Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_707_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.08.2026
Размер:
54 Мб
Скачать
–   :
https://t.me/med1917
; ;
. Клиника и диагностика.      . В первой стадии     , , 
,   .       .
Во второй стадии       
  ,    .   -  .        .
Третья стадия   , ,  , -
       .
Диагноз     ,    -
    ,  ,     -1  -,      .      ,  , ­  .              .
         -
  ,   (, ),      ,   ­ ,        :  ­-, , ,  ( )  .           .
Лечение.       -
,    .
    . В первой стадии  -
     .    ,    .      ­   .     ­,    ,  (­, ),    ( , ).    ,  ,  ,     5%   .
Вторая стадия,  ,    .  -
        ;    (    ).    ­  ;    ;  ­ .
В третьей стадии      
     (, ), ,  .        – ­ .      .   ­ - :  ,  ,    ,      ,     2-3    .   ,    ,   
61
.     -    -
https://t.me/med1917
,    ,           .
 -      комбинированный метод лечения антикоагулянтамипиявками.       ­,   4-5     .
           медикаментозной монотерапии  детралекс.    ,  ,      ­  .    (  2-   2   )      ,    , ­      .
Склерозирующая терапия         ­      .
     оперативный,   ­       .   ­   .     ­            .    (, ,   )   ­       ,   ,       .  ­          8-12 .
              8-12 ,      ­.         ,     ­         .
             (. 3).
Таблица 3
Классификация ХВН и программа лечения


0
I
II
 «» , ,  
 .    .
 , ­, , 

 
 
    .   .    ­ .      .
   I .   .  (, ).  (1,5-2.)   .    II .   (, -   ).  (,  ­)    (   ).
62
Окончание таблицы 3
https://t.me/med1917


III
 ,  ,  
3.8. РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

 
 
  III-IV .  ( ).  (­,  .  ()   ­ . - .
Общие сведения.        ­            .         0,16  1,0%.     60 ,   .    ­ ,     ( ,   ),    . ,  60%         , –   .
  истинныеложные аневризмы. Истинные аневризмы      , , , , ­ -.   ложных аневризм   ­         ­        .
        ,         ­    ,     ­.      ,        .
        ­       .
ложной аневризме,    ,   ­      ,     ­  ,   –   ­.
     ,    ,  ,     .    полный  неполный разрыв аневризмы.      -  ,  ,  ,       ­.        .
     , , ­     .
       :
1.    .
2.     .
3.      .
4.         ­ .
     .
63
Клиника.         
https://t.me/med1917
 ,      ,  ,  ,   ,    .            . ­ ,            .  ,         7-8 .
          ,   .       ­.       ,       .        , , ,    .    ­    .       ,            ­   .
       ,      .          ,     .
      ,         ,  ­  :     , , ­   ,   .
          ­     ,  ,  .
         профуз- ного внутрибрюшинного кровотечения.   местным симптомам :  ­   ,   ,               .           . Общие симптомы   –    , ,    ,  ­ «»  ,  ,   .
          ­,         ­,   « ».   ,    ­          .
      (, ,    )       ­ .     ,     ­,          ­  ,   .   ,       ,     ­      .            .
  –         .            : ,  , ,   ,   -    ,  
64
   - .   
https://t.me/med1917
   ,   .
Диагностика.     ,  ,    .       « ».              (,    ,   )     ­  .
        ­       .
           .         ,         96% ­ .      .       ,  ,     ,          ­     .
Лечение.               .
       ,  ­ ,      .     ­     ,     ­      .
    .    ­                 .           –       .      :
• выделение проксимальнее аневризмы передней и боковой поверхности аорты и после
 1   (5000 )       ;
• выделение подвздошных артерий и наложение на них зажимов;
• продольное вскрытие аневризмы, удаление тромботических масс, остановка кровоте-
           ( );
• протезирование аорты.
        ­           .       .  ­    .
        ­     .      ,  .
         ,            .
        ­ ,       ­  , -    .  -
65
      , 
https://t.me/med1917
    ,     ­   .
       , -
 65%.
ГЛАВА 4. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ
КЛЕТЧАТКИ
Общие сведения.        ­  ,      .  ­  ,     .   
характерны медленный рост, чёткие границы, безболезненность за исключением случаев,
      .
   ,           ­         ,   –         .
       ,           ­.         ­    .
         ­.   ,            .
4.1. ПАПИЛЛОМА
Клиника и диагностика. Папиллома (,  )   ­ ,  ,   .    ­ ,    ,   –  .     ,       ­,   , -   .       ,        –   .                ,    .      .
Лечение – .   ,   .
4.2. СЕБОРЕЙНАЯ БОРОДАВКА
Себорейная бородавка ( )–  , ­      , -,   ,  ,    .   ­  .      ­  .
Лечение–  , , , .
66
4.3. АТЕРОМА
https://t.me/med1917
Атерома        
   .
Клиника и диагностика.          .        ­,    ,       .     .      .       ,  ,    , .      ­  .       .
Лечение.     ( 3-   )         .        ,    .     ­ ,     ,        ­ .     ( 3 )      .
4.4. ФИБРОМА
Клиника и диагностика. Одиночная фиброма  ,     .       ,   1,5   .   множественные фибромы   -  .  ,     .          .
Лечение.          ,       .      - .
4.5. ЛИПОМА
Клиника и диагностика. Липомы    , -     .       ­.        ,   ­     .  .
Лечение.  ,  ,     ­ ,          .          .            ­- .
4.6. КЕЛОИД
Общие сведения. Келоид    ,   , -    ,    .  ­       ,     .
Клиника и диагностика.       , ­,  ,   ,     .        , 
67
,  , .        -
https://t.me/med1917
 .    –    ­,      ,  –   : ,   .
Лечение.     –             - ­,       .   –       -  ­.         .
4.7. ГЕМАНГИОМА
Общие сведения. Гемангиома–  ,   -       ,  ,   .   смешанного строения.    ,        .
Клиника и диагностика.             .  капиллярной  ­    ,         .           .
Пещеристая (кавернозная) гемангиома    ,  .      – .    ­      ,       .         .
Ветвистая гемангиома     .      ,      . ­     ,   .
Лечение. ,  ,   .              .
Общие сведения.   ( ,  )– коричневое или бронзовое образование с неровной бугристой поверхностью и чёткими гра­, ,     .   ­,     .     ,           ­.   ,    ,  -
вость, а затем на её поверхности могут образоваться корки.
     ,  ,  , ,     .
Лечение.     ,         .      ­  ,   .
Общие сведения.  () –   ­  ,      -
4.8. СТАРЧЕСКАЯ КЕРАТОМА
4.9. ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА
68
 .    ,   
https://t.me/med1917
  .   ,     ­     ,       .
           ,    ,    .     –    ,  ­   5  40   .      .    ­      .  
подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро.
             ,   ­  ,     . ,
выстилающий её, в редких случаях пролиферирует, образуя выросты в полость кисты в
 .    .    кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хроническо­           .
    ,    ­ ,         .
Диагноз        ­ .       ­     (  ,   
закупорки наружного отверстия её выводного протока). Эпидермоидные кисты следует
    ,       ,          ­     .
Лечение.        ­       .     -
секают вместе со стенками. В случаях абсцедирования эпидермоидной кисты её вскрывают,
    .        .    .
     . ,  , .
Общие сведения. ,   ,–     ­   .        1-2 .
Лечение.    –   ­    .
Общие сведения. —      ,     5.     ­ ,   .
          50 .
Через 2-3 мес опухоль самопроизвольно рассасывается, на её месте может возникнуть рубец.
4.10. МИЛИУМ
4.11. КЕРАТОАКАНТОМА
69
      . -
https://t.me/med1917
       ,    ­   ,     .
Лечение.  ,    .         , ­    .
4.12. СОЛНЕЧНЫЙ КЕРАТОЗ
Общие сведения.  — ,   ,    .      , 
на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают
  ,    .     : ,     ,   .
 –    . ­     ,    ­    .       ­    .          .
Лечение.   –   ,   ­    –  5%   2      4 .
4.13. ДЕРМАТОФИБРОМА
Общие сведения.          ­,         3-10 , ­     - .   ­        ,   .
     .
Лечение.     .     ­сте постоянной травматизации показано её иссечение. Альтернативными методами являют­      .
4.14. ФИБРОЗНАЯ ПАПУЛА НОСА
  ,   –   ­   ,        .    .       ,   .
Лечение.   ,       ­             .    .
4.15. НЕВУСЫ
Общие сведения.  ( ,  ,  , ­ )–      ,      .
–  .     ­         -
70