- •Пульмонология
- •5. Оформить листок нетрудоспособности, обычно на 7-10 дней, можно продлить единолично до 14 дней. Явка через 3 дня для оценки динамики состояния. Рг контроль на 10-14 день.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Определите индекс курильщика.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Рассчитайте индекс курильщика.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Рассчитайте индекс курильщика.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4.Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Определите индекс курильщика.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Составьте план диспансерного наблюдения за больным.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •- Кардиология
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •1. Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием. Укажите факторы риска развития основной патологии.
- •2. Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •4. Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
- •Нуждается ли пациентка в диспансерном наблюдении? Укажите профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.
- •5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
- •3 Степень т к ад больше 180 на 110
- •2.Определить тактику врача-терапевта поликлиники
- •3.Наметить план обследования.
- •Наметить план обследования.
- •Сформулировать диагноз.
- •Назначить лечение.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
- •Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
- •3. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Оцените возможность установления факта стойкой нетрудоспособности.
5. Назначьте лекарственную и немедикаментозную терапию, определите показания к госпитализации больного, показания к проведению санаторно-курортного лечения.
Лекарств.: энзикс -индапамид 2,5 мг+ эналаприл 10мг по одной табл 1 раз в сутки Метопролола сукцинат 50 мг в сутки, если отеки не купируются, то прибавить спироналоктон 25 мг/сут Немед.:
Ведение ЗОЖ
Снижение массы тела
Коррекция диеты: исключение соленой, жареной пищи, острых приправ; нельзя мучное; ограничение соли до 3 гр. в сутки Госпитализация: АГ 2 степени, тяжёлое течение при отсутствии эффекта на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара, не требующая выполнения специализированных диагностических и лечебных процедур Сан-кур: Артериальная гипертензия, стадия I, степень 1, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I - II). Артериальная гипертензия, стадия I -II, степень 1-2 без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН I стадии (ФК I - II). Ожирение I - III степени. Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами; 2) климатические
Задача 25.
Пациентка Ч, 26 лет, предъявляет жалобы чувство сердцебиения, повышенную потливость, ноющие боли в области сердца, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Подобные симптомы возникают после эмоциональной нагрузки. Пациентка эмоционально лабильна, тревожна.
Самостоятельно сдала анализы. ОАК: эр. 3,8х1012/л, Hb 134 г/л, ЦП 0,9, Тромбоциты 180х109/л, Л – 6,8х109/л: э-0, п-10,с-60,л-22,м-8, СОЭ 8 мм/час. Б/х анализ крови: глюкоза 5,2 ммоль/л, холестерин 4,5 ммоль/л, билирубин 13 мкмоль/л, АЛТ 34 МЕ, АСТ 35 МЕ. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ 3,1 мЕД/л (норма 0,4-5,0 мЕД/л), Т4 свободный 15 пмоль/л (норма 10-24 пмоль/л).
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36,8оС. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, влажные, обычной окраски. Периферически лимфатические узлы не пальпируются. Отеков нет. Вес 57 кг, рост 172 см. Дыхание над всей поверхностью легких везикулярное, хрипов нет. Перкуторно ясный легочный тон. ЧДД 15 в минуту. Тоны сердца ясные, аритмичные, единичные экстрасистолы. ЧСС 96 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный с двух сторон. Стул и диурез в пределах нормы.
Вопросы:
Поставьте максимально развернутый предварительный диагноз с обоснованием.
ИБС: нарушение сердечного ритма (экстрасистолы)
Назначьте дополнительные обследования и консультации, необходимые на этапе оказания амбулаторной помощи.
ЭКГ, ЭхоКГ, исследование крови на тропонины, мониторирование ЭКГ по Холтеру, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ, рентген грудной клетки, консультация кардиолога, психолога