- •Пульмонология
- •5. Оформить листок нетрудоспособности, обычно на 7-10 дней, можно продлить единолично до 14 дней. Явка через 3 дня для оценки динамики состояния. Рг контроль на 10-14 день.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Определите индекс курильщика.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Рассчитайте индекс курильщика.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Рассчитайте индекс курильщика.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4.Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Определите индекс курильщика.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •- Кардиология
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Укажите факторы риска развития основной патологии.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •3 Степень т к ад больше 180 на 110
- •2.Определить тактику врача-терапевта поликлиники
- •3.Наметить план обследования.
- •Наметить план обследования.
- •Сформулировать диагноз.
- •Назначить лечение.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
ОРВИ: средней степени тяжести
на основании: заболела остро, накануне, предъявляет жалобы головную боль, миалгии, общую слабость, заложенность носа, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,7оС, дыхание над всей поверхностью легких везикулярное, хрипов нет. Перкуторно ясный легочный тон.
Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
ОАК, ОАМ, мазок из зева для дифф с гриппом,
Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
ВУТ 3-5 дней, оснований факта стойкой нетрудоспособности нет. 40-50 % (3 группа) Стойкая может быть установлена при наличии отдаленных последствий заболевания, если оно проходила в тяжелой форме.
Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
В диспансерном наблюдении не нуждается. Профилактика: соблюдение личной гигиены (мытье рук, промывание слизистых после улицы), ношение медицинской маски, изоляция на время заболевания, регулярная уборка и проветривание помещения, в котором находится пациент. специфическая вакцинация: прививка от гриппа
Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
Немедикаментозная: постельный режим, обильное питье 1,5-2 л в день.
Медикаментозная: Интерфероны: эргоферон по 1 таблетке каждые 30 мин в тече первых 2 часов, в послед дни по 1 табл 3р/день (эффективны только в первые дни заболевания)
заложенность носа: промывание носа раствор долфин 3р/день,
если заложеность не ушла, то инсоляция оксиметазолина (називин спрей) в каждый носовой ход по 5 капель 1-2 раза в день не больше 5 дней.
подавление кашля: бутамирад (сироп синекод по 15 мл 4/р в сутки 5 дней
или омнитус по 50 мг 2р/сут 5 дней)
Парацетамол: 500 мг до 4 раз в сутки
Госпитализация: не нуждается. Возможна: при развитии осложнений со стороны жизненно-важных органов при условии регресса катаральных явлений (не ранее 7 - 10 дней от начала ОРВИ, гриппа). Сан-кур лечение в случаи отдаленных последствий.
Задача 19.
Пациентка В, 65 лет, предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, несколько превышающей повседневную, малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 37,6оС. Самостоятельно принимала «Колдрекс», мукалтин.
Пациентка курит до 5 сигарет в день на протяжении последних 40 лет. Впервые кашель появился около 20 лет назад, больная не обращала на него внимания, одышка при физической нагрузке стала возникать около 10 лет назад, постепенно нарастала.
Обострений заболевания с подъемом температуры за последний год не было
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,3оС. Кожные покровы: диффузный теплый цианоз, высыпаний нет. Отеков нет. Дыхание над всей поверхностью легких ослабленное везикулярное, выслуживаются единичные сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Перкуторно определяется коробочный тон. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 97 уд. в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с двух сторон. Стул и диурез в пределах нормы.
Результаты опроса по шкале мМRC - 2 балла, по опроснику CAT 8 баллов