Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_707_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Третья группа неудач обусловлена токсическим действием антибиотиков, -
https://t.me/med1917
,
- .
.
–
, , . , ,
, .
,
бактерицидным бактериостатическим . , : , , . : левомицетин .
30 , 200 . . 4 , .
. « »–
( 2 ), .
,
8-18 . , ,
.
- (),
, , ( ). , . . . (1993).
,
.
Таблица 4
Препараты для лечения гнойнойинфекции
-
( ),
, , ,
, , , , , , /, /
(), / , /
, , , , ,
, , , , ,
, ,
/,
91
Окончание таблицы 4
https://t.me/med1917
-
, , , , ,
,
, , ,
, , , ,
, , , , ,
, ,
,
,
,
,
, , , ,
, ,
, ,
, , ,
, , кар-
бенициллин, (тобрамицин ), – поли-
миксин; II: азлоциллин (ципрофлоксан), цефтазидим (фортум), цефоперазон
(цефобид), ( ). --
; , ; – ; ; , – ;
, – .
, ,
, . 5.
Ориентировочная схема выбора антимикробных препаратов по результатам
-
,
бактериоскопии мазка из клинического материала
I , ,
, , , ,
, , , , , ,
I , ,
, , ,
()
92
Таблица 5
Окончание таблицы 5
https://t.me/med1917
-
-
(-)
,
, , ,
,
I ,
,
,
, ,
()
II , ,
,
I , ,
, , ,
, , ,
,
,
. :
• эмпирическое лечение гнойных инфекционных осложнений и заболеваний неизвест ;
• смешанный характер гнойной инфекции с участием различных микробных групп;
• тяжелые гнойно-септические осложнения и заболевания, вызываемые полирезистент-
(, ).
,
.
, . ,
.
рифампицина, левомицетина,
.
– ,
, . ,
, (, , ) , .
, .
(.6).
Врачебные ошибки и осложнения. Осложнения, связанные с использованием антибио-
тиков, – , , .
токсических реакций , , , .
-, . -
93
, , -
https://t.me/med1917
, , , ; , , .
Аллергические реакции , , (, , ), (
) ( ).
, .
, ,
.
с биологическим действием
химиопрепаратов. , . . , ,
.
Таблица 6
Схемы применения антибактериальных препаратов
для профилактики и лечения хирургической инфекции
( )
– 3 /
, /, / 4-6 0,5-1,0 4-6
, /, / 6 0,25-0,5 5-10
/, / 4-6 1,0 20-30
/ 4-6 2-4 24
/ 2-3 1-2 8
/ 3 0,5-1,0 3,0
/, / 3-4 1-2 3-8
()
/, / 4-6 1,0 4-6
4-6 0,25 1,5-10
/ 4-6 0,5-1,0 12
1
4-6
(, )
1,2
()
, / 2-3 0,3 1
, / 4 0,5-1,0 2-4
, /, / 3-4 0,5-1
94
50-75
//
Окончание таблицы 6
https://t.me/med1917
/, / 3-4 1 / 0,2
, /, / 4 0,6-1,2 2
, /, / 4 0,3-0,9 0,9-2,7
, / 2-3 0,25-0,5 1-3
2 0,5 1
, / 2-3 0,5-1 0, 3
/ 2-4 0,5-1 2-3
()
/ 2-3 0,2-0,3 0,6-0,9
, / 2 0,25-0,75 0,5-1,5
/ 1 1,0-2,0
2 0,2-0,4 0,4-0,8
/ 1-2 0,2 0,4
(, )
2 0,5-1 1-2
3 0,5 1,5
/ 1
1 0,2-0,4 0,2-0,4
250-100
/
1000 /
дисбактериозе , , , , , , .
. , ,
. ,
,
, , . .
. 20-25% . , , , .
- .
-
95
, . -
https://t.me/med1917
, ,
(, - ) .
бифидумбактерина (линекса, лактобактерина),
.
.
кандидоз – ,
andida. , .
, , , ,
.
кандидосепсис . , , ;
.
andida .
. , (, ), , ( ).
– низорал флуконазол.
низорал 2 (0,4 ) 1
.
1 (0,2 ) 1 . 2 (0,4 ) 1 .
1 ,
. ,
2-3 . : , . флуконазол
50 ,
. .
: 400 1 , 200
6-8 . .
флуконазол 50 1 7-14 .
. .
,
( .., 2006; . ., .., 2013):
• необоснованное, широкое применение антибиотиков при легких формах гнойной ин (, );
96
• в связи с высокой устойчивостью патогенных микробов ко многим современным
https://t.me/med1917
.
, ,
,
;
• врачебной диагностической ошибкой , -
, -
, , . ,
,
;
• врачебной тактической ошибкой -
,
;
• врачебной тактической ошибкой -
,
антагонизма ( ) .
, пенициллина с левомице-
тином.
стартовая антибиотикотерапия
.
. ,
. .
, ,
,
. (, )–
тиенам, меропенем, имипенем. . , ,
.
1935 . . . 1936
.
. .
, .
.
- .
6.3. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ
97
Стафилококковый анатоксин .
https://t.me/med1917
(75%) ,
. . Адсорбированный -
2-4 :
0,2-0,5-1,5-2,0-2,0-2,0 . .; 6 12 .
:
30-45 (0,5 ) 1 (0,5 ).
Нативный 3- 5 : 0,10,3-0,5-0,7-1,0-1,2-1,7-2,0 . , , .
0,5-1,0-1,0 20 10 ; 3 12 (1,0 ).
Нативный анатоксин - . Адсорбированный ана-
токсин (,
), .
.
10 3 (0,1-0,3-0,6-0,8-1,0-1,2-1,4-1,6-1,8-2,0).
( - ),
0,5-0,75-1,0 2-3 .
,
6-12 : 0,2-0,5-1,5-2,0-2,0 . ., 2-4 .
0,5-1,0-2,0 10-15 ( ).
, ( ),
(, ), ( -), ( ).
– гипериммунной ан-
тистафилококковой плазмы гамма-глобулина специфического антистафилококкового
действия.
.
4-6 1 3-6 1-2 . - 3-6
.
, , , .
( 18-24 ) , , , .
. -
98
. - -
https://t.me/med1917
.
антисинегнойная плазма
поливалентная синегнойная вакцина , , . антиколибациллярной антипротейной гипериммунной плазмы гам-
ма-глобулина.
, .
-, G, , .
, .
иммуномодуляторов (, , ), клеточных препаратов крови ().
,
.
:
• сопутствующие инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• тяжелое поражение внутренних органов, эндокринной и нервной систем.
,
,
, , , .
6.4. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ СТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
, ,
, .
(альбумин, протеин, плазма крови),
.
.
( , , ), (, , ),
, ,
, .
, ,
(, ) : 45 / –
500 3 , ;
60 /– 250 1 3-5 ; (75/
) 10-15 .
99
,
https://t.me/med1917
, – - .
, , .
.
200 800 гемодеза (неокомпенсана).
- – 3000-5000 .
, (поли амин,
аминозол ).
-
.
. , , . ,
, 1 -, 0,5 3% бикарбоната натрия, 0,4 реополиглюкина. -
(лазикс 40-80 маннитол 1-1,5 /)
5% 1-1,5 (альбумин, плазма 1-1,5 ).
4-5 4 ( 300-400 ). хлорида калия (10%– 40-60 ), хлорида натрия (10%–
50), хлорида кальция (10%– 30 ); 5%
1,5 , , , .
6.5. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
.
1 (1 )
0,5 1 (), 2 (), ( ), 6 (), 15
5 ( ), 20 - ( ). .
13 ( ) , ,
, . 0,25-0,5 2-3 3-5 .
.
, , - .
0,1 ,
25-50 5% .
. -
100
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана