3. 10% 10 , 1
.
4. 30% 5 .
5. 500-1000 .
Таблица 8
Препараты, применяемые в комплексном лечении
гнойной инфекции при пониженной реактивности организма
1 2 3 4 5
50 150
-
10% 250-400 2400,0
1,5 4,5 3
3 .
1
2
3
300,0
0,5-1,0
0,02-0,05
15-30
25
2400
15-30
40
40
300
104
Окончание таблицы 8
https://t.me/med1917
1 2 3 4 5
6
12
()
:
25-50 250-300 2-3
1,0 3-4 4-5
-
-
100
100
0,2
1,0
125,0 1000,0 2-3
3-6,0 12-24,0
0,1-0,5-
0,7-1,0-1,2-1,4-
1,6-1,8-2,0
0,2-0,5-1,5-
2,0-2,0 ..
125,0 1000,0 2– 3
125,0 1000,0 2-3
1,5
3000
6,0
80,0
9
6 12
3
3
3
2– 4
: 50 20
50 ( 600 ) 6- () 50 12-14
50 2 ( 1500 ). , ,
. , .
(. 8) , , .
: , , .
(, , ). (
, -, ).
ГЛАВА 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
7.1. ПАНАРИЦИЙ
Общие сведения. Панариций, ,
. - -
105
:
https://t.me/med1917
( , , );
, , . , -, , -, -
c .
,
: кожный, подкожый, околоногтевой (паронихия),
подногтевой, сухожильный, суставный, костный, пандактилит.
лимфатический панариций, , , . – эризипелоид– . ,
.
; . , I, II, III ,
. ; , ,
. , ,
, , .. , , , .
, : , , ..
Клиника и диагностика. , ; , .
( ) , ; - , . (
), .
; (,
). , , - ; .
- :
• длительность заболевания, превышающая 2-3 суток;
• ограничение воспалительной припухлости тканей на пальце; появление в центре вос-
;
; , ; ;
106
• лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг в анализах крови; на рентгенограммах– пониже-
https://t.me/med1917
.
( ). - .
Лечение. -
. , . ,
.
, .
, (, ).
.
.
-
.
( ) . , , . , 20– 30
, .
.
, . ( ) .
;
. ;
, 10-15 . . ( ).
( , ).
30– 40
. . ( ). , , -, .
( )
, ( ), .
, .
- ,
. – . , -
107
, , , ;
https://t.me/med1917
, , .
, , . . ,
,
.
, , .
( ). ,
.
;
.
15-
. ; 90°.
, . , , . , ,
.
-:
1– 2 % (, ); ;
( );
4-5, . , ,
- (
, I - V )
,
. , ,
, .
- , – ,
. –
.
, .
, -
, ,
. , . , ,
. (
108
), , -
https://t.me/med1917
.
, ,– . - , - .
. ,
. .
(, , ).
,
. :
3-5 ; , 2-4
( 2-4 ). ,
, ; .
Врачебные ошибки. диагностические ошибки -
: ( - ); ( , );
.
тактическая ошибка «» . ,
, ,
( .). тактической ошибкой , ,
- .
тактической ошибкой , .
, ,
.
() ,
.
технических ошибок
- (.1): ,
, ; , ,–
; - ( ..,1980).
109
1 – при суставном и костно-суставном панариции,
https://t.me/med1917
2 – разрез типа клюшки,
3 – при локализации процесса на средней и основной фалангах,
4 – на ладони при сухожильном панариции четвертого пальца,
5 – при сухожильном панариции первого и пятого пальцев
с распространением процесса на предплечье.
Рис. 1.
5
, .
– технические
ошибки ,
. грубым техническим ошибкам -
( , ), –
- -
.
техническая ошибка – ,
2 . технической ошибке
.
, .,
. , (2-3 ), , , ( 10 ) .
(.2) : – (160°);
I – - (25°) (160°)
; II, III, V – 150°, 110°, 135° (
- ); IV 135°, 120°, 155° (. 3).
.2.
тактической ошибке ,
.
.3.
110
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана